Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о фекальном кальпротектине — анализе кала, который помогает выявить воспаление в кишечнике. Разберём, что такое кальпротектин, о чём говорит его повышенный уровень, зачем этот анализ назначают, чем он помогает отличить воспалительные болезни кишечника от функциональных расстройств и как правильно понимать его результаты.
Мы подробно рассмотрим, что такое кальпротектин (белок, который выделяют иммунные клетки при воспалении), почему его определяют именно в кале и что означает его повышение. Отдельно поговорим о главной задаче анализа — отличить воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, от синдрома раздражённого кишечника, а также о подготовке к анализу и трактовке результатов.
В конце вас ждёт пошаговый план действий при назначении анализа, разбор популярных мифов, таблица трактовки результатов и краткое резюме по каждому разделу статьи.
Часть 1. Что такое кальпротектин
Прежде чем разбираться в тонкостях, познакомимся с главным героем нашего рассказа. Название «кальпротектин» звучит сложно, но за ним стоит вполне понятная идея: это вещество, которое наш организм сам выделяет в ответ на воспаление. По сути, это естественный сигнал тревоги, который можно измерить.
Чтобы понять механизм, представим, что происходит в кишечнике при воспалении. К очагу воспаления, будь то язвочка или повреждённый участок, устремляются иммунные клетки-защитники. Именно они несут в себе кальпротектин. Погибая и разрушаясь в ходе борьбы, они высвобождают этот белок, который затем и попадает в просвет кишки.
1.1. Кальпротектин и воспаление простыми словами
Кальпротектин — это белок, который содержится в основном в нейтрофилах, особых иммунных клетках крови. Когда в кишечнике возникает воспаление, нейтрофилы устремляются к очагу, и часть кальпротектина попадает в просвет кишки, а затем в кал.1
Поэтому количество кальпротектина в кале отражает степень воспаления в стенке кишечника. Чем активнее воспалительный процесс, тем больше нейтрофилов в него вовлечено и тем выше уровень кальпротектина в анализе.
Ценность этого показателя в том, что он объективно указывает именно на воспаление кишечника, а не на функциональные нарушения. Это делает анализ важным инструментом для разграничения принципиально разных по природе болезней с похожими симптомами.
Слово «повышенный» в анализе способно напугать, но спешить с выводами не стоит. Кальпротектин — чуткий показатель, и его подъём говорит лишь о том, что в кишечнике идёт воспаление. А вот причин у этого воспаления множество: от банальной кишечной инфекции до приёма обезболивающих. Само по себе высокое число ещё ничего не решает.
Миф
Повышенный кальпротектин всегда означает тяжёлую болезнь кишечника.
Факт
Повышение кальпротектина указывает на воспаление, но его причины разнообразны — от инфекции до приёма некоторых лекарств; трактует результат только врач.
Многим знакома неприятная неопределённость: живот болит, стул нарушен, но что именно происходит внутри — непонятно. Это воспаление, требующее серьёзного лечения, или просто функциональное расстройство, которое не опасно? Раньше ответить на этот вопрос без эндоскопии было трудно. Сегодня во многом помогает простой анализ кала.
Речь идёт о фекальном кальпротектине — показателе, который за последние годы стал незаменимым в гастроэнтерологии. Чтобы понять, чем он так ценен, начнём с самого главного — с того, что это за вещество и почему его уровень так точно отражает воспаление в кишечнике.
Может возникнуть вопрос: почему воспаление кишечника нельзя надёжно оценить по обычному анализу крови? Дело в том, что многие показатели крови отражают воспаление во всём организме без привязки к его источнику. Кальпротектин же в кале говорит именно о кишечнике, что и делает его таким точным и специфичным инструментом.
Отдельно стоит отметить устойчивость кальпротектина как молекулы. Он не разрушается быстро и сохраняется в образце кала достаточно долго, что упрощает сбор и доставку материала. Благодаря этому свойству анализ получается надёжным: показатель не искажается за то время, пока образец добирается до лаборатории.
1.2. Почему именно в кале
Определение кальпротектина именно в кале имеет большое преимущество: этот анализ напрямую отражает происходящее в кишечнике, а не общее состояние организма, как многие анализы крови.2
Кальпротектин устойчив и долго сохраняется в образце кала, что делает анализ удобным и надёжным. Собрать материал можно дома, а само исследование неинвазивно, то есть не требует вмешательства в организм, в отличие от эндоскопии.
Именно сочетание точности в оценке кишечного воспаления, простоты сбора и безопасности сделало фекальный кальпротектин одним из самых востребованных анализов в гастроэнтерологии за последние годы.3
Это ограничение важно понимать, чтобы не питать неоправданных ожиданий. Кальпротектин отвечает на вопрос «есть ли воспаление?», но молчит о том, где именно оно находится и чем вызвано. Ответы на эти вопросы даёт уже прямой осмотр кишечника. Поэтому анализ не соперник, а помощник колоноскопии, разумно определяющий, кому она нужна.
Анализ на кальпротектин показывает наличие воспаления, но не его причину и точное место. Он не заменяет колоноскопию, а помогает решить, кому она действительно нужна.
Разобравшись с тем, что такое кальпротектин и почему его определяют в кале, перейдём к главному практическому вопросу: зачем именно врачи назначают этот анализ? У него есть две большие задачи — помочь с диагнозом и следить за уже известной болезнью. Рассмотрим обе по порядку.
Часть 2. Зачем назначают анализ
Чтобы оценить всю пользу анализа, нужно понять, насколько трудной бывает эта диагностическая задача. Воспалительные заболевания кишечника и синдром раздражённого кишечника способны давать поразительно похожие жалобы, но лечатся совершенно по-разному. Ошибка в разграничении дорого обходится пациенту.
Поясним разницу нагляднее. При воспалительных болезнях, таких как болезнь Крона и язвенный колит, стенка кишки реально повреждена и воспалена — это можно увидеть при осмотре. При синдроме раздражённого кишечника слизистая выглядит здоровой, но нарушена сама работа кишечника, его чувствительность и моторика. Кальпротектин как раз и улавливает первое, но не второе.
Синдром раздражённого кишечника — очень распространённое состояние, и многие люди с болями в животе и нарушениями стула страдают именно им, а не воспалительной болезнью. Кальпротектин помогает не подвергать всех этих людей колоноскопии без нужды, выделяя тех немногих, у кого за симптомами действительно стоит воспаление.
2.1. Отличить воспаление от функциональных расстройств
Главная задача анализа — отличить воспалительные заболевания кишечника от функциональных расстройств, прежде всего от синдрома раздражённого кишечника. Симптомы у них могут быть похожи: боли в животе, нарушения стула, дискомфорт.4
Однако природа этих состояний совершенно разная. При воспалительных болезнях, таких как болезнь Крона и язвенный колит, есть реальное повреждение и воспаление стенки кишки. При синдроме раздражённого кишечника воспаления нет, а нарушена работа кишечника без структурных изменений.
Кальпротектин помогает разграничить эти состояния: при воспалительных болезнях он обычно значительно повышен, а при функциональных расстройствах остаётся нормальным. Это позволяет врачу выбрать правильную тактику и избежать ненужных обследований.5
Обратная крайность не менее опасна. Получив нормальный результат, человек может решить, что теперь любые проблемы с кишечником исключены. Но кальпротектин отражает именно воспаление. Существуют болезни без выраженного воспалительного компонента, которые он не улавливает, поэтому при тревожных симптомах нормальный анализ не повод расслабляться.
Миф
Нормальный кальпротектин полностью исключает любые проблемы с кишечником.
Факт
Нормальный уровень делает воспалительное заболевание маловероятным, но не исключает всех болезней; трактовать его нужно вместе с другими данными.
Способность отличать воспаление от функциональных расстройств — важнейшая, но не единственная роль кальпротектина. Не менее ценно то, что этот анализ можно повторять сколько угодно раз без вреда для пациента. Это открывает вторую большую сферу его применения — наблюдение за уже установленной болезнью.
Ценность кальпротектина как инструмента наблюдения трудно переоценить. Раньше, чтобы оценить активность болезни Крона или язвенного колита, нередко приходилось прибегать к повторным колоноскопиям. Теперь во многих случаях достаточно простого анализа кала, что заметно облегчает жизнь пациентам с хроническими заболеваниями кишечника.
Особенно ценно, что рост кальпротектина нередко опережает возвращение симптомов. Иными словами, анализ способен предупредить о надвигающемся обострении болезни ещё до того, как человек почувствует ухудшение. Это даёт врачу драгоценное время, чтобы скорректировать лечение и предотвратить или смягчить обострение.
Стоит подчеркнуть, что для наблюдения кальпротектин удобен именно своей простотой. Пациенту не нужно каждый раз проходить неприятную процедуру: достаточно сдать анализ кала. Это повышает готовность людей регулярно контролировать болезнь, а значит, помогает лучше управлять хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.
2.2. Контроль за течением болезни
Анализ полезен не только для диагностики, но и для наблюдения за уже установленными воспалительными заболеваниями кишечника. По уровню кальпротектина врач может судить об активности болезни и эффективности лечения.6
Снижение кальпротектина на фоне терапии говорит об уменьшении воспаления и хорошем ответе на лечение. Напротив, его рост может предвещать обострение ещё до появления выраженных симптомов, позволяя вовремя скорректировать лечение.
Таким образом, регулярное определение кальпротектина помогает управлять хроническими болезнями кишечника, реже прибегая к повторным эндоскопиям. Это удобно для пациента и даёт врачу объективный ориентир в динамике заболевания.
Мы выяснили, зачем назначают анализ на кальпротектин. Теперь научимся понимать его результаты. Что означают разные цифры, почему нельзя ставить диагноз по одному числу и что способно исказить результат? Эти вопросы важны, ведь именно неверная трактовка чаще всего порождает лишние тревоги.
Отдельно стоит упомянуть детей, у которых воспалительные заболевания кишечника тоже встречаются. У них анализ на кальпротектин особенно ценен, ведь он неинвазивен и не пугает ребёнка, в отличие от эндоскопии. Правда, у самых маленьких детей нормальные значения выше, что врач обязательно учитывает при трактовке.
2.3. Кому и когда назначают анализ
Разберём типичные ситуации, в которых врач назначает анализ на кальпротектин. Чаще всего это происходит при жалобах на длительные боли в животе, хроническую диарею или другие стойкие нарушения работы кишечника, когда нужно понять их природу.
Особенно полезен анализ, когда стоит выбор между двумя объяснениями симптомов — воспалительным заболеванием кишечника и синдромом раздражённого кишечника. Именно в этой развилке кальпротектин помогает врачу склониться в ту или иную сторону и решить, нужна ли колоноскопия.
- Длительные боли в животе неясного происхождения.
- Хроническая диарея или стойкие нарушения стула.
- Необходимость отличить воспаление от функционального расстройства.
- Наблюдение за уже установленным воспалительным заболеванием кишечника.
У пациентов с уже установленным диагнозом болезни Крона или язвенного колита анализ назначают регулярно для контроля. В этом случае он выполняет иную роль — не диагностическую, а следящую, помогая вовремя заметить как улучшение, так и надвигающееся обострение болезни.
Часть 3. Как понимать результаты
Получив на руки бланк с результатом, человек первым делом смотрит на цифру и пытается понять, хорошо это или плохо. Разберём, как в общих чертах трактуют разные уровни кальпротектина, но сразу оговоримся: границы условны, а окончательную оценку всегда даёт врач.
Стоит пояснить, почему границы уровней условны и различаются между лабораториями. Методы измерения и используемые реактивы не всегда одинаковы, поэтому сравнивать результаты разных лабораторий напрямую не всегда корректно. Ориентироваться нужно на нормы той лаборатории, где сдавался анализ, и на мнение врача.
Полезно понимать и логику пограничных значений. Когда результат попадает в промежуточную зону, это не повод для паники, но и не сигнал всё игнорировать. В таких случаях врач обычно рекомендует повторить анализ через некоторое время, чтобы понять, растёт показатель, снижается или остаётся стабильным.
3.1. Что означают разные уровни
Результат анализа выражается в числовом значении, отражающем концентрацию кальпротектина. Условно выделяют нормальные, пограничные и повышенные значения, хотя точные границы могут различаться между лабораториями.7
Нормальный уровень делает активное воспаление кишечника маловероятным. Пограничные значения требуют внимания и нередко повторного анализа. Высокий уровень указывает на вероятное воспаление и обычно служит поводом для дальнейшего обследования, чаще всего колоноскопии.
Важно помнить, что кальпротектин — это не диагноз, а показатель, который врач оценивает в совокупности с жалобами, осмотром и другими исследованиями. Одно лишь число вне клинического контекста ни о чём не говорит.8
Мысль о том, что повышенный анализ автоматически означает тяжёлое лечение или операцию, лишена оснований. На деле это лишь приглашение к дальнейшему обследованию. Нередко причина повышения оказывается временной и безобидной, а после её устранения показатель возвращается к норме без всякого серьёзного вмешательства.
Миф
Раз кальпротектин повышен, значит, точно нужна операция или серьёзное лечение.
Факт
Повышение — лишь сигнал к дообследованию; причина может быть временной, например инфекция или приём противовоспалительных препаратов.
Понимание того, что означают разные уровни кальпротектина, будет неполным без знания о факторах, способных исказить результат. Ведь повышенное значение не всегда говорит о хронической болезни кишечника. Разберём, что ещё, помимо воспалительных заболеваний, может повлиять на этот показатель.
Особенно важно помнить о влиянии нестероидных противовоспалительных препаратов — распространённых обезболивающих. Они способны раздражать слизистую кишечника и повышать кальпротектин, создавая ложную картину воспалительной болезни. Поэтому врач обязательно уточняет, какие лекарства принимал пациент накануне анализа.
Помимо лекарств и инфекций, на результат может влиять и техника сбора материала. Неправильное хранение образца, его загрязнение или слишком долгая доставка в лабораторию способны исказить цифры. Вот почему так важно точно следовать инструкции при сборе, чтобы полученный результат отражал реальное положение дел в кишечнике.
3.2. Что может исказить результат
На уровень кальпротектина влияют не только болезни кишечника. Его могут повышать кишечные инфекции, приём некоторых лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных средств, а иногда и другие состояния.9
Поэтому перед анализом важно сообщить врачу о принимаемых препаратах и недавних кишечных инфекциях. Это поможет правильно истолковать результат и не спутать временное повышение с признаком хронической воспалительной болезни.
У детей раннего возраста уровень кальпротектина в норме бывает выше, чем у взрослых, что тоже нужно учитывать. Все эти нюансы подчёркивают, что грамотно оценить результат может только специалист с учётом конкретной ситуации.
От теории перейдём к практике. Как подготовиться к анализу, правильно собрать материал и как кальпротектин сочетается с другими исследованиями кишечника? Эти практические вопросы важны каждому, кому предстоит сдавать анализ или уже держит в руках его результат.
Мы разобрали, что означают разные уровни кальпротектина и что способно их исказить. Из этого вытекает важнейший вывод, о котором стоит сказать отдельно. Он касается главной ошибки, которую совершают люди, получив на руки результат анализа, — попытки поставить себе диагноз по одной-единственной цифре.
Здесь уместно вспомнить общий принцип разумной медицины: лечат не анализ, а человека. Любой лабораторный показатель обретает смысл только рядом с жалобами, осмотром и историей болезни конкретного пациента. Кальпротектин не исключение, и попытки судить о здоровье по одной вырванной из контекста цифре почти всегда вводят в заблуждение.
3.3. Почему нельзя ставить диагноз по одному числу
Соблазн поставить себе диагноз по одной цифре из анализа велик, особенно в эпоху интернета. Но кальпротектин — яркий пример показателя, который вне контекста может ввести в заблуждение. Одно и то же число у разных людей означает разное в зависимости от их состояния.
Например, умеренное повышение у человека, недавно перенёсшего кишечную инфекцию или принимавшего обезболивающие, скорее всего, отражает временную реакцию. То же число у пациента с длительной диареей и потерей веса заставит врача заподозрить воспалительное заболевание кишечника.
Именно поэтому грамотная трактовка возможна только вместе с врачом, который учтёт жалобы, историю болезни, приём лекарств и другие анализы. Кальпротектин — ценный кусочек мозаики, но собрать из отдельных фрагментов цельную картину способен лишь специалист. Самостоятельные выводы по одному числу часто оказываются ошибочными.
Часть 4. Подготовка и практические вопросы
Одно из достоинств анализа на кальпротектин — простота подготовки. В отличие от многих исследований кишечника, он не требует изнурительных диет или очищения. Тем не менее несколько важных правил соблюсти всё же нужно, чтобы результат оказался достоверным. Разберём их по порядку.
Стоит подчеркнуть, что удобство сбора материала дома — большое преимущество этого анализа. Человеку не нужно посещать процедурный кабинет или проходить неприятные манипуляции. Достаточно аккуратно собрать небольшой образец согласно инструкции и вовремя доставить его в лабораторию, соблюдая условия хранения.
Ещё один практический момент — сроки готовности анализа. Обычно результат бывает готов в течение нескольких дней. Не стоит переживать, если ответ приходит не мгновенно: определение кальпротектина требует лабораторной обработки образца. Полученный результат лучше сразу обсудить с назначившим анализ врачом, а не толковать самостоятельно.
Полезно заранее уточнить в лаборатории все детали сбора и хранения образца, ведь они могут немного различаться. Чёткое следование инструкции избавит от необходимости пересдавать анализ из-за технической ошибки и обеспечит достоверный результат, отражающий истинное состояние кишечника.
4.1. Как подготовиться и собрать материал
Специальной строгой диеты перед анализом на кальпротектин обычно не требуется, что делает его удобным. Однако врач может попросить временно отменить некоторые лекарства, влияющие на результат, если это безопасно.10
Материал собирают в чистую ёмкость, избегая попадания мочи и воды, и доставляют в лабораторию согласно инструкции. Как и при других анализах кала, женщинам не стоит сдавать его во время менструации, чтобы избежать искажения результата.
Важно точно следовать указаниям лаборатории по сбору и хранению образца. Соблюдение этих простых правил обеспечивает достоверность анализа и избавляет от необходимости пересдавать его из-за технических ошибок.11
Таблица 1. Трактовка уровня кальпротектина
| Уровень | Что обычно означает |
|---|---|
| Нормальный | Активное воспаление маловероятно. |
| Пограничный | Нужны наблюдение и повторный анализ. |
| Повышенный | Вероятно воспаление, нужно дообследование. |
| Снижается на лечении | Хороший ответ на терапию. |
| Растёт при наблюдении | Возможное обострение болезни. |
Правильная подготовка обеспечивает достоверный результат, но сам по себе кальпротектин редко используется изолированно. Чтобы понять его настоящую роль, важно увидеть, как он вписывается в общую картину обследования кишечника и взаимодействует с другими методами. Об этом — следующий раздел.
Чтобы по-настоящему оценить место кальпротектина в диагностике, полезно представить весь путь пациента с жалобами на кишечник. Анализ редко бывает первым и единственным шагом; обычно он занимает своё место в продуманной последовательности исследований. Разберём, как это выглядит на практике.
Хорошей иллюстрацией служит ситуация с молодым человеком, которого беспокоят боли в животе и неустойчивый стул. Вместо того чтобы сразу направлять его на колоноскопию, врач может начать с анализа на кальпротектин. Нормальный результат при отсутствии тревожных признаков нередко позволяет обойтись без инвазивной процедуры.
Стоит подчеркнуть и роль анализа в снижении нагрузки на систему здравоохранения. Колоноскопия — процедура ценная, но затратная и не самая приятная. Отсеивая с помощью кальпротектина тех, кому она не нужна, врачи высвобождают ресурсы для пациентов, которым это обследование действительно необходимо. Выигрывают все стороны.
4.2. Кальпротектин и другие исследования
Кальпротектин не существует сам по себе, а встроен в общую систему обследования кишечника. Его часто сочетают с анализами крови, анализом кала на скрытую кровь и, при необходимости, с эндоскопией.12
В типичной ситуации при болях в животе и нарушении стула врач может назначить кальпротектин, чтобы решить, нужна ли колоноскопия. Нормальный результат у молодого человека без тревожных признаков нередко позволяет избежать инвазивного обследования.
Таким образом, анализ выполняет роль своеобразного фильтра, помогая направить на углублённое обследование именно тех, кому оно действительно необходимо. Это экономит ресурсы и избавляет многих людей от ненужных процедур.1314
Следующие шаги помогут правильно подготовиться к анализу и грамотно распорядиться его результатом. Соблюдение этих несложных правил обеспечит достоверность исследования, а обсуждение результата с врачом убережёт от ошибочных самостоятельных выводов и лишних тревог.
01
Сообщите врачу о принимаемых лекарствах и недавних кишечных инфекциях.
02
Уточните, нужно ли временно отменить какие-либо препараты.
03
Не сдавайте анализ во время менструации.
04
Соберите материал в чистую ёмкость, избегая попадания мочи и воды.
05
Доставьте образец в лабораторию согласно инструкции.
06
Обсудите результат с врачом в контексте жалоб и других исследований.
Анализ на кальпротектин — плановое исследование для разбирательства с хроническими или неясными симптомами. Но некоторые признаки говорят об острой ситуации, при которой ждать результатов анализа нельзя, а нужно срочно обратиться за помощью. Перечисленные ниже симптомы требуют немедленного визита к врачу.
Когда срочно нужно к врачу
Сам анализ безопасен, но некоторые симптомы со стороны кишечника требуют не планового обследования, а срочной помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если появился хотя бы один из признаков:
Если свести всё к одной мысли: фекальный кальпротектин — это умный и удобный индикатор кишечного воспаления, который избавил многих людей от ненужных эндоскопий. Он помогает врачу быстро понять, есть ли реальное воспаление кишечника или речь о функциональном расстройстве. Но это именно показатель, а не диагноз, и трактовать его нужно только вместе со специалистом.
Краткое резюме
Фекальный кальпротектин — это анализ кала, который отражает наличие и выраженность воспаления в кишечнике. Кальпротектин — белок иммунных клеток нейтрофилов; при воспалении они устремляются в стенку кишки, и часть белка попадает в кал. Поэтому его количество прямо связано со степенью воспаления. Важное достоинство анализа в том, что он оценивает именно кишечник, а не организм в целом, при этом прост, безопасен и не требует вмешательства.
Главная задача анализа — отличить воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, от функциональных расстройств, прежде всего синдрома раздражённого кишечника, у которых похожие симптомы, но разная природа. При воспалительных болезнях кальпротектин обычно значительно повышен, а при функциональных остаётся нормальным. Кроме диагностики, анализ используют для контроля за течением уже известной болезни: снижение уровня говорит об ответе на лечение, а рост может предвещать обострение.
Результат оценивают как нормальный, пограничный или повышенный, но всегда в контексте жалоб и других данных, ведь кальпротектин — показатель, а не диагноз. Его могут повышать кишечные инфекции и некоторые лекарства, а у маленьких детей уровень выше в норме, поэтому трактовать анализ должен врач. Специальной диеты обычно не нужно; важно сообщить о препаратах, не сдавать анализ при менструации и следовать правилам сбора. Кальпротектин служит фильтром, помогая направить на колоноскопию именно тех, кому она нужна. При сильной боли, крови в стуле, температуре или резком похудении требуется срочная помощь.
Подведём итог. Фекальный кальпротектин — это своего рода детектор воспаления в кишечнике, простой, безопасный и очень информативный. Он избавил множество людей от ненужных эндоскопий, помогая быстро отличить настоящее воспаление от функциональных расстройств с похожими симптомами. А при уже известной болезни он служит удобным способом следить за её течением.
Главное, что стоит запомнить: кальпротектин — это показатель, а не диагноз. Его повышение не приговор, а лишь сигнал разобраться в причине, которая нередко оказывается временной. А трактовать результат, учитывая жалобы, лекарства и другие анализы, должен только врач. Именно тогда этот замечательный анализ приносит максимальную пользу.
Источники
- Faecal calprotectin: overview. NICE. Великобритания, 2021.
- Calprotectin as a marker of intestinal inflammation. Gut (обзор). Великобритания, 2019.
- Faecal calprotectin in clinical practice. British Medical Journal (обзор). Великобритания, 2020.
- Distinguishing IBD from IBS. World Gastroenterology Organisation. США, 2018.
- Calprotectin and inflammatory bowel disease. Mayo Clinic. США, 2021.
- Monitoring inflammatory bowel disease with calprotectin. Journal of Crohn’s and Colitis (обзор). Великобритания, 2019.
- Interpreting faecal calprotectin levels. NHS. Великобритания, 2022.
- Calprotectin thresholds and clinical context. European Crohn’s and Colitis Organisation. Австрия, 2020.
- Factors affecting faecal calprotectin. Cleveland Clinic. США, 2021.
- Preparing for a stool calprotectin test. NHS. Великобритания, 2021.
- Stool sample collection guidance. Harvard Health Publishing. США, 2020.
- Calprotectin in the diagnostic pathway. NICE. Великобритания, 2020.
- Reducing unnecessary colonoscopy with calprotectin. Cochrane Review (обзор). Великобритания, 2019.
- Фекальный кальпротектин в диагностике болезней кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Россия, 2019.
*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*
Автор:
