Синдром сдавления нижней полой вены: как распознать и облегчить

13 ноября, 2026

обновлено 10 ноября, 2026

16 минут

Синдром сдавления нижней полой вены: как распознать и облегчить

Рубрики: Беременность Кардиология

Термины: Альфа-адреномиметики Артериальная гипотензия Артериальное давление (АД) Беременность Брадикардия Вазовагальный обморок Внезапная остановка сердца (ВОС) Внутриутробная гипоксия плода Гипогликемия Головокружение (вертиго) Диафрагма Допплерография Кардиотокография (КТГ) Кесарево сечение (КС) Кислород (O₂) Кровотечение Лёгочная артерия Магний Макросомия плода (крупный плод) Матка Маточно-плацентарное кровообращение (МПК) Мертворождение Многоводие Многоплодная беременность МРТ (Магнитно-резонансная томография) Обезвоживание (дегидратация) Обморок (синкопе) Объём циркулирующей крови (ОЦК) Плацента Плод Полые вены Пороки сердца Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) Рвота Рвота беременных Роды Ручное смещение матки Сердечная недостаточность (СН; сердечно-сосудистая недостаточность) Сердечно-легочная реанимация (СЛР) Сердечный выброс Сердцебиение Синдром нижней полой вены Синдром полой вены Сон при беременности Спинальная анестезия Схватки Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) УЗИ (Ультразвуковое Исследование) Фенилэфрин Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) Частота сердечных сокращений (ЧСС) Эпидуральная анестезия Эфедрин

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о синдроме сдавления нижней полой вены у беременных — состоянии, при котором растущая матка в положении на спине пережимает крупные сосуды и вызывает падение давления, дурноту и слабость. Почему в конце беременности так тяжело лежать на спине, опасно ли это для малыша и что делать, если внезапно потемнело в глазах на приёме у врача?

Мы разберём, как устроена аортокавальная компрессия, с какого срока она появляется и почему у одних женщин она проходит незаметно, а у других вызывает почти обморок. Расскажем о симптомах, о влиянии на кровоток в плаценте и на плод, о правильном положении на боку во время отдыха и о том, что известно о связи сна на спине с мертворождением.

Отдельно поговорим о родах и кесаревом сечении: зачем операционный стол наклоняют влево, чем лечат падение давления после спинальной анестезии и как спасатели смещают матку при сердечно-лёгочной реанимации. В конце статьи вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое аортокавальная компрессия

1.1. Анатомия проблемы

Нижняя полая вена — самая крупная вена тела. Она собирает кровь от ног, органов малого таза и брюшной полости и несёт её к правому предсердию. Проходит она справа от позвоночника, прямо за маткой. Рядом, чуть левее, лежит брюшная аорта — главная артерия, по которой кровь идёт от сердца к нижней половине тела и к матке.

Пока матка маленькая, сосуды ничто не беспокоит. Но во второй половине беременности тяжёлая матка с плодом, околоплодными водами и плацентой в положении на спине ложится прямо на позвоночник и прижимает к нему оба сосуда. Это и называют аортокавальной компрессией (сдавлением аорты и полой вены). Синдромом нижней полой вены, или синдромом гипотензии в положении на спине, называют ситуацию, когда сдавление проявляется симптомами.

Обычно о значимой компрессии говорят после 20 недель беременности, когда беременная лежит на спине¹². Чем больше срок, многоплодие, многоводие или крупный плод, тем сильнее давит матка и тем быстрее появляются жалобы.

1.2. Почему падает давление

Во время беременности сердце работает с повышенной нагрузкой. По данным Европейского общества кардиологов, сердечный выброс (объём крови, который сердце перекачивает за минуту) начинает расти уже с 6 недель и увеличивается на 30–50 %, а пульс учащается на 10–20 ударов в минуту¹. Российские национальные рекомендации отмечают, что максимум этого прироста приходится на 26–32-ю неделю³.

Чтобы перекачивать столько крови, сердцу нужен хороший приток. Когда матка пережимает нижнюю полую вену, венозный возврат (поток крови, возвращающийся к сердцу) резко уменьшается. Меньше крови пришло — меньше сердце может выбросить. В исследованиях положение на спине снижало сердечный выброс примерно на 16 % по сравнению с положением на левом боку, а кровоток в аорте на уровне её разветвления — примерно на 32 %⁴.

Российские клинические рекомендации по кесареву сечению указывают, что беременная матка из-за аортокавальной компрессии может уменьшать функциональные возможности сердца приблизительно на 60 % — это особенно важно при реанимации⁵.

Организм пытается компенсировать сдавление, и у большинства женщин это ему удаётся. Механизмы компенсации такие:

Кровь уходит в обход сдавленной вены — по венозным сплетениям вдоль позвоночника и по непарной вене.
Мелкие артерии сужаются, чтобы удержать артериальное давление.
Сердце бьётся чаще, чтобы частично восполнить уменьшившийся объём выброса.
Женщина неосознанно меняет позу, когда становится неудобно.

Если эти механизмы не справляются или выключаются, например анестезией, давление падает, и возникает синдром.

Факторы, которые усиливают проявления аортокавальной компрессии:

Срок беременности больше 20 недель, особенно третий триместр.
Многоплодная беременность, многоводие и крупный плод.
Обезвоживание, кровопотеря и недостаточный объём циркулирующей крови.
Спинальная и эпидуральная анестезия, которые расширяют сосуды и снимают компенсаторное сужение.
Препараты, снижающие давление.
Длительное неподвижное лежание на спине — на кушетке, операционном столе, в ванне.

1.3. Насколько это часто

Сдавление сосудов маткой в положении на спине в конце беременности есть почти у всех, но выраженные симптомы развиваются лишь у части женщин. Точную частоту назвать сложно: она сильно зависит от срока, длительности лежания и того, что считать синдромом. Именно поэтому в этой статье мы не приводим одну цифру — разные работы дают очень разные оценки.

Особенно часто синдром проявляется при спинальной анестезии, потому что она отключает защитное сужение сосудов. Падение давления после спинальной анестезии при плановом кесаревом сечении, по разным данным, встречается у 7,4–74,1 % женщин — разброс отражает различия в определениях и профилактике⁴.

Миф

Синдром нижней полой вены бывает только у женщин с больным сердцем или сосудами.

Факт

Аортокавальная компрессия — результат обычной анатомии беременности. Она развивается и у совершенно здоровых женщин во второй половине беременности, если те долго лежат на спине. Болезни сердца лишь делают её последствия опаснее.

Часть 2. Как распознать синдром

2.1. Симптомы у матери

Синдром обычно развивается через несколько минут после того, как женщина легла на спину: на кушетке во время ультразвукового исследования, на приёме у врача, при кардиотокографии (записи сердцебиения плода), в ванне или во сне. Сначала организм пытается компенсировать падение давления учащённым пульсом, а при декомпенсации пульс может, наоборот, замедлиться².

Типичные симптомы синдрома сдавления нижней полой вены²:

Головокружение, ощущение дурноты, «пелена» или потемнение в глазах.
Бледность кожи и холодный липкий пот.
Тошнота, иногда рвота.
Учащённое сердцебиение в начале эпизода и замедление пульса при выраженном падении давления.
Снижение артериального давления, вплоть до обморока.
Чувство нехватки воздуха, беспокойство, ощущение «сейчас потеряю сознание».

Главная отличительная черта — связь с положением тела. Стоит женщине повернуться на левый бок, и уже через одну–две минуты давление возвращается, пульс выравнивается, а дурнота проходит. Если симптомы не уходят после смены позы, причину нужно искать в другом.

2.2. Как синдром влияет на плод

Матка получает кровь из ветвей аорты, поэтому сдавление аорты и падение давления у матери напрямую уменьшают маточно-плацентарный кровоток. Плод очень чувствителен к таким колебаниям: при длительном эпизоде ему может не хватать кислорода².

На кардиотокографии это может проявиться изменениями частоты сердечных сокращений плода — например, урежением сердцебиения. Как правило, после поворота матери на бок кровоток восстанавливается, и картина нормализуется. Опасны прежде всего длительные эпизоды, а также сочетание компрессии со спинальной анестезией, кровопотерей или уже существующей недостаточностью плаценты.

2.3. С чем не перепутать

Синдром нижней полой вены — диагноз клинический, специальных анализов для него нет. Врач ориентируется на последовательность событий: женщина легла на спину, через несколько минут появились жалобы, а после поворота на бок всё прошло.

Что помогает врачу подтвердить связь симптомов с позой:

Измерение давления и пульса в положении на спине и после поворота на левый бок.
Наблюдение за самочувствием в течение нескольких минут после смены позы.
Кардиотокография с оценкой сердцебиения плода в разных положениях матери.
Расспрос о том, в каких ситуациях возникают эпизоды и как часто.

Но так как похожие жалобы бывают при других, гораздо более опасных состояниях, врач обязательно исключает их, особенно если симптомы не связаны с позой.

Состояния, которые могут маскироваться под синдром нижней полой вены:

Кровотечение, в том числе скрытое, например при отслойке плаценты.
Тромбоэмболия лёгочной артерии (закупорка лёгочной артерии тромбом).
Нарушения ритма сердца и болезни сердца, которые впервые проявились во время беременности.
Вазовагальный обморок (рефлекторная реакция на боль, страх, духоту).
Гипогликемия (снижение уровня сахара в крови) после длительного голодания.
Обезвоживание при рвоте беременных или кишечной инфекции.

Миф

Если при лежании на спине закружилась голова, значит, с ребёнком что-то не так.

Факт

Чаще всего это обычная реакция на сдавление сосудов маткой, которая проходит за пару минут после поворота на бок. Но если симптомы не уходят после смены позы, сопровождаются кровянистыми выделениями, болью в животе или изменением шевелений плода, нужна срочная помощь.

Часть 3. Как облегчить состояние и предотвратить эпизоды

3.1. Первая помощь при эпизоде

Самое эффективное средство — немедленно изменить положение тела. Повернуться можно на любой бок, но классически рекомендуют левый: так матка отклоняется от нижней полой вены, которая лежит справа от позвоночника.

Что делать, если на спине стало плохо:

Сразу повернуться на левый бок, не пытаясь резко встать.
Если повернуться трудно, подложить под правую ягодицу и поясницу свёрнутое полотенце или подушку.
Полежать на боку несколько минут, пока не пройдёт дурнота.
Вставать медленно: сначала сесть, свесив ноги, и только потом подняться.
Сообщить врачу или медсестре, если эпизод случился на обследовании.

3.2. Отдых и обследования

Во второй половине беременности лучше отдыхать полулёжа или на боку, подкладывая подушку между коленями и под живот. Во время ультразвукового исследования, кардиотокографии и осмотров врач обычно просит лечь не строго на спину, а с небольшим поворотом влево, или подкладывает валик под правый бок.

Ситуации вне дома, когда стоит заранее попросить валик или поворот на бок:

Ультразвуковое исследование и допплерометрия, особенно продолжительные.
Кардиотокография, которая длится 20–40 минут и дольше.
Лечение у стоматолога в откинутом кресле.
Магнитно-резонансная томография, во время которой нужно долго лежать неподвижно.
Физиотерапевтические и массажные процедуры на кушетке.

Если медицинский работник не предложил сменить позу, а вам стало нехорошо, не терпите — скажите об этом сразу. Повернуться на бок можно в любой момент обследования, и это не помешает специалисту закончить работу.

Простые правила, которые помогают избежать эпизодов:

Не лежать подолгу на спине после 20 недель беременности.
Во время процедур на кушетке просить валик под правый бок.
Принимать ванну полусидя или выбирать душ.
Пить достаточно жидкости, особенно в жару.
Не вскакивать резко из положения лёжа.
Использовать подушку для беременных для удобной позы на боку.

3.3. Сон после 28 недель: что известно о мертворождении

Отдельный вопрос — положение во сне. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) сообщает, что засыпание на спине после 28 недель беременности может повышать риск мертворождения, предположительно из-за уменьшения притока крови и кислорода к ребёнку⁶. Самой безопасной позой для засыпания NHS называет положение на боку — причём подходит как левый, так и правый бок⁶.

Этот совет основан на метаанализе индивидуальных данных пяти исследований «случай — контроль», опубликованном в 2019 году: в него вошли 851 случай мертворождения на сроке от 28 недель и 2257 женщин контрольной группы⁷. Засыпание на спине было связано с повышением риска позднего мертворождения примерно в 2,6 раза (скорректированное отношение шансов 2,63). Авторы подсчитали, что около 5,8 % поздних мертворождений можно было бы связать с этой позой.

Между засыпанием на правом и на левом боку разницы в риске не обнаружили⁷. Связь с позой на спине не зависела от задержки роста плода, ожирения и курения матери. Важно понимать, что речь идёт о статистической связи, а не о том, что каждая ночь на спине вредит ребёнку. Риск мертворождения в целом остаётся низким, а смена позы — простая мера профилактики.

Главное — в какой позе женщина засыпает. Если вы проснулись на спине, переживать не нужно: достаточно повернуться на бок и заснуть снова⁶. Во сне поза неизбежно меняется, и контролировать её всю ночь невозможно.

Как приучить себя засыпать на боку:

Засыпать на левом или правом боку — оба варианта считаются безопасными.
Подложить подушку за спину, чтобы не перекатываться на спину.
Использовать подушку между коленями и под живот для удобства.
Соблюдать то же правило при дневном сне.
Если проснулись на спине, спокойно повернуться на бок.

Миф

Спать нужно строго на левом боку, а сон на правом боку опасен для ребёнка.

Факт

Британская служба здравоохранения называет безопасным засыпание на любом боку — и на левом, и на правом. В крупном метаанализе риск при засыпании на правом и на левом боку не различался. Главное — не засыпать на спине после 28 недель.

ВАЖНО:

Если вы заметили, что малыш стал шевелиться реже или характер шевелений изменился, не ждите утра и не пытайтесь «разбудить» его сладким или сменой позы. Обратитесь в родильный дом в тот же день: уменьшение шевелений требует проверки состояния плода, даже если вы спали на боку.

Часть 4. Роды, кесарево сечение и реанимация

4.1. Положение в родах

Во время схваток в матку поступает и из неё выдавливается кровь, что дополнительно нагружает сердце. Лежание на спине в родах может усилить компрессию и снизить кровоток к плоду. Поэтому роженицам советуют чаще менять положение и не проводить долгое время лёжа на спине.

Позы в родах, которые не сдавливают нижнюю полую вену:

Положение на левом или правом боку, в том числе с подушкой между коленями.
Положение полусидя с приподнятым изголовьем и небольшим наклоном влево.
Положение на четвереньках или с опорой на руки.
Вертикальные позы: стоя, с опорой на партнёра или на спинку кровати, на фитболе. Рекомендации Европейского общества кардиологов 2018 года для женщин с болезнями сердца советуют в родах положение на левом боку, чтобы смягчить влияние схваток на гемодинамику⁸.

Кардиотокографию и влагалищные осмотры, если это возможно, тоже проводят не на спине, а с поворотом на бок или с валиком под правой стороной. Сразу после рождения ребёнка сдавление нижней полой вены устраняется, кровь из нижней половины тела быстро возвращается к сердцу, и объём циркулирующей крови резко увеличивается — для женщин с болезнями сердца это отдельный критический момент³.

4.2. Кесарево сечение: наклон стола и смещение матки

На операционном столе женщина лежит на спине, и именно здесь аортокавальная компрессия встречается со спинальной анестезией. Чтобы защитить мать и плод, стол наклоняют влево или смещают матку.

Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) в руководстве по кесареву сечению рекомендует после укладки на стол создать левый боковой наклон до 15 градусов или обеспечить соответствующее смещение матки, чтобы уменьшить гипотензию у матери⁹.

Российские клинические рекомендации «Роды одноплодные, родоразрешение путём кесарева сечения» 2024 года советуют положение на спине с левым боковым наклоном стола до 30 градусов, а также указывают, что поясничный валик в сочетании с наклоном более 15 градусов уменьшает частоту гипотензивных осложнений⁵.

Меры профилактики гипотензии при кесаревом сечении под спинальной анестезией⁵⁹:

Левый боковой наклон операционного стола или смещение матки влево сразу после укладки на спину.
Профилактическая внутривенная инфузия фенилэфрина (сосудосуживающего препарата), начатая сразу после спинальной инъекции.
Болюсы эфедрина при снижении давления, особенно если пульс редкий.
Сопутствующая инфузия кристаллоидов (солевых растворов) во время анестезии.
Компрессионный трикотаж на ногах — по российским рекомендациям, как дополнительная мера.

NICE предлагает вводить эфедрин болюсами на фоне инфузии фенилэфрина, например, когда частота сердечных сокращений низкая, а давление ниже 90 % от исходного⁹. Конкретные дозы вазопрессоров подбирает анестезиолог, поэтому мы их не приводим: они зависят от исходного давления, пульса и реакции на препарат.

В России фенилэфрин для инъекций зарегистрирован, например, под названием Стелфрин. Его инструкция содержит показание «острая артериальная гипотензия», но гипотензия при спинальной анестезии отдельно не названа, а применение во время беременности и грудного вскармливания в инструкции указано как противопоказание¹⁰. Поэтому использование фенилэфрина при кесаревом сечении опирается на анестезиологические рекомендации и международную практику и остаётся решением анестезиолога.

Почему именно фенилэфрин? Он сужает сосуды и повышает давление, не учащая пульс, а при его действии пульс может даже рефлекторно замедлиться. Эфедрин дополнительно учащает сердцебиение, поэтому его удобно использовать, когда давление падает на фоне редкого пульса.

Таблица 1. Ситуации с риском аортокавальной компрессии и меры защиты (в ознакомительных целях)

Ситуация	С какого срока важно	Что делать	Чего избегать
Дневной отдых и обследования на кушетке	После 20 недель	Положение на боку или с валиком под правым боком	Долгого лежания строго на спине
Ночной сон	После 28 недель	Засыпать на левом или правом боку, подушка за спиной	Засыпания на спине
Эпизод дурноты на спине	Вторая половина беременности	Повернуться на левый бок, вставать медленно	Резкого подъёма на ноги
Роды	Весь период родов	Частая смена позы, положение на боку при наблюдении	Длительного лежания на спине
Кесарево сечение под спинальной анестезией	Вторая половина беременности	Левый наклон стола до 15–30 градусов, фенилэфрин инфузией, эфедрин болюсами, кристаллоиды	Горизонтального положения без смещения матки
Травма и транспортировка на жёстких носилках	После 20 недель	Наклон щита на 15–30 градусов влево или ручное смещение матки	Фиксации строго на спине
Остановка кровообращения	20 недель и более или дно матки выше пупка	Непрерывное ручное смещение матки влево, доступ к вене выше диафрагмы, родоразрешение в течение 5 минут	Пауз в компрессиях грудной клетки

Таблица составлена по рекомендациям NICE, Совета по реанимации Великобритании, Европейского общества кардиологов и российским клиническим рекомендациям¹²⁵⁹¹¹.

4.3. Реанимация беременной: ручное смещение матки

Если у беременной остановилось сердце, аортокавальная компрессия становится смертельно опасной: эффективный массаж сердца невозможен, пока матка пережимает вену и кровь не возвращается к сердцу. Поэтому смещение матки — одно из первых действий при реанимации.

Европейские рекомендации 2025 года относят непрерывное ручное смещение матки влево во время сердечно-лёгочной реанимации при сроке 20 недель и более к рекомендациям высшего класса I¹. Российские рекомендации по кесареву сечению также предписывают при остановке кровообращения у беременной сроком более 20 недель смещать матку максимально влево в положении на спине⁵.

Ключевые особенности реанимации у беременных¹¹¹:

Женщина лежит на спине на твёрдой поверхности, а помощник обеими руками или одной рукой смещает матку влево.
Ручное смещение позволяет не прерывать качественный массаж сердца, в отличие от поворота всего тела.
Если есть возможность, дополнительно создают наклон на 15–30 градусов влево.
Доступ к вене устанавливают выше диафрагмы, на руках или шее, чтобы лекарства не задерживались сдавленными венами.
Никакие препараты не откладывают из-за опасений за плод.
При отсутствии восстановления кровообращения ребёнка извлекают путём экстренной гистеротомии (рассечения матки), стремясь к родоразрешению в течение 5 минут от остановки сердца.

Совет по реанимации Великобритании применяет эти меры при сроке более 20 недель или если матка прощупывается выше уровня пупка¹¹. Экстренное родоразрешение в такой ситуации выполняется прежде всего ради матери: опорожнение матки снимает сдавление сосудов и повышает шансы на успешную реанимацию.

Миф

При остановке сердца у беременной лучше сразу повернуть её на бок, а массаж сердца делать потом.

Факт

Массаж сердца начинают немедленно, в положении на спине на твёрдой поверхности. Компрессию сосудов снимают ручным смещением матки влево, которое выполняет второй человек, — это не мешает реанимации и рекомендовано европейскими и российскими руководствами.

4.4. Когда синдром особенно опасен

У здоровой женщины эпизод сдавления нижней полой вены обычно заканчивается сразу после поворота на бок. Но есть ситуации, когда даже кратковременное падение давления переносится тяжело.

Группы, у которых аортокавальная компрессия требует особой осторожности:

Женщины с пороками сердца, особенно со стенозами клапанов, когда сердце не может быстро увеличить выброс.
Беременные с кардиомиопатиями и сердечной недостаточностью.
Женщины с лёгочной гипертензией.
Беременные с кровотечением или выраженной анемией.
Женщины с недостаточностью плаценты и задержкой роста плода.
Пациентки после травмы, в том числе дорожно-транспортной.

При болезнях сердца врач заранее обсуждает с женщиной положение для сна, обследований и родов, а план родоразрешения обязательно учитывает аортокавальную компрессию¹.

Пошаговый план профилактики синдрома нижней полой вены

01

После 20 недель старайтесь не лежать подолгу строго на спине, отдыхайте на боку или полусидя.

02

После 28 недель засыпайте на левом или правом боку и подкладывайте подушку за спину.

03

Если проснулись на спине, просто повернитесь на бок и засыпайте снова.

04

Во время ультразвукового исследования и кардиотокографии просите валик под правый бок.

05

При дурноте на спине сразу повернитесь на левый бок и вставайте медленно.

06

Пейте достаточно жидкости и не вскакивайте резко из положения лёжа.

07

Перед кесаревым сечением обсудите с анестезиологом профилактику падения давления.

08

Сообщите врачу, если эпизоды повторяются часто или не проходят после смены позы.

Синдром нижней полой вены обычно проходит за минуты, но ряд признаков требует немедленной помощи.

Когда срочно нужно к врачу

Вызовите скорую помощь или срочно обратитесь в родильный дом, если:

Дурнота, слабость или головокружение не проходят после поворота на бок.

Произошла потеря сознания, даже кратковременная.

Появились кровянистые выделения из половых путей или боль в животе.

Ребёнок стал шевелиться заметно реже или перестал шевелиться.

Возникли одышка, боль в груди или ощущение перебоев в сердце.

Внезапно отекла и заболела одна нога.

Беременная получила травму живота или попала в аварию.

Краткое резюме

Синдром сдавления нижней полой вены, или аортокавальная компрессия, возникает, когда тяжёлая матка во второй половине беременности в положении на спине пережимает нижнюю полую вену и аорту. Венозный возврат к сердцу падает, сердечный выброс снижается, и у части женщин развиваются головокружение, бледность, холодный пот, тошнота, сердцебиение и падение давления вплоть до обморока. Обычно значимая компрессия появляется после 20 недель и усиливается при многоплодии, многоводии, обезвоживании и спинальной анестезии.

Сдавление уменьшает маточно-плацентарный кровоток и может ухудшать снабжение плода кислородом. Главная мера помощи — немедленный поворот на левый бок, после которого симптомы обычно проходят за несколько минут, а давление и пульс возвращаются к норме. Если дурнота не уходит после смены позы, нужно искать другую причину.

После 28 недель британская служба здравоохранения советует засыпать на боку, левом или правом, так как засыпание на спине в метаанализе 2019 года было связано с повышением риска позднего мертворождения примерно в 2,6 раза, а разницы между правым и левым боком не было. Если женщина проснулась на спине, достаточно повернуться на бок.

При кесаревом сечении стол наклоняют влево — до 15 градусов по NICE и до 30 градусов по российским рекомендациям — или смещают матку, а для профилактики гипотензии после спинальной анестезии используют инфузию фенилэфрина, болюсы эфедрина и кристаллоиды. При остановке сердца у беременной сроком от 20 недель обязательны непрерывное ручное смещение матки влево, венозный доступ выше диафрагмы и экстренное родоразрешение в течение 5 минут при неэффективной реанимации.

Источники

2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy. European Society of Cardiology, European Heart Journal. Международное издание, 2025.
Krywko DM, King KC. Aortocaval Compression Syndrome. StatPearls Publishing, National Library of Medicine. США, 2023.
Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2018. Национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Российский кардиологический журнал. Россия, 2018.
Wu и соавт. Preoperative inferior vena cava-abdominal aorta ultrasound examination to guide positioning of spinal anesthesia to reduce post-spinal hypotension. Frontiers in Medicine. Швейцария, 2025.
Роды одноплодные, родоразрешение путём кесарева сечения. Клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России. Россия, 2024.
Reducing the risk of stillbirth. National Health Service. Великобритания, 2024.
Cronin RS, Li M, Thompson JM и соавт. An Individual Participant Data Meta-analysis of Maternal Going-to-Sleep Position, Interactions with Fetal Vulnerability, and the Risk of Late Stillbirth. eClinicalMedicine. Великобритания, 2019.
Рекомендации ЕОК по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности 2018. Российский кардиологический журнал. Россия, 2019.
Caesarean birth. NICE guideline NG192. National Institute for Health and Care Excellence. Великобритания, 2021.
Стелфрин (фенилэфрин): инструкция по медицинскому применению. Государственный реестр лекарственных средств, Минздрав России. Россия, 2025.
Special circumstances guidelines. Resuscitation Council UK. Великобритания, 2021.

Материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет очной консультации врача. Сведения о препаратах и анестезиологических мерах приведены в ознакомительных целях: тактику при падении давления, родах и операции определяют акушер-гинеколог и анестезиолог.