Железодефицитная анемия (ЖДА)

🔹 Железодефицитная анемия (ЖДА) 🔹

Железодефицитная анемия (ЖДА) — это клинико-гематологический синдром, возникающий из-за абсолютного снижения запасов железа в организме, что приводит к нарушению синтеза гемоглобина, эритроцитов и тканевой гипоксии.

Ключевые критерии:

1️⃣ Дефицит железа (по анализам: ↓ ферритин, ↓ сывороточное железо, ↑ ОЖСС).
2️⃣ Гипохромная микроцитарная анемия (↓ Hb, ↓ MCV, ↓ MCH в ОАК).
3️⃣ Типичные симптомы (слабость, бледность, трофические нарушения).

🌡️ Основная причина: Нехватка железа → нарушение синтеза гемоглобина → снижение кислородного питания тканей.

📌 Причины дефицита железа:

1️⃣ Хронические кровопотери (🔴 обильные месячные, язвы, геморрой).
2️⃣ Недостаток железа в пище (🌱 веганство, несбалансированная диета).
3️⃣ Нарушение всасывания (🧪 гастрит, целиакия, резекция кишечника).
4️⃣ Повышенная потребность (👶 беременность, подростковый возраст, спортсмены).

🩺 Симптомы:

Общие: Слабость, головокружение, бледность (👻), шум в ушах.
Кожные: Сухость, ломкость ногтей (🚫💅), выпадение волос (💇‍♀️➡️🌿).
Сердечные: Одышка, тахикардия (❤️‍🔥⚡).
Психические: Раздражительность, снижение памяти (🧠🌧️).

⚠️ Важно! ЖДА может маскироваться под ВСД или хроническую усталость.

🔬 Диагностика:

Анализ	При ЖДА	Норма
Гемоглобин (Hb)	<120 г/л (ж), <130 г/л (м)	120–160 г/л (ж)
Ферритин	<30 мкг/л	30–300 мкг/л
Железо сыворотки	<12 мкмоль/л	12–30 мкмоль/л
ОЖСС	>70 мкмоль/л	45–70 мкмоль/л

🔍 Ферритин – главный маркер запасов железа!

💊 Лечение:

1️⃣ Препараты железа:

Пероральные (таблетки, капли):
- Ферропрепараты 2-х валентного железа (Ферретаб, Сорбифер, Актиферрин) – лучше усваиваются.
- 3-х валентное железо (Ферлатум, Мальтофер) – реже вызывают побочки.
Парентеральные (уколы): Венофер, Феррум Лек – при непереносимости или тяжелой ЖДА.

2️⃣ Дозировка:

Профилактика: 30–60 мг элементарного железа/день.
Лечение: 100–200 мг/день (курс 3–6 месяцев).

⚠️ Правила приема:

За 1 час до еды (лучше с витамином С 🍊).

Не сочетать с чаем/кофе (🍵❌ – снижают всасывание).

3️⃣ Диета:

Железо (гемовое): 🥩 Говядина, печень, морепродукты.
Железо (негемовое): 🥦 Шпинат, гречка, чечевица + витамин С для усвоения.

⚠️ Побочные эффекты препаратов:

ЖКТ: Запоры (🚽), тошнота, потемнение стула (💩⬛ – не опасно).
Аллергия: Сыпь, зуд (⚠️).

💡 Совет: При запорах – добавляйте клетчатку (🌾) или сироп лактулозы.

⏳ Когда ждать улучшений?

Через 1–2 недели: Уменьшение слабости.
Через 1 месяц: Рост Hb на 10–20 г/л.
Через 3–6 месяцев: Восполнение запасов (ферритин >50 мкг/л).

🚫 Ошибки в лечении:

❌ Прекращение приема после нормализации Hb (надо восполнить запасы!).
❌ Прием железа с кальцием (🥛❌ – снижает всасывание).
❌ Игнорирование причины (например, нелеченый гастрит).