SMILE (ReLEx SMILE; малоинвазивная лазерная коррекция)

SMILE (ReLEx SMILE) — это малоинвазивная операция лазерной коррекции зрения, при которой фемтосекундный лазер формирует внутри роговицы небольшой диск ткани — лентикулу, — а хирург извлекает его через крошечный разрез. Название расшифровывается как small incision lenticule extraction, то есть «удаление лентикулы через малый разрез». Операцию применяют при близорукости и близорукости с астигматизмом.

Главное отличие от ЛАСИК и ФРК в том, что нет ни роговичного лоскута, ни эксимерного лазера: вся работа выполняется одним лазером, а разрез составляет всего несколько миллиметров. Это одна из современных разновидностей лазерной коррекции зрения.

⚙️ Как проходит операция

1. Выполняют местную анестезию каплями, глаз фиксируют специальным интерфейсом.
2. Фемтосекундный лазер формирует внутри толщи роговицы тонкий диск ткани — лентикулу — и узкий тоннель к поверхности.
3. Хирург через разрез длиной около 2–4 мм отделяет лентикулу пинцетом и извлекает её.
4. Форма роговицы меняется, и преломляющая сила уменьшается. Швы не нужны.

Лазерный этап длится меньше минуты на глаз, вся процедура занимает порядка 10–15 минут на оба глаза. Боль, как правило, отсутствует.

🎯 Кому подходит

• Взрослым от 18 лет со стабильной рефракцией.
• Людям с близорукостью в определённых пределах и с астигматизмом небольшой или средней степени.
• Пациентам с достаточной толщиной роговицы и нормальной её формой по данным кератотопографии.

Метод не предназначен для дальнозоркости в обычной практике, а границы показаний зависят от разрешённых режимов конкретного оборудования. Противопоказаниями служат кератоконус, тонкая или изменённая роговица, активные воспаления глаз, беременность и кормление грудью.

📝 Подготовка к операции

Перед вмешательством необходимо пройти полное обследование. Врач измеряет остроту зрения, определяет рефракцию в обычных условиях и при расширенном зрачке, оценивает топографию и толщину роговицы, измеряет внутриглазное давление и осматривает глазное дно. Мягкие контактные линзы нужно снять заранее — срок называет врач, потому что они на время меняют форму роговицы и искажают измерения. В день операции не следует пользоваться кремами и косметикой на лице.

🌟 Восстановление

Зрение улучшается в течение первых дней, часто уже на следующий день, но стабилизация зрения может занять несколько недель. После операции назначают противовоспалительные и увлажняющие капли. Короткое время сохраняется лёгкое затуманивание, возможна светочувствительность. В первые недели ограничивают физическую нагрузку, водные процедуры и косметику вокруг глаз.

🆚 Сравнение с ЛАСИК

SMILE и ЛАСИК

⚠️ Возможные осложнения

• Сухость глаз, обычно временная.
• Ореолы, блики и снижение сумеречного зрения.
• Недокоррекция или перекоррекция и потребность в дополнительной коррекции.
• Повреждение лентикулы или разреза при извлечении, воспаление, инфекция; такие осложнения редки.
• Кератэктазия — крайне редкое прогрессирующее выпячивание роговицы.

⚖️ Спорные вопросы

Нередко говорят, что SMILE «биомеханически надёжнее», поскольку сохраняет поверхностные слои роговицы и не создаёт лоскут. Теоретически это логично, но убедительных долгосрочных доказательств превосходства над другими методами при правильном отборе пациентов пока недостаточно. Метод новее ЛАСИК, и долгосрочные наблюдения за ним накапливаются.

ВАЖНО: