Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ — инфекционно-воспалительный процесс в верхних отделах половых путей:
→ Матка (эндометрит),
→ Маточные трубы (сальпингит),
→ Яичники (оофорит),
→ Тазовая брюшина.
❗ Основная причина: Восходящая инфекция из влагалища/шейки матки.**

📋 2. Причины (90% ИППП!):

⚠️ 3. Факторы риска:

• Частая смена половых партнёров,
• Внутриматочные манипуляции (аборты, ВМС),
• Бактериальный вагиноз,
• В анамнезе: ИППП или ВЗОМТ.

💢 4. Симптомы (классическая триада):

❗ У 60% женщин симптомы СТЕРТЫ или ОТСУТСТВУЮТ («тихие» ВЗОМТ)!

🧪 5. Диагностика:

⚠️ 6. Осложнения (если не лечить!):

1. Бесплодие (у 25% после 1 эпизода ВЗОМТ!) → из-за спаек в трубах,
2. Хроническая тазовая боль (у 20%),
3. Тубо-овариальный абсцесс (требует экстренной операции),
4. Внематочная беременность (риск ↑ в 6–10 раз),
5. Синдром Фитц-Хью–Куртиса (перигепатит → спайки между печенью и диафрагмой).

💊 7. Лечение (схемы по клиническим рекомендациям РФ/ВОЗ):

✅ Стационарное лечение (обязательно при):
• Беременности,
• Тубо-овариальном абсцессе,
• Отсутствии эффекта от амбулаторной терапии за 48 ч.

💊 Амбулаторные схемы:

🏥 Стационарные схемы:
→ Цефотаксим 2 г в/в ×3 р/д + Доксициклин в/в/внутрь + Метронидазол в/в.
→ Клиндамицин + Гентамицин (при аллергии на цефалоспорины).

🛡️ 8. Профилактика:

• Скрининг на ИППП (раз в год при активной половой жизни),
• Барьерная контрацепция (презервативы!),
• Лечение бактериального вагиноза,
• Антибиотикопрофилактика перед гинекологическими вмешательствами.

💎 9. Ключевое правило:

«Любая женщина с болью внизу живота + выделениями должна быть обследована на ВЗОМТ! Промедление = бесплодие».

📊 Итог в цифрах:

🔚 Заключение: ВЗОМТ — скрытая угроза репродуктивному здоровью. Ранняя диагностика и агрессивная антибиотикотерапия предотвращают катастрофические последствия!**