Шкала NIPS (Neonatal Infant Pain Scale)

Шкала NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) — это стандартизированный инструмент для оценки боли у новорожденных, основанный на наблюдении за их поведенческими реакциями. Она широко используется в отделениях интенсивной терапии для определения необходимости обезболивания при болезненных процедурах.

Общая характеристика

Шкала NIPS была разработана в 1990-х годах и предназначена для оценки острой (кратковременной) процедурной боли у доношенных и недоношенных новорожденных . Она отличается простотой и не требует сложного оборудования — только наблюдения медицинского персонала.

Компоненты шкалы

Шкала состоит из 6 индикаторов (пунктов), 5 из которых оценивают поведение, а 1 — характер дыхания. Каждый пункт оценивается в 0 или 1 балл, за исключением пункта «Плач», который может оцениваться в 0, 1 или 2 балла .

Индикатор	Оценка 0 баллов	Оценка 1 балл	Оценка 2 балла
Выражение лица	Расслабленное, обычное выражение	Напряжение мышц лица (нахмуренные брови, сжатые челюсти)	—
Плач	Отсутствует	Хныканье, непостоянный плач	Пронзительный крик
Дыхание	Спокойное, обычное	Учащенное, неравномерное, задержки	—
Руки	Расслаблены, обычные движения	Согнуты в локтях, напряжены, пальцы сжаты в кулак	—
Ноги	Расслаблены, обычные движения	Напряжены, вытянуты или поджаты	—
Состояние бодрствования	Спит или спокоен	Беспокоен, напряжен, суетится	—

Интерпретация результатов

Максимальный балл: 7.
Порог боли: Результат 3 балла и выше обычно интерпретируется как наличие боли или значительного дискомфорта, требующего вмешательства (например, немедикаментозного ухода или фармакологического обезболивания) .
Оценка эффективности: Шкалу можно использовать повторно после вмешательства (например, после дачи глюкозы или взятия на руки), чтобы оценить, уменьшилась ли боль.

Преимущества и ограничения

Преимущества:

Высокая надежность: Исследования показывают высокую согласованность между разными наблюдателями .
Простота: Не требует инвазивных измерений, легко запоминается и быстро применяется.
Распространенность: Является одной из наиболее изученных и широко используемых шкал для новорожденных .

Ограничения:

Не учитывает физиологические параметры (ЧСС, сатурацию), которые могут быть важны у глубоко недоношенных или нестабильных детей.
Может быть менее точной у детей с неврологическими нарушениями или в состоянии глубокого сна/седации.
Оценивает только острую боль, не подходит для оценки хронической боли.

Сравнение с PIPP

В отличие от шкалы PIPP, которая включает гестационный возраст и физиологические показатели (пульс, кислород), шкала NIPS является чисто поведенческой и более простой в использовании. Выбор шкалы часто зависит от протокола конкретного отделения и состояния пациента.