Алмагель при беременности: почему нельзя принимать долго

Рубрики: Беременность Гастроэнтерология

Термины: Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) Изжога

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о препарате Алмагель и причинах, по которым его длительный приём при беременности крайне нежелателен. Алмагель — один из старейших и наиболее известных антацидных препаратов на российском рынке. Многие женщины принимали его до беременности и продолжают тянуться к знакомому средству при первых признаках изжоги. Почему врачи настаивают на ограничении курса? Чем опасен алюминий для будущего ребёнка? Существуют ли более безопасные альтернативы? Все эти вопросы разберём подробно и основательно.

В статье мы рассмотрим состав и разновидности Альмагеля, механизм его действия, профиль безопасности при беременности в каждом триместре, проблему накопления алюминия и влияние на моторику кишечника. Отдельно обсудим дозировки, лекарственные взаимодействия, сравнение с другими антацидами и ситуации, когда Алмагель допустим, а когда лучше выбрать другой препарат.

В конце каждой части вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Изжога при беременности: частая проблема, требующая безопасного решения

1.1. Механизм развития изжоги у беременных

Изжога (гастроэзофагеальный рефлюкс — обратный заброс кислого содержимого желудка в пищевод) встречается у 40–80 процентов беременных женщин¹. Основная причина — действие гормона прогестерона, уровень которого значительно повышается с первых недель вынашивания. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру (мышечную ткань внутренних органов), включая нижний пищеводный сфинктер — мышечное кольцо между пищеводом и желудком.

Расслабленный сфинктер пропускает кислое содержимое желудка обратно в пищевод, вызывая характерное жжение за грудиной². Во втором и третьем триместрах ситуацию усугубляет растущая матка, которая смещает желудок вверх и сдавливает его, повышая внутрибрюшное давление. К 36–38 неделям практически каждая вторая женщина испытывает ежедневную изжогу.

Хроническая изжога нарушает сон, снижает аппетит и ухудшает эмоциональное состояние будущей матери. Некоторые женщины начинают ограничивать рацион до минимума, что может привести к дефициту питательных веществ, необходимых для нормального развития плода. Поэтому эффективное и безопасное лечение изжоги — важная задача.

Ночная изжога — отдельная и очень распространённая проблема. В горизонтальном положении кислому содержимому легче проникать в пищевод, поэтому именно ночью симптомы достигают максимальной выраженности. Женщина просыпается от жжения за грудиной, не может заснуть и к утру чувствует себя разбитой. Хроническое недосыпание ухудшает иммунитет, настроение и общую работоспособность.

Нарушение питания из-за боязни изжоги — ещё одно серьёзное последствие¹³. Будущие мамы начинают избегать всё большего числа продуктов, сокращают порции и пропускают приёмы пищи. Такое пищевое поведение может привести к дефициту белка, витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального развития плода и поддержания физического здоровья матери.

Особую группу риска составляют женщины, страдавшие гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) до беременности². У них изжога появляется раньше — уже в первом триместре — и протекает тяжелее. Таким пациенткам обычно требуется лекарственная терапия на протяжении значительной части беременности, что делает выбор максимально безопасного средства особенно критичным. Алмагель с его ограничениями по длительности приёма для таких женщин явно не подходит в качестве основного средства.

Женщины с многоплодной беременностью (двойня, тройня) также чаще страдают от изжоги из-за более выраженного давления увеличенной матки на желудок. У таких пациенток потребность в антацидах нередко возникает уже во втором триместре и сохраняется до родов. Длительность курса в этих случаях делает Алмагель особенно неподходящим выбором, и врач, как правило, назначает альгинатный препарат с первого обращения.

1.2. Почему выбор препарата при беременности особенно важен

Далеко не все антацидные препараты одинаково подходят беременным³. Каждое действующее вещество имеет свой профиль безопасности, побочные эффекты и ограничения. Алюминийсодержащие антациды, к которым относится Алмагель, вызывают наибольшую настороженность у специалистов из-за потенциальной нейротоксичности алюминия и его способности проникать через плацентарный барьер.

Международные и российские клинические рекомендации отдают предпочтение альгинатным препаратам (Гевискон) как средствам первого выбора при изжоге у беременных⁴. Алмагель рассматривается как средство второй-третьей линии, применяемое только при непереносимости или недоступности более безопасных альтернатив, и строго короткими курсами, с обязательным контролем состояния пациентки и функции почек.

К сожалению, многие женщины не осознают разницу между различными антацидами и выбирают препарат по привычке или по совету знакомых. Между тем состав, механизм действия и профиль безопасности у разных средств существенно различаются. То, что подходило до беременности, может оказаться нежелательным в период вынашивания. Обязательная консультация врача перед началом приёма любого антацидного препарата — обязательное условие безопасного лечения.

Стоит учитывать, что алюминий поступает в организм не только из антацидов⁸. Он содержится в водопроводной воде (особенно при использовании алюминиевых коагулянтов на водоочистных станциях), в алюминиевой посуде, в некоторых косметических средствах (антиперспирантах) и пищевых добавках. При регулярном приёме Альмагеля общая алюминиевая нагрузка на организм возрастает, что усиливает потенциальные риски как для матери, так и для развивающегося плода.

Особую настороженность вызывает практика бесконтрольного самолечения антацидами без ограничения по длительности⁶. Некоторые беременные принимают Алмагель ежедневно на протяжении нескольких недель или даже месяцев, не подозревая о рисках. Информированность пациенток о потенциальных последствиях длительного приёма алюминийсодержащих препаратов остаётся недостаточной.

Миф

Алмагель — самый безопасный антацид, потому что он «проверен временем».

Факт

Длительная история применения препарата не гарантирует его безопасности при беременности. Современные исследования показали, что алюминий способен накапливаться в организме и проникать через плацентарный барьер. Именно поэтому «проверенный временем» и привычный многим Алмагель уступил позицию первого выбора более современным альгинатным средствам.

Часть 2. Состав и разновидности Альмагеля

2.1. Линейка препаратов

Под торговым названием Алмагель выпускается несколько разновидностей препарата, различающихся по составу и показаниям⁵.

• Алмагель (зелёная упаковка) — классический вариант: алюминия гидроксид + магния гидроксид.
• Алмагель А (жёлтая упаковка) — те же компоненты плюс бензокаин (местный анестетик для обезболивания).
• Алмагель Нео (оранжевая упаковка) — алюминия гидроксид + магния гидроксид + симетикон (для уменьшения газообразования).
• Алмагель Т — таблетированная форма на основе магалдрата (алюминия-магния гидроксид сульфат).

При беременности наиболее приемлемым считается классический Алмагель (зелёная упаковка), и то — только для кратковременного эпизодического применения⁶. Алмагель А содержит бензокаин — местный анестетик, безопасность которого при беременности не подтверждена, поэтому его применение у будущих мам нежелательно. Алмагель Нео допустим, но симетикон не даёт дополнительных преимуществ при изжоге.

2.2. Механизм действия

Алюминия гидроксид — основной действующий компонент — вступает в реакцию с соляной кислотой в желудке, нейтрализуя её⁷. Помимо нейтрализации, алюминия гидроксид обволакивает слизистую оболочку, создавая на её поверхности тонкую защитную плёнку. Этот обволакивающий эффект дополнительно защищает стенки желудка и пищевода от агрессивного действия кислоты.

Магния гидроксид усиливает нейтрализующее действие и частично компенсирует запорный эффект алюминия (магний обладает слабительными свойствами). Однако у беременных женщин эта компенсация часто оказывается недостаточной, и запоры всё равно усиливаются.

Эффект Альмагеля наступает через 3–5 минут после приёма и сохраняется от 1 до 3 часов⁵. Это существенно короче, чем у альгинатных препаратов (до 4 часов), что вынуждает принимать Алмагель чаще и повышает суммарную дозу алюминия за сутки.

Ещё одна особенность Альмагеля — возможность «кислотного рикошета»⁷. Когда антацид нейтрализует соляную кислоту, pH желудочного сока резко повышается. Организм реагирует усиленной секрецией кислоты, и через некоторое время изжога может вернуться с большей интенсивностью. Этот феномен вынуждает принимать препарат всё чаще, создавая порочный круг и увеличивая кумулятивную дозу алюминия.

Альгинатные препараты (Гевискон) лишены этого недостатка, поскольку не изменяют кислотность желудочного сока — они лишь физически препятствуют забросу содержимого в пищевод. Именно отсутствие «кислотного рикошета» делает их предпочтительным вариантом для беременных, нуждающихся в регулярном приёме антацидного средства.

Миф

Суспензия Альмагеля безопаснее таблеток, потому что жидкость быстрее выводится из организма.

Факт

Форма выпуска (суспензия или таблетки) не влияет на скорость выведения алюминия из организма. Действующее вещество — алюминия гидроксид — одинаково в обеих формах. Суспензия действует быстрее из-за лучшего контакта с поверхностью слизистой, но это не снижает системную нагрузку алюминием.

Миф

Алмагель А (с бензокаином) лучше помогает при сильной изжоге и подходит беременным.

Факт

Бензокаин — местный анестетик, безопасность которого при беременности не доказана. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает о риске метгемоглобинемии при использовании бензокаина. Беременным следует избегать Альмагеля А.

Часть 3. Почему Алмагель нельзя принимать долго при беременности

3.1. Проблема алюминия

Алюминий — третий по распространённости элемент в земной коре, но для человеческого организма он не является жизненно необходимым⁸. При попадании в кровь алюминий способен накапливаться в костной ткани, нервной системе и почках. В норме здоровые почки эффективно выводят небольшие количества алюминия, но при беременности нагрузка на почки существенно и значительно возрастает.

Главная опасность алюминия — его нейротоксичность⁹. Доказано, что хроническое воздействие высоких доз алюминия на нервную систему приводит к когнитивным нарушениям. У лабораторных животных внутриутробное воздействие алюминия вызывало нарушения развития нервной трубки и формирования головного мозга плода.

Экстраполировать данные экспериментальных исследований на человека следует с осторожностью — дозы, использованные в экспериментах, значительно превышают терапевтические. Тем не менее, принцип предосторожности требует максимально минимизировать любое дополнительное поступление алюминия в организм будущей матери, особенно при длительном систематическом приёме антацидов.

3.2. Влияние на минеральный обмен

Алюминия гидроксид нарушает всасывание фосфатов из кишечника¹⁰. При длительном приёме это может привести к гипофосфатемии (снижению уровня фосфора в крови) — состоянию, которое проявляется мышечной слабостью, болями в костях и повышенной утомляемостью.

При беременности потребность в фосфоре повышена — этот минерал необходим для формирования костной ткани плода. Дефицит фосфора у матери может негативно отразиться на минерализации скелета ребёнка. Хотя для развития клинически значимой гипофосфатемии обычно требуется многонедельный приём антацида в высоких дозах, при беременности даже умеренный дефицит нежелателен.

Помимо фосфора, алюминий может нарушать метаболизм фтора, цинка и меди¹⁰. Цинк играет ключевую роль в процессах клеточного деления и формирования иммунной системы плода. Фтор необходим для минерализации зубов и костей. Хотя клинически значимый и выраженный дефицит этих элементов при кратковременном приёме антацида маловероятен, при многонедельном использовании риски возрастают.

Кроме того, алюминий нарушает всасывание кальция и железа из кишечника¹¹. Для беременной это особенно критично: дефицит железа ведёт к анемии (снижению уровня гемоглобина), а нарушение усвоения кальция — к ослаблению костной ткани матери и замедлению минерализации скелета плода.

3.3. Запоры и их последствия

Алюминия гидроксид замедляет перистальтику (ритмичные сокращения стенок кишечника), что приводит к запорам¹². При беременности этот побочный эффект особенно нежелателен, поскольку прогестерон и без того снижает тонус кишечной мускулатуры. По различным данным, запорами страдают от 25 до 40 процентов будущих мам.

Запоры при беременности — далеко не просто бытовой дискомфорт. Регулярное натуживание при затруднённой дефекации повышает внутрибрюшное давление, что усиливает рефлюкс (ту самую изжогу, от которой и принимается Алмагель) и провоцирует развитие геморроя. Формируется стойкий порочный круг: выраженная изжога → антацид → запор → натуживание → усиление рефлюкса.

Для профилактики запоров при приёме Альмагеля рекомендуется увеличить потребление пищевых волокон (клетчатки) — овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов¹². Достаточное потребление жидкости (не менее 1,5–2 литров в сутки) также помогает поддерживать нормальную моторику кишечника. Если, несмотря на диетические меры, запоры сохраняются, это серьёзный и веский аргумент в пользу замены Альмагеля на препарат, не содержащий алюминия.

ВАЖНО:

Алмагель при беременности допустим только для кратковременного эпизодического применения — не более нескольких дней подряд. Длительный курс сопряжён с рисками накопления алюминия, нарушения минерального обмена и усиления запоров. Перед применением обязательна консультация врача.

Часть 4. Дозировка и правила приёма

4.1. Рекомендованные дозы

Дозировка Альмагеля определяется врачом индивидуально. Общие ориентиры (информация в ознакомительных целях)⁵:

• Суспензия: по 5–10 мл (1–2 мерные ложки) через 30–60 минут после еды и перед сном.
• Максимальная разовая доза: 15 мл.
• Максимальная суточная доза: 6 приёмов (90 мл).
• Рекомендуемая продолжительность курса при беременности: не более 3 дней без назначения врача.

Для беременных рекомендуется начинать с минимальной дозы (5 мл) и повышать её только при недостаточном эффекте. Каждый лишний миллилитр суспензии увеличивает поступление алюминия в организм. При необходимости приёма более 3 дней подряд следует обратиться к врачу для пересмотра терапии.

Врач может предложить «ступенчатый» подход к лечению изжоги⁴. На первой ступени — немедикаментозные меры. На второй — эпизодический приём антацида (Алмагель, Ренни). На третьей — альгинатные препараты (Гевискон) для курсового применения. Четвёртая ступень — ингибиторы протонной помпы (ИПП) — назначается только при неэффективности всех предыдущих вариантов. Алмагель относится ко второй ступени и предназначен исключительно для кратковременного эпизодического применения.

4.2. Лекарственные взаимодействия

Алмагель существенно влияет на всасывание многих лекарственных средств из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)¹¹. Алюминия гидроксид образует нерастворимые комплексы с рядом веществ, делая их биологически недоступными.

• Препараты железа — всасывание снижается на 50–90 процентов, что критично при лечении анемии.
• Левотироксин — всасывание нарушается, требуется интервал не менее 4 часов.
• Фолиевая кислота — абсорбция уменьшается.
• Антибиотики тетрациклинового и фторхинолонового ряда — эффективность снижается.
• Дигоксин, бета-адреноблокаторы — всасывание уменьшается.

Между приёмом Альмагеля и любых других лекарств необходим интервал не менее 2 часов. При одновременном приёме нескольких препаратов рекомендуется составить индивидуальный график совместно с лечащим врачом. Для препаратов левотироксина (гормона щитовидной железы) интервал рекомендуется увеличить до 4 часов, поскольку алюминий активно связывает тиреоидные гормоны.

Отдельно следует упомянуть витаминно-минеральные комплексы для беременных¹¹. Большинство из них содержат железо, кальций, цинк и фолиевую кислоту — вещества, всасывание которых Алмагель может значительно нарушить. Оптимально принимать витамины утром натощак, а антацид — после еды во второй половине дня, обеспечивая достаточный временной разрыв между препаратами.

Миф

Между приёмом антацида и других лекарств достаточно подождать 30 минут.

Факт

Минимальный интервал между приёмом алюминийсодержащего антацида и других препаратов составляет 2 часа. Для левотироксина (гормона щитовидной железы) рекомендуется интервал не менее 4 часов. Короткий перерыв не обеспечивает нормального всасывания сопутствующих лекарств.

Часть 5. Алмагель в разных триместрах

5.1. Первый триместр

В первом триместре изжога встречается нечасто и обычно связана с ранним токсикозом¹. Если необходимость в антациде всё же возникает, однократный приём Альмагеля допустим. Однако первый триместр — период активного органогенеза (формирования органов плода), когда любое медикаментозное воздействие особенно нежелательно.

В идеале в первом триместре следует ограничиться немедикаментозными мерами: дробное питание, отказ от провоцирующих продуктов, приподнятое изголовье кровати³. При необходимости в антациде предпочтительнее альгинатный препарат (Гевискон), который практически не всасывается и не содержит алюминия.

5.2. Второй и третий триместры

Во втором триместре потребность в антацидах возрастает. Алмагель может применяться эпизодически, но при ежедневной изжоге необходимо обсудить с врачом переход на альтернативный препарат⁴. Одновременный приём с препаратами железа (часто назначаемыми для профилактики анемии именно во втором триместре) требует строгого разведения по времени.

В третьем триместре ограничения наиболее строгие⁹. Нагрузка на почки максимальна, что снижает их способность выводить алюминий. Запоры усиливаются из-за давления матки на кишечник. Магний в высоких дозах теоретически может ослаблять родовую деятельность. По совокупности факторов Алмагель в третьем триместре применяется крайне редко и только по назначению врача.

После родов необходимость в антацидах обычно отпадает в течение первых нескольких недель². Прогестерон возвращается к обычному уровню, давление матки на желудок исчезает, и изжога прекращается самостоятельно. Если симптомы сохраняются дольше месяца после родоразрешения, следует обратиться к гастроэнтерологу для исключения хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).

При грудном вскармливании Алмагель допустим в минимальных дозах, поскольку его компоненты практически не проникают в грудное молоко⁵. Тем не менее, сохранение потребности в антациде после родов — повод для обследования, а не для продолжения самолечения.

Часть 6. Сравнение Альмагеля с другими средствами

6.1. Алмагель, Гевискон и Ренни

Таблица 1. Сравнение антацидных препаратов для беременных

Как видно из сравнения, Алмагель имеет наиболее строгие ограничения среди распространённых антацидов⁴. Его единственное преимущество — обволакивающий эффект, защищающий слизистую оболочку. Однако при беременности это преимущество не перевешивает рисков, связанных с алюминием и запорами.

6.2. Когда Алмагель всё же может быть назначен

Несмотря на ограничения, Алмагель может быть назначен врачом в определённых случаях.

• Непереносимость альгинатных препаратов (аллергия на компоненты Гевискона).
• Сочетание изжоги с выраженным раздражением слизистой желудка (обволакивающий эффект полезен).
• Недоступность других антацидов.
• Эпизодическая (не ежедневная) изжога, когда для купирования симптомов достаточно однократного приёма препарата.

В каждом из этих случаев врач взвешивает пользу и риски⁶. Если изжога требует ежедневного приёма антацида, Алмагель — не лучший кандидат. Более безопасной альтернативой для курсового лечения остаётся Гевискон, а при его неэффективности — ингибиторы протонной помпы (ИПП) под наблюдением врача.

В ряде европейских стран алюминийсодержащие антациды уже практически вытеснены из рекомендаций по лечению изжоги у беременных⁴. Британский Национальный институт здоровья и клинического мастерства (NICE) однозначно рекомендует альгинатные препараты как средства первого выбора. В России процесс пересмотра рекомендаций идёт медленнее, но тенденция к снижению использования алюминийсодержащих средств при беременности отчётливо прослеживается.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — омепразол, эзомепразол — представляют отдельную группу средств для лечения изжоги¹⁴. Они подавляют выработку соляной кислоты на клеточном уровне и обеспечивают длительный контроль симптомов (до 24 часов). ИПП назначаются при беременности только в случаях, когда ни антациды, ни альгинаты не справляются с симптомами, и строго по назначению лечащего врача. Самостоятельный переход на ИПП категорически недопустим.

Миф

Если чередовать Алмагель с Гевисконом, можно принимать антациды без ограничений.

Факт

Чередование препаратов не устраняет риски, связанные с каждым из них в отдельности. Алюминий из Альмагеля продолжает поступать в организм при каждом приёме. Схему лечения должен определять врач, а не сама пациентка.

Часть 7. Немедикаментозные альтернативы

7.1. Диета и образ жизни

Немедикаментозные меры — первый и обязательный шаг в борьбе с изжогой при беременности³.

• Есть 5–6 раз в день небольшими порциями.
• Исключить жирные, жареные, острые блюда.
• Ограничить кофе, шоколад, цитрусовые, томаты.
• Отказаться от газированных напитков.
• Последний приём пищи — за 2–3 часа до сна.
• Спать с приподнятым изголовьем (на 10–15 сантиметров).
• Носить свободную одежду.
• Спать преимущественно на левом боку.

Физическая активность — лёгкие прогулки после еды — ускоряет опорожнение желудка и уменьшает вероятность рефлюкса¹³. Однако наклоны, подъём тяжестей и интенсивные нагрузки могут, напротив, спровоцировать изжогу. Йога для беременных и плавание считаются оптимальными видами активности.

Стресс — ещё один фактор, усиливающий выработку желудочного сока¹⁴. Техники релаксации, глубокое дыхание и прогулки на свежем воздухе помогают снизить частоту эпизодов рефлюкса. Комплексный подход — диета, образ жизни и минимум лекарств — даёт наилучший результат.

Кислые фрукты и соки — апельсин, грейпфрут, лимон, клюква — раздражают слизистую пищевода и усиливают жжение. Их лучше заменить бананами, дыней, некислыми яблоками и грушами. Овсяная каша на воде или нежирном молоке — отличный завтрак при изжоге: она обволакивает стенки желудка и создаёт естественный защитный слой.

Температура пищи тоже играет роль. Очень горячие блюда раздражают слизистую и усиливают дискомфорт. Еда комнатной температуры или слегка тёплая переносится лучше. Жевательная резинка (не мятная) после еды стимулирует выработку слюны, которая имеет щелочную реакцию и естественным образом нейтрализует небольшое количество кислоты в пищеводе.

Психологический комфорт — важный, но часто недооценённый аспект борьбы с изжогой. Тревога по поводу безопасности лекарств нередко мешает беременным обращаться за квалифицированной помощью. Женщины терпят выраженный дискомфорт, опасаясь навредить ребёнку. Между тем нелеченная изжога ухудшает питание, сон и эмоциональное состояние, что само по себе негативно влияет на течение беременности. Разумный подход — обсудить проблему с врачом и подобрать безопасное средство.

После родов изжога обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель¹. Уровень прогестерона нормализуется, давление матки на желудок исчезает, и потребность в антацидах полностью отпадает. Если же симптомы рефлюкса сохраняются дольше месяца после родоразрешения, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для исключения хронической патологии.

В целом Алмагель остаётся эффективным средством для быстрого купирования эпизодической изжоги, но при беременности его роль ограничена «скорой помощью» — разовым применением в ситуации, когда изжога застала врасплох, а более безопасный препарат недоступен. Для регулярного приёма современная медицина предлагает лучшие варианты, и задача врача — подобрать оптимальное решение для каждой пациентки.

Не менее важно учитывать индивидуальную реакцию организма на препарат. Некоторые женщины хорошо переносят однократный приём Альмагеля и не испытывают побочных эффектов. У других уже после первого применения появляются запоры, тошнота или вздутие живота. В последнем случае следует немедленно прекратить приём и обратиться к врачу для подбора альтернативного средства. Индивидуальный подход — ключевой принцип безопасной фармакотерапии при беременности.

Часть 8. Практические рекомендации

8.1. Пошаговый алгоритм

8.2. Типичные ошибки

• Ежедневный приём Альмагеля неделями без контроля врача.
• Использование Альмагеля А (с бензокаином) при беременности.
• Одновременный приём с препаратами железа — снижает эффективность лечения анемии.
• Превышение максимальной суточной дозы из-за частых эпизодов изжоги.
• Отказ от визита к врачу при упорной ежедневной изжоге.
• Использование Альмагеля Нео без рекомендации врача — симетикон в его составе не даёт преимуществ при изжоге, а стоимость препарата выше.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если на фоне приёма Альмагеля появились:

Стойкие запоры, не поддающиеся коррекции диетой и питьевым режимом.

Рвота с примесью крови или массами цвета кофейной гущи.

Чёрный дёгтеобразный стул.

Сильная боль в животе, не проходящая самостоятельно.

Выраженная мышечная слабость или боли в костях.

Уменьшение количества мочи или отёки.

Затруднённое глотание или постоянное чувство комка в горле.

Источники

1. Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов. Россия, 2021.
2. Richter J.E. Gastroesophageal reflux disease during pregnancy. Gastroenterology Clinics of North America. США, 2019.
3. Управление гастроэзофагеальным рефлюксом при беременности. Методические рекомендации Минздрава РФ. Россия, 2020.
4. NICE Clinical Guideline: Dyspepsia and Gastro-Oesophageal Reflux Disease in Pregnancy. National Institute for Health and Care Excellence. Великобритания, 2022.
5. Алмагель. Инструкция по медицинскому применению. Государственный реестр лекарственных средств. Россия, 2023.
6. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения у беременных. Руководство для врачей. Россия, 2020.
7. Salisbury B.H., Terrell J.M. Antacids. StatPearls. США, 2023.
8. Aluminium exposure and human health effects. Reviews on Environmental Health. Германия, 2020.
9. Токсичность алюминия: современные представления и клиническое значение. Терапевтический архив. Россия, 2019.
10. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена при длительном приёме антацидов. Клиническая медицина. Россия, 2018.
11. Лекарственные взаимодействия антацидных препаратов. Клиническая фармакология и терапия. Россия, 2020.
12. Запор при беременности: диагностика и лечение. Акушерство и гинекология. Россия, 2021.
13. Body C., Christie J.A. Gastrointestinal diseases in pregnancy. Gastroenterology Clinics of North America. США, 2020.
14. Профилактика и лечение функциональных расстройств ЖКТ при беременности. Методическое пособие РНИМУ им. Пирогова. Россия, 2022.

Данная статья носит исключительно информационно-образовательный характер и не является медицинской рекомендацией. При любых проблемах со здоровьем обращайтесь к квалифицированному специалисту. Автор и издатель не несут ответственности за возможные последствия использования информации из данной публикации.

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций