Реклама

Как работает печень и почему она такая важная

Дата публикации Время чтения 17 минут Просмотров всего 1
Как работает печень и почему она такая важная
Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, как устроена и работает печень — крупнейшая железа нашего организма, которая ежеминутно выполняет сотни жизненно важных задач. Разберём, почему без неё невозможна жизнь, как она обезвреживает яды, производит желчь и запасает энергию, и что происходит, когда она даёт сбой.

Мы подробно разберём анатомию и микроскопическое строение печени, её роль в обмене белков, жиров и углеводов, работу системы обезвреживания токсинов, производство желчи и участие в свёртывании крови. Отдельно поговорим о поразительной способности печени к самовосстановлению, о том, какие сигналы говорят о её неблагополучии, и как поддержать её здоровье на долгие годы.

Чтобы вам было удобно ориентироваться, в конце статьи вы найдёте краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое печень и где она находится

Печень — самый крупный внутренний орган и одновременно самая большая железа человеческого тела. У взрослого человека она весит около полутора килограммов и занимает почти всю верхнюю правую часть брюшной полости, прячась под нижними рёбрами.1 Именно рёбра служат ей естественной бронёй: здоровая печень в норме не выходит за край рёберной дуги и потому не прощупывается снаружи.

Форму печени часто сравнивают с крупным клином или разрезанным пополам мячом для регби. Верхняя её поверхность гладкая и куполообразная, она прилегает к диафрагме (мышечной перегородке между грудной и брюшной полостями), а нижняя — вогнутая, обращённая к желудку, кишечнику и правой почке. Этот орган настолько плотно вписан в окружающее пространство, что на его поверхности остаются характерные вдавления от соседних органов.

Снаружи печень покрыта тонкой, но прочной соединительнотканной оболочкой — глиссоновой капсулой. Именно в ней, а не в самой ткани, сосредоточены болевые рецепторы.1 Когда печень увеличивается и растягивает эту капсулу — например, при остром воспалении или застое крови, — человек ощущает тяжесть или тупую боль в правом подреберье. Это один из немногих способов, которым орган всё-таки сообщает о неблагополучии.

1.1. Доли и сегменты

Анатомически печень принято делить на две большие доли — крупную правую и меньшую левую, а также две маленькие вспомогательные доли на нижней поверхности: квадратную и хвостатую. Но для хирургов важнее другое деление — на восемь функциональных сегментов, каждый из которых имеет собственные ветви сосудов и желчного протока.2 Благодаря этому хирург может удалить поражённый сегмент, не нарушив кровоснабжения остальных.

Такое устройство объясняет, почему при некоторых операциях можно удалить значительную часть печени, а оставшийся фрагмент продолжит полноценно работать и даже вырастет до нужного объёма. Ни один другой внутренний орган человека не обладает подобной модульностью и запасом прочности.

Отдельно стоит упомянуть желчный пузырь — небольшой грушевидный мешочек, прикреплённый к нижней поверхности печени. Он не производит желчь, а лишь хранит и концентрирует её между приёмами пищи. Печень и желчный пузырь связаны системой протоков, которые в итоге сливаются и открываются в двенадцатиперстную кишку — начальный отдел тонкого кишечника.

1.2. Уникальное кровоснабжение

Печень получает кровь из двух источников одновременно, и это её принципиальная особенность. Около четверти крови приходит по печёночной артерии — богатая кислородом кровь прямо от сердца. Остальные три четверти поступают по воротной вене (крупный сосуд, собирающий кровь от желудка, кишечника, селезёнки и поджелудочной железы).3 Эта «венозная» кровь бедна кислородом, зато насыщена всем, что мы съели и всосали в кишечнике.

Эта особенность имеет и обратную сторону. Через воротную вену в печень попадают не только полезные вещества, но и клетки опухолей из органов пищеварения. Вот почему рак желудка или кишечника часто даёт метастазы именно в печень — она стоит первой на пути оттока крови от этих органов и работает как своеобразная ловушка.

Такая схема превращает печень в главный контрольно-пропускной пункт организма. Всё, что попадает в кровь из пищеварительного тракта — питательные вещества, лекарства, алкоголь, токсины бактерий, — сначала проходит через печень и только потом расходится по всему телу. Медики называют это «эффектом первого прохождения»: печень успевает переработать и обезвредить вещества раньше, чем они достигнут сердца и мозга.

Через печень за минуту проходит около полутора литров крови — это примерно четверть всего сердечного выброса. За сутки орган успевает профильтровать несколько тысяч литров.3 Такая колоссальная пропускная способность объясняет, почему именно печень первой принимает на себя удар при отравлениях, инфекциях и передозировках лекарств. Она буквально стоит на передовой, защищая остальной организм.

Миф

Печень находится слева, ведь именно там иногда покалывает после бега.

Факт

Печень расположена справа под рёбрами. Боль слева после нагрузки чаще связана с селезёнкой или спазмом диафрагмы, а «печёночные» ощущения при беге возникают именно в правом подреберье.

Часть 2. Микроскопическое строение: фабрика в миниатюре

Чтобы понять, как печень выполняет свою работу, нужно заглянуть внутрь на клеточный уровень. Именно там скрыт секрет её феноменальной производительности: орган устроен как гигантский завод с миллиардами одинаковых цехов, работающих параллельно.

Если рассмотреть кусочек печёночной ткани под микроскопом, взгляду откроется поразительно упорядоченная картина. Клетки выстроены аккуратными рядами вокруг сосудов, а между ними петляют желчные канальцы. Вся эта архитектура подчинена одной цели — обеспечить максимальный контакт крови с рабочими клетками, чтобы обмен веществ шёл с наивысшей скоростью.

2.1. Печёночная долька и гепатоциты

Основная рабочая единица печени — печёночная долька, крошечная шестигранная структура размером меньше миллиметра. В человеческой печени таких долек около миллиона. Внутри каждой рядами выстроены гепатоциты (главные клетки печени), а между ними тянутся микроскопические кровеносные каналы — синусоиды.4 Кровь медленно просачивается по этим каналам, отдавая гепатоцитам всё нужное и забирая переработанное.

Синусоиды устроены необычно: их стенки не сплошные, а как бы дырчатые, с множеством пор. Благодаря этому даже крупные молекулы белков свободно проходят между кровью и клетками печени. Такая «проницаемая» конструкция обеспечивает тесный контакт крови с гепатоцитами и делает обмен веществ предельно быстрым — кровь буквально омывает каждую рабочую клетку.

Гепатоцит — настоящий универсальный работник. Одна и та же клетка умеет синтезировать белки, расщеплять жиры, запасать сахар, обезвреживать яды и производить желчь. Всего в печени около трёхсот миллиардов таких клеток, и каждая ежесекундно проводит тысячи химических реакций. Ни одна рукотворная фабрика не сравнится с этим органом по разнообразию и скорости процессов.

Интересно, что гепатоциты в разных зонах дольки специализируются на разных задачах. Клетки у входа сосудов, куда поступает богатая кислородом кровь, активнее занимаются энергоёмкими процессами вроде глюконеогенеза. А клетки у центральной вены, где кислорода меньше, берут на себя обезвреживание токсинов.4 Такое «разделение труда» делает работу органа ещё эффективнее и объясняет, почему при некоторых отравлениях страдает именно центральная часть дольки.

2.2. Купферовские клетки — внутренняя охрана

Помимо гепатоцитов, в синусоидах живут особые клетки-уборщики — купферовские клетки. Это разновидность макрофагов (клеток иммунной системы, поглощающих чужеродные частицы), и они составляют самую большую популяцию таких клеток во всём организме.5 Их задача — вылавливать из проходящей крови бактерии, обломки погибших клеток и токсины, пришедшие из кишечника.

Получается, что печень — это ещё и мощнейший орган иммунной защиты. Кровь из кишечника, где обитают триллионы бактерий, обязательно фильтруется здесь, прежде чем попасть в общий кровоток. Без этого барьера микробы и их яды свободно разносились бы по телу, вызывая постоянное воспаление.

Купферовские клетки не просто ловят чужаков — они умеют подавать сигналы тревоги, запуская воспалительную реакцию, когда угроза серьёзна. Но у этой бдительности есть цена: при некоторых хронических болезнях, например при жировой болезни печени, эти клетки чрезмерно активируются и начинают повреждать саму печёночную ткань.5 Так защитник в определённых условиях превращается в участника разрушения.

ВАЖНО:

Печень долго не подаёт болевых сигналов: в самой ткани органа почти нет болевых рецепторов, они есть только в покрывающей его капсуле. Поэтому многие болезни печени годами протекают бессимптомно, и человек узнаёт о них случайно — по анализам крови или УЗИ. Именно поэтому не стоит ждать боли как повода для обследования.

Часть 3. Главные функции печени

Учёные насчитывают у печени более пятисот различных функций. Перечислить их все невозможно, но самые важные можно объединить в несколько больших групп. Рассмотрим их по очереди — и станет ясно, почему этот орган незаменим.

Удобнее всего представить печень как комбинат с несколькими цехами: складским, где хранятся запасы энергии и витаминов; производственным, где создаются белки и желчь; и очистным, где обезвреживаются яды. Все эти цеха работают одновременно и без выходных, тонко подстраиваясь под текущие потребности организма — сыты мы или голодны, здоровы или больны.

3.1. Обмен веществ: склад и энергостанция

Печень — центральный распределитель питательных веществ. После еды в кровь всасывается глюкоза (простой сахар, основной источник энергии), и печень запасает её излишки в виде гликогена — своеобразного «крахмала» животного происхождения.6 Когда между приёмами пищи уровень сахара падает, печень расщепляет гликоген обратно в глюкозу и поддерживает стабильный уровень сахара в крови. Именно поэтому мы не теряем сознание от голода спустя несколько часов после обеда.

Когда запасы гликогена исчерпаны — например, при длительном голодании или интенсивной нагрузке, — печень умеет производить глюкозу заново из аминокислот и других веществ. Этот процесс называют глюконеогенезом. Кроме того, печень управляет обменом жиров: собирает их, перерабатывает и рассылает по организму в виде особых транспортных частиц.

Реклама

Именно печень производит большую часть холестерина в организме — и это важно понимать. Холестерин из пищи играет куда меньшую роль, чем принято думать: около 80 процентов этого вещества синтезируется внутри тела, и главным образом в печени.6 Отсюда и парадокс: уровень холестерина в крови часто зависит не столько от съеденных яиц, сколько от работы самой печени и общего обмена веществ.

  • Хранение и высвобождение глюкозы для поддержания стабильного уровня сахара в крови.
  • Синтез и переработка холестерина (жироподобного вещества, необходимого для клеток и гормонов).
  • Производство и распределение жиров, а также образование кетоновых тел при голодании.
  • Запас витаминов A, D, B12 и микроэлементов, в первую очередь железа и меди.

3.2. Производство белков и факторов свёртывания

Печень синтезирует большинство белков плазмы крови. Главный из них — альбумин, который удерживает жидкость внутри сосудов и не даёт ей уходить в ткани.7 При тяжёлых болезнях печени альбумина не хватает, и тогда появляются отёки и скопление жидкости в животе. Кроме того, именно печень производит почти все факторы свёртывания крови — белки, без которых остановка кровотечения была бы невозможна.

Вот почему при выраженном поражении печени у человека легко появляются синяки и кровоточат дёсны: фабрика факторов свёртывания работает хуже. Врачи оценивают эту функцию по специальным анализам крови и по ним судят о тяжести заболевания.

Помимо строительных и защитных белков, печень синтезирует множество транспортных молекул — своеобразных «грузовиков», которые переносят по крови гормоны, витамины, железо и лекарства.7 Она же участвует в обмене почти всех гормонов, разрушая их отработанные формы. Поэтому при болезнях печени нередко нарушается гормональный фон, что может проявляться самыми разными симптомами.

Миф

Печень нужна только для того, чтобы «чистить» организм от токсинов.

Факт

Обезвреживание ядов — лишь одна из сотен функций печени. Она производит белки крови, желчь, факторы свёртывания, запасает энергию и витамины, участвует в обмене гормонов. Свести её роль к «чистке» — большое упрощение.

3.3. Обезвреживание токсинов и лекарств

Пожалуй, самая известная функция печени — детоксикация. В гепатоцитах работает мощная ферментная система цитохромов P450, которая химически изменяет опасные вещества, делая их растворимыми в воде и пригодными для выведения с мочой или желчью.8 Через эту систему проходят почти все лекарства, алкоголь, продукты обмена и токсины бактерий.

Именно с работой этой системы связано понятие лекарственной совместимости. Одни препараты ускоряют работу печёночных ферментов, другие замедляют — и в результате привычная доза третьего лекарства может стать либо бесполезной, либо опасно высокой. Врачи обязательно учитывают это, назначая несколько препаратов одновременно, особенно пожилым людям.

Особая история — обезвреживание аммиака. Этот ядовитый газ образуется при распаде белков и особенно опасен для мозга. Печень превращает аммиак в безвредную мочевину, которая спокойно выводится почками.9 Когда печень перестаёт справляться, аммиак накапливается в крови и отравляет нервную систему — развивается состояние, называемое печёночной энцефалопатией, с сонливостью, спутанностью сознания и в тяжёлых случаях комой.

Система обезвреживания работает в два этапа. На первом ферменты цитохромов P450 химически «надрезают» молекулу яда, а на втором к ней присоединяются особые группы, которые делают вещество растворимым и безопасным. Любопытно, что промежуточные продукты первого этапа порой оказываются даже токсичнее исходных — вот почему при перегрузке этой системы, например большими дозами парацетамола, печень может повредиться собственными же полуфабрикатами.

3.4. Производство желчи и пищеварение

Печень непрерывно вырабатывает желчь — желтовато-зелёную жидкость, необходимую для переваривания жиров. За сутки образуется до литра желчи.10 Она поступает в желчный пузырь, где концентрируется и хранится, а во время еды выбрасывается в кишечник. Там желчные кислоты дробят крупные капли жира на мельчайшие — этот процесс называют эмульгированием — и делают их доступными для пищеварительных ферментов.

Без желчи жиры пищи практически не усваивались бы, а вместе с ними организм недополучал бы важнейшие жирорастворимые витамины A, D, E и K. Вот почему при болезнях, нарушающих отток желчи, у человека появляются жирный обесцвеченный стул и дефициты этих витаминов. Работа печени и полноценное питание оказываются связаны теснее, чем кажется на первый взгляд.

Заодно с желчью печень выводит из организма отработанные вещества: избыток холестерина и билирубин — пигмент, образующийся при распаде старых эритроцитов (красных кровяных телец). Именно билирубин придаёт желчи и стулу характерный цвет. Когда его отток нарушается, кожа и белки глаз желтеют — возникает желтуха, один из самых заметных признаков болезней печени.

Желчные кислоты после работы в кишечнике не пропадают: около 95 процентов из них всасываются обратно и возвращаются в печень, чтобы использоваться снова.10 Этот замкнутый круговорот называют печёночно-кишечной циркуляцией. Он экономит ресурсы организма, ведь синтез желчных кислот с нуля — затратный процесс. Нарушение этого круговорота, например при болезнях кишечника, сказывается на переваривании жиров и усвоении жирорастворимых витаминов.

Часть 4. Способность к восстановлению и уязвимость

Печень уникальна ещё и тем, что умеет восстанавливать сама себя. Но у этой суперспособности есть предел, и понимать его важно каждому, кто хочет сохранить орган здоровым.

Эта двойственность — невероятная стойкость и одновременно уязвимость — определяет всю логику болезней печени. Понимая, где проходит граница между обратимым повреждением и необратимым, гораздо легче осознать, почему одни привычки орган прощает, а другие оборачиваются катастрофой.

4.1. Регенерация: миф о Прометее с научной основой

Древнегреческий миф о Прометее, у которого орёл ежедневно выклёвывал печень, а она вновь отрастала, оказался удивительно близок к истине. Печень действительно способна восстановить свой объём даже после удаления двух третей ткани.11 Оставшиеся гепатоциты начинают активно делиться и за несколько недель возвращают органу прежний размер. На этом основана хирургия живого донорства, когда часть печени пересаживают от здорового человека больному.

Однако важно понимать: печень восстанавливает массу, но не бесконечно и не при любых условиях. Регенерация работает, пока сохранён «каркас» органа — соединительнотканная основа. Если же повреждение повторяется годами, на месте погибших клеток разрастается рубцовая ткань, и вот её печень заместить рабочими клетками уже не может.

Механизм регенерации тонко отрегулирован: как только орган достигает нужного размера, деление клеток прекращается, словно по команде «стоп». Учёные до сих пор изучают, какие именно сигналы запускают и останавливают этот процесс, надеясь научиться управлять им при лечении тяжёлых поражений печени.11 Понимание этих механизмов уже помогает развивать методы, стимулирующие восстановление органа после операций и болезней.

4.2. Фиброз и цирроз: когда предел исчерпан

При хроническом повреждении — будь то вирусный гепатит, злоупотребление алкоголем или жировая болезнь — печень постепенно замещается рубцами. Сначала развивается фиброз (умеренное разрастание соединительной ткани), а затем цирроз — грубая перестройка всей структуры органа с узлами и рубцами.12 Цирротическая печень уже не может нормально работать, и это состояние в большинстве случаев необратимо.

Коварство в том, что путь от первых изменений до цирроза может занимать десятилетия и почти не проявляться. Человек чувствует себя здоровым, пока резервы органа не истощатся. Поэтому регулярные обследования особенно важны для тех, кто в группе риска.

На поздних стадиях цирроза печень уже не справляется со своими задачами: развиваются желтуха, скопление жидкости в животе, кровотечения и нарушения сознания. Единственным радикальным лечением в таких случаях становится пересадка органа.12 Именно поэтому так важно поймать болезнь на ранней, ещё обратимой стадии — когда достаточно изменить образ жизни или устранить причину повреждения.

Миф

Если печень умеет восстанавливаться, значит, вредные привычки ей не страшны — она всё исправит.

Факт

Регенерация помогает при однократном повреждении, но не справляется с постоянной нагрузкой. При регулярном воздействии алкоголя, вирусов или ожирения рубцы накапливаются, и восстановление прекращается. Способность к обновлению не отменяет вреда.

Таблица 1. Ключевые функции печени и последствия их нарушения

Функция Что делает печень Что происходит при сбое
Обмен глюкозы Запасает и высвобождает сахар. Колебания уровня сахара, слабость.
Синтез белков Производит альбумин и факторы свёртывания. Отёки, асцит, кровоточивость.
Детоксикация Обезвреживает аммиак, яды, лекарства. Энцефалопатия, спутанность сознания.
Производство желчи Помогает переваривать жиры. Нарушение пищеварения, желтуха.
Хранение веществ Запасает витамины и железо. Дефициты, анемия.

Часть 5. Как сохранить печень здоровой

Хорошая новость в том, что печень очень отзывчива к заботе. Большинство её болезней связано с образом жизни, а значит, во многом предотвратимо. Разберём, что действительно работает.

Важно сразу развеять популярный миф: не существует волшебных «очищающих» процедур, чаёв или добавок, которые бы «промывали» печень. Орган прекрасно очищает себя сам, а лучшая помощь ему — это не экзотические средства, а простые и проверенные привычки, о которых пойдёт речь ниже.

5.1. Питание и вес

Главный современный враг печени — не алкоголь, а избыточный вес и переедание. Лишний жир откладывается прямо в клетках печени, вызывая жировую болезнь, которая сегодня встречается у каждого третьего взрослого.13 Основа профилактики — сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, цельных злаков и белка, ограничение сахара, сладких напитков и продуктов глубокой переработки.

Реклама

Умеренная и регулярная физическая активность помогает печени не меньше диеты: движение «сжигает» жир, в том числе внутрипечёночный, даже без резкого похудения. Не нужны изнурительные тренировки — достаточно ежедневной ходьбы и посильных нагрузок.

Доказано, что снижение веса всего на 7–10 процентов способно заметно уменьшить количество жира в печени и даже обратить вспять начальные воспалительные изменения.13 При этом важна плавность: слишком быстрое похудение, наоборот, может усилить нагрузку на орган. Оптимальный темп — около полукилограмма в неделю, достигаемый сочетанием питания и движения.

5.2. Алкоголь, лекарства и вирусы

Алкоголь остаётся одной из главных причин тяжёлых поражений печени во всём мире, и безопасной дозы, по современным данным, не существует.14 Осторожность нужна и с лекарствами: даже привычный парацетамол при передозировке способен вызвать острую печёночную недостаточность. Любые препараты и биодобавки стоит принимать обдуманно и не превышать дозировки.

Особая осторожность нужна с сочетанием алкоголя и лекарств: даже безопасные по отдельности дозы вместе могут перегрузить систему обезвреживания и привести к тяжёлому повреждению. То же касается и модных растительных добавок «для печени» — многие из них не проходили серьёзных проверок, а некоторые содержат компоненты, откровенно токсичные для органа.

Отдельная мера защиты — прививки от вирусных гепатитов A и B и внимание к путям их передачи. Эти инфекции — одна из ведущих причин цирроза и рака печени в мире, и от многих из них сегодня можно защититься заранее.

Миф

Специальные «очищающие» чаи и добавки помогают вывести из печени накопленные шлаки.

Факт

Понятие «шлаков» не имеет научного смысла, а «очищающие» средства не улучшают работу печени и иногда сами её повреждают. Здоровый орган очищает себя без посторонней помощи, а поддержать его можно только образом жизни.

  • Поддерживайте здоровый вес и избегайте резких его колебаний.
  • Ограничьте алкоголь; помните, что полностью безопасной дозы нет.
  • Не превышайте дозы лекарств и с осторожностью относитесь к биодобавкам.
  • Сделайте прививки от гепатитов A и B, если они вам показаны.
  • Проходите профилактические осмотры, особенно при наличии факторов риска.

Пошаговый план заботы о печени

01

Оцените свой вес и при избытке начните постепенное, плавное снижение — не более полукилограмма в неделю.

02

Пересмотрите рацион: сократите сахар, сладкие напитки и переработанные продукты, добавьте овощи и цельные злаки.

03

Введите регулярную физическую активность — хотя бы 30 минут ходьбы в день.

04

Ограничьте или исключите алкоголь и не превышайте дозы лекарств.

05

Уточните у врача необходимость прививок от гепатитов A и B.

06

Раз в год сдавайте базовый анализ крови на показатели работы печени, особенно если есть факторы риска.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу как можно скорее, если заметили хотя бы один из следующих признаков:

Желтушность кожи или белков глаз.
Потемнение мочи и обесцвечивание стула.
Постоянная тяжесть или боль в правом подреберье.
Необъяснимое увеличение живота и отёки ног.
Лёгкое появление синяков и кровоточивость дёсен.
Стойкая сонливость, спутанность сознания, беспричинная слабость.

Краткое резюме

Печень — крупнейшая железа организма, расположенная под правыми рёбрами и получающая кровь сразу из двух источников. Такое двойное кровоснабжение делает её главным фильтром между кишечником и остальным телом: всё, что мы съедаем, сначала проходит проверку здесь. Внутри орган устроен как гигантская фабрика из миллиона долек и сотен миллиардов клеток-гепатоцитов, каждая из которых выполняет тысячи химических реакций.

Функции печени невероятно разнообразны: она запасает и высвобождает энергию, производит белки крови и факторы свёртывания, обезвреживает яды, аммиак и лекарства, вырабатывает желчь для переваривания жиров и выводит отработанные вещества. Свести её роль только к «очищению от токсинов» — грубое упрощение. При этом сама печень почти не болит, поэтому её болезни часто протекают скрыто и обнаруживаются случайно.

Печень способна восстанавливать свой объём даже после серьёзных потерь, но эта способность не безгранична: при хроническом повреждении рабочая ткань замещается рубцами, развиваются фиброз и цирроз. Защитить орган помогают здоровый вес, сбалансированное питание, физическая активность, разумное отношение к алкоголю и лекарствам и прививки от вирусных гепатитов. Забота о печени сегодня — это здоровье, энергия и активное долголетие на многие годы вперёд, ведь этот незаменимый орган отвечает нам взаимностью на любое внимание к нему.


Источники

  1. Анатомия человека. Под ред. М. Р. Сапина. Издательство «ГЭОТАР-Медиа». Россия, 2020.
  2. Клиническая гепатология: руководство для врачей. Издательство «МЕДпресс-информ». Россия, 2019.
  3. Физиология человека. Под ред. В. М. Смирнова. Издательство «Медицина». Россия, 2018.
  4. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Издательство «ГЭОТАР-Медиа». Россия, 2018.
  5. Клинические рекомендации по неалкогольной жировой болезни печени. Российское общество по изучению печени. Россия, 2021.
  6. Внутренние болезни. Под ред. Н. А. Мухина. Издательство «ГЭОТАР-Медиа». Россия, 2019.
  7. Основы клинической биохимии печени. Издательство «Лаборатория знаний». Россия, 2017.
  8. Liver: Anatomy and Functions. Johns Hopkins Medicine. США, 2022.
  9. How the Liver Works. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). США, 2021.
  10. Sherlock’s Diseases of the Liver and Biliary System. Wiley-Blackwell. Великобритания, 2018.
  11. Liver Regeneration: Biological and Pathological Mechanisms. Journal of Hepatology (обзор). Нидерланды, 2020.
  12. EASL Clinical Practice Guidelines on chronic liver disease. European Association for the Study of the Liver. Швейцария, 2021.
  13. Non-alcoholic fatty liver disease: global epidemiology. World Health Organization / Hepatology review. Швейцария, 2022.
  14. Alcohol and the Liver. World Health Organization. Швейцария, 2023.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Loading

Мы используем cookies для корректной работы сайта и анализа посещаемости. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с их использованием.