Расстройства аутистического спектра: что происходит в мозге ребёнка

Рубрики: Дети Неврология

Термины: Расстройства аутистического спектра (РАС)

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о расстройствах аутистического спектра — теме, окружённой мифами гуще, чем почти любая другая в детской неврологии. «Аутизм — это болезнь?», «Виноваты прививки?», «Ребёнок замкнулся из-за холодных родителей?», «Это можно вылечить?», «Что вообще не так с его мозгом?» За каждым таким вопросом — растерянность и тревога, и мы постараемся ответить спокойно и честно.

Мы разберём, что современная наука знает о том, как устроен и работает мозг при аутизме, откуда берётся спектр и почему двух одинаковых детей с РАС не бывает, какие признаки появляются раньше всего и как ставят диагноз. Обсудим, что реально помогает, а что — пустая трата денег и надежд. И, разумеется, развенчаем самые вредные заблуждения, включая устойчивый миф о вакцинах.

Разговор предстоит серьёзный, поэтому в конце вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое РАС и почему это «спектр»

Начнём с самого основания, потому что именно здесь коренится большинство недоразумений. Слово «аутизм» слышали все, но за ним у разных людей стоят совершенно разные образы — от гениального чудака до неговорящего ребёнка в своём мире. Чтобы разговор был предметным, важно сперва договориться, что вообще скрывается за диагнозом и почему в его названии появилось слово «спектр».

1.1. Определение и суть понятия

Расстройства аутистического спектра (РАС) — это группа состояний, связанных с особенностями развития и работы мозга, которые проявляются прежде всего в двух областях: в социальном общении и во взаимодействии с людьми, а также в наличии ограниченных, повторяющихся интересов и моделей поведения.¹ Ключевое слово здесь — «развитие»: РАС относят к нарушениям нервно-психического развития, то есть особенностям, которые закладываются рано и сопровождают человека всю жизнь.

Важно с самого начала избавиться от одного искажения. Аутизм — это не поломка и не болезнь в привычном смысле, которую надо «вылечить», а иной способ развития и работы мозга. Как метко формулируют специалисты, «непохожесть» не означает «неправильность»: аутичные люди различаются между собой не меньше, чем нейротипичные.⁹ Именно поэтому у профессионалов есть поговорка: если вы знаете одного человека с аутизмом — вы знаете ровно одного человека с аутизмом.⁹

Насколько это распространено? По современным оценкам, признаки РАС выявляют у заметной доли детей — счёт идёт на единицы из тысячи, и за последние десятилетия эта цифра выросла. Российские специалисты подчёркивают, что рост во многом связан с расширением диагностических критериев, лучшей выявляемостью и вниманием к теме, а не только с истинным увеличением частоты.¹² Иными словами, аутизм не «эпидемия», как иногда пугают, а состояние, которое мы просто научились лучше распознавать.

Ещё одно важное уточнение с самого начала: аутизм — это не редкость и не что-то экзотическое, с чем сталкиваются единицы. Он встречается у детей любого пола, любого происхождения и в любых семьях, независимо от достатка и уровня образования родителей. Да, у мальчиков РАС диагностируют чаще, чем у девочек, но отчасти потому, что у девочек аутизм нередко протекает менее заметно и его пропускают. Понимание того, насколько это распространённое и разнообразное явление, помогает снять с темы налёт стыда и таинственности — а именно стыд и замалчивание чаще всего мешают семьям вовремя обратиться за помощью.

1.2. Почему «спектр» — это принципиально

Слово «спектр» в названии — не украшение, а суть. Проявления РАС тянутся непрерывной полосой от едва заметных особенностей до состояний, требующих постоянной поддержки. Один ребёнок с аутизмом не говорит и нуждается в помощи в быту, другой блестяще учится, обладает энциклопедическими знаниями в любимой теме, но с трудом считывает эмоции собеседника.⁹ Это один диагноз, но совершенно разные люди.

В 2013 году, с выходом обновлённого международного диагностического руководства (DSM-5), прежние отдельные диагнозы — включая синдром Аспергера и несколько других — объединили под общим зонтиком «расстройство аутистического спектра».¹⁰ Отчасти поэтому статистика РАС «подскочила»: изменились сами правила подсчёта, а вовсе не только реальная частота.⁹

Понимание «спектральности» аутизма имеет очень практическое значение для семьи. Оно избавляет от двух ловушек сразу. Первая — сравнивать своего ребёнка с чужим «таким же» и делать выводы: раз тот заговорил или пошёл в обычную школу, значит, и мой должен. Но при РАС чужой опыт почти ничего не предсказывает: у каждого ребёнка своя комбинация сильных сторон и трудностей. Вторая ловушка — образы аутизма из кино, где герой обязательно гениальный математик или, наоборот, полностью погружён в себя. Реальность богаче любых стереотипов, и именно поэтому помощь всегда выстраивают под конкретного ребёнка, а не под «диагноз вообще».

Миф

Аутизм — это психическое заболевание вроде депрессии, и его можно вылечить таблетками.

Факт

РАС — это особенность развития мозга, а не психическая болезнь и не результат плохого воспитания. Аутизм не «лечится» в смысле полного устранения: это часть того, как устроен человек. Помощь направлена на развитие навыков и качество жизни, а не на превращение аутичного ребёнка в нейротипичного.

Часть 2. Что происходит в мозге

Раз аутизм связан с особенностями развития мозга, естественно спросить: а что именно там происходит? Этот вопрос вынесен в заголовок статьи, и ответ на него не только удовлетворяет любопытство, но и помогает по-новому взглянуть на аутичного ребёнка — увидеть за его непривычным поведением не каприз и не невоспитанность, а иначе устроенную работу мозга.

2.1. Аутизм начинается с особенностей развития мозга

Хотя единого «центра аутизма» в мозге не существует, наука накопила немало данных о том, что при РАС мозг развивается и работает иначе. РАС считают результатом изменённого развития мозга и перестройки нейронных связей, тесно связанного с генетическими факторами.² Речь идёт не о повреждении в одной точке, а о другом рисунке того, как формируются и соединяются между собой участки мозга.

Это принципиальный момент, который стоит подчеркнуть. Аутизм — не «поломка» отдельного участка, как бывает, например, при инсульте, а особенность работы мозга как целостной системы, как сети. Именно поэтому проявления РАС столь разнообразны и затрагивают сразу многие сферы — общение, речь, восприятие, поведение. И именно поэтому не существует простого «ремонта»: нельзя починить одну деталь и вернуть всё к норме. Зато можно, опираясь на пластичность мозга, помогать ему выстраивать обходные пути и осваивать нужные навыки — на чём и строится вся современная помощь.

Одна из самых воспроизводимых находок касается темпов роста мозга. У части детей с аутизмом в первые год-два жизни наблюдается ускоренный, избыточный рост мозга — он растёт быстрее обычного в тот самый период, когда закладываются сложнейшие функции.³ Это подметили ещё в начале 2000-х, и последующие исследования с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ, метод получения детальных изображений мозга) картину подтвердили.³

Почему именно ранний возраст так важен? Развитие нервной системы проходит через несколько критических периодов — окон, в которые мозг особенно активно перестраивается и формирует сложные функции. Пик этих преобразований приходится как раз на младенчество и раннее детство. Если тонко настроенный процесс развития сбивается в такое чувствительное окно, последствия отражаются на становлении общения, речи и поведения.¹³ Понимание этой хронологии объясняет, почему признаки аутизма проявляются именно в первые годы и почему так ценна ранняя помощь.

2.2. Особенности связей и «социального мозга»

Другое важное направление — то, как участки мозга связаны и общаются между собой. Исследования указывают на иное распределение связей в мозге при аутизме, особенно в сетях, отвечающих за социальное общение и понимание других людей.⁴ Условно говоря, «социальный мозг» — области, которые помогают считывать эмоции, намерения и взгляды окружающих, — при РАС работает по-своему.⁴

Отсюда вырастает и главная сложность аутизма — не в отсутствии ума или чувств, а в трудности интуитивно «читать» социальные сигналы, которые нейротипичные люди улавливают автоматически. Мимика, тон голоса, невысказанные правила общения — всё это может требовать от аутичного человека сознательного усилия там, где другим это даётся само собой. Понимание этого механизма меняет и отношение: перед нами не «невоспитанность» и не «холодность», а иначе устроенное восприятие мира.⁵

С этим же связаны и сенсорные особенности, о которых часто забывают, а зря. Многие аутичные дети воспринимают звуки, свет, прикосновения, запахи иначе — острее или, наоборот, приглушённее обычного. То, что нейротипичному человеку кажется фоновым шумом, для аутичного ребёнка может звучать как оглушительный грохот, а колючий ярлык на одежде — превращаться в источник настоящего страдания. Многие странные на первый взгляд реакции — зажимание ушей, отказ от определённой еды, стремление к однообразию — на деле оказываются попыткой справиться с перегружающим потоком ощущений. Увидев за поведением эту причину, взрослые перестают воспринимать его как капризы и начинают по-настоящему помогать.

ВАЖНО:

Крайне важно понимать: на сегодня не существует ни анализа крови, ни снимка мозга, ни любого другого биологического теста, который бы «показывал аутизм». Диагноз ставят исключительно по особенностям поведения и развития, оценивая их обученные специалисты. Поэтому не доверяйте предложениям «продиагностировать аутизм по анализу» или «вылечить» его капельницами и добавками — это признак недобросовестности.

Часть 3. Причины: что известно и что нет

«Почему это случилось с моим ребёнком?» и «Что я сделал не так?» — два вопроса, которые задаёт себе едва ли не каждый родитель после диагноза. Вокруг причин аутизма нагромождено особенно много мифов, часть из которых по-настоящему опасна. Поэтому разберёмся честно: что наука о причинах РАС действительно знает, чего пока не знает и какие популярные объяснения давно и однозначно опровергнуты.

3.1. Ведущая роль генетики

Если коротко: главную роль в развитии РАС играет генетика. Аутизм тесно связан с множеством генетических факторов, причём речь идёт не об одном «гене аутизма», а о сложном сочетании многих генетических вариантов, каждый из которых вносит свой небольшой вклад.² Именно поэтому аутизм часто встречается у нескольких членов одной семьи и у обоих близнецов из однояйцевой пары чаще, чем у разнояйцевых.

К генетической предрасположенности могут добавляться некоторые факторы среды, влияющие на развитие мозга плода в критические периоды: возраст родителей, определённые осложнения беременности и родов, воздействие ряда неблагоприятных факторов.⁶ Но подчеркнём: это факторы риска, повышающие вероятность, а не прямые причины, и в большинстве случаев конкретную «виновную» причину у отдельного ребёнка назвать нельзя.

Родителям важно услышать здесь ещё одну мысль: в возникновении аутизма нет вашей вины. Ни что-то, съеденное во время беременности, ни стиль воспитания, ни «недосмотр» не превращают ребёнка в аутичного. Генетическая программа развития мозга во многом определяется задолго до того, как родители вообще успевают на что-то повлиять. Понимание этого снимает тяжёлый и совершенно напрасный груз самообвинения, который так часто мешает семьям спокойно и эффективно помогать ребёнку.

Заодно стоит прояснить, что «генетическое» вовсе не означает «обязательно унаследованное от родителей». Далеко не всегда аутизм передаётся напрямую от мамы или папы: нередко в его основе лежат новые генетические изменения, впервые возникшие у самого ребёнка, а не полученные от родителей. Кроме того, сочетание множества вариантов генов работает сложно и не по принципу «есть ген — будет аутизм». Именно поэтому предсказать заранее, родится ли ребёнок с РАС, в подавляющем большинстве случаев невозможно, и никакой «вины крови» или «плохой наследственности» здесь искать не нужно. Это просто одна из многочисленных вариаций человеческого развития.

3.2. Развенчание мифа о вакцинах

Ни одно заблуждение не принесло столько вреда, сколько миф о том, что аутизм вызывают прививки. Он родился из единственной статьи конца 1990-х, которая впоследствии была признана сфальсифицированной и отозвана, а её автор лишён права заниматься медициной. С тех пор десятки крупных исследований по всему миру не нашли никакой связи между вакцинами и аутизмом.⁷

Почему миф так живуч? Отчасти из-за печального совпадения во времени: первые тревожные признаки аутизма родители обычно замечают на втором году жизни — как раз тогда, когда ребёнку делают многие плановые прививки.⁷ Мозг «пошёл своим путём» ещё до рождения, но внешне это проявляется именно в этом возрасте, и человеческий разум легко принимает совпадение за причину. Наука же однозначна: прививки аутизм не вызывают, а отказ от них подвергает ребёнка реальной опасности тяжёлых инфекций.⁷

Стоит понимать, почему этот миф не просто ошибочен, но и опасен. Отказываясь от прививок в напрасной надежде «защитить» ребёнка от аутизма, родители не снижают риск РАС ни на йоту — зато лишают ребёнка защиты от кори, коклюша и других болезней, которые способны привести к тяжёлым осложнениям и даже к гибели. Получается двойной проигрыш: мнимая угроза остаётся мнимой, а реальная — усиливается. Именно поэтому врачи и учёные во всём мире так настойчиво повторяют: связь вакцин и аутизма опровергнута окончательно, и решение о прививках нужно принимать, опираясь на науку, а не на давно развенчанные страхи.⁷

Миф

Аутизм вызывают прививки, в частности вакцина от кори, краснухи и паротита.

Факт

Это полностью опровергнутый миф. Исследование, породившее его, оказалось фальсификацией и было отозвано. Многочисленные масштабные работы не выявили связи вакцин с аутизмом. Отказ от прививок не защищает от РАС, но создаёт реальную угрозу опасных инфекций.

Часть 4. Ранние признаки и диагностика

Поскольку раннее начало помощи так важно, для родителей особенно ценно понимать, на что обращать внимание и как вообще ставится диагноз. Здесь важно пройти между двух крайностей: не превратиться в тревожного наблюдателя, выискивающего аутизм в каждой особенности ребёнка, но и не пропустить настоящие сигналы. Разберём, какие признаки заслуживают внимания и как выглядит грамотная диагностика.

4.1. На что обращать внимание

Поскольку диагноз ставят по поведению, родителям полезно знать, какие ранние признаки заслуживают внимания. Важно: отдельный признак сам по себе ничего не доказывает — насторожить должно устойчивое сочетание особенностей. Вот на что обычно обращают внимание специалисты:

• Слабый зрительный контакт. Ребёнок мало смотрит в глаза, не «ловит» взгляд взрослого в общении.
• Отсутствие указательного жеста. Малыш не показывает пальцем на интересное, чтобы разделить внимание со взрослым.
• Слабая реакция на имя. К году ребёнок не оборачивается, когда его зовут, будто не слышит.
• Задержка или регресс речи. Речь запаздывает или ребёнок теряет уже освоенные слова.
• Повторяющееся поведение. Стереотипные движения, выстраивание предметов в ряд, потребность в неизменности порядка.
• Особые интересы и реакции. Необычно узкие увлечения, повышенная или пониженная чувствительность к звукам, свету, прикосновениям.

Первые признаки внимательный специалист способен заметить уже на первом-втором году жизни, и появляются они постепенно, а не в один день.⁸ Именно поэтому так ценны программы раннего скрининга развития у педиатра: они помогают заподозрить РАС до того, как особенности станут очевидны всем.⁸

Отечественные специалисты по коррекционной педагогике особо подчёркивают роль родительской наблюдательности: именно семья первой замечает, что ребёнок «в своём мире», не отзывается на имя или необычно реагирует на звуки и прикосновения.¹⁴ Здесь важно не впадать в крайности. С одной стороны, единичная особенность у в остальном благополучного малыша — ещё не повод для тревоги. С другой — устойчивое сочетание нескольких признаков нельзя списывать на характер и «перерастёт»: лучше показать ребёнка специалисту и убедиться, что всё в порядке, чем упустить драгоценное для развития время.

Полезно знать и о явлении, которое особенно пугает родителей, — о регрессе. У части детей развитие поначалу идёт как будто нормально, а затем, чаще на втором году жизни, ребёнок словно откатывается назад: перестаёт использовать слова, которые уже говорил, теряет освоенные навыки общения, будто «замыкается». Такой откат — всегда серьёзный повод для немедленного обращения к специалистам, и не только в контексте аутизма: за регрессом могут стоять разные состояния, требующие обследования. Родителям важно знать: если ребёнок теряет то, что уже умел, ждать и надеяться, что «само вернётся», нельзя.

4.2. Как ставят диагноз

Диагноз РАС — это результат тщательной оценки поведения и истории развития, а не одного теста. Ориентиром служат критерии международного руководства DSM-5, по которым у ребёнка должны устойчиво присутствовать особенности сразу в двух областях: в социальном общении и взаимодействии, а также в виде ограниченного, повторяющегося поведения и интересов.¹¹

Обычно путь начинается с педиатра, который проводит скрининг развития, а при настораживающих находках направляет к специалистам: неврологу, психиатру, специалисту по развитию, при необходимости — к генетику.¹¹ Оценка включает наблюдение за ребёнком, беседу с родителями, специальные стандартизированные методики. Нередко попутно выявляют сопутствующие состояния — задержку развития, СДВГ, эпилепсию, тревожность, — которые тоже требуют внимания.¹⁰

Почему нельзя поставить диагноз «на глаз» или по интернет-тесту? Потому что многие проявления РАС пересекаются с другими состояниями: задержкой речи, нарушениями слуха, тревожными расстройствами, последствиями тяжёлого стресса. Только комплексная оценка обученным специалистом позволяет отделить одно от другого и не навесить ошибочный ярлык. Диагноз РАС — это не приговор и не клеймо, а ключ, открывающий доступ к правильной помощи и поддержке, поэтому важно, чтобы он был точным.¹¹

И последнее, что стоит сказать о диагностике: получение диагноза — это не конец, а начало пути. Для многих семей момент, когда врач наконец называет вещи своими именами, оказывается не только тяжёлым, но и, как ни странно, облегчающим: становится понятно, что происходит с ребёнком, почему он ведёт себя именно так и, главное, что с этим можно делать. Диагноз открывает доступ к специалистам, программам поддержки, а иногда и к пониманию со стороны окружающих. Поэтому бояться самого слова «аутизм» не стоит — гораздо опаснее оставаться в неведении, теряя время, которое можно было бы потратить на помощь ребёнку.

Таблица 1. Две ключевые области, которые оценивают при диагностике РАС

Часть 5. Помощь: что действительно работает

И, наконец, самый практический вопрос: что делать, если у ребёнка РАС? Рынок услуг для семей с аутичными детьми, к сожалению, наводнён громкими обещаниями и сомнительными методами, на которых легко потерять время, деньги и надежду. Поэтому важно чётко понимать, что говорит о помощи доказательная медицина, а что — маркетинг. Начнём с главного принципа, который переворачивает саму постановку задачи.

5.1. Главная идея — развитие, а не «исправление»

Раз аутизм — не болезнь, то и цель помощи не в том, чтобы «сделать ребёнка нормальным», а в том, чтобы помочь ему развить навыки, освоиться в мире и жить полноценной жизнью с учётом своих особенностей.⁹ На сегодня нет лекарства, устраняющего сам аутизм, и любые обещания «излечить РАС» — тревожный сигнал.⁵ Зато хорошо работают развивающие и поведенческие подходы, особенно начатые рано.

Эта смена цели — с «исправить» на «помочь развиться» — не просто красивые слова, а принципиально иной взгляд, который меняет всю логику помощи. Когда задача формулируется как «сделать ребёнка нормальным», любая его особенность воспринимается как враг, а любой не-нейротипичный способ поведения — как то, что нужно искоренить. Когда же цель — раскрыть потенциал конкретного ребёнка, всё выглядит иначе: мы опираемся на его сильные стороны, ищем доступные ему способы общения и учитываем его особенности вместо того, чтобы бороться с ними. Второй путь и человечнее, и, что немаловажно, эффективнее.

Ключевую роль играет раннее вмешательство. Мозг маленького ребёнка чрезвычайно пластичен, поэтому чем раньше начата целенаправленная помощь, тем большего эффекта удаётся достичь.⁸ Программы обычно нацелены на развитие общения, социальных и бытовых навыков, речи, а также на поддержку семьи — родители здесь полноправные участники процесса.

Важно правильно понять, что значит «эффект» в этом контексте. Речь не о том, чтобы «убрать аутизм» — этого не происходит и не является целью. Речь о том, чтобы помочь ребёнку освоить как можно больше навыков, которые сделают его жизнь полнее и самостоятельнее: научиться общаться доступным ему способом, справляться с бытом, находить контакт с людьми, управляться со своими сенсорными особенностями. Ранняя, вовремя начатая помощь как раз и раскрывает этот потенциал шире, чем помощь, начатая с опозданием. Именно поэтому специалисты так настаивают на скрининге и не советуют занимать выжидательную позицию: упущенные ранние годы наверстать труднее всего.

Стоит помнить и о сильных сторонах: аутизм — это не только трудности, но нередко и особые способности, на которые опирается грамотная помощь. Среди них часто отмечают:

• Внимание к деталям. Способность замечать то, что ускользает от других, и глубоко погружаться в интересующую тему.
• Хорошую память. Нередко выдающуюся память на факты, даты, системы и закономерности.
• Честность и прямоту. Искренность в общении, отсутствие склонности к манипуляциям и двойным играм.
• Устойчивые интересы. Глубокая увлечённость любимым делом, которая с возрастом может стать основой профессии.

5.2. Основные направления поддержки

Единой схемы, подходящей всем, не существует — помощь всегда подбирают под конкретного ребёнка. Но есть направления с доказанной пользой:

• Поведенческие и развивающие программы. Структурированное обучение навыкам общения, игры, самостоятельности с опорой на сильные стороны ребёнка.
• Развитие коммуникации. Работа над речью, а при её отсутствии — освоение альтернативных способов общения (карточки, жесты, устройства).
• Логопедическая и эрготерапевтическая помощь. Поддержка речи, бытовых навыков и работа с сенсорными особенностями.
• Поддержка семьи и обучение родителей. Родители осваивают приёмы, помогающие ребёнку каждый день, а не только на занятиях.
• Лечение сопутствующих состояний. При необходимости — помощь при тревоге, нарушениях сна, СДВГ, эпилепсии по показаниям.

Отдельно стоит сказать о среде. Огромную роль играет принятие: доброжелательное окружение, понимающая школа, отсутствие давления «стать как все» влияют на самочувствие аутичного человека не меньше любых занятий. Современный подход всё больше смещается от попыток переделать ребёнка к тому, чтобы сделать мир вокруг него понятнее и дружелюбнее.⁹

Не менее важно предостеречь от опасных «методов лечения аутизма», которых в интернете предлагают в избытке. Периодически появляются модные «чудо-подходы» — от жёстких диет и капельниц до откровенно вредных процедур, обещающих «вывести токсины» или «восстановить мозг». Объединяет их одно: отсутствие научных доказательств, громкие обещания и, как правило, высокая цена. Некоторые из таких методов не просто бесполезны, но и прямо опасны для здоровья ребёнка. Надёжный ориентир прост: если подход обещает «вылечить аутизм», требует веры вместо доказательств и предлагается в обход официальной медицины — от него нужно держаться подальше и посоветоваться с врачом, которому вы доверяете.⁵

Здесь уместно упомянуть понятие нейроразнообразия — взгляда, согласно которому аутизм и другие особенности развития мозга стоит рассматривать не только как набор дефицитов, но и как естественную вариацию человеческой природы. Это не отменяет реальных трудностей и потребности в помощи, но меняет тон разговора: с «что с ним не так» на «как ему помочь и чем он силён». Для семьи такая перемена оптики бесценна — она возвращает ребёнку право быть собой, а родителям даёт силы двигаться вперёд без чувства безнадёжности.

Миф

Аутизм — результат холодного, отстранённого воспитания «мамами-холодильниками».

Факт

Эта жестокая теория середины XX века давно опровергнута и признана ошибочной. Аутизм не вызывается родительским поведением или недостатком любви. Он связан с особенностями развития мозга, заложенными в основном генетически. Обвинять родителей и ненаучно, и глубоко несправедливо.

Пошаговый план для родителей при подозрении на РАС

Когда нужно обратиться к специалисту без промедления

Не откладывайте консультацию, если заметили у ребёнка хотя бы один из признаков:

Ребёнок утратил уже освоенные слова или социальные навыки.

К году нет лепета, указательного жеста, реакции на имя.

К полутора годам нет отдельных слов, к двум — простых фраз.

Ребёнок почти не смотрит в глаза и не стремится к общению.

Особенности поведения сопровождаются судорогами или резким регрессом развития.

Источники

1. Расстройства аутистического спектра у детей: клинические рекомендации. Министерство здравоохранения РФ. Россия, 2020.
2. Autism: Prevalence, Diagnosis, and Interventions. National Academies / NCBI. США, 2023.
3. Courchesne E. et al. Unusual brain growth patterns in early life in autism (MRI study). Neurology. США, 2016 (обзор данных).
4. Lombardo M. V. et al. Особенности «социального мозга» при аутизме. Международное издание, 2016.
5. Autism spectrum disorder: overview. National Institute of Mental Health (NIMH/NIH). США, 2023.
6. Autism spectrum disorder: risk factors. World Health Organization (WHO). Швейцария, 2023.
7. The myth of vaccination and autism spectrum. National Institutes of Health (NIH/PMC). США, 2021.
8. Signs and symptoms of autism spectrum disorder. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). США, 2023.
9. Autism: myths and misconceptions. Cleveland Clinic. США, 2024.
10. Autism spectrum disorder (диагностика). National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Великобритания, 2017.
11. Clinical testing and diagnosis for autism spectrum disorder (DSM-5). Centers for Disease Control and Prevention (CDC). США, 2023.
12. Симашкова Н. В., Макушкин Е. В. Расстройства аутистического спектра: диагностика и помощь. Россия, 2019.
13. Морозов С. А. Основы диагностики и коррекции расстройств аутистического спектра. Россия, 2017.
14. Филиппова Н. В., Барыльник Ю. Б. Эпидемиология и диагностика аутизма. Россия, 2018.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций