Можно ли подростку сидеть на диете для похудения

22 декабря, 2025

обновлено 9 ноября, 2026

16 минут

721

Можно ли подростку сидеть на диете для похудения

Рубрики: Контроль веса Подростковый возраст (12-18 лет)

Термины: Индекс массы тела (ИМТ) Расстройство пищевого поведения (РПП) Эффект «йо-йо»

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, можно ли подростку сидеть на диете для похудения и чем строгие ограничения в еде опасны для растущего организма. Почему так много школьников недовольны своей фигурой, как понять, есть ли лишний вес на самом деле, и что делать, если он действительно есть?

Мы разберём, как врачи оценивают вес у детей и подростков, какие риски несут жёсткие диеты для роста, костей, гормонов и психики, почему диета часто становится первым шагом к расстройству пищевого поведения и как выглядит современное лечение ожирения у подростков — от изменения привычек всей семьи до лекарств и операций в тяжёлых случаях.

Материал основан на российских клинических рекомендациях и позициях международных педиатрических обществ. В конце вас ждут практические советы по питанию и движению, пошаговый план для родителей, тревожные признаки и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Почему подростки хотят похудеть и всегда ли это нужно

1.1. Лишний вес у подростков: масштаб проблемы

Ожирение у детей и подростков давно стало мировой проблемой. По данным крупнейшего анализа NCD-RisC (международного консорциума по изучению факторов риска неинфекционных заболеваний), опубликованного в 2024 году, в 2022 году ожирение было примерно у 160 миллионов детей и подростков от 5 до 19 лет во всём мире, причём с 1990 года их доля выросла в несколько раз¹².

В России, по данным обзора отечественных исследований 2025 года, избыточную массу тела или ожирение имеет примерно каждый четвёртый ребёнок и подросток³.

Основные причины связаны с образом жизни:

Избыток калорийной пищи: фастфуд, сладости, сладкие напитки.
Недостаток овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
Мало движения: большинство подростков не набирают рекомендованных 60 минут активности в день¹¹.
Много времени за экранами, в том числе во время еды.
Недосып, который усиливает аппетит.
Семейные пищевые привычки и наследственность.

Ожирение в подростковом возрасте — не косметическая проблема. Уже в 15–17 лет у полных подростков находят повышенное артериальное давление, инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей к инсулину, предвестник диабета), дислипидемию (нарушение баланса холестерина и других жиров крови) и жировую болезнь печени¹¹⁰.

1.2. Как врачи оценивают вес подростка

У взрослых лишний вес оценивают по индексу массы тела (отношению массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах). У детей и подростков так делать нельзя: нормы меняются с возрастом и различаются у мальчиков и девочек.

Российские клинические рекомендации «Ожирение у детей» используют показатель SDS индекса массы тела — число стандартных отклонений (условных шагов) от среднего значения для данного возраста и пола по нормам Всемирной организации здравоохранения¹⁶:

Нормальная масса тела — SDS от −1,0 до +1,0.
Избыточная масса тела — SDS от +1,0 до +2,0.
Ожирение — SDS +2,0 и выше.
Морбидное (крайне тяжёлое) ожирение — SDS +4,0 и выше.

Старая версия статьи упоминала пороги 90-го и 95-го перцентилей (условных процентных отметок на графике роста): так оценивают вес в США. В России педиатры и эндокринологи ориентируются на SDS. Рассчитать его помогают официальные программы Всемирной организации здравоохранения, но интерпретировать результат должен врач.

Миф

Если подросток прибавил в весе, его нужно сразу посадить на диету.

Факт

В период полового созревания масса тела растёт закономерно: сначала часто прибавляется вес, потом происходит скачок роста. Решение о снижении веса принимают только после оценки SDS индекса массы тела врачом¹.

1.3. Недовольство телом и давление окружения

Подростки очень чувствительны к оценкам окружающих. Социальные сети, обработанные фотографии и навязанные стандарты внешности заставляют многих считать себя полными даже при нормальном весе. Достаточно пары обидных фраз одноклассника или родственника, чтобы подросток резко ограничил еду.

Масштаб проблемы показал метаанализ Хосе Франсиско Лопеса-Хиля и соавторов 2023 года: по данным 32 исследований с участием более 63 тысяч детей и подростков, признаки нарушенного пищевого поведения при скрининге (опроснике SCOFF из 5 вопросов) выявлялись примерно у 22 % из них — у 30 % девочек и 17 % мальчиков⁹. Это ещё не диагноз, но тревожный сигнал.

В группе особого риска:

Подростки с низкой самооценкой и высокой тревожностью.
Девочки в период полового созревания.
Занимающиеся видами спорта, где важен вес или внешность: гимнастикой, балетом, фигурным катанием, единоборствами.
Дети, которых дразнят из-за веса дома или в школе.
Подростки, у которых в семье часто обсуждают диеты и внешность.

Часть 2. Чем опасны строгие диеты для подростка

2.1. Рост и развитие

Подростковый возраст — второй после младенчества период самого бурного роста. За время полового созревания человек добирает около 15–20 % окончательного роста и около половины взрослой массы тела. Для этого организму нужно много энергии, белка, кальция, железа, цинка и витаминов. Российские нормы физиологических потребностей для подростков 14–18 лет заметно выше, чем у младших детей, а у активных юношей суточная потребность в энергии может превышать потребность многих взрослых².

Если на этом фоне резко урезать питание, возможны:

Замедление роста и задержка полового созревания.
Снижение мышечной массы вместо жировой.
Ослабление иммунитета и частые простуды.
Выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи.
Хроническая усталость, головокружение и обмороки.

2.2. Кости

В подростковом возрасте формируется значительная часть костной массы, которая затем служит «запасом» на всю жизнь. Позиция Национального фонда остеопороза США подчёркивает, что пик костной массы закладывается именно в эти годы и зависит от поступления кальция, витамина D, белка и физической активности¹³. Недоедание в подростковом возрасте снижает этот пик, и потерянное потом сложно восполнить. Через десятилетия это может обернуться ранним остеопорозом (снижением прочности костей) и переломами.

2.3. Гормоны и менструальный цикл

У девочек при нехватке энергии мозг «экономит ресурсы» и снижает сигналы к яичникам. Это называется функциональной гипоталамической аменореей (прекращением менструаций без болезни самих яичников). Клинические рекомендации «Аменорея и олигоменорея» 2024 года называют дефицит питания, потерю массы тела и чрезмерные нагрузки ведущими причинами этого состояния⁴. Если менструации ещё не начались, они могут задержаться.

У мальчиков выраженное недоедание тоже может задержать половое созревание: позднее ломается голос, растёт мышечная масса и формируются вторичные половые признаки.

2.4. Железо и анемия

Железодефицитная анемия (снижение гемоглобина из-за нехватки железа) — частая спутница подростковых диет, особенно у девочек с начавшимися менструациями. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия» 2024 года относят подростковый возраст, менструальные потери и недостаточное поступление железа с пищей к основным факторам риска⁵. Если подросток отказывается от мяса и рыбы, не заменяя их продуманным рационом, риск растёт.

Признаки, которые должны насторожить родителей:

Бледность кожи и слизистых.
Утомляемость, сонливость, снижение успеваемости.
Одышка и сердцебиение при обычной нагрузке.
Ломкость ногтей и выпадение волос.
Тяга к необычной еде: мелу, льду, сырой крупе.

2.5. Мозг, учёба и настроение

На голодном пайке страдает концентрация внимания: подросток хуже запоминает материал, быстрее устаёт на уроках, становится раздражительным. Постоянное чувство голода и мысли о еде вытесняют всё остальное. Нередко появляются подавленность, замкнутость, нарушения сна.

Миф

Безуглеводная диета — быстрый и безопасный способ похудеть для подростка.

Факт

Растущему организму нужны все группы продуктов. Жёсткие ограничения целых групп еды повышают риск дефицита витаминов и минералов, ухудшают концентрацию и могут запустить расстройство пищевого поведения⁸.

2.6. Диета как путь к расстройству пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — психические заболевания, при которых отношения с едой становятся болезненными: нервная анорексия (отказ от еды из-за страха поправиться), нервная булимия (переедание с последующим вызыванием рвоты или приёмом слабительных), компульсивное переедание (приступы неконтролируемого обжорства).

Американская академия педиатрии в клиническом отчёте 2016 года подчёркивает: диета, то есть ограничение калорий ради похудения, — фактор риска одновременно и ожирения, и расстройств пищевого поведения у подростков⁸. По данным авторов, подростки, сидевшие на диетах в 9-м классе, к 12-му классу в три раза чаще имели лишний вес, чем сверстники. Расстройства пищевого поведения при этом — третье по частоте хроническое заболевание подросткового возраста после ожирения и бронхиальной астмы⁸.

Важно знать, что большинство подростков с анорексией раньше не имели лишнего веса. Но часть из них заболевает именно после попытки «чуть-чуть похудеть», особенно если снижение веса хвалили окружающие.

ВАЖНО:

Американская академия педиатрии рекомендует родителям и врачам говорить с подростком о здоровом питании, но не о диетах, не критиковать вес и внешность и чаще есть всей семьёй за одним столом. Совместные семейные трапезы защищают одновременно и от ожирения, и от расстройств пищевого поведения⁸.

Часть 3. Когда похудение действительно нужно

3.1. Ожирение требует лечения

Если у подростка подтверждено ожирение, его нельзя игнорировать в надежде, что «перерастёт». Американская академия педиатрии в рекомендациях 2023 года прямо отказывается от тактики выжидания: чем раньше начато лечение, тем лучше результат⁷. Без лечения ожирение у подростка с высокой вероятностью сохраняется во взрослом возрасте и ведёт к сахарному диабету 2 типа, гипертонии, атеросклерозу, болезням суставов и печени.

Но лечение ожирения у подростка — это не диета в бытовом понимании. Это долгосрочное изменение образа жизни всей семьи под наблюдением врача.

Миф

Ребёнок с ожирением перерастёт лишний вес сам, ничего делать не нужно.

Факт

Ожирение у подростка чаще сохраняется во взрослом возрасте. Международные и российские рекомендации советуют начинать лечение сразу после постановки диагноза¹⁷.

3.2. Принципы лечения

Российские и международные рекомендации сходятся в главном¹⁷¹⁰:

Основа лечения — сбалансированное питание с учётом возрастных потребностей, а не голодание.
Изменения касаются всей семьи, а не только подростка.
Обязательна ежедневная физическая активность.
Нужна работа с психологом при низкой самооценке, депрессии или признаках расстройства пищевого поведения.
Цель оценивается по снижению SDS индекса массы тела, а не только по килограммам.

У подростка, который ещё растёт, при небольшом избытке массы тела нередко достаточно удерживать вес на прежнем уровне: рост продолжается, и индекс массы тела снижается сам. При выраженном ожирении нужно постепенное снижение массы тела. Быстрые потери веса подросткам не рекомендуют. В исследованиях клинически значимым результатом обычно считают снижение SDS индекса массы тела хотя бы на 0,25.

Американские рекомендации 2023 года подчёркивают, что эффективны интенсивные программы изменения образа жизни: не меньше 26 часов очных занятий с семьёй в течение 3–12 месяцев⁷. Короткие советы на приёме, к сожалению, мало что меняют.

3.3. Лекарства и операции

Когда изменения образа жизни в течение длительного времени не дают результата, врач может рассмотреть лекарственную терапию. В российских клинических рекомендациях для подростков старше 12 лет с ожирением упомянуты лираглутид и орлистат¹. Американская академия педиатрии допускает лекарства у подростков с 12 лет как дополнение к изменению образа жизни⁷.

Бариатрические операции (хирургические вмешательства на желудке для снижения веса) у подростков рассматривают только при тяжёлом ожирении с осложнениями, после завершения полового созревания и при неэффективности консервативного лечения в специализированном центре¹⁷.

Таблица 1. Ступени помощи подростку с избыточной массой тела и ожирением (в ознакомительных целях)

Ступень	Кому подходит	Что включает	Примеры препаратов и дозировки
Изменение образа жизни	Всем подросткам с избыточной массой тела и ожирением	Сбалансированное питание всей семьи, 60 минут активности в день, ограничение экранного времени, сон	Не применяются
Интенсивная программа	Подросткам с ожирением, особенно с осложнениями	Регулярные занятия с врачом, диетологом и психологом вместе с семьёй	Не применяются
Лекарственная терапия	Подросткам старше 12 лет с ожирением при недостаточном эффекте изменения образа жизни	Препарат назначает только детский эндокринолог на фоне продолжения изменения образа жизни	Аналог глюкагоноподобного пептида-1 лираглутид: от 0,6 мг до 3,0 мг подкожно 1 раз в сутки с постепенным повышением дозы; ингибитор липаз орлистат: 120 мг 3 раза в сутки во время еды
Бариатрическая хирургия	Подросткам с тяжёлым ожирением и осложнениями после завершения полового созревания	Операция в специализированном центре и пожизненное наблюдение	Не применяются

Подчеркнём: любые препараты для похудения у подростков назначает только врач. Безрецептурные «жиросжигатели», слабительные и мочегонные чаи, таблетки из интернета опасны и не имеют доказанной эффективности.

Часть 4. Безопасные рекомендации по питанию и образу жизни

4.1. Сбалансированный рацион вместо запретов

Лучшая «диета» для подростка — разнообразное питание, в котором присутствуют все группы продуктов. Калорийность снижают умеренно, в основном за счёт сладкого, жирного и сладких напитков, а не за счёт белка, овощей и круп¹.

Каждый день в рационе подростка должны быть:

Овощи и фрукты — не меньше 5 порций в день.
Белковые продукты: нежирное мясо, птица, рыба, яйца, бобовые.
Молочные продукты как источник кальция: молоко, кефир, творог, сыр.
Цельнозерновые продукты: каши, цельнозерновой хлеб, макароны из твёрдых сортов пшеницы.
Немного растительных масел и орехов.
Вода как основной напиток.

Удобно пользоваться правилом тарелки: половина — овощи и фрукты, четверть — белковые продукты, четверть — крупы или картофель.

4.2. Режим питания

Регулярное питание помогает избежать сильного голода и вечерних срывов:

Три основных приёма пищи и 1–2 перекуса.
Обязательный завтрак: подростки, которые пропускают завтрак, чаще переедают вечером.
Ужин за 2–3 часа до сна, без отказа от него.
Еда за столом, без телефона и телевизора.
Совместные семейные трапезы хотя бы несколько раз в неделю⁸.

4.3. Что ограничить

Запреты плохо работают с подростками, поэтому лучше договариваться о разумных правилах:

Сладкие газированные напитки, соки и энергетики — свести к минимуму, заменить водой и несладким чаем¹⁰.
Фастфуд — не чаще одного раза в неделю.
Сладости и выпечку — небольшими порциями после основной еды, а не вместо неё.
Чипсы, сухарики, снеки — не держать дома в свободном доступе.
Поздние перекусы перед экраном — заменить на кефир, фрукт или овощи, если голод действительно есть.

Миф

Чтобы похудеть, подростку нужно пропускать ужин или есть один раз в день.

Факт

Длительные перерывы в еде усиливают голод и провоцируют переедание. Подросткам рекомендуют регулярное питание: три основных приёма пищи и перекусы¹¹⁰.

4.4. Движение каждый день

Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям и подросткам 5–17 лет в среднем не меньше 60 минут умеренной или интенсивной физической активности в день, а интенсивную нагрузку и упражнения для укрепления мышц и костей — не реже трёх дней в неделю¹¹. Рекомендации Эндокринологического общества США советуют также ограничить время за экранами, не связанное с учёбой, до 1–2 часов в день¹⁰.

Активность подойдёт любая, лишь бы она нравилась подростку:

Спортивные секции: плавание, футбол, баскетбол, танцы, единоборства.
Ходьба пешком до школы и обратно.
Велосипед, самокат, ролики.
Семейные прогулки и походы в выходные.
Активные игры с друзьями на улице.

Силовые упражнения для подростков безопасны, если выполняются с правильной техникой под контролем тренера. Миф о том, что они «останавливают рост», не подтверждается.

4.5. Сон и эмоциональная поддержка

Недосып повышает аппетит и тягу к сладкому, поэтому подросткам нужно спать 8–10 часов. Телефон лучше откладывать за час до сна.

Не менее важна атмосфера дома. Нельзя стыдить подростка за вес, давать прозвища, сравнивать с другими. Хвалите за усилия и привычки — за прогулку, приготовленный салат, тренировку, — а не за цифру на весах. Взвешиваться достаточно раз в неделю, а лучше доверить контроль врачу. При заниженной самооценке, тревоге или депрессии нужна помощь психолога.

4.6. Как говорить с подростком о весе

То, как взрослые говорят о весе, влияет на подростка не меньше, чем то, что стоит на столе. Американская академия педиатрии советует избегать разговоров о весе и диетах и переводить беседу на здоровье, силу и самочувствие⁸.

Что помогает в разговоре:

Обсуждайте привычки, а не внешность: «давай вместе ходить пешком», а не «тебе надо похудеть».
Не комментируйте вес и фигуру ни подростка, ни других людей, в том числе свой собственный.
Не делите продукты на «хорошие» и «плохие» и не используйте еду как награду или наказание.
Слушайте, что тревожит самого подростка: часто за желанием похудеть стоят травля, конфликты или тревога.
Покажите пример: меняйте свои привычки вместе с ребёнком.

4.7. Если подросток занимается спортом

В видах спорта с весовыми категориями и эстетическими требованиями (гимнастика, фигурное катание, балет, единоборства, лёгкая атлетика) подростков часто подталкивают к «сгонке» веса. Это особенно опасно: высокие нагрузки на фоне недоедания быстрее приводят к нарушениям менструального цикла, анемии и стрессовым переломам⁴¹³.

Юный спортсмен должен получать достаточно энергии, чтобы покрывать и рост, и тренировки. Голодание, сауна для сгонки веса, мочегонные и слабительные подросткам недопустимы. Если тренер требует резко снизить вес, стоит обсудить это со спортивным врачом.

4.8. Пошаговый план для родителей

01

Запишитесь к педиатру и рассчитайте SDS индекса массы тела, а не ориентируйтесь на внешний вид.

02

При подтверждённом избытке веса пройдите обследование, которое назначит врач.

03

Обсудите с подростком цели без упрёков и критики внешности.

04

Измените питание всей семьи: уберите сладкие напитки, добавьте овощи и регулярные семейные трапезы.

05

Найдите вид активности, который нравится подростку, и доведите движение до 60 минут в день.

06

Ограничьте развлекательное экранное время 1–2 часами и наладьте сон.

07

Наблюдайтесь у врача каждые 1–3 месяца и оценивайте динамику SDS индекса массы тела.

08

При отсутствии эффекта обсудите с детским эндокринологом интенсивную программу или лекарственную терапию.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу как можно скорее, если у подростка появился хотя бы один из признаков:

Быстрая потеря веса или отказ от еды из страха поправиться.

Вызывание рвоты, приём слабительных или мочегонных для похудения.

Прекращение или задержка менструаций у девочки, худеющей на диете.

Обмороки, головокружения, перебои в работе сердца.

Приступы неконтролируемого переедания с чувством вины.

Подавленное настроение, высказывания о бессмысленности жизни или самоповреждения.

Краткое резюме

Подросткам не рекомендуют строгие диеты для похудения. Растущему организму нужно много энергии, белка, кальция и железа, а жёсткие ограничения могут замедлить рост и половое созревание, нарушить менструальный цикл, снизить пик костной массы и вызвать железодефицитную анемию.

Диета — признанный фактор риска одновременно ожирения и расстройств пищевого поведения. Признаки нарушенного пищевого поведения при скрининге выявляют примерно у каждого пятого подростка, у девочек чаще. Многие случаи анорексии начинаются с невинной попытки немного похудеть.

Это не значит, что лишний вес можно игнорировать. Ожирение у подростка оценивают по SDS индекса массы тела: от +1,0 до +2,0 — избыточная масса тела, от +2,0 — ожирение. Ожирение требует лечения сразу после постановки диагноза, иначе оно сохраняется во взрослом возрасте и ведёт к диабету, гипертонии и болезням печени.

Основа лечения — изменение образа жизни всей семьи: сбалансированное питание без запретов целых групп продуктов, регулярные приёмы пищи, отказ от сладких напитков, не меньше 60 минут активности в день, ограничение экранного времени и полноценный сон. При недостаточном эффекте у подростков старше 12 лет врач может рассмотреть лекарства, а при тяжёлом ожирении — операцию.

Главное для родителей — поддержка без критики внешности, совместные семейные трапезы и наблюдение у врача. Говорите с подростком о здоровье, силе и самочувствии, а не о килограммах. Если появились отказ от еды, вызывание рвоты, прекращение менструаций или подавленное настроение, обратитесь к врачу без промедления.

Источники

Васюкова О. В., Окороков П. Л., Малиевский О. А. и соавт. Клинические рекомендации «Ожирение у детей». Ожирение и метаболизм. 2024; 21(4): 439–453. Российская ассоциация эндокринологов. Россия, 2024.
МР 2.3.1.0253-21. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации. Роспотребнадзор. Россия, 2021.
Фисенко А. П., Макарова С. Г., Дубовицкая Т. А. и др. Комплексный подход к профилактике и лечению детского ожирения. Российский педиатрический журнал. 2025; 28(1): 67–73. Россия, 2025.
Клинические рекомендации «Аменорея и олигоменорея». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия». Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов и онкологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
Петеркова В. А., Безлепкина О. Б., Болотова Н. В. и др. Клинические рекомендации «Ожирение у детей». Проблемы эндокринологии. 2021; 67(5): 67–83. Россия, 2021.
Hampl S. E., Hassink S. G., Skinner A. C. и др. Clinical Practice Guideline for the evaluation and treatment of children and adolescents with obesity. Pediatrics. 2023; 151(2): e2022060640. American Academy of Pediatrics. США, 2023.
Golden N. H., Schneider M., Wood C. Preventing obesity and eating disorders in adolescents. Pediatrics. 2016; 138(3): e20161649. American Academy of Pediatrics. США, 2016.
López-Gil J. F., García-Hermoso A., Smith L. и др. Global proportion of disordered eating in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatrics. 2023; 177(4): 363–372. США, 2023.
Styne D. M., Arslanian S. A., Connor E. L. и др. Pediatric obesity — assessment, treatment, and prevention: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2017; 102(3): 709–757. США, 2017.
Bull F. C., Al-Ansari S. S., Biddle S. и др. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. British Journal of Sports Medicine. 2020; 54(24): 1451–1462. Великобритания, 2020.
NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults. Lancet. 2024; 403(10431): 1027–1050. Великобритания, 2024.
Weaver C. M., Gordon C. M., Janz K. F. и др. The National Osteoporosis Foundation’s position statement on peak bone mass development and lifestyle factors: a systematic review and implementation recommendations. Osteoporosis International. 2016; 27(4): 1281–1386. США, 2016.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Названия и дозировки препаратов приведены в ознакомительных целях: лечение ожирения у подростков назначает только детский эндокринолог после обследования.