Головные боли у детей: причины и когда нужен невролог
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о детской головной боли — том самом «у меня голова болит», которое ребёнок произносит перед контрольной, после долгого сидения за планшетом или посреди школьного дня. Родители сразу задаются тревожными вопросами: «Это просто усталость или что-то серьёзное?», „А вдруг это опухоль?“, «Когда пора бежать к неврологу, а когда достаточно уложить спать?». Голова у детей болит куда чаще, чем принято думать, и в подавляющем большинстве случаев причина совершенно безобидна — но именно поэтому важно уметь различать редкие тревожные ситуации.
Мы разберём, почему у детей вообще болит голова и какие виды боли встречаются чаще всего, чем отличается мигрень от головной боли напряжения, какие «красные флаги» требуют немедленного обращения к врачу, как проходит обследование у детского невролога и что действительно помогает — от режима дня до лекарств. Отдельно поговорим о том, почему обезболивающие, принимаемые слишком часто, сами становятся источником головной боли.
Постараемся отделить обоснованные страхи от преувеличенных, развеять популярные мифы и дать понятный план действий для родителей. В конце вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.
Часть 1. Насколько это распространено и почему голова болит
1.1. Головная боль у детей — это норма или тревога
Начнём с цифры, которая многих удивляет: головная боль — один из самых частых поводов, с которыми дети попадают к неврологу. По данным исследований, среди младших школьников на периодические головные боли жалуются около 12–13 %, а к подростковому возрасту эта доля вырастает почти до половины1. Иными словами, ребёнок, у которого хоть раз болела голова, — это скорее правило, чем исключение. И это важно понимать с самого начала, потому что тревога родителей часто рождается из ощущения «у здорового ребёнка голова болеть не должна». Ещё как должна — как и у взрослого, и по тем же самым бытовым причинам.
Врачи делят все головные боли на две большие группы — первичные и вторичные2. Первичная головная боль — это самостоятельное состояние, при котором сама боль и есть болезнь; голова болит не потому, что в мозге что-то не так, а из-за особенностей работы нервной системы, сосудов и болевых путей. К первичным относятся мигрень и головная боль напряжения, и именно они составляют абсолютное большинство случаев у детей. Вторичная головная боль — это симптом чего-то другого: инфекции, травмы, проблем со зрением, воспаления пазух носа и, крайне редко, серьёзного заболевания мозга. Хорошая новость в том, что опасные причины встречаются очень редко, а плохая — что именно их родители боятся больше всего, и этот страх нужно грамотно направить.
Почему вообще детская голова так легко откликается болью? Дело в том, что нервная система ребёнка ещё формируется и особенно чутко реагирует на любые сбои привычного распорядка. Взрослый может пропустить обед и не заметить, а у ребёнка резкое падение уровня сахара в крови или обезвоживание запросто оборачивается пульсацией в висках. Детский мозг активнее растёт, интенсивнее работает и требует стабильного снабжения кислородом, водой и питанием; стоит одному из этих условий нарушиться — и болевые пути подают сигнал. Добавьте к этому эмоциональную ранимость: то, что взрослому кажется пустяком, для ребёнка может быть настоящей бурей, а мозг отвечает на эту бурю в том числе головной болью.
Ещё одна причина, по которой родителям стоит спокойнее относиться к жалобам, — возраст. Совсем маленький ребёнок часто не умеет описать, что именно и где у него болит; он может тереть лоб, капризничать, отказываться от игры и еды, ложиться и затихать. Иногда то, что взрослый распознал бы как мигрень, у дошкольника проявляется бледностью, вялостью и даже болью в животе. По мере взросления ребёнок учится точнее рассказывать о своих ощущениях, и картина становится яснее. Поэтому наблюдательность родителя — как ведёт себя ребёнок, что он делал перед приступом, как быстро всё прошло — нередко ценнее любых слов.
Миф
Если у ребёнка часто болит голова, это почти наверняка опухоль мозга.
Факт
Опухоли — крайне редкая причина детской головной боли. У абсолютного большинства детей это доброкачественная первичная головная боль (мигрень или напряжения). Опухоль обычно даёт не изолированную боль, а сочетание тревожных признаков: нарастающую боль, утреннюю рвоту, нарушения координации и зрения.
1.2. Что запускает боль: от недосыпа до экрана
Если отбросить редкие опасные причины, повседневная детская головная боль почти всегда связана с образом жизни. Ведущие провокаторы знакомы каждому родителю: недосып или, наоборот, слишком долгий сон в выходные, пропущенные приёмы пищи и голод, обезвоживание, духота, эмоциональное напряжение перед контрольной или на фоне конфликтов, и, конечно, многочасовое сидение за экраном в неудобной позе3. Зрительное переутомление и напряжение мышц шеи от согнутой над телефоном головы — очень типичный современный сценарий.
Отдельно стоит сказать про эмоциональный фон. Стресс — один из самых сильных провокаторов и мигрени, и хронической ежедневной головной боли у детей. За жалобой на голову нередко скрываются тревога, конфликты в семье, проблемы с учёбой или травля в школе. Поэтому грамотный врач всегда расспрашивает не только о характере боли, но и о том, как ребёнку живётся — как он спит, как ест, что с нагрузкой и настроением. Это не отвлечённые вопросы, а прямой путь к причине.
Современная жизнь добавила к классическим провокаторам целый букет новых. Смартфон и планшет — это одновременно и зрительное переутомление от долгого всматривания в яркий экран, и статичная поза с наклонённой вперёд головой, при которой перенапрягаются мышцы шеи и затылка. Причём коварство экрана в том, что ребёнок за игрой не замечает, как летит время и как накапливается усталость, — а голова отзывается уже потом. Сюда же добавьте нарушенный из-за гаджетов сон: свет экрана перед сном сбивает засыпание, ребёнок не высыпается, и наутро круг замыкается. Именно поэтому разумные перерывы, правило «глаза отдыхают, глядя вдаль», и запрет на экран перед сном — не занудство, а профилактика реальной боли.
Интересно, что провоцировать боль может не только недостаток, но и избыток. Слишком долгий сон в выходные — знакомая многим подросткам «мигрень выходного дня» — сбивает биоритмы не хуже недосыпа. Резкий отказ от привычного кофеина у подростка, который пристрастился к энергетикам или кофе, тоже способен вызвать головную боль отмены. А ещё существуют индивидуальные пищевые провокаторы, которые у одних детей есть, а у других нет: важно не сажать ребёнка на строгие диеты «на всякий случай», а замечать закономерности через дневник, о котором мы поговорим ниже.
Головная боль у ребёнка — почти всегда доброкачественное состояние, но она никогда не бывает «выдумкой». Даже если провокатор очевиден (усталость, стресс, экран), боль реальна, и её нельзя обесценивать фразой «само пройдёт, не выдумывай».
Часть 2. Мигрень и головная боль напряжения: как различить
2.1. Головная боль напряжения — самая частая
Головная боль напряжения (сокращённо ГБН) — абсолютный лидер по частоте у детей4. Дети описывают её очень характерно: двусторонняя, сжимающая и давящая, словно голову охватил тесный обруч по лбу, вискам и затылку. Интенсивность обычно лёгкая или умеренная — ребёнок продолжает заниматься своими делами, боль ему мешает, но не укладывает в постель. Её появление, как правило, связывают с психоэмоциональным напряжением, усталостью или длительным пребыванием в неудобной позе. От физической активности такая боль не усиливается, и тошноты с рвотой при ней обычно нет.
Само название подсказывает механизм: за такой болью нередко стоит напряжение — и мышечное, и душевное. Долгие часы за уроками в согнутой позе, тяжёлый рюкзак, неудобное рабочее место, но главное — внутреннее напряжение от груза ожиданий, тревоги и усталости. Мышцы шеи, плеч и головы держатся в тонусе, болевые пути становятся чувствительнее, и вот уже к вечеру голову словно стягивает обруч. Именно поэтому головная боль напряжения так любит появляться в учебном году и стихать на каникулах, а у тревожных, ответственных детей встречается чаще, чем у беззаботных. Это не значит, что ребёнок «выдумывает»: напряжение реально запускает боль, просто ключ к ней лежит не в таблетках, а в разгрузке — физической и эмоциональной.
2.2. Мигрень: сильнее, с тошнотой и светобоязнью
Мигрень устроена иначе и переносится тяжелее. Приступ обычно пульсирующий, чаще односторонний (хотя у детей боль нередко бывает и с двух сторон), от средней до сильной интенсивности, и — что важно — усиливается от обычной физической нагрузки: ребёнок хочет лечь и не двигаться5. Приступ часто сопровождается тошнотой или рвотой, а также непереносимостью света и звука — ребёнок просит выключить свет и закрыть дверь. У части детей мигрени предшествует аура: зрительные вспышки, зигзаги, мерцающие пятна перед глазами. Приступы у детей нередко короче, чем у взрослых, но выбивают из колеи так же сильно.
Есть ещё одна важная деталь: мигрень часто наследуется. Если у мамы или папы бывают тяжёлые пульсирующие головные боли со светобоязнью, вероятность мигрени у ребёнка выше. Семейный анамнез — не приговор, но подсказка, которая помогает врачу поставить диагноз быстрее и точнее.
Что происходит в голове во время приступа мигрени? Если сильно упростить, речь идёт о временной «перевозбудимости» определённых участков мозга и болевых путей, которая запускает волну изменений в сосудах и нервных клетках. Именно поэтому мигрень так чувствительна к любым колебаниям режима — недосыпу, голоду, стрессу, ярким вспышкам света: всё это как спички, поднесённые к уже готовому вспыхнуть фитилю. У некоторых детей аура — те самые зигзаги и вспышки перед глазами — служит своеобразным предупреждением: организм словно поднимает флажок за несколько минут до боли. Умение распознать эти предвестники и вовремя принять меры (уйти в тишину, полумрак, при назначении врача — принять лекарство пораньше) заметно облегчает приступ.
Родителям важно знать, что мигрень — это не «слабость характера» и не признак избалованности, как иногда думают. Это реальное неврологическое состояние с биологической основой, которое, к сожалению, нередко сопровождает человека годами, то затихая, то обостряясь. У многих детей с возрастом приступы становятся реже и мягче, но у части сохраняются и во взрослой жизни. Поэтому цель лечения — не «вылечить раз и навсегда любой ценой», а научиться жить с минимальным числом приступов: находить и убирать провокаторы, быстро и правильно снимать боль, а при частых тяжёлых приступах — принимать профилактику под контролем невролога.
Миф
Мигрень бывает только у взрослых, а у детей голова так сильно болеть не может.
Факт
Мигрень вполне реальна и у детей, включая дошкольников. Просто у ребёнка приступ нередко короче, боль может быть двусторонней, а на первый план выходят бледность, тошнота и желание лечь в темноте. Иногда «мигрень» у малышей проявляется даже приступами боли в животе.
Таблица 1. Чем головная боль напряжения отличается от мигрени у детей
| Признак | Головная боль напряжения | Мигрень |
|---|---|---|
| Характер боли. | Сжимающая, давящая, «обруч». | Пульсирующая. |
| Расположение. | Обычно с двух сторон. | Чаще с одной стороны, но у детей бывает и с двух. |
| Сила. | Лёгкая или умеренная. | Средняя или сильная. |
| Связь с движением. | От нагрузки не усиливается. | Усиливается от обычной активности. |
| Тошнота, рвота. | Обычно нет. | Часто есть. |
| Свет и звук. | Обычно переносятся нормально. | Раздражают, ребёнок ищет темноту и тишину. |
2.3. Абузусная головная боль: когда виноваты сами таблетки
Есть коварная разновидность боли, о которой родители почти не знают. Если ребёнок принимает обезболивающие слишком часто — практически при каждой жалобе и много дней в месяц, — сами лекарства начинают провоцировать головную боль. Это называется абузусной, или лекарственно-индуцированной, головной болью6. Возникает замкнутый круг: голова болит, ребёнок пьёт таблетку, боль на время отступает, но возвращается снова, и рука опять тянется к анальгетику. Именно поэтому врачи всегда спрашивают, как часто ребёнок принимает обезболивающие, и просят вести дневник — чтобы вовремя заметить чрезмерное использование.
Механизм этой ловушки понятен на бытовом уровне. Когда болевая система постоянно «заливается» обезболивающими, она перестраивается и становится ещё чувствительнее — порог боли снижается, и голова начинает болеть от всё меньших поводов. Родители, действуя из лучших побуждений, дают таблетку при малейшей жалобе, чтобы ребёнок не страдал, — и незаметно раскручивают маховик хронической боли. Выход из этого круга иногда требует не наращивания, а, наоборот, отмены злоупотребляемых препаратов под руководством врача, после чего боль постепенно отступает. Вот почему правило «обезболивающее — только по согласованию с врачом и не чаще допустимого» так важно: это защита не от лекарства как такового, а от превращения помощника во врага.
Часть 3. Красные флаги: когда головная боль опасна
3.1. Тревожные признаки, которые нельзя игнорировать
Мы подошли к самому важному разделу — к тем ситуациям, ради распознавания которых и написана эта статья. Существует список признаков, при которых головная боль перестаёт быть рутинной и требует срочной оценки врача. Международные и национальные руководства сходятся в главном: опасна не сама боль, а боль в сочетании с определёнными спутниками7. Вот эти настораживающие признаки:
- Утренняя боль или пробуждение от боли ночью. Головная боль, которая будит ребёнка или максимальна сразу после пробуждения, может указывать на повышение внутричерепного давления.
- Нарастание со временем. Боль, которая от недели к неделе становится сильнее и чаще, а не остаётся стабильной, требует внимания.
- Усиление при кашле, чихании, наклоне и натуживании. Такая связь с натуживанием — классический сигнал повышенного внутричерепного давления.
- Рвота, особенно утренняя и без тошноты. Повторяющаяся рвота на фоне головной боли — серьёзный повод для обследования.
- Нарушения координации, походки и равновесия. Если ребёнка «шатает», он стал неуклюжим — это нельзя списывать на усталость.
- Изменения зрения, косоглазие, двоение. Любые новые зрительные симптомы вместе с головной болью требуют осмотра.
- Изменение сознания, вялость, необычная сонливость. Заторможенность и трудность разбудить ребёнка — тревожный знак.
- Головная боль с высокой температурой и напряжением затылочных мышц. Это может быть признаком менингита и требует экстренной помощи.
Отдельно неврологи выделяют боль, которая явно усиливается в вертикальном положении и облегчается, когда ребёнок ложится, — такой позиционный характер тоже требует направления к специалисту8. И ещё один принцип, который успокаивает: при большинстве опасных состояний нарушается неврологический статус — появляются объективные отклонения, которые видит врач при осмотре. Изолированная головная боль при абсолютно нормальном осмотре и стабильной картине почти всегда доброкачественна.
Почему именно эти признаки настораживают врачей? Логика проста и понятна, если объяснить механизм. Большинство красных флагов так или иначе указывают на повышение внутричерепного давления — состояние, при котором внутри черепа появляется что-то лишнее, будь то избыток жидкости или объёмное образование, и мозгу становится тесно. Ночью и в положении лёжа отток крови и жидкости от головы затруднён, давление растёт — отсюда боль, которая будит ребёнка или максимальна утром. Кашель, чихание и натуживание кратковременно повышают это давление ещё сильнее — отсюда усиление боли при них. Утренняя рвота без предшествующей тошноты — тоже классический спутник повышенного давления. Когда родитель понимает эту логику, ему легче не паниковать при обычной боли и вовремя насторожиться при подозрительном сочетании.
Здесь важно ещё раз развести две вещи, которые тревожный родительский ум склонен смешивать: наличие одного признака и наличие настораживающей картины. Утренняя головная боль сама по себе бывает у множества детей по банальным причинам — от недосыпа до заложенного носа. Однократная рвота случается при любой простуде. Ребёнка «шатает» спросонок или от усталости. По отдельности эти вещи чаще всего ничего не значат. Опасность создаёт их сочетание и, главное, нарастающая динамика: боль, которая раз за разом сильнее, всё чаще будит по ночам, сопровождается повторной утренней рвотой и новыми симптомами вроде двоения или неуклюжести. Именно такую разворачивающуюся картину, а не отдельный симптом, и нужно ловить. Поэтому лучший инструмент родителя — не паника по поводу каждого эпизода, а спокойное наблюдение за тем, меняется ли что-то со временем и в какую сторону.
Когда срочно нужно к врачу
Вызовите скорую помощь или немедленно обратитесь за экстренной помощью, если у ребёнка на фоне головной боли появился хотя бы один из признаков:
3.2. Почему изолированная боль почти всегда безопасна
Здесь стоит сделать оговорку, которая уравновешивает предыдущий раздел. Даже некоторые признаки из «списка тревог» по отдельности не так страшны, как кажется. Крупные исследования показали, что, например, ночные пробуждения и боль в затылке нередко встречаются и при обычной доброкачественной головной боли — а значит, сами по себе, в отрыве от других симптомов, не должны вызывать паники9. Опасность создаёт именно сочетание признаков и их динамика: боль, которая нарастает, меняет характер и обрастает новыми симптомами. Единичный эпизод головной боли у ребёнка с нормальным самочувствием в остальном — практически никогда не повод для экстренного МРТ.
Часть 4. Обследование у невролога и лечение
4.1. Как невролог ищет причину
Главный инструмент детского невролога — вовсе не томограф, а подробный расспрос и осмотр10. Врач выясняет, когда и как началась боль, где болит, какого характера, чем провоцируется и что помогает, как часто это бывает и не менялась ли картина со временем. Обязательно спрашивают про сон, питание, экранное время, нагрузку, стресс, конфликты и травлю в школе — потому что всё это прямые провокаторы. Отдельно врач уточняет, как часто ребёнок принимает обезболивающие, чтобы не пропустить абузусную боль.
При осмотре невролог проверяет неврологический статус — рефлексы, координацию, зрение. При повторяющихся головных болях рекомендуется осмотр глазного дна и измерение артериального давления, потому что и повышенное давление, и застойные явления на глазном дне дают ценную информацию11. Хорошая новость для родителей, боящихся «страшных исследований»: рутинная томография при типичной первичной головной боли и нормальном осмотре не нужна. Нейровизуализацию назначают избирательно — когда есть красные флаги или отклонения при осмотре. А если её всё же делают детям, предпочитают МРТ, поскольку она не несёт лучевой нагрузки.
Здесь стоит развеять частое родительское заблуждение, будто «настоящее» обследование — это обязательно томограф, а всё остальное несерьёзно. На деле именно грамотный расспрос и осмотр отсеивают опасные состояния куда надёжнее, чем снимок, сделанный без показаний. Томография, назначенная «на всякий случай», нередко находит безобидные особенности, которые не имеют отношения к боли, но пугают родителей и запускают лавину лишних исследований. Поэтому, если невролог после подробной беседы и осмотра говорит, что снимок не нужен, — это не отмахивание, а как раз признак вдумчивого подхода. Доверять такому решению стоит больше, чем тревожному «давайте всё проверим».
4.2. Дневник головной боли — простой и мощный инструмент
Один из самых недооценённых родителями инструментов — обычный дневник головной боли12. В нём фиксируют, когда заболела голова, как сильно, сколько длилось, что предшествовало (недосып, экран, стресс, пропущенная еда), что помогло и какое лекарство принимали. Ведение такого дневника в течение одного-трёх месяцев помогает и родителям, и врачу отличить один тип боли от другого — например, приступ мигрени от эпизода головной боли напряжения, — установить, сколько дней в месяц болит голова и как часто ребёнок пьёт обезболивающие. Это превращает размытое «болит часто» в конкретную картину, по которой можно принимать решения.
У дневника есть и неожиданный побочный эффект, который сам по себе бывает целебным. Записывая обстоятельства каждого приступа, семья нередко сама начинает замечать закономерности, которые прежде ускользали: голова болит именно в те дни, когда ребёнок лёг за полночь; или после долгих выходных за игрой в приставку; или перед контрольными и на фоне ссор. Увидев эти связи чёрным по белому, родители получают не абстрактный совет «соблюдайте режим», а конкретное понимание, что менять именно в их случае. К тому же само ведение дневника переводит семью из позиции беспомощного ожидания в позицию исследователя, который активно разбирается в проблеме, — а это снижает тревогу и возвращает ощущение контроля. Поэтому не стоит относиться к дневнику как к скучной формальности: это простой, бесплатный и на удивление действенный инструмент.
4.3. Что действительно помогает
Лечение детской головной боли стоит на двух ногах: образ жизни и, при необходимости, лекарства13. И первична именно первая нога. Регулярный достаточный сон, режим питания без пропусков еды, достаточное питьё, разумное экранное время с перерывами, физическая активность и снижение стресса — это не банальные советы «для галочки», а основное лечение, которое у многих детей убирает боль без всяких таблеток. Важно уменьшать сами факторы, вызывающие боль, а не только глушить её симптом.
Разберём это чуть подробнее, потому что за общими словами «режим дня» скрываются вполне конкретные и работающие вещи. Сон должен быть достаточным по длительности и, что не менее важно, регулярным — ложиться и вставать примерно в одно время даже в выходные, чтобы не сбивать биоритмы. Питание — без длинных голодных промежутков: обязательный завтрак и перекусы, потому что для детского мозга голод — прямой провокатор боли. Питьё — простая вода в течение дня, особенно в жару и при нагрузках. Экран — с перерывами каждые 20–30 минут и без гаджета за час до сна. Движение — регулярная, но не изматывающая физическая активность, которая снимает мышечное и эмоциональное напряжение. По отдельности каждый пункт кажется мелочью, но вместе они дают эффект, сравнимый с лекарствами, — и без побочных действий.
Когда лекарства всё же нужны, для снятия приступа у детей используют простые обезболивающие в возрастной дозировке — их назначает врач, и принимать их нужно рано и в достаточной дозе, но не слишком часто, чтобы не спровоцировать абузусную боль. При частой и тяжёлой мигрени, которая мешает учёбе и жизни, невролог может подобрать профилактическое лечение. Но подчеркнём: любую лекарственную схему у ребёнка определяет врач — самолечение обезболивающими «на всякий случай» приносит больше вреда, чем пользы.
Отдельного разговора заслуживает роль родителя во время приступа. Дети очень чутко считывают тревогу взрослых: если мама при каждой жалобе на голову бледнеет, хватается за телефон и говорит про «страшную болезнь», ребёнок пугается сильнее, а страх и напряжение только усиливают боль. Куда полезнее спокойная, уверенная реакция: «Так, давай приляжем, попьём воды, отдохнём — сейчас пройдёт». Такое поведение не только облегчает конкретный приступ, но и формирует у ребёнка здоровое отношение к телесным сигналам: боль — это информация, а не катастрофа. И наоборот, чрезмерное внимание и освобождение от любых обязанностей при каждой головной боли иногда невольно закрепляют жалобы, особенно у тревожных детей. Баланс сочувствия и спокойствия — тонкое, но важное искусство.
Миф
Раз у ребёнка часто болит голова, ему обязательно нужно сделать МРТ, чтобы «всё проверить».
Факт
При типичной первичной головной боли и нормальном неврологическом осмотре томография не нужна и ничего не даёт. Её назначают избирательно — только при красных флагах или отклонениях при осмотре. «Проверить на всякий случай» — не показание, а лишний стресс и, для КТ, лишнее облучение.
4.4. Простой план для родителей
Пошаговый план: что делать при головной боли у ребёнка
01
Не паникуйте и не обесценивайте: боль реальна, но чаще всего безобидна.
02
Уложите ребёнка отдохнуть в тихой, затемнённой, проветренной комнате.
03
Предложите попить воды и, если ребёнок голоден, спокойно поесть.
04
Проверьте очевидные провокаторы: недосып, голод, долгий экран, стресс.
05
Отметьте эпизод в дневнике: время, сила, длительность, что предшествовало.
06
Обезболивающее давайте только по согласованию с врачом и не чаще допустимого.
07
При появлении любого красного флага немедленно обратитесь за помощью.
08
При частых или усиливающихся болях запишитесь к детскому неврологу планово.
Краткое резюме
Головная боль у детей встречается очень часто и в подавляющем большинстве случаев доброкачественна. Врачи делят её на первичную (когда боль и есть болезнь) и вторичную (когда боль — симптом другого состояния). Опасные причины очень редки, но именно их родители боятся сильнее всего.
Две самые частые первичные боли — головная боль напряжения (сжимающая, «обручем», лёгкая или умеренная, без тошноты) и мигрень (пульсирующая, сильная, с тошнотой, светобоязнью и усилением от движения). Отдельная ловушка — абузусная боль, когда её провоцируют слишком частые обезболивающие.
Тревожны не сама боль, а её сочетание с красными флагами: пробуждение от боли ночью, утренняя рвота, нарастание, усиление при кашле и наклоне, нарушения координации и зрения, изменение сознания, а также боль с температурой и напряжением затылочных мышц. Изолированная боль при нормальном осмотре почти всегда безопасна.
Невролог ищет причину прежде всего через подробный расспрос и осмотр, а не через томографию, которая нужна лишь избирательно. Огромную помощь оказывает дневник головной боли. Основа лечения — режим сна, питания, питья, разумный экран и снижение стресса; лекарства назначает только врач.
Источники
- Red flags Presented in Children Complaining of Headache in Paediatric Emergency Department. Children (MDPI). Италия, 2023.
- Головная боль напряжения у детей. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения РФ. Россия, 2024.
- Suspected neurological conditions: recognition and referral (NG127). National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Великобритания, 2019 (обновление 2023).
- У ребёнка часто болит голова: причины первичной головной боли. Обзорный материал по клиническим рекомендациям. Россия, 2025.
- Мигрень у детей. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения РФ, Российское общество по изучению боли. Россия, 2024.
- Migraine in Children: Symptoms and Treatment. Patient / British Association for the Study of Headache. Великобритания, 2024.
- Quality statement 1: Headaches and «red flag» symptoms in children (QS198). NICE. Великобритания, 2019.
- Headaches in children under 16 years — NICE guidance summary. GPnotebook / NICE. Великобритания, 2019.
- Red flags in Children Complaining of Headache: retrospective study. MDPI Children. Италия, 2023.
- Головные боли у детей и подростков. Учебно-методические материалы кафедры неврологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова. Россия, 2019.
- Headache in Children: Advice for Referrers. NHS Greater Glasgow and Clyde. Великобритания, 2023.
- Головная боль напряжения у детей: дневник головной боли (Приложение). Клинические рекомендации Минздрава РФ. Россия, 2024.
- Children and headaches: red flags, triggers, and rescue treatments. Contemporary Pediatrics / American Headache Society. США, 2020.
*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*
![]()