Зрачок

Зрачок — круглое отверстие в центре радужной оболочки глаза, через которое свет проходит к хрусталику и сетчатке. Он работает как диафрагма фотоаппарата: сужается на ярком свету и расширяется в темноте, регулируя количество света, попадающего в глаз, и глубину резкости изображения.

Чёрным зрачок выглядит потому, что почти весь вошедший свет поглощается внутри глаза. Его диаметр у взрослого обычно меняется примерно от 2 до 8 миллиметров. Сужение зрачка называют миозом, расширение — мидриазом, а разный размер зрачков двух глаз — анизокорией.

⚙️ Как управляется размер зрачка

В радужке есть две гладкие мышцы. Круговая мышца — сфинктер зрачка — суживает его. Радиальная мышца — дилататор — расширяет. Обе подчиняются вегетативной нервной системе и не управляются усилием воли.

• Парасимпатические волокна идут в составе глазодвигательного нерва, выделяют ацетилхолин и сокращают сфинктер — зрачок суживается.
• Симпатические волокна начинаются в спинном мозге, поднимаются по шее вдоль сонной артерии и выделяют норадреналин, сокращая дилататор, — зрачок расширяется.

Поэтому зрачки расширяются в темноте, при испуге, боли, сильном интересе и физическом напряжении и суживаются на свету, во сне и при взгляде на близкий предмет.

💡 Зрачковые рефлексы

🔦 Реакция на свет

Свет, попавший на сетчатку, воспринимают палочки, колбочки и особые ганглиозные клетки с пигментом меланопсином. Сигнал по зрительному нерву идёт в средний мозг, а оттуда — к ядрам глазодвигательных нервов обеих сторон. Поэтому реакция содружественная: если посветить в один глаз, сужаются оба зрачка. Прямую и содружественную реакцию врач проверяет фонариком.

📖 Реакция на близкое расстояние

При взгляде на близкий предмет одновременно происходят три события: глаза сводятся к носу (конвергенция), хрусталик становится выпуклее (аккомодация) и зрачки суживаются. Узкий зрачок увеличивает глубину резкости и уменьшает искажения от краёв хрусталика, поэтому мелкий текст видно чётче.

🩺 Что могут сказать зрачки врачу

Изменения зрачков и их возможные причины

Небольшая разница в размере зрачков — до 1 миллиметра — встречается примерно у каждого пятого здорового человека и называется физиологической анизокорией. Она не сопровождается другими симптомами и одинаково выражена при разном освещении.

Реакция зрачков на свет — важный признак при оценке состояния человека без сознания, после черепно-мозговой травмы или инсульта. Расширение одного зрачка с исчезновением реакции может означать сдавление глазодвигательного нерва нарастающей гематомой или отёком мозга.

👓 Зрачок и возраст

С возрастом зрачок становится уже и медленнее расширяется в темноте. Вместе с пожелтением хрусталика это уменьшает количество света, доходящего до сетчатки, поэтому пожилым людям нужно более яркое освещение для чтения и хуже видно в сумерках. Для осмотра глазного дна зрачок расширяют каплями: после этого несколько часов затруднено чтение и беспокоит яркий свет, поэтому за руль сразу садиться не стоит.

ВАЖНО:

Внезапно возникшая разница в размере зрачков вместе с опущением века, двоением, сильной головной или глазной болью, нарушением сознания или после травмы головы требует немедленной медицинской помощи.