Антигистаминные для детей: какие разрешены и с какого возраста

Рубрики: Аллергология Грудной возраст (1-12 мес) Дети Дошкольник (3-7 лет) Младший школьный возраст (7-11 лет) Новорожденные (0-28 дней) Подростковый возраст (12-18 лет) Ясельный возраст (1-3 года)

Термины: Аллергический марш Биластин (Никсар) Дезлоратадин (Эриус) Диметинден (Фенистил) Левоцетиризин (Супрастинекс) Лоратадин (Кларитин) Рупатадин (Рупафин) Фексофенадин (Аллегра) Цетиризин (Цетрин; Зодак)

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, какие антигистаминные препараты разрешены детям и с какого возраста их можно применять. Детская аллергия требует особой осторожности в выборе лекарства: организм ребёнка перерабатывает препараты иначе, чем взрослый, а некоторые средства из домашней аптечки для малышей прямо опасны.

Мы разберём, чем детский организм отличается с точки зрения фармакологии, почему препараты первого поколения у младенцев дают не сонливость, а возбуждение, и как устроен аллергический марш — типичная последовательность смены аллергических болезней с возрастом. Затем приведём подробный разбор разрешённого возраста для каждого препарата.

Отдельно обсудим лекарственные формы и правила расчёта дозы, типичные ошибки родителей, показания в детском возрасте и ситуации, когда антигистаминные ребёнку не нужны вовсе. Приведём сравнительные таблицы с дозировками по возрастам, пошаговый план действий, признаки состояний, требующих скорой помощи, и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Почему у детей всё устроено иначе

1.1. Особенности детского организма с точки зрения фармакологии

Ребёнок — не уменьшенная копия взрослого. Дозу нельзя получить простым делением взрослой таблетки, потому что различия касаются всасывания, распределения, переработки и выведения лекарства. Особенно велики они у детей первых лет жизни.

Особенности детского организма, влияющие на фармакотерапию

Эти различия объясняют и повышенный риск побочных эффектов, и необходимость специальных лекарственных форм. Основные из них:

• Гематоэнцефалический барьер — фильтр между кровью и мозгом — в первые месяцы жизни более проницаем, поэтому препараты легче попадают в центральную нервную систему.
• Доля воды в организме новорождённого достигает 75–80 процентов против 60 у взрослого, что меняет распределение растворимых в воде препаратов.
• Содержание белка альбумина в крови ниже примерно до года, из-за чего свободная активная фракция лекарства оказывается выше.
• Ферментные системы печени созревают постепенно: активность отдельных ферментов достигает взрослого уровня к 1–3 годам.
• Скорость фильтрации в почках у новорождённого составляет около трети взрослой и выходит на нормальные значения примерно к году.

Есть и обратная сторона. У детей дошкольного и младшего школьного возраста некоторые препараты выводятся быстрее, чем у взрослых: период полувыведения цетиризина у ребёнка 2–12 лет составляет около 6 часов против 8–10 у взрослого. Поэтому суточную дозу нередко делят на два приёма⁴.

Именно поэтому детские дозировки не выводятся арифметически из взрослых. Они устанавливаются в отдельных клинических исследованиях с учётом возраста и массы тела, и указаны в инструкции к конкретной лекарственной форме.

1.2. Почему первое поколение особенно опасно у детей

Препараты первого поколения — димедрол, супрастин, тавегил, пипольфен — до сих пор широко представлены в домашних аптечках и нередко даются детям по совету старших родственников. У маленького ребёнка риски от их применения существенно выше, чем у взрослого.

Основные проблемы первого поколения в детском возрасте:

• Парадоксальное возбуждение вместо сонливости: беспокойство, плаксивость, отказ от сна встречаются примерно у каждого десятого ребёнка.
• Судороги при передозировке и у детей с предрасположенностью к судорожным состояниям.
• Угнетение дыхания у младенцев, из-за чего прометазин противопоказан детям до двух лет.
• Сгущение мокроты за счёт антихолинергического действия, что затрудняет откашливание при бронхите.
• Снижение внимания и способности к обучению у школьников в период приёма.
• Узкий разрыв между лечебной и токсической дозой, повышающий риск отравления.

Отдельно отметим маленький объём распределения у младенца. Доза, которая у взрослого создаёт умеренную концентрацию, у ребёнка первого года жизни может дать значительно более высокий уровень препарата в крови и в мозге. Отсюда описанные случаи тяжёлых отравлений в раннем возрасте¹³.

Практический вывод однозначен: для планового лечения аллергии у ребёнка выбирают препараты второго поколения. Первое поколение остаётся лишь в узких ситуациях неотложной помощи, где применяются инъекционные формы под контролем врача.

Миф

Супрастин детям давать безопаснее, потому что его применяют десятилетиями.

Факт

Длительность применения не равна доказанной безопасности. Многие препараты первого поколения появились до введения современных требований к исследованиям у детей. Накопленные данные показывают более высокую частоту нежелательных явлений: парадоксальное возбуждение, нарушения сна, сгущение мокроты, снижение обучаемости. Международные и российские рекомендации отдают предпочтение препаратам второго поколения во всех возрастных группах.

1.3. Аллергический марш: чем болеют дети в разном возрасте

Аллергические заболевания у детей меняются с возрастом в довольно предсказуемой последовательности. Эту закономерность называют аллергическим маршем, и понимание её помогает объяснить, почему в разном возрасте требуются разные подходы к лечению.

Типичная последовательность выглядит так:

• Первые месяцы жизни: атопический дерматит с сухостью кожи, покраснением щёк и зудом.
• Первый и второй годы: пищевая аллергия, чаще всего на белок коровьего молока и на куриное яйцо.
• Дошкольный возраст: аллергический ринит при сенсибилизации к клещу домашней пыли и эпидермису животных.
• Школьный возраст: сезонный аллергический ринит и конъюнктивит на пыльцу растений.
• Подростковый возраст: у части детей присоединяется бронхиальная астма.

Марш не является обязательным сценарием: у многих детей он останавливается на первой ступени, а пищевая аллергия к трём-пяти годам нередко проходит самостоятельно. Тем не менее наличие атопического дерматита в раннем возрасте повышает вероятность последующего развития ринита и астмы⁷.

Практическое значение этой закономерности в том, что роль антигистаминных препаратов на разных ступенях различается. При атопическом дерматите она вспомогательная, при рините и крапивнице — ведущая, при астме антигистаминные не применяются вовсе.

Часть 2. Разрешённые препараты по возрастам

2.1. Дети первого года жизни

Выбор в этом возрасте минимален, а требования к обоснованности назначения максимальны. Любое лекарство ребёнку до года назначает врач после осмотра, самолечение здесь недопустимо категорически.

Препараты, разрешённые на первом году жизни:

• Диметинден в каплях: формально с 1 месяца, доза 3–10 капель трижды в сутки в зависимости от возраста.
• Цетиризин в каплях: с 6 месяцев, 2,5 миллиграмма, то есть 5 капель, один раз в сутки.
• Левоцетиризин в каплях: с 6 месяцев, 1,25 миллиграмма, то есть 5 капель, один раз в сутки.
• Дезлоратадин в сиропе: с 6 месяцев, 1 миллиграмм, то есть 2 миллилитра, один раз в сутки.

Диметинден относится к первому поколению и обладает седативным действием, поэтому при возможности выбора предпочтение отдают цетиризину или дезлоратадину. Его назначают в основном тогда, когда ребёнок младше шести месяцев и другие препараты по возрасту не подходят.

Важное предупреждение: диметинден не назначают детям первого месяца жизни, особенно недоношенным, из-за риска угнетения дыхания. Дифенгидрамин и прометазин в этом возрасте противопоказаны полностью⁴.

2.2. Дети от года до шести лет

Начиная с года выбор расширяется, а с двух лет становится вполне достаточным для решения большинства задач. Ключевой принцип остаётся прежним: используются жидкие лекарственные формы с мерным устройством, а не деление взрослых таблеток.

Препараты и дозы для этой возрастной группы:

• Цетиризин: с 1 до 2 лет — 2,5 миллиграмма до двух раз в сутки, с 2 до 6 лет — 2,5 миллиграмма дважды в сутки или 5 миллиграммов однократно.
• Левоцетиризин: с 2 до 6 лет — 1,25 миллиграмма дважды в сутки.
• Дезлоратадин: с 1 года до 5 лет — 1,25 миллиграмма, то есть 2,5 миллилитра сиропа, один раз в сутки.
• Лоратадин: с 2 лет — 5 миллиграммов в сутки при массе тела до 30 килограммов.
• Рупатадин в сиропе: с 2 лет — 2,5 миллиграмма при массе 10–25 килограммов, 5 миллиграммов при массе свыше 25 килограммов.

Обратите внимание на дробление суточной дозы цетиризина у детей. Оно связано не с прихотью производителя, а с более быстрым выведением препарата в этом возрасте: однократный приём не обеспечивает достаточной концентрации на протяжении всех суток.

Отдельно упомянем комбинированные безрецептурные средства от простуды. Регуляторы ряда стран рекомендуют не применять их у детей младше шести лет из-за риска побочных эффектов при недоказанной пользе. Многие из них содержат антигистаминное первого поколения¹².

2.3. Школьники и подростки

С шести лет спектр разрешённых препаратов приближается к взрослому, а с двенадцати лет в большинстве случаев совпадает с ним. Здесь на первый план выходит другой критерий выбора — влияние препарата на внимание и обучаемость.

Препараты для детей школьного возраста:

• Цетиризин: с 6 лет — 5 миллиграммов дважды в сутки или 10 миллиграммов однократно.
• Левоцетиризин: с 6 лет — 5 миллиграммов один раз в сутки.
• Дезлоратадин: с 6 до 11 лет — 2,5 миллиграмма, с 12 лет — 5 миллиграммов один раз в сутки.
• Фексофенадин: с 6 до 11 лет — 30 миллиграммов дважды в сутки, с 12 лет — 120–180 миллиграммов однократно.
• Биластин: с 6 лет при массе тела не менее 20 килограммов — 10 миллиграммов один раз в сутки.

Для школьника в период контрольных и экзаменов выбор препарата приобретает практическое значение. Исследования показывают, что сам по себе неконтролируемый аллергический ринит снижает успеваемость, а приём седативного препарата усугубляет это снижение дополнительно⁹.

Оптимальным выбором для подростка, готовящегося к экзаменам, служат фексофенадин и биластин: они не влияют на психомоторные показатели даже при превышении дозы. Дезлоратадин и лоратадин также относятся к неседативным вариантам.

ВАЖНО:

Не давайте детям взрослые таблетки, разламывая их на части. Разлом не гарантирует равных долей действующего вещества, особенно у препаратов с оболочкой или пролонгированным высвобождением. Используйте детские лекарственные формы — капли или сироп — с мерным шприцем или ложкой, приложенными производителем, и уточните точную дозу у педиатра или аллерголога.

Часть 3. Формы выпуска и правила дозирования

3.1. Капли, сироп, таблетки: что выбрать

Лекарственная форма определяет не только удобство, но и точность дозирования. Для детей разработаны специальные формы, позволяющие отмерить нужное количество препарата с приемлемой погрешностью.

Основные особенности детских лекарственных форм:

• Капли: наиболее точная форма для малых доз, обычно 1 миллилитр содержит 20 капель, а концентрация указана на упаковке.
• Сироп: удобен для детей, отказывающихся от капель, обязательно применяется с мерным шприцем, а не с чайной ложкой.
• Таблетки для рассасывания: подходят школьникам, растворяются во рту без запивания.
• Обычные таблетки: применяются с возраста, когда ребёнок способен проглотить их целиком, обычно с 6 лет.
• Растворы для инъекций: только в условиях медицинского учреждения при неотложных состояниях.

Отдельно предупредим про чайные ложки. Объём бытовой чайной ложки варьирует от 3 до 7 миллилитров, поэтому дозирование ею даёт погрешность в разы. Используйте только мерное устройство из упаковки препарата.

Ещё один нюанс — вспомогательные вещества. Сиропы содержат подсластители, ароматизаторы и красители, которые у детей с непереносимостью или с атопическим дерматитом изредка сами провоцируют реакцию. В таком случае предпочтительны капли с минимальным составом.

3.2. Как рассчитывают дозу

Существует распространённое заблуждение, что детскую дозу можно получить, разделив взрослую пропорционально массе тела. На практике всё сложнее, и полагаться следует исключительно на инструкцию к конкретному препарату.

Принципы, по которым устанавливается детская доза:

• Для большинства антигистаминных доза привязана к возрастному диапазону, а не к массе тела.
• Для отдельных препаратов, например для лоратадина, критерием служит масса тела с порогом 30 килограммов.
• Для биластина установлен порог массы 20 килограммов при возрасте от 6 лет.
• При нарушении функции почек дозу цетиризина и левоцетиризина уменьшают по назначению врача.
• Дозу пересматривают по мере роста ребёнка, а не оставляют неизменной годами.

Последний пункт особенно важен при длительном лечении. Ребёнок, начавший принимать капли в два года, к шести годам нуждается в другой дозировке, и продолжение прежней схемы означает недостаточное лечение при формально соблюдённом назначении.

3.3. Частые ошибки родителей

Многие проблемы при лечении детской аллергии связаны не с выбором препарата, а с тем, как он применяется. Разбор типичных ошибок помогает избежать большинства из них.

Ошибки, чаще всего снижающие эффективность или повышающие риск:

• Использование взрослых таблеток с делением их на части вместо детских форм.
• Дозирование сиропа бытовой чайной ложкой вместо мерного шприца.
• Приём только в дни выраженных симптомов вместо непрерывного курса при сезонном рините.
• Одновременное применение препарата от аллергии и комбинированного средства от простуды, уже содержащего антигистаминное.
• Профилактическая дача препарата перед прививкой без назначения врача.
• Продолжение прежней дозы в течение нескольких лет без пересмотра по мере роста ребёнка.

О профилактическом приёме перед вакцинацией скажем отдельно. Данных, подтверждающих пользу такой практики, нет: антигистаминные не предотвращают ни аллергических реакций на вакцину, ни температурной реакции. При этом они способны замаскировать ранние кожные проявления реакции, затруднив её распознавание⁵.

Миф

Перед прививкой ребёнку обязательно нужно дать антигистаминное для профилактики реакции.

Факт

Такая практика не поддерживается ни российскими, ни международными рекомендациями по вакцинации. Профилактический приём не снижает частоту нежелательных реакций на вакцину и не влияет на температуру. Более того, он может замаскировать раннюю кожную сыпь, по которой распознают начинающуюся аллергическую реакцию. Исключение составляют дети с установленным диагнозом, получающие препарат по назначению врача.

Часть 4. Показания в детском возрасте

4.1. Аллергический ринит и конъюнктивит

Это основное показание для антигистаминных препаратов у детей. Аллергическим ринитом страдает значительная часть школьников, и его влияние выходит далеко за рамки насморка: страдают сон, внимание, успеваемость и физическая активность.

Практические принципы лечения ринита у детей:

• Препарат второго поколения назначается ежедневно на весь период контакта с аллергеном, а не по требованию.
• При сезонном рините приём начинают за 1–2 недели до предполагаемого начала пыления.
• При выраженной заложенности носа добавляют интраназальный глюкокортикоид в детской дозировке.
• Промывание носа солевым раствором механически удаляет пыльцу и уменьшает потребность в лекарствах, что подтверждено рекомендациями¹¹.
• При сопутствующем конъюнктивите к системному препарату добавляют глазные капли, разрешённые по возрасту.

Отдельно подчеркнём связь ринита и астмы. Неконтролируемый аллергический ринит в детском возрасте рассматривается как фактор риска последующего развития бронхиальной астмы, поэтому его лечение имеет значение не только для текущего самочувствия¹.

С возраста пяти лет при подтверждённой сенсибилизации к пыльце или клещу домашней пыли обсуждается аллерген-специфическая иммунотерапия. Это единственный метод, способный изменить естественное течение болезни и уменьшить потребность в лекарствах на годы вперёд.

4.2. Крапивница у детей

Крапивница в детском возрасте чаще бывает острой и связанной с инфекцией, чем хронической. Более половины случаев острой крапивницы у детей возникает на фоне вирусной инфекции, а не в ответ на пищевой продукт или лекарство.

Особенности лечения крапивницы у детей:

• Основа лечения — антигистаминный препарат второго поколения в возрастной дозе.
• Острая крапивница обычно разрешается за несколько дней, курс продолжают до полного исчезновения высыпаний.
• При хронической форме препарат принимают ежедневно и оценивают эффект через 2–4 недели.
• Повышение дозы при недостаточном контроле возможно и у детей, но только по назначению врача.
• Терапия моноклональными антителами при хронической крапивнице применяется с 12 лет.

Родителям важно знать типичный сценарий: у ребёнка вирусная инфекция, на фоне неё появляется сыпь, родители начинают искать пищевого виновника и вводят строгую диету. Такой подход почти всегда бесполезен и создаёт лишние пищевые ограничения без медицинских оснований².

4.3. Атопический дерматит: ограниченная роль

При атопическом дерматите антигистаминные препараты играют вспомогательную роль, и это одно из самых частых расхождений между ожиданиями родителей и реальной доказательной базой.

Что известно о применении антигистаминных при атопическом дерматите:

• Зуд при этом заболевании лишь отчасти связан с гистамином, ведущую роль играют другие медиаторы.
• Убедительных данных о снижении зуда неседативными препаратами не получено.
• Основой лечения остаются эмоленты и наружные противовоспалительные средства по назначению врача.
• Антигистаминные помогают, если у ребёнка одновременно есть крапивница или аллергический ринит.

Иногда препарат первого поколения назначают коротким курсом на ночь при выраженном зуде, мешающем сну. Речь идёт именно о седативном действии, а не о противозудном, и такое назначение должно быть ограничено по времени³.

4.4. Когда антигистаминные ребёнку не нужны

Не менее важно понимать границы применимости. Существует список ситуаций, в которых антигистаминные детям дают по привычке, а пользы от этого нет.

Ситуации, где ожидать эффекта не стоит:

• Простуда и другие острые респираторные вирусные инфекции: доказательств пользы у детей не получено.
• Кашель любого происхождения, включая ночной: противокашлевого действия у этих препаратов нет.
• Профилактика реакции на прививку без специальных показаний.
• Бронхиальная астма: антигистаминные не входят в схемы базисной терапии и не заменяют ингаляторы.
• Прорезывание зубов и сопутствующее беспокойство ребёнка.
• Анафилаксия: препарат не влияет на бронхоспазм и падение давления и не заменяет адреналин.

Кокрановский систематический обзор по применению антигистаминных при простуде показал отсутствие значимого эффекта у детей при некотором риске побочных явлений. У взрослых отмечено небольшое кратковременное улучшение общего самочувствия в первые день-два¹².

Миф

Антигистаминное поможет ребёнку при ночном кашле и насморке во время простуды.

Факт

Насморк и кашель при вирусной инфекции вызваны не гистамином, поэтому препараты этой группы на них не действуют. У детей эффективность при простуде не подтверждена, а препараты первого поколения вдобавок сгущают мокроту и затрудняют откашливание. Куда полезнее промывание носа солевым раствором, достаточное питьё, увлажнение воздуха и приподнятое положение головы во время сна.

4.5. Пищевая аллергия и укусы насекомых

Две ситуации требуют отдельного разговора, потому что именно в них родители чаще всего рассчитывают на антигистаминное как на основное средство спасения. Это реакция на пищевой продукт и укус насекомого.

При лёгкой пищевой реакции — ограниченной сыпи, зуде во рту, покраснении вокруг губ без других симптомов — антигистаминный препарат в возрастной дозе уместен и обычно достаточен. Но лёгкая реакция может быть началом тяжёлой, поэтому наблюдение за ребёнком в ближайшие часы обязательно.

Признаки, при которых антигистаминного заведомо недостаточно:

• Затруднённое или свистящее дыхание, кашель, изменение голоса.
• Отёк губ, языка, век или ощущение кома в горле.
• Многократная рвота, схваткообразная боль в животе, диарея после еды.
• Бледность, вялость, головокружение, потеря сознания.
• Быстрое распространение сыпи по всему телу в течение нескольких минут.

В этих случаях единственное средство первой линии — адреналин внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра в дозе 0,01 миллиграмма на килограмм массы тела. Антигистаминный препарат применяется только как дополнение после введения адреналина и вызова скорой помощи¹⁴.

При укусах пчёл, ос и шершней с местной реакцией — отёком и покраснением в месте укуса без общих симптомов — достаточно холода, возвышенного положения конечности и антигистаминного препарата. Ребёнку с системной реакцией в прошлом необходим индивидуальный план действий и автоинъектор с адреналином⁸.

Миф

Если у ребёнка началась аллергическая реакция, надо сначала дать антигистаминное и посмотреть, что будет.

Факт

При лёгкой кожной реакции такая тактика допустима, но при признаках анафилаксии промедление опасно. Антигистаминные не действуют на бронхоспазм и падение давления, начинают работать только через десятки минут и не заменяют адреналин. Если у ребёнка затруднено дыхание, отекают губы или язык, появилась бледность и вялость — сначала адреналин и скорая помощь, а препарат от аллергии уже потом.

Часть 5. Безопасность и практические вопросы

5.1. Побочные эффекты у детей

Препараты второго поколения у детей переносятся хорошо, и частота нежелательных явлений в исследованиях мало отличается от плацебо. Тем не менее знать, на что обращать внимание, полезно любому родителю.

Возможные нежелательные явления при приёме препаратов второго поколения:

• Головная боль, отмечаемая примерно у 2–5 процентов детей школьного возраста.
• Лёгкая сонливость, чаще при приёме цетиризина, обычно в первые дни лечения.
• Сухость во рту и жажда, встречающиеся редко и слабо выраженные.
• Боль в животе и тошнота при приёме сиропов, связанные со вспомогательными веществами.
• Изредка — раздражительность и нарушение сна, требующие обсуждения с врачом.

При появлении выраженного возбуждения, нарушения сна, необычной сонливости или сыпи приём препарата стоит прекратить и обратиться к врачу. Такие реакции чаще связаны с препаратами первого поколения, но изредка встречаются и у второго.

Особую настороженность требуют признаки передозировки: возбуждение, галлюцинации, расширенные зрачки, сухая горячая кожа, учащённое сердцебиение, задержка мочи. Это состояние требует немедленной медицинской помощи¹⁰.

5.2. Длительный приём у детей

Вопрос, который волнует родителей больше всего: можно ли давать ребёнку препарат месяцами. При круглогодичном рините или хронической крапивнице другого варианта попросту нет, и данные о безопасности такого режима существуют.

Что известно о длительном приёме у детей:

• Приём цетиризина у детей раннего возраста на протяжении 18 месяцев по безопасности не отличался от плацебо.
• Влияния на рост, физическое развитие, поведение и познавательные функции не выявлено.
• Регулярный лабораторный контроль показателей крови при длительном лечении не требуется.
• Дозу пересматривают по мере роста ребёнка, обычно при плановых визитах к врачу.

Отдельно отметим, что препараты первого поколения для длительного приёма у детей не подходят. Их курс ограничивают несколькими днями из-за накопления антихолинергических эффектов и влияния на обучаемость⁶.

5.3. Сводные таблицы по возрастам

Сведём всю информацию о разрешённом возрасте и дозировках в две таблицы. Первая показывает, с какого возраста разрешён каждый препарат и в какой форме он выпускается.

Таблица приведена исключительно в ознакомительных целях. Выбор препарата, дозы и длительности курса определяет педиатр или аллерголог-иммунолог с учётом диагноза, возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний.

Таблица 1. Разрешённый возраст и лекарственные формы антигистаминных препаратов для детей

Вторая таблица содержит конкретные дозировки препаратов второго поколения по возрастным группам — именно они применяются для планового лечения аллергии у детей.

Дозировки приведены в ознакомительных целях и не заменяют назначение врача. Перед применением обязательно сверяйтесь с инструкцией к конкретной лекарственной форме.

Таблица 2. Возрастные дозы препаратов второго поколения

Вопросы, которые стоит задать педиатру или аллергологу:

• Какой препарат подходит ребёнку по возрасту и массе тела и в какой форме его давать.
• Как долго продолжать приём и когда оценивать результат лечения.
• Нужно ли добавить интраназальный глюкокортикоид при выраженной заложенности носа.
• Когда имеет смысл обсуждать аллерген-специфическую иммунотерапию.

Пошаговый план для родителей

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно вызовите скорую помощь, если у ребёнка появился хотя бы один из этих признаков:

Затруднённое, шумное или свистящее дыхание, втяжение межрёберных промежутков.

Отёк губ, языка, век или изменение голоса, осиплость, лающий кашель.

Резкая бледность, вялость, спутанность сознания или обморок.

Распространённая сыпь вместе с рвотой, болью в животе или головокружением.

Судороги, необычное возбуждение или галлюцинации после приёма лекарства.

Отказ от питья, невозможность помочиться в течение длительного времени, высокая температура с сыпью.

Источники

1. Клинические рекомендации «Аллергический ринит». Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Минздрав России. Россия, 2020.
2. Клинические рекомендации «Крапивница». Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Россия, 2023.
3. Клинические рекомендации «Атопический дерматит». Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Союз педиатров России. Россия, 2021.
4. Государственный реестр лекарственных средств: инструкции по медицинскому применению антигистаминных препаратов. Минздрав России. Россия, 2024.
5. Педиатрия. Национальное руководство. Под редакцией А. А. Баранова. Издательство ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2022.
6. Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под редакцией Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. Издательство ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2019.
7. Намазова-Баранова Л. С. и соавт. Аллергический ринит у детей: современные подходы к диагностике и терапии. Журнал «Педиатрическая фармакология». Россия, 2020.
8. EAACI, GA2LEN, EuroGuiDerm, APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria: the 2021 revision. Журнал Allergy. Германия, 2022.
9. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2019 revision. Journal of Allergy and Clinical Immunology. Швейцария, 2020.
10. Antihistamines: uses, types and side effects. National Health Service. Великобритания, 2023.
11. Allergic rhinitis: management. Clinical Knowledge Summaries, National Institute for Health and Care Excellence. Великобритания, 2023.
12. De Sutter A. I. M. и соавт. Antihistamines for the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews. Великобритания, 2015.
13. Fein M. N. и соавт. CSACI position statement: newer generation H1-antihistamines are safer than first-generation H1-antihistamines. Allergy, Asthma and Clinical Immunology. Канада, 2019.
14. Children and allergy medications: what parents should know. Клиника Мэйо. США, 2023.

Статья носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Названия препаратов и дозировки приведены в ознакомительных целях. Не начинайте, не меняйте и не отменяйте лечение ребёнка самостоятельно — обратитесь к педиатру или аллергологу-иммунологу.

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций