Заложенность носа

Заложенность носа — ощущение затруднённого прохождения воздуха через нос, при котором вдох и выдох носом требуют усилия или становятся невозможными. Это симптом, а не самостоятельная болезнь. Он может быть одно- или двусторонним, постоянным или перемежающимся.

Врачи называют это состояние назальной обструкцией, то есть нарушением носовой проходимости. Заложенность часто путают с насморком, но это разные симптомы: насморк — выделения из носа, а заложенность — сужение носовых ходов. Нос может быть заложен и совсем без выделений.

⚙️ Почему закладывает нос

🩸 Набухание сосудов

Главный механизм — переполнение кровью венозных сплетений носовых раковин и перегородки, так называемой пещеристой ткани. Вещества воспаления, прежде всего гистамин, брадикинин и лейкотриены, расширяют эти сосуды. Слизистая утолщается на несколько миллиметров, и узкая щель носового хода почти исчезает. Этот компонент быстро уходит после сосудосуживающих капель.

💧 Отёк и слизь

При воспалении жидкость выходит из сосудов в ткань слизистой, и она отекает. Густая слизь и корки дополнительно занимают просвет. Отёк уменьшается медленнее, чем набухание сосудов, и плохо реагирует на сосудосуживающие средства.

🦴 Препятствия в строении носа

Постоянная заложенность нередко связана с анатомией: искривлением перегородки, слабостью носового клапана, разрастанием раковин, полипами при полипозном риносинусите, у детей — с увеличенными аденоидами. Реже причиной бывают инородное тело, опухоль или врождённые аномалии.

🧠 Ощущение потока воздуха

Чувство свободного дыхания создаётся не только реальной шириной носовых ходов. Холодовые окончания тройничного нерва в слизистой воспринимают охлаждение при вдохе, и мозг расценивает его как поток воздуха. Поэтому ментол, раздражающий холодовые рецепторы, создаёт ощущение «открытого» носа, почти не меняя его проходимость. И наоборот, при сухой и истончённой слизистой человек может жаловаться на заложенность при широких носовых ходах.

📋 Основные причины

Причины заложенности носа по течению

🩺 Чем опасна длительная заложенность

• Дыхание ртом, сухость во рту и глотке, особенно по утрам.
• Храп, прерывистый сон, дневная сонливость.
• Снижение обоняния и вкуса пищи.
• Заложенность ушей из-за нарушения проходимости слуховых труб.
• Затруднение оттока из пазух и риск синусита.
• У детей — трудности с кормлением, а при многолетнем ротовом дыхании — влияние на формирование прикуса.

🧪 Как оценивают

ЛОР-врач выясняет, с какой стороны и когда закладывает нос, и осматривает полость носа, в том числе эндоскопом. Осмотр до и после сосудосуживающих капель помогает отличить набухание слизистой от анатомического препятствия. Проходимость можно измерить объективно — риноманометрией и акустической ринометрией. При подозрении на аллергию делают кожные пробы, при подозрении на синусит или полипы — компьютерную томографию.

💊 Что помогает

Лечение зависит от причины. Препараты названы в ознакомительных целях, выбор за врачом.

• Промывание носа солевыми растворами — уменьшает слизь, корки и количество раздражителей.
• Сосудосуживающие капли — быстро уменьшают набухание, но применяются только коротким курсом.
• Интраназальные кортикостероиды — при аллергическом и хроническом рините, полипах; действуют через несколько дней.
• Антигистаминные препараты — при аллергии, хотя на заложенность влияют слабее, чем на чихание и зуд.
• Хирургическое лечение — при искривлении перегородки, гипертрофии раковин, полипах, увеличенных аденоидах.

Миф

Если нос заложен, надо чаще сморкаться, и всё пройдёт.

Факт

Чаще всего нос закладывает не слизь, а набухшая слизистая. Сморкание убирает только выделения, а слишком сильное сморкание может загнать слизь в пазухи и слуховые трубы.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу без промедления, если заложенность сопровождается:

Отёком век или щеки, болью вокруг глаза.nСильной головной болью и высокой температурой.nДвоением или снижением зрения.nПовторными носовыми кровотечениями с одной стороны.nНеприятно пахнущими выделениями с одной стороны у ребёнка, что может говорить об инородном теле.nЗатруднённым дыханием и кормлением у грудного ребёнка.