Реклама

Магния сульфат в уколах при беременности: болезненность и оправданность применения

Дата публикации Время чтения 17 минут Просмотров всего 4
Магния сульфат в уколах при беременности: болезненность и оправданность применения
Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о Магния сульфате в уколах при беременности — препарате, который многие знают под названием «магнезия» и которого нередко боятся из-за болезненности инъекций. Разберём, как работает магний в организме будущей мамы, в каких ситуациях его введение действительно оправдано и жизненно необходимо, почему внутримышечные уколы сегодня считаются устаревшим подходом и чем их заменяют.

Мы подробно рассмотрим механизм действия магния сульфата, объясним, что такое преэклампсия и эклампсия и почему при них магнезия спасает жизнь, обсудим её роль в защите головного мозга недоношенного ребёнка. Отдельно поговорим о разнице между внутримышечным и внутривенным введением, о причинах болезненности уколов, о признаках передозировки магния и о том, почему при обычном повышенном тонусе матки капельницы с магнезией применяют всё реже.

Статья построена как спокойный и обстоятельный разговор, а не как инструкция к самолечению. В конце вас ждёт пошаговый план грамотного отношения к назначенной терапии магнием, список тревожных признаков, при которых нужно срочно обращаться за помощью, и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое магния сульфат и как он действует

1.1. Магний в организме

Магний — это минерал, участвующий в сотнях биохимических процессов организма. Он нужен для работы мышц и нервной системы, участвует в передаче нервных импульсов и поддержании нормального сердечного ритма. При беременности потребность в магнии возрастает, ведь он расходуется и на нужды растущего малыша.1

Магния сульфат — это соль магния, применяемая в медицине как лекарственный препарат. В обиходе её называют магнезией. При введении в организм она повышает содержание магния в крови, оказывая целый ряд эффектов: расслабляет гладкую мускулатуру, снижает возбудимость нервной системы и обладает противосудорожным действием. Все названия здесь приводятся исключительно в ознакомительных целях.2

Дефицит магния при беременности встречается нередко и проявляется мышечными судорогами в ногах, особенно ночью, повышенной раздражительностью и нарушением сна. Но важно сразу развести два совершенно разных сюжета: восполнение дефицита минерала и применение магния сульфата как лекарства с сильным действием. Об этой разнице мы подробно поговорим ниже.

Основные эффекты магния сульфата можно свести к следующему:

  • Расслабление гладкой мускулатуры, включая мышцу матки.
  • Снижение возбудимости центральной нервной системы.
  • Противосудорожное действие.
  • Умеренное снижение артериального давления.
  • Защитное действие на нервную систему недоношенного ребёнка.

1.2. Механизм действия

Основное действие магния объясняется его конкуренцией с кальцием. Для сокращения мышечной клетки нужен кальций, а магний мешает ему проникать внутрь клетки и связываться с сократительными белками. В результате мышца расслабляется, а её возбудимость снижается.3

Тот же механизм работает и в нервной системе. Магний снижает выброс возбуждающих веществ между нервными клетками и уменьшает готовность нейронов к перевозбуждению. Именно поэтому он способен предотвращать судороги — и именно на этом основано его главное применение в акушерстве.

Важно понимать, что все эти эффекты зависят от концентрации магния в крови. Слишком низкий уровень не даст результата, а чрезмерно высокий вызовет опасные осложнения. Поэтому терапия магнезией требует точного дозирования и наблюдения, а не введения «на глазок».

Врачи говорят в таких случаях о терапевтическом окне — диапазоне концентраций, в котором препарат работает и остаётся безопасным. У магния сульфата это окно довольно узкое: разница между лечебным и токсическим уровнем невелика. Именно поэтому препарат вводят медленно и постоянно наблюдают за состоянием женщины.

Миф

Магнезия — это просто витаминная поддержка, безобидная капельница.

Факт

Магния сульфат в инъекционной форме — сильнодействующий препарат с противосудорожным действием. При передозировке он угнетает дыхание и сердечную деятельность, поэтому применяется только под наблюдением.

1.3. Внутримышечно или внутривенно

Магния сульфат можно вводить внутримышечно и внутривенно, но эти пути далеко не равнозначны. Внутримышечное введение крайне болезненно, вызывает образование плотных болезненных инфильтратов в мышце и не позволяет точно управлять концентрацией препарата в крови.4

Внутривенное введение, напротив, позволяет точно дозировать препарат, быстро достигать нужного уровня в крови и при необходимости немедленно прекратить поступление. Именно поэтому современная акушерская практика использует практически исключительно внутривенный путь.

Внутривенное введение предпочтительнее внутримышечного по следующим причинам:

  • Точный контроль концентрации препарата в крови.
  • Возможность немедленно прекратить введение при необходимости.
  • Отсутствие выраженной болезненности и уплотнений в мышце.
  • Более быстрое наступление эффекта.
  • Меньший риск местных осложнений.

Миф

Уколы магнезии в ягодицу — обычная практика при беременности.

Факт

Внутримышечное введение магния сульфата признано устаревшим из-за выраженной болезненности, риска уплотнений и невозможности точно контролировать дозу. Современный стандарт — внутривенное введение.

Часть 2. Когда магнезия действительно необходима

2.1. Преэклампсия и эклампсия

Главное и бесспорное показание для магния сульфата в акушерстве — преэклампсия и эклампсия. Преэклампсия — это осложнение второй половины беременности, при котором повышается артериальное давление и появляется белок в моче, а также могут возникать отёки, головная боль и нарушения зрения.5

Эклампсия — это уже развившийся судорожный приступ на фоне преэклампсии, угрожающий жизни и матери, и ребёнка. Магния сульфат в этой ситуации не просто помогает, а спасает жизнь: он предотвращает развитие судорог и их повторение.

Именно в этом качестве магнезия признана во всём мире и включена в перечень жизненно необходимых лекарственных средств. Никакой другой препарат не показал себя лучше в профилактике и лечении судорог при тяжёлой преэклампсии.6

Стоит подчеркнуть важную деталь: магния сульфат при преэклампсии назначают не для снижения давления. Для этого существуют отдельные препараты, которые применяют параллельно. Задача магнезии — именно предотвратить судорожный приступ, и по этому показателю она превзошла в исследованиях все альтернативы.

Единственный способ радикально прекратить преэклампсию — родоразрешение, поэтому магнезия часто становится мерой, позволяющей выиграть время. Она стабилизирует состояние женщины, пока врачи готовят роды или дают ребёнку созреть ещё немного, если срок совсем малый.

Насторожить в отношении преэклампсии должны следующие признаки:

  • Повышение артериального давления во второй половине беременности.
  • Появление белка в моче по результатам анализа.
  • Выраженные отёки, особенно лица и рук.
  • Стойкая головная боль, не снимающаяся обычными средствами.
  • Нарушение зрения, мелькание мушек перед глазами.
  • Боль в верхней части живота справа.
ВАЖНО:

Стойкая головная боль, нарушение зрения, боль в верхней части живота и резкое нарастание отёков во второй половине беременности — признаки, требующие немедленного обращения за медицинской помощью. Это возможные проявления преэклампсии, состояния, угрожающего жизни матери и ребёнка.

2.2. Защита мозга недоношенного ребёнка

Второе доказанное показание — нейропротекция, то есть защита нервной системы плода при угрозе очень ранних преждевременных родов. Введение магния сульфата матери перед такими родами снижает риск детского церебрального паралича у недоношенного ребёнка.7

Это применение появилось в акушерстве сравнительно недавно и основано на данных крупных исследований. Курс в такой ситуации короткий и назначается непосредственно перед ожидаемыми родами, а не длительно на протяжении беременности.

Механизм защитного действия связывают с тем, что магний уменьшает повреждение нервных клеток при нехватке кислорода и снижает выброс возбуждающих веществ, которые в избытке губительны для незрелого мозга. Незрелый мозг недоношенного ребёнка особенно уязвим, и такая защита оказывается для него значимой.

Наибольший эффект отмечен при очень ранних сроках преждевременных родов. Именно поэтому решение о нейропротекции принимают, ориентируясь на срок беременности и реальность родов в ближайшее время, а не назначают её всем женщинам с угрозой преждевременных родов подряд.

2.3. Почему при тонусе матки капельницы применяют реже

Долгое время магнезию широко назначали при повышенном тонусе матки и угрозе прерывания беременности. Однако накопленные данные показали, что для длительного сохранения беременности она недостаточно эффективна, а её применение в этом качестве не улучшает исходы.8

Магния сульфат действительно расслабляет мускулатуру матки, но этот эффект кратковременный и не решает задачу вынашивания. Современные подходы предполагают использовать для торможения преждевременных родов другие средства, а магнезию — по её основным показаниям.

Это не значит, что назначение магнезии при угрозе прерывания всегда ошибочно: в конкретной клинической ситуации врач может иметь основания для такого решения. Но подход стал заметно более сдержанным, чем несколько десятилетий назад.

Полезно понимать и общую логику современного акушерства. Средства, тормозящие сокращения матки, применяют не для того, чтобы выносить беременность до срока, — такой цели они не достигают. Их задача скромнее и конкретнее: выиграть несколько суток, чтобы успеть провести профилактику дыхательных нарушений у ребёнка и при необходимости перевести женщину в стационар нужного уровня.

Миф

Капельницы с магнезией нужны всем беременным с тонусом матки.

Факт

Для длительного сохранения беременности магния сульфат недостаточно эффективен. Его основные доказанные показания — преэклампсия, эклампсия и защита мозга плода при очень ранних преждевременных родах.

Часть 3. Болезненность и переносимость

3.1. Почему уколы такие болезненные

Раствор магния сульфата обладает высокой осмолярностью — то есть содержит очень много растворённых частиц по сравнению с тканями организма. При попадании в мышцу такой раствор раздражает ткани и вызывает выраженную боль, а также притягивает воду, усиливая местный отёк.9

Реклама

Кроме того, объём вводимого раствора обычно значителен, что само по себе растягивает ткани. В результате после укола нередко остаются плотные болезненные уплотнения, которые рассасываются неделями, а иногда осложняются воспалением.

Раньше для уменьшения боли магнезию иногда смешивали с обезболивающим средством, но и это не решало проблему полностью. Куда важнее оказалось другое соображение: при внутримышечном введении невозможно предсказать, насколько быстро препарат всосётся, а значит, невозможно и точно управлять его концентрацией в крови. Для препарата с узким терапевтическим окном это принципиальный недостаток.

Внутримышечное введение магния сульфата может приводить к:

  • Выраженной боли во время и после инъекции.
  • Образованию плотных инфильтратов в мышце.
  • Длительному сохранению болезненности при движении.
  • Воспалению и нагноению в месте введения.
  • Необходимости отказаться от привычного положения сидя или лёжа.

3.2. Ощущения при внутривенном введении

Внутривенное введение переносится иначе, но тоже даёт характерные ощущения. Многие женщины отмечают чувство разливающегося жара, покраснение лица, потливость, иногда лёгкую тошноту и головокружение. Эти ощущения связаны с сосудорасширяющим действием магния.

Как правило, они наиболее выражены в начале введения и уменьшаются при снижении скорости подачи раствора. Именно поэтому магнезию вводят медленно, с помощью инфузионного насоса или капельно, а не струйно.10

Об этих ощущениях стоит знать заранее, чтобы не пугаться. Однако если жар сопровождается выраженной слабостью, затруднением дыхания или сильным сердцебиением, об этом нужно немедленно сообщить медицинскому персоналу.

Многие женщины описывают ощущение от капельницы как волну тепла, поднимающуюся от места введения по всему телу, иногда с сухостью во рту и лёгким туманом в голове. Это ожидаемая реакция на сосудорасширяющее действие магния, а не признак осложнения. Персонал знает о ней и обычно предупреждает заранее.

3.3. Признаки передозировки магния

Магний в избытке угнетает нервную систему, дыхание и сердечную деятельность. Первым признаком нарастающей передозировки обычно служит ослабление или исчезновение коленного рефлекса, поэтому его регулярно проверяют во время терапии.11

Далее могут появиться урежение дыхания, выраженная сонливость, снижение количества мочи. Именно поэтому терапию магнезией проводят только под наблюдением, контролируя дыхание, рефлексы и диурез — количество выделяемой мочи.

Логика такого контроля проста и надёжна. Признаки избытка магния появляются в определённой последовательности: сначала угасают рефлексы, затем страдает дыхание, и только потом возникают нарушения со стороны сердца. Отслеживая самый ранний признак, врачи получают запас времени и корректируют скорость введения задолго до опасных проявлений.

Признаками избытка магния в организме могут быть:

  • Ослабление или исчезновение коленного рефлекса.
  • Редкое поверхностное дыхание.
  • Выраженная сонливость и заторможенность.
  • Ощущение сильного жара и покраснение кожи.
  • Значительное уменьшение количества мочи.
  • Замедление сердечного ритма.

3.4. Как проходит терапия в стационаре

Понимание того, что именно будет происходить, заметно снижает тревогу. Терапия магния сульфатом всегда проводится в стационаре и складывается из нескольких предсказуемых этапов, которые полезно знать заранее.

Сначала обычно вводят нагрузочную дозу — относительно быстро, чтобы достичь нужного уровня магния в крови. Затем переходят на поддерживающее введение, которое идёт медленно и непрерывно, чаще всего через инфузионный насос, обеспечивающий точную скорость подачи раствора.

Во время терапии магнезией медицинский персонал контролирует:

  • Коленный рефлекс, проверяя его через определённые промежутки времени.
  • Частоту и глубину дыхания.
  • Количество выделяемой мочи.
  • Артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
  • Общее самочувствие и уровень сознания.
  • Состояние плода при помощи кардиотокографии.

Такой контроль может показаться избыточным, но именно он делает терапию безопасной. Ослабление рефлекса или урежение дыхания замечают заранее, задолго до опасных проявлений, и просто корректируют скорость введения. При необходимости существует и антидот — препарат кальция, быстро устраняющий действие избытка магния.

Часть 4. Безопасность для матери и ребёнка

4.1. Влияние на плод

Магний свободно проникает через плаценту, и его уровень в крови ребёнка повышается вслед за материнским. При коротких курсах по показаниям это не приводит к значимым проблемам, а при нейропротекции оказывает прямое защитное действие на нервную систему плода.12

Однако при длительном непрерывном введении на протяжении многих недель описаны нежелательные эффекты со стороны костной системы ребёнка. Это ещё одна причина, по которой длительные курсы магнезии без строгих показаний не применяются.

Речь идёт о влиянии на обмен кальция в костях плода при непрерывном введении в течение недель. При коротких курсах, которые и составляют современную практику, такой проблемы не возникает. Это хороший пример того, как изменение подхода к длительности терапии само по себе повысило её безопасность.

4.2. Состояние новорождённого

Если магнезию вводили незадолго до родов, у новорождённого может отмечаться некоторая вялость, сниженный мышечный тонус и слабое сосание. Обычно это состояние кратковременное и проходит по мере выведения магния из организма ребёнка.

Медицинский персонал родильного отделения всегда знает о проводившейся терапии и наблюдает за малышом с учётом этого. Поэтому важно, чтобы информация о введении магнезии была передана врачам, принимающим роды.13

Маме стоит знать об этом заранее, чтобы не пугаться, если малыш в первые часы кажется более вялым и сонным, чем ожидалось. Магний выводится из организма ребёнка постепенно, и по мере этого мышечный тонус и активность сосания приходят в норму. Неонатологи хорошо знакомы с такой картиной и учитывают её при наблюдении.

4.3. Противопоказания и осторожность

Существуют состояния, при которых магния сульфат не применяют или применяют с особой осторожностью и дополнительным контролем.

Магния сульфат противопоказан или требует осторожности при:

  • Выраженном снижении функции почек.
  • Нарушениях сердечной проводимости.
  • Миастении, заболевании с патологической мышечной слабостью.
  • Выраженно сниженном артериальном давлении.
  • Индивидуальной непереносимости препарата.

Особое значение имеет работа почек, потому что именно через них выводится магний. При сниженной их функции препарат накапливается, и риск передозировки резко возрастает даже при обычных дозах.

Именно поэтому перед началом и во время терапии оценивают показатели работы почек и внимательно следят за количеством выделяемой мочи. Если её становится заметно меньше, это сигнал, что магний может задерживаться в организме, и врач пересматривает скорость введения или дозу.

Часть 5. Магния сульфат среди других средств

5.1. Инъекции и препараты магния внутрь

Важно не путать инъекционный магния сульфат с таблетированными препаратами магния, которые назначают при его дефиците. Это принципиально разные вещи: таблетки восполняют недостаток минерала постепенно, тогда как инъекции создают высокую концентрацию в крови для получения лечебного эффекта.14

Таблетированные препараты магния при беременности применяются достаточно широко и при подтверждённом дефиците могут помогать при мышечных судорогах в ногах и повышенной нервной возбудимости. Но они не заменяют магнезию по её основным показаниям и не применяются при преэклампсии.

Миф

Если назначили капельницу с магнезией, можно попросить заменить её таблетками магния.

Факт

Таблетки не создают в крови той концентрации, которая нужна для противосудорожного эффекта. При преэклампсии заменить внутривенное введение приёмом магния внутрь невозможно.

Различия между формами препаратов магния таковы:

  • Инъекции создают высокую концентрацию магния в крови для лечебного эффекта.
  • Таблетки постепенно восполняют дефицит минерала.
  • Инъекции применяются только в стационаре под наблюдением.
  • Таблетки могут приниматься дома по назначению врача.
  • Показания к этим формам принципиально различны.

Таблица 1. Сравнение подходов с использованием магния при беременности

Средство или подход Путь введения Основное назначение Условия применения
Магния сульфат внутривенно Внутривенно капельно. Преэклампсия, эклампсия, нейропротекция. Только в стационаре под наблюдением.
Магния сульфат внутримышечно Внутримышечно. Устаревший путь введения. Практически не применяется из-за болезненности.
Препараты магния внутрь Таблетки, капсулы. Восполнение дефицита магния. Дома по назначению врача.
Немедикаментозные меры Режим, питание. Поддержание общего состояния. Безопасны, рекомендуются всем.

Как видно из таблицы, за одним названием «магний» скрываются совершенно разные подходы с разными задачами. Смешивать их нельзя: то, что уместно в виде таблеток дома, не заменит капельницы в стационаре, и наоборот.

5.2. Ознакомительная таблица по средствам

Чтобы представлять порядок величин, приведём типичные цифры. Терапию начинают с нагрузочной дозы, которая обычно составляет 4–6 г сухого вещества, вводимых внутривенно за 15–20 минут. Затем переходят на поддерживающее введение со скоростью около 1–2 г в час. Для ориентира: в 20 мл 25% раствора содержится 5 г магния сульфата.10

Длительность поддерживающего введения при преэклампсии обычно составляет около суток после родов или после последнего судорожного приступа, а при нейропротекции курс ещё короче. Для сравнения, таблетированные препараты магния при дефиците назначают из расчёта 200–400 мг элементарного магния в сутки — величины совершенно иного порядка. Все цифры приведены исключительно в ознакомительных целях.

Приведённые ниже сведения носят исключительно ознакомительный характер, не являются рекомендацией к самолечению и не заменяют консультацию врача. Любые дозы, препараты и схемы определяет только лечащий врач с учётом показаний и индивидуальной ситуации.

Реклама

Таблица 2. Ориентировочные сведения о препаратах магния (в ознакомительных целях)

Группа / средство Примеры Ориентировочный диапазон Статус при беременности
Магния сульфат инъекционный Магния сульфат для внутривенного введения Нагрузочная 4–6 г внутривенно за 15–20 минут, поддерживающая 1–2 г в час. Применяется по строгим показаниям под наблюдением.
Препараты магния внутрь Магний с витамином B6 200–400 мг элементарного магния в сутки в 2–3 приёма. Допустимы по назначению при дефиците.
Средства для снижения давления Препараты по назначению врача Строго по назначению. Применяются при показаниях под контролем.
Немедикаментозные меры Режим, питание, отдых Без ограничений. Безопасны и рекомендуются.

Ещё раз подчеркнём: эта таблица нужна лишь для общего понимания. Терапия магния сульфатом проводится исключительно в условиях медицинского учреждения по решению врача.

Подводя итог, стоит сказать главное. Репутация магнезии как болезненной и неприятной процедуры сложилась во времена, когда её кололи внутримышечно длительными курсами при любом тонусе матки. Сегодня подход изменился: препарат применяется по узким и очень весомым показаниям, вводится внутривенно и под наблюдением. И в этих ситуациях он не просто оправдан, а незаменим и реально спасает жизни.

5.3. Как поддержать уровень магния естественным путём

Когда речь идёт не о лечении преэклампсии, а о поддержании нормального уровня магния, немалую роль играет питание. Это не заменяет назначенных препаратов, но служит хорошим подспорьем и полезно для беременности в целом.

Магнием богаты следующие продукты:

  • Тыквенные и подсолнечные семечки.
  • Орехи, особенно миндаль и кешью.
  • Гречневая и овсяная крупы.
  • Бобовые, включая фасоль и чечевицу.
  • Тёмно-зелёные листовые овощи, такие как шпинат.
  • Горький шоколад с высоким содержанием какао.

Стоит помнить, что усвоению магния мешают избыток кофеина и очень солёная пища, а способствует ему достаточное поступление витамина B6 — именно поэтому его нередко добавляют в препараты магния. Разумное питание с включением перечисленных продуктов вполне способно покрыть возросшую при беременности потребность.

И всё же при выраженных судорогах в ногах, повышенной возбудимости или нарушениях сна стоит обсудить ситуацию с врачом, а не полагаться только на диету. Дефицит подтверждается анализом, и решение о приёме препаратов принимается по его результатам.

Пошаговый план грамотного отношения к терапии магнием

01

Уточните у врача, по какому именно показанию назначен препарат.

02

Спросите, какой путь введения планируется и почему.

03

Сообщите врачу обо всех хронических заболеваниях, особенно почек.

04

Во время введения сообщайте о жаре, слабости и затруднении дыхания.

05

Не отказывайтесь от контроля рефлексов, дыхания и количества мочи.

06

Передайте информацию о терапии врачам, принимающим роды.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь к врачу, если появился хотя бы один из следующих признаков:

Стойкая сильная головная боль во второй половине беременности.
Нарушение зрения, мелькание мушек или пелена перед глазами.
Боль в верхней части живота справа.
Резкое нарастание отёков лица и рук.
Затруднённое или редкое дыхание на фоне введения препарата.
Судорожный приступ или потеря сознания.

Краткое резюме

Магния сульфат, известный как магнезия, — это сильнодействующий препарат, а не безобидная витаминная капельница. Его действие основано на конкуренции с кальцием: магний мешает кальцию проникать в мышечные клетки, из-за чего мышцы расслабляются, а возбудимость нервной системы снижается. Именно противосудорожный эффект и определяет главное применение препарата в акушерстве. Магнезия входит в перечень жизненно необходимых средств и признана во всём мире как основной препарат при преэклампсии и эклампсии, когда она реально спасает жизнь матери и ребёнка.

Второе доказанное показание — защита нервной системы плода перед очень ранними преждевременными родами, снижающая риск детского церебрального паралича у недоношенного малыша. А вот при обычном повышенном тонусе матки капельницы с магнезией применяют всё реже: для длительного сохранения беременности она недостаточно эффективна. Внутримышечные уколы магнезии считаются устаревшими из-за выраженной болезненности, образования плотных инфильтратов и невозможности точно контролировать дозу. Современный стандарт — медленное внутривенное введение, позволяющее управлять концентрацией препарата и при необходимости немедленно его прекратить.

Терапия магнием требует постоянного наблюдения, потому что избыток магния угнетает дыхание и сердечную деятельность. Первым признаком передозировки обычно служит ослабление коленного рефлекса, поэтому во время лечения контролируют рефлексы, дыхание и количество мочи. Особенно осторожно препарат применяют при сниженной функции почек, ведь именно они выводят магний. Главный вывод прост: магния сульфат — препарат стационара, назначаемый по строгим показаниям, и при этом стойкая головная боль, нарушение зрения или боль в верхней части живота во второй половине беременности требуют немедленного обращения за помощью.


Источники

  1. Magnesium: Physiology and Requirements. National Institutes of Health, США, 2016.
  2. Государственный реестр лекарственных средств. Магния сульфат: инструкция по применению. Минздрав РФ, Россия, 2019.
  3. Magnesium and Calcium Antagonism. National Institutes of Health, США, 2017.
  4. Routes of Magnesium Sulfate Administration. World Health Organization, Швейцария, 2018.
  5. Преэклампсия и эклампсия. Клинические рекомендации Минздрава РФ, Россия, 2021.
  6. Magnesium Sulphate for Eclampsia Prevention. World Health Organization, Швейцария, 2019.
  7. Antenatal Magnesium Sulphate for Neuroprotection. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Великобритания, 2019.
  8. Tocolysis and Preterm Labour Management. National Institute for Health and Care Excellence, Великобритания, 2020.
  9. Local Reactions to Intramuscular Injections. Mayo Clinic Proceedings, США, 2016.
  10. Administration and Monitoring of Magnesium Therapy. American College of Obstetricians and Gynecologists, США, 2020.
  11. Magnesium Toxicity: Recognition and Management. National Institutes of Health, США, 2017.
  12. Fetal Effects of Maternal Magnesium Therapy. American College of Obstetricians and Gynecologists, США, 2018.
  13. Neonatal Care After Maternal Magnesium Treatment. National Health Service, Великобритания, 2019.
  14. Применение препаратов магния в акушерстве. Российское общество акушеров-гинекологов, Россия, 2020.

Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. Терапия магния сульфатом проводится только в условиях медицинского учреждения по назначению специалиста. При появлении тревожных симптомов незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Loading

Мы используем cookies для корректной работы сайта и анализа посещаемости. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с их использованием.