Ультразвуковые контрастные препараты (микропузырьки)

Ультразвуковые контрастные препараты — это растворы мельчайших пузырьков газа в тонкой оболочке, которые вводят в вену, чтобы сделать кровоток заметнее при ультразвуковом исследовании. Из-за их устройства препараты часто называют просто микропузырьками. Исследование с ними называют контрастным УЗИ, или контрастно-усиленным ультразвуковым исследованием, в англоязычной литературе — CEUS.

Обычное УЗИ хорошо показывает строение органов, а допплеровские режимы — кровоток в крупных сосудах. Микропузырьки позволяют увидеть кровоснабжение тканей вплоть до мельчайших сосудов и оценить, как образование накапливает и отдаёт контраст. Сведения о препаратах приведены в ознакомительных целях.

⚙️ Как работают микропузырьки

Каждый пузырёк состоит из газа, плохо растворимого в крови, например гексафторида серы или перфторуглеродов, и оболочки из липидов, белка или полимера. Размер пузырьков — несколько микрометров, то есть они сопоставимы с эритроцитами и свободно проходят через капилляры лёгких. В отличие от контраста для КТ и МРТ, они не выходят из сосудов в ткани и остаются в крови.

Газ сильно отражает ультразвук, а под действием волны пузырьки ритмично сжимаются и расширяются и сами излучают сигнал. Специальные режимы аппарата выделяют этот сигнал и подавляют отражение от тканей. В результате на экране видно, как препарат шаг за шагом заполняет сосуды и ткань органа.

🫁 Как выводятся

Пузырьки живут в крови несколько минут. Газ выходит через лёгкие с выдыхаемым воздухом, а компоненты оболочки перерабатываются как обычные вещества организма. Препарат не выводится почками и не содержит йода.

🩻 Где применяют

• Уточнение характера образований печени, найденных при обычном УЗИ: доброкачественных и злокачественных опухолей, метастазов.
• Оценка сложных кист и образований почек.
• Эхокардиография: чёткое изображение полостей и стенок сердца при плохой видимости.
• Наблюдение после установки стента-графта при аневризме аорты: поиск подтекания крови.
• У детей — диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса при введении препарата в мочевой пузырь, а также контроль после травмы живота без облучения.
• Контроль результатов малоинвазивного разрушения опухолей и наведение при биопсии.

⚖️ Сравнение с другими контрастными средствами

Контрастные препараты для разных методов

Поэтому контрастное УЗИ особенно полезно, когда КТ или МРТ с контрастом нежелательны: при низкой скорости клубочковой фильтрации, нелеченом гипертиреозе, прошлой реакции на йодный контраст, у детей и при необходимости частых повторных исследований.

🛡️ Безопасность

Ультразвуковые контрастные препараты переносятся хорошо. Возможны лёгкие и кратковременные головная боль, тошнота, ощущение тепла или изменение вкуса. Тяжёлые аллергоподобные реакции очень редки, поэтому, как и при других контрастных исследованиях, в кабинете должны быть средства неотложной помощи, а после введения пациента недолго наблюдают.

• Противопоказание — известная повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• У части препаратов в инструкциях есть ограничения при тяжёлых болезнях сердца и лёгких, их учитывает врач.
• При беременности и кормлении грудью данных мало, препарат применяют только при явной необходимости.

⚠️ Ограничения

Контрастное УЗИ наследует ограничения обычного ультразвука: плохо видны органы за газом кишечника и костью, качество хуже при выраженном подкожном жире, а результат во многом зависит от опыта врача. За одно введение удаётся подробно изучить одну область, поэтому для оценки распространённости опухоли чаще выбирают КТ или МРТ.