Вакцина против гепатита A (Хаврикс; Альгавак М)

Вакцина против гепатита A (Хаврикс; Альгавак М) — инактивированная (содержащая убитый вирус) вакцина, которая формирует стойкий иммунитет к вирусу гепатита A. Хаврикс производится за рубежом и выпускается в детской и взрослой дозировке, Альгавак М — российская вакцина. Названия приводятся в ознакомительных целях.

Гепатит A — острая вирусная инфекция печени, которая передаётся через загрязнённые воду, пищу и грязные руки. Хроническим он не становится, но у взрослых, особенно у пожилых и беременных, протекает тяжелее, чем у детей. Вакцинация — самый надёжный способ защиты.

🔬 Как действует вакцина

Вирус выращивают в культуре клеток, очищают и обезвреживают формалином, после чего он полностью теряет способность вызывать болезнь. Чтобы усилить иммунный ответ, вирусные частицы связывают с гидроксидом алюминия (адъювантом, то есть усилителем). В ответ на прививку организм вырабатывает защитные антитела класса IgG.

Защитный уровень антител появляется у большинства привитых уже через 2–4 недели после первой дозы. Вторая доза закрепляет результат и обеспечивает защиту на многие годы, по данным российских клинических рекомендаций — на 20 лет и дольше. Плановая ревакцинация взрослым после полного курса обычно не требуется.

💉 Схема вакцинации

Курс состоит из двух внутримышечных инъекций в дельтовидную мышцу плеча, а у маленьких детей — в бедро. Вторую дозу вводят через 6–12 месяцев после первой. Если интервал оказался больше, курс не начинают заново: достаточно ввести недостающую дозу. Прививку можно сделать в один день с вакцинацией против гепатита B, вводя препараты в разные участки тела; за рубежом используют и комбинированные вакцины против гепатитов A и B.

Вакцины против гепатита A

🩺 Кому рекомендована

В России вакцинация против гепатита A входит в календарь прививок по эпидемическим показаниям. Её проводят, в частности:

• Людям, выезжающим в страны и регионы с высокой заболеваемостью гепатитом A.
• Контактным лицам в очагах гепатита A.
• Работникам пищевой промышленности, общественного питания, водопроводных и канализационных сооружений.
• Медицинским работникам и сотрудникам детских учреждений.
• Людям с хроническими болезнями печени, у которых гепатит A протекает особенно тяжело.
• Детям, проживающим в регионах с высокой заболеваемостью, по региональным программам.

Вакцина подходит и для экстренной профилактики: если ввести её в течение двух недель после контакта с больным, она способна предотвратить заболевание. Части людей дополнительно вводят иммуноглобулин.

⚠️ Противопоказания и побочные эффекты

• Тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую дозу или компоненты вакцины — противопоказание.
• Острое заболевание или обострение хронического — прививку откладывают до выздоровления.
• Боль, покраснение и уплотнение в месте укола — самые частые реакции, проходят за 1–3 дня.
• Головная боль, утомляемость, небольшое повышение температуры, тошнота.
• Тяжёлые аллергические реакции крайне редки, поэтому после прививки рекомендуют побыть 30 минут под наблюдением.

Миф

Перед прививкой от гепатита A обязательно сдавать анализ на антитела.

Факт

Анализ на антитела IgG полезен взрослым, которые могли переболеть в детстве: при их наличии прививка не нужна. Однако прививка уже имеющим иммунитет людям не вредна, поэтому при срочной поездке или контакте с больным можно привиться без ожидания результата.

🤰 Беременность и грудное вскармливание

Оптимальное время для прививки — этап планирования беременности: женщине без антител вводят две дозы, и к беременности она уже защищена. Вакцины против гепатита A не относятся к живым, поэтому теоретический риск для плода считается минимальным. Если прививку сделали, не зная о беременности, это не повод для её прерывания.

Во время беременности тактика зависит от риска заражения. Плановую прививку беременной, которая не едет в неблагополучные регионы и не контактировала с больным, обычно откладывают до родов. Если же риск реален — предстоит поездка, заболел член семьи, в городе вспышка, — решение о вакцинации принимают врач и пациентка, взвесив опасность инфекции и ограничения инструкции.

Грудное вскармливание по международным рекомендациям не мешает вакцинации, а инактивированная вакцина не опасна для ребёнка.

⚖️ Спорные вопросы

Документы по применению вакцины у беременных расходятся. Инструкция к Хавриксу не рекомендует её при беременности и лактации из-за недостатка данных, хотя отмечает, что риск инактивированных вакцин для плода минимален. Редакции инструкции к Альгаваку М различаются: в одних беременность и лактация названы противопоказанием, в других прививка допустима, если польза превышает риск.

Американский консультативный комитет по иммунизации (ACIP), напротив, рекомендует прививать беременных с повышенным риском заражения или тяжёлого течения гепатита A. Всемирная организация здравоохранения предостерегает лишь от живых вакцин против гепатита A, которые применяются в ряде стран Азии.