Оральный секс: что это такое, какие инфекции передаются и как защитить здоровье

Рубрика: Сексология

Термины: Вакцинация Вирус папилломы человека (ВПЧ) Вирус простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-1; ВПГ-2) ВИЧ Гепатит A Гепатит В Герпес Гонококк Гонорея Дерматовенеролог Инфекции передающиеся половым путем (ИППП) Оральный секс Постконтактная профилактика (ПКП) Презерватив

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим об оральном сексе: что это такое с точки зрения медицины, чем он полезен для близости и чем может грозить здоровью. Можно ли заразиться через рот, если нет проникающего контакта? Передаются ли ВИЧ, герпес, гонорея и вирус папилломы человека? Нужны ли презервативы и какие анализы стоит сдавать?

Мы разберём, как устроены слизистые рта и половых органов и почему именно они становятся входными воротами для микробов. Подробно обсудим инфекции, которые передаются при оральном контакте, оценим реальные риски без запугивания и без иллюзий, расскажем про связь вируса папилломы человека с раком ротоглотки и про то, как проявляется заражение горла, которое часто протекает тайно.

Затем перейдём к практике: как снизить риск, какие анализы и как часто сдавать, что делать после рискованного контакта, можно ли глотать сперму, как быть при беременности и герпесе, и как говорить с партнёром о согласии и границах. В конце вы найдёте сравнительные таблицы, пошаговый план, признаки, при которых нужен срочный визит к врачу, и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое оральный секс и насколько он распространён

1.1. Определения и виды

Оральный секс (оральные ласки; оральная стимуляция половых органов) — сексуальный контакт, при котором партнёр стимулирует половые органы другого человека губами, языком и ртом. Медицина выделяет три основные формы, и у каждой свои особенности и риски.

• Кунилингус — оральная стимуляция вульвы (наружных женских половых органов) и клитора.
• Фелляция — оральная стимуляция полового члена.
• Анилингус — оральная стимуляция области вокруг ануса; именно он связан с самым широким набором кишечных инфекций.

Оральный секс бывает взаимным и односторонним, в паре любого состава, и не является «заменой» или «предварительной ступенью» другого вида близости. Для многих людей это полноценный и предпочтительный способ получать удовольствие. Для женщин он особенно значим: клитор, у большинства женщин главный источник оргазма, лучше всего отвечает на прямую мягкую стимуляцию, а проникающий контакт без неё приводит к оргазму далеко не всегда.

1.2. Насколько часто им занимаются

По данным национальных опросов в США, подавляющее большинство взрослых в возрасте 25–44 лет, около 85–90% и женщин, и мужчин, хотя бы раз имели оральный секс с партнёром противоположного пола¹. Для России сопоставимых национальных данных нет, но врачи-дерматовенерологи и гинекологи отмечают, что оральные контакты давно стали обычной частью сексуальной жизни, в том числе у подростков и молодых взрослых.

Эта распространённость важна по двум причинам. Во-первых, о риске приходится говорить спокойно, без морализаторства: пугать людей бессмысленно, а информировать необходимо.

Во-вторых, многие считают оральный секс «безопасным», потому что при нём нет беременности. Но у инфекций другая логика: беременность требует контакта сперматозоида с яйцеклеткой, а микробам достаточно слизистой оболочки.

Миф

Оральный секс безопасен: при нём нельзя заразиться инфекциями, передающимися половым путём.

Факт

Через рот и глотку передаются гонорея, хламидиоз, сифилис, герпес, вирус папилломы человека, гепатит и другие инфекции. Риск для разных инфекций неодинаков (для ВИЧ он низкий), но «нулевым» оральный контакт без защиты не является. Беременность при этом действительно невозможна: сперма не попадает во влагалище.

1.3. Как устроены ткани и почему они уязвимы

Слизистая оболочка (мягкая влажная выстилка рта, глотки и половых органов, без плотного рогового слоя как у кожи) легко пропускает вирусы и бактерии. Во рту к тому же много мелких повреждений: трещины в уголках губ, воспалённые дёсны, микроссадины после чистки зубов или нити, афты, налёт на миндалинах. Эти «входные ворота» не всегда заметны.

Со стороны половых органов уязвимы слизистая вульвы и влагалища, головка полового члена и внутренний листок крайней плоти, а также кожа в области лобка и промежности, где при герпесе и ВПЧ вирус может присутствовать без видимых высыпаний. Именно поэтому заражение иногда происходит от партнёра, который абсолютно уверен, что здоров.

1.4. Что даёт оральный секс для отношений и здоровья

Оральные ласки — один из самых надёжных способов получить сексуальное удовлетворение, не рискуя беременностью и без травмирующего проникновения. Для многих пар они становятся способом сохранять близость в период восстановления после родов, операций, при болезненном сексе (диспареунии), в последние месяцы беременности или при проблемах с эрекцией.

• Нет риска наступления беременности, поэтому оральный секс используют как «безопасный» в этом смысле вариант.
• Прямая стимуляция клитора повышает вероятность оргазма у женщин, у которых проникающий секс сам по себе его не приводит.
• Можно сохранять сексуальную жизнь при болях, слабой эрекции или после травм и операций, когда другие формы близости затруднены.
• Разговор о предпочтениях и обратная связь, которые необходимы для оральных ласк, укрепляют доверие в паре.
• Оргазм сопровождается выбросом окситоцина и эндорфинов, что снижает напряжение и улучшает сон.

При этом сексуальное здоровье включает не только удовольствие, но и осознанность, поэтому дальше мы подробно разберём риски и способы защиты.

Часть 2. Какие инфекции передаются при оральном сексе

2.1. Общая картина

Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), при оральном контакте распространяются двумя направлениями: от половых органов партнёра к горлу и рту и в обратную сторону, от рта к половым органам. Врачи-инфекционисты отмечают, что глотка может быть резервуаром для гонококка и хламидии: заражение горла нередко годами остаётся незамеченным и поддерживает передачу².

Для каждой инфекции важны три вопроса: насколько заразен такой путь, как она проявляется во рту и горле и чем лечится. Риск зависит не только от возбудителя, но и от обстоятельств контакта.

• Эякуляция в рот увеличивает риск ВИЧ и других инфекций по сравнению с контактом без эякуляции.
• Язвы, афты, трещины и кровоточащие дёсны во рту открывают путь возбудителям.
• Воспаление миндалин и горла (в том числе недавняя ангина) делает слизистую более уязвимой.
• Много партнёров и новые партнёры без обследования повышают вероятность встречи с инфекцией.
• Сопутствующие инфекции половых органов (например, герпес или гонорея) облегчают заражение другими возбудителями.
• Отсутствие барьерной защиты и употребление алкоголя, после которого люди чаще пренебрегают защитой.

Начнём с самых частых бактериальных инфекций.

2.2. Гонорея и хламидиоз глотки

Гонорея (гонококковая инфекция) вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae (гонококком). При оральном контакте она поражает слизистую глотки; такая форма называется фарингеальной гонореей. В большинстве случаев она не даёт никаких симптомов, иногда бывает боль в горле, покраснение миндалин, увеличение шейных лимфатических узлов³⁴.

Хламидиоз (инфекция Chlamydia trachomatis) в глотке встречается реже и ещё чаще протекает без жалоб. Заражение хламидиями через рот передаётся на половые органы менее эффективно, чем при вагинальном или анальном сексе, но полностью исключать его нельзя⁵².

Главная проблема в том, что бессимптомная глоточная гонорея не лечится «сама» и не распознаётся без анализа. Кроме того, именно слизистая глотки считается местом, где гонококк легче всего приобретает устойчивость к антибиотикам, поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчёркивает важность скрининга и правильного лечения⁶.

2.3. Сифилис

Сифилис (инфекция Treponema pallidum) при оральном контакте проявляется твёрдым шанкром (одиночной безболезненной язвой с плотным дном) на губе, языке, миндалине или в уголке рта. Из-за безболезненности и быстрого заживления его принимают за афту, трещину или герпес, а возбудитель в это время уже распространяется по организму.

Через несколько недель без лечения возникает вторичный сифилис: сыпь на теле и ладонях, увеличение лимфатических узлов, белёсые бляшки во рту, налёт на миндалинах, похожий на ангину. Ранний сифилис хорошо лечится антибиотиками группы пенициллина, поэтому любая необычная безболезненная язва во рту после нового контакта требует анализа крови и осмотра врача⁷².

2.4. Герпес

Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1), «лихорадка на губе», обычно передаётся в детстве через поцелуи и общую посуду; им инфицировано большинство взрослых. При оральном сексе ВПГ-1 переносится со рта на половые органы и вызывает генитальный герпес. В ряде стран ВПГ-1 уже стал частой причиной первого эпизода генитального герпеса у молодых людей⁸².

Обратный путь тоже возможен: ВПГ-2, который чаще живёт на половых органах, при оральном контакте может поражать губы и рот. Важно, что вирус передаётся и без видимых пузырьков: бессимптомное выделение вируса бывает периодически у большинства носителей. Поэтому лучше всего защищает не «ожидание высыпаний», а правило: при покалывании, жжении или пузырьках на губах от оральных контактов лучше воздержаться, пока всё не заживёт.

Миф

Если на губах нет пузырьков, герпесом заразиться нельзя.

Факт

Вирус выделяется и без видимых высыпаний, в том числе в первые часы перед появлением пузырьков (продромальный период). Риск максимален при активных высыпаниях, но не равен нулю и в остальное время. Противовирусная профилактика, которую назначает врач, снижает риск передачи, но не устраняет его полностью.

2.5. Вирус папилломы человека и рак ротоглотки

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — группа из более чем 200 вирусов, примерно сорок из которых поражают слизистые половых органов и рта. Многие типы безвредны, другие вызывают бородавки, а «высокоонкогенные» типы, прежде всего ВПЧ-16, способны вызывать злокачественные опухоли шейки матки, анального канала, полового члена и ротоглотки (миндалин и корня языка)⁹.

Крупное исследование, опубликованное в 2007 году, показало, что среди людей с раком ротоглотки частота инфицирования ВПЧ-16 была намного выше, чем в контрольной группе, и что риск повышался с числом партнёров по оральному сексу в течение жизни¹⁰. Позже американские учёные обнаружили, что число случаев ВПЧ-ассоциированного рака ротоглотки у мужчин в США растёт, а доля этих опухолей среди всех опухолей ротоглотки увеличивается¹¹.

Нужно сразу расставить акценты. Заражение ВПЧ во рту очень распространено, но подавляющее большинство инфекций проходит само за 1–2 года, а рак развивается у небольшой доли заражённых и спустя десятилетия. Курение и злоупотребление алкоголем повышают риск, а вакцинация, особенно до начала половой жизни, защищает от типов вируса, вызывающих рак¹²⁹.

2.6. ВИЧ и вирусные гепатиты

Риск заражения ВИЧ при оральном сексе значительно ниже, чем при вагинальном или анальном, и оценивается как низкий, хотя и не нулевой. Описаны единичные случаи, чаще при эякуляции в рот, язвах, кровоточивости дёсен или других повреждениях слизистой¹³.

Важный современный факт: человек с ВИЧ, который принимает антиретровирусную терапию (АРТ) и стабильно имеет неопределяемую вирусную нагрузку (менее 200 копий вируса в миллилитре крови), не передаёт ВИЧ половым путём, в том числе и при оральных контактах. Эта формула известна как «неопределяемый = непередаваемый»¹⁴.

Гепатит А передаётся через загрязнённые калом руки и рот, поэтому анилингус — главный «оральный» путь его распространения; от гепатита А и гепатита В существуют вакцины. Вирус гепатита С через рот передаётся редко, главным образом через кровь. Кишечные бактерии и простейшие (шигеллы, лямблии, амёбы) тоже могут передаваться при анилингусе.

Миф

ВИЧ легко передаётся через рот, поэтому оральный секс так же опасен, как вагинальный.

Факт

При оральном контакте риск заражения ВИЧ существенно ниже, чем при вагинальном или анальном сексе, и сильно снижается, если у партнёра неопределяемая вирусная нагрузка на терапии. Но он не нулевой при язвах, ранках, кровоточащих дёснах или эякуляции в рот. Основные риски орального секса связаны с другими инфекциями: гонореей, сифилисом, герпесом и ВПЧ.

2.7. Сводная таблица инфекций

Таблица 1. Инфекции, которые могут передаваться при оральном сексе

Часть 3. Как распознать заражение и что делать

3.1. Симптомы, на которые стоит обращать внимание

Главная трудность в том, что многие инфекции горла протекают без симптомов. Поэтому ориентироваться на самочувствие нельзя: об отсутствии заражения говорит только анализ. Однако ряд признаков должен заставить обратиться к врачу.

• Боль в горле, которая сохраняется больше недели после нового контакта и не проходит на фоне обычного лечения.
• Безболезненная язва или эрозия на губе, языке, миндалине или в уголке рта.
• Пузырьки, жжение или покалывание на губах и вокруг рта.
• Белые наросты (бородавки) на слизистой рта, губах или языке.
• Увеличенные безболезненные лимфатические узлы на шее или в паху.
• Необычные выделения из мочеиспускательного канала или влагалища, жжение при мочеиспускании, боль внизу живота.
• Сыпь на теле, особенно на ладонях и подошвах, после недавнего рискованного контакта.

3.2. Какие анализы сдавать и как часто

Диагностику выбирают по характеру контакта. При оральном сексе без презерватива с новым или нерегулярным партнёром врачи рекомендуют проверять не только половые органы, но и глотку. Для гонореи и хламидиоза используют ПЦР-тест (метод амплификации нуклеиновых кислот) мазка из глотки: он надёжнее обычного посева и микроскопии².

• ПЦР мазка из глотки на гонорею и хламидиоз, а также из уретры или влагалища.
• Анализ крови на сифилис (трепонемный и нетрепонемный тесты).
• Анализ на ВИЧ (четвёртого поколения, определяющий антитела и антиген).
• Анализ крови на гепатиты В и С; при необходимости на антитела к гепатиту А.
• ПЦР на ВПЧ из шейки матки у женщин (скрининг); отдельного рутинного скрининга ВПЧ во рту нет.
• Осмотр полости рта и миндалин у стоматолога или оториноларинголога при подозрительных пятнах и язвах.

Частоту обследования определяют обстоятельства. Для людей с новым партнёром, несколькими партнёрами или предыдущими ИППП американские рекомендации советуют проходить скрининг не реже одного раза в год, а при более высоком риске каждые 3–6 месяцев². Если партнёр сообщил о диагнозе, то обследоваться и лечиться нужно сразу, не дожидаясь симптомов.

3.3. Что делать после рискованного контакта

Если контакт произошёл без защиты, а партнёр мог быть инфицирован ВИЧ, постконтактная профилактика (ПКП) — приём антиретровирусных препаратов в течение 28 дней — эффективна только если начата как можно раньше, в идеале в первые 2 часа и не позднее 72 часов. Обратиться нужно в центр по профилактике и борьбе со СПИДом или в приёмное отделение инфекционной больницы¹³¹⁴.

ВАЖНО:

Не пытайтесь «вылечиться» самостоятельно антибиотиками из домашней аптечки после рискованного контакта. Неправильная схема может скрыть симптомы, исказить результаты анализов и закрепить устойчивость бактерий к лекарствам. Сначала анализ, затем назначение врача.

3.4. Основные схемы лечения (ознакомительно)

Лечение зависит от возбудителя и назначается врачом. Ниже приведены стандартные схемы из международных и российских рекомендаций; они даны в ознакомительных целях и не заменяют консультации.

Таблица 2. Примеры схем лечения инфекций, связанных с оральным сексом

Часть 4. Как снизить риск

4.1. Барьерная защита

Лучший способ снизить риск инфекций при оральном сексе — барьерные методы. Выбор зависит от вида контакта²¹⁵.

• Для фелляции подходит презерватив из латекса или полиуретана; ароматизированные модели без спермицидных добавок меньше раздражают слизистую.
• Для кунилингуса используют дентальную пластину (тонкий квадрат из латекса или полиуретана, который накладывают на вульву).
• Для анилингуса применяют ту же пластину; она защищает от кишечных инфекций и гепатита А.
• При отсутствии пластины презерватив можно аккуратно разрезать вдоль и развернуть в прямоугольник.
• Для латекса используйте только смазки на водной или силиконовой основе: масляные разрушают материал.
• Новый барьер берите для каждого нового контакта и не переходите с ануса на влагалище с тем же барьером.

Презерватив существенно снижает риск гонореи, хламидиоза, ВИЧ и сифилиса при контакте со слизистой, но менее надёжен против герпеса и ВПЧ, которые передаются и через кожу вне зоны, закрытой презервативом. Поэтому защитой в полном смысле он не является, а лишь одним из слоёв.

4.2. Гигиена рта и состояние слизистой

• Не заниматься оральным сексом при кровоточащих дёснах, язвах, афтах, трещинах в уголках губ и воспалении горла.
• Избегать контакта сразу после стоматологических процедур и удаления зубов, пока слизистая не заживёт.
• Не чистить зубы и не пользоваться зубной нитью непосредственно перед контактом: это создаёт микроповреждения.
• Лечить кариес и пародонтит, поскольку воспалённые дёсны облегчают проникновение вирусов.
• Отказаться от курения: оно повышает риск ВПЧ-ассоциированных опухолей ротоглотки.

Отдельно стоит сказать о полоскании горла антисептиком после контакта. В небольшом исследовании антисептический раствор временно снижал количество гонококка в глотке, но пока это не доказанный способ профилактики и не заменяет презерватив и анализы¹⁶.

Миф

Если сразу после контакта прополоскать рот и горло, заражения не будет.

Факт

Полоскание не удаляет микробы из тканей, в которые они уже проникли. Некоторые антисептики временно уменьшают число бактерий на поверхности слизистой, но надёжной защитой такой приём не считается. Эффективны вакцинация, презервативы, регулярные анализы и честный разговор с партнёром.

4.3. Вакцинация

Вакцинация — единственный способ профилактики, который защищает от нескольких инфекций сразу. От вируса папилломы человека существуют вакцины (четырёх-, девяти- и двухвалентные), зарегистрированные в России. ВОЗ рекомендует вводить их до начала половой жизни, в 9–14 лет, но вакцинация приносит пользу и позже⁹. Вакцина от гепатита В включена в национальный календарь профилактических прививок, а вакцина от гепатита А показана людям из групп риска и путешественникам.

4.4. Разговор с партнёром

Самая недооценённая профилактика — открытый разговор. Спросите партнёра, когда он обследовался в последний раз и были ли у него диагнозы, расскажите о своих анализах, договоритесь о правилах: например, использовании презерватива, пока оба не пройдут обследование. Это неловко только первый раз; дальше вы экономите массу беспокойства и риска. Вот вопросы, с которых можно начать.

• Когда вы в последний раз проходили обследование на ИППП и ВИЧ и что показали анализы?
• Были ли у вас герпес, бородавки, гонорея, хламидиоз, сифилис или другие инфекции?
• Есть ли у вас другие партнёры и защищаетесь ли вы с ними?
• Готовы ли вы пройти обследование вместе и пользоваться презервативом до результатов?
• Что вам нравится, что неприятно и где проходят ваши границы?

Часть 5. Частые вопросы

5.1. Можно ли забеременеть от орального секса

Нет, если сперма не попадает во влагалище. Сперматозоиды не проникают в организм через слизистую рта. Беременность возможна только при попадании спермы на вульву или во влагалище, например, если после орального контакта партнёр сразу переходит к вагинальному без презерватива, а на пальцах или коже ещё остаётся сперма.

5.2. Опасно ли глотать сперму

Сама по себе сперма для желудка безопасна: это вода с белками, фруктозой, цинком и другими веществами; энергетическая ценность одной порции составляет всего несколько килокалорий. Опасность связана не с самой жидкостью, а с возможными инфекциями партнёра. Редкая проблема — аллергия на семенную плазму (белки спермы): появляются зуд, отёк, покраснение, затруднение дыхания. Тогда нужна консультация аллерголога, а при тяжёлых реакциях немедленный вызов скорой помощи. Признаки аллергии на семенную плазму такие.

• Зуд, жжение, покраснение и отёк кожи или слизистой после контакта со спермой.
• Крапивница, сыпь на теле, слезотечение, насморк.
• Затруднение дыхания, свистящее дыхание, отёк губ и языка.
• Головокружение, резкая слабость и падение давления в самых тяжёлых случаях.

5.3. Оральный секс при беременности

При нормально протекающей беременности оральный секс безопасен и часто остаётся единственной комфортной формой близости. Единственное серьёзное предупреждение: нельзя вдувать воздух во влагалище беременной. Описаны редкие, но смертельно опасные случаи воздушной эмболии (попадания воздуха в кровоток). Если у партнёров есть герпес, активные высыпания во время беременности требуют консультации акушера-гинеколога, чтобы не заразить будущую мать.

5.4. Оральный секс и женское здоровье

Некоторые исследования связывают оральный секс с изменением микрофлоры влагалища и повышением риска бактериального вагиноза (нарушения баланса «полезных» и «вредных» бактерий), а также молочницы (кандидоза), поскольку во рту живут дрожжеподобные грибы рода Candida¹⁷. Это не причина отказываться от оральных ласк, но повод помнить о гигиене и обращаться к гинекологу при необычных выделениях и зуде.

5.5. Как справляться с рвотным рефлексом и дискомфортом

Рвотный рефлекс — защитная реакция, которую вызывает раздражение задней части языка и глотки. Он не говорит о «неумении», а у многих людей тренируется. Ему можно помочь несколькими способами.

• Дышите медленно, через нос, и не напрягайте мышцы шеи и горла.
• Контролируйте глубину рукой или выберите позу, в которой вы сами управляете движениями.
• Делайте паузы и меняйте положение, если устала челюсть или появилось растяжение мышц.
• Не форсируйте и не соглашайтесь на то, что причиняет боль: рефлекс не «побеждают» насилием.
• Если боль в горле держится после контактов, обязательно обследуйтесь на ИППП.

Часть 6. Согласие, границы и психология

6.1. Согласие и право отказаться

Оральный секс, как и любая сексуальная активность, возможен только по добровольному и осознанному согласию обоих партнёров. Согласие нельзя считать «вечным»: на него можно ответить «нет» в любой момент, даже если человек соглашался раньше. Следующие ситуации согласием не являются.

• Человек молчит, не сопротивляется из страха или растерянности.
• Согласие получено под давлением, шантажом, угрозами или обидой.
• Партнёр находится в состоянии сильного опьянения или не может адекватно оценивать ситуацию.
• Партнёр согласился на другое действие, но не на это.
• Согласие было вчера, а сегодня человек сказал «нет».

Фраза «все так делают» тоже не аргумент. Возраст, с которого в России допускаются сексуальные отношения с совершеннолетним, составляет 16 лет, а действия с лицом младше 16 лет уголовно наказуемы (статья 134 Уголовного кодекса Российской Федерации).

Отказ от орального секса — нормальный выбор, и он не говорит о холодности, стеснительности или «неправильности». Причины бывают разные: брезгливость, неприятный прошлый опыт, религиозные взгляды, страх инфекций, боль. С любой из них стоит обсуждать с партнёром, а при тяжёлых переживаниях — с психологом или сексологом.

6.2. Стыд, тревога и вопросы к врачу

Многие люди стесняются спрашивать об оральном сексе у врача, поэтому годами живут с вопросами или с недолеченной инфекцией. Дерматовенеролог, гинеколог и уролог каждый день сталкиваются с этими темами и не оценивают пациента. Если вы тревожитесь после контакта, нужен не «разбор поведения», а анализ и, при необходимости, лечение. Подробный разговор с врачом помогает подобрать нужные тесты, потому что без сведений о типе контакта глотку часто не проверяют.

Пошаговый план действий после рискованного контакта

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу в тот же день, а при тяжёлом состоянии вызовите скорую помощь, если появился хотя бы один из признаков:

Контакт с вероятным заражением ВИЧ в последние 72 часа.

Затруднение дыхания, отёк лица, языка или горла, сыпь по всему телу после контакта.

Сильная боль в горле с невозможностью глотать, слюнотечение, высокая температура.

Язва во рту или на половых органах с быстрым увеличением лимфатических узлов.

Сильная боль внизу живота, высокая температура, гнойные выделения у женщин.

Боль и отёк в мошонке, гной из мочеиспускательного канала у мужчин.

Внезапная боль в груди, одышка и слабость после того, как во влагалище беременной вдували воздух.

Источники

1. Sexual behavior, sexual attraction, and sexual identity in the United States: data from the 2006–2010 National Survey of Family Growth. National Health Statistics Reports. Centers for Disease Control and Prevention. США, 2011.
2. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. Centers for Disease Control and Prevention. США, 2021.
3. Гонококковая инфекция. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Минздрав России. Россия, 2021.
4. UK national guideline for the management of gonorrhoea in adults, 2019. British Association for Sexual Health and HIV. Великобритания, 2019.
5. Хламидийная инфекция. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Минздрав России. Россия, 2021.
6. Updated recommendations for the treatment of Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis and Treponema pallidum (syphilis), and new recommendations on syphilis testing and partner services. World Health Organization. Швейцария, 2024.
7. Сифилис. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Минздрав России. Россия, 2020.
8. Урогенитальные заболевания, вызванные вирусом простого герпеса. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Россия, 2021.
9. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper. World Health Organization. Швейцария, 2022.
10. D’Souza G., Kreimer A. R., Viscidi R. et al. Case-control study of human papillomavirus and oropharyngeal cancer. New England Journal of Medicine. США, 2007.
11. Chaturvedi A. K., Engels E. A., Pfeiffer R. M. et al. Human papillomavirus and rising oropharyngeal cancer incidence in the United States. Journal of Clinical Oncology. США, 2011.
12. Папилломавирусная инфекция и рак шейки матки: профилактика, скрининг, вакцинация. Методические рекомендации. Минздрав России. Россия, 2022.
13. HIV Risk and Prevention: Oral Sex. Centers for Disease Control and Prevention. США, 2023.
14. ВИЧ-инфекция у взрослых. Клинические рекомендации. Национальное научное общество инфекционистов, Минздрав России. Россия, 2024.
15. Sexually transmitted infections (STIs). National Health Service. Великобритания, 2023.
16. Chow E. P. F., Howden B. P., Walker S. et al. Antiseptic mouthwash against pharyngeal Neisseria gonorrhoeae: a randomised controlled trial and an in vitro study. Sexually Transmitted Infections. Австралия, 2017.
17. Bacterial vaginosis: CDC fact sheet and treatment recommendations. Centers for Disease Control and Prevention. США, 2021.

Статья носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Названия препаратов, дозировки и схемы лечения приведены в ознакомительных целях. Не начинайте, не меняйте и не отменяйте лечение самостоятельно — обратитесь к дерматовенерологу, гинекологу или урологу.

Читайте также

• Мифы о сексе среди подростков
• Секс на первом свидании
• Совместная мастурбация в паре: физиология, психология и практика
• Все о техниках стимуляции клитора

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций