Омепразол при беременности: когда без ингибитора протонной помпы не обойтись

Рубрики: Беременность Гастроэнтерология

Термины: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Ингибиторы протонной помпы Омепразол Протонная помпа Синдром Золлингера-Эллисона Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК) Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ)

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим об Омепразоле — препарате из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП), который назначают при тяжёлой изжоге и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) во время беременности. Омепразол — это «тяжёлая артиллерия» в борьбе с избыточной кислотностью: он не просто нейтрализует уже выделившуюся кислоту, как антациды, а блокирует её выработку на клеточном уровне. В каких ситуациях без него действительно не обойтись? Насколько он безопасен для плода? И почему врачи назначают его только после того, как более мягкие средства оказались неэффективными?

В статье мы подробно рассмотрим механизм действия омепразола, данные о его безопасности в разных триместрах, показания и противопоказания при беременности, дозировки, лекарственные взаимодействия и сравнение с антацидами и альгинатными препаратами. Разберём мифы и реальные факты, пошаговый алгоритм действий и ситуации, требующие немедленной врачебной помощи.

В конце каждой части вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Когда антациды не справляются

1.1. Ступенчатый подход к лечению изжоги

Лечение изжоги при беременности строится по принципу «от простого к сложному» — ступенчатая терапия¹. На первой ступени стоят немедикаментозные меры: дробное питание, отказ от провоцирующих продуктов, приподнятое изголовье кровати, свободная одежда. На второй — эпизодический приём антацидов (Ренни, Маалокс). На третьей — альгинатные препараты (Гевискон) для курсового применения.

Четвёртая ступень — ингибиторы протонной помпы, и именно здесь находится омепразол². Он назначается только тогда, когда все предыдущие меры не дали достаточного результата. Это не первый и не второй выбор и не средство для самолечения — это рецептурный препарат, применяемый строго строго по назначению лечащего врача.

Ступенчатый подход применяется не случайно — он позволяет использовать минимально агрессивное средство, достаточное для контроля симптомов¹¹. Каждая следующая ступень подключается только при доказанной неэффективности предыдущей. Такой принцип эффективно минимизирует лекарственную нагрузку на организм матери и плода и является стандартом ведения гастроэнтерологических заболеваний при беременности во всех ведущих мировых рекомендациях.

Важно понимать: если изжога возникает 1–2 раза в неделю и легко снимается антацидом, омепразол не нужен. Но если жжение за грудиной мучает ежедневно, нарушает сон и питание, а антациды приходится принимать по 6–8 раз в сутки — это прямое показание для обсуждения с врачом перехода на ИПП.

1.2. Кому может потребоваться омепразол

Существуют чёткие клинические ситуации, в которых назначение омепразола при беременности оправдано³.

• Тяжёлая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), не поддающаяся лечению антацидами и альгинатами.
• Эрозивный эзофагит (повреждение слизистой пищевода кислотой), подтверждённый эндоскопически.
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
• Синдром Золлингера-Эллисона (редкая опухоль, вызывающая избыточную секрецию кислоты).
• Состояния, требующие длительного подавления желудочной секреции по жизненным показаниям.

В каждом из этих случаев польза от лечения омепразолом превышает потенциальные риски. Отказ от терапии в таких ситуациях может привести к серьёзным осложнениям — кровотечению из эрозий, перфорации язвы, стриктуре (сужению) пищевода.

По данным различных исследований, потребность в ИПП при беременности возникает примерно у 5–10 процентов женщин с изжогой². Это относительно небольшая доля — большинству помогают антациды и альгинаты. Однако для тех, кому они не помогают, омепразол становится необходимым средством, существенно улучшающим качество жизни и предотвращающим осложнения со стороны пищевода.

Женщины, страдавшие ГЭРБ до беременности и уже принимавшие ИПП, представляют отдельную категорию. Им часто требуется продолжение терапии на протяжении всей беременности. Врач корректирует дозу, но полная отмена может оказаться невозможной без серьёзного ухудшения состояния.

Особого внимания заслуживают беременные с пищеводом Барретта (предраковое изменение слизистой оболочки пищевода на фоне хронического рефлюкса)¹². Для таких пациенток приём ИПП является не просто средством от изжоги, а необходимой профилактикой прогрессирования заболевания. Отмена препарата в таких случаях возможна только после тщательной оценки рисков гастроэнтерологом.

Не менее важен вопрос о влиянии омепразола на микрофлору кишечника¹⁴. Снижение кислотности желудочного сока может изменять состав микробиоты (совокупности микроорганизмов кишечника), что теоретически повышает риск кишечных инфекций. При беременности, когда иммунная система находится в состоянии физиологической иммуносупрессии (подавления), этот аспект приобретает дополнительное значение. Однако при стандартном курсовом применении в течение нескольких недель, характерном для беременности, данный эффект считается клинически малозначимым.

Миф

Омепразол категорически запрещён при беременности.

Факт

Это распространённое заблуждение. Омепразол не противопоказан при беременности — он относится к категории C по классификации FDA (ныне не используется, но ориентир сохраняется). Это означает, что препарат назначается, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Многолетний опыт применения и крупные наблюдательные исследования не выявили повышенного риска врождённых аномалий.

Часть 2. Механизм действия омепразола

2.1. Как работает протонная помпа

Для понимания действия омепразола необходимо знать, как устроена секреция соляной кислоты в желудке⁴. В слизистой оболочке желудка расположены париетальные (обкладочные) клетки, которые вырабатывают соляную кислоту (HCl). На их поверхности находится особый фермент — водородно-калиевая аденозинтрифосфатаза, или протонная помпа. Именно этот фермент «перекачивает» ионы водорода из клетки в просвет желудка, создавая кислую среду.

Омепразол необратимо блокирует протонную помпу, останавливая финальный этап секреции кислоты⁵. В отличие от антацидов, которые нейтрализуют уже выделившуюся кислоту, ИПП предотвращают её образование. Это обеспечивает значительно более мощный и длительный эффект.

2.2. Особенности фармакокинетики

Омепразол принимается внутрь в виде капсул с кишечнорастворимым покрытием⁴. Покрытие защищает действующее вещество от разрушения в кислой среде желудка. В тонком кишечнике капсула растворяется, омепразол всасывается в кровь и попадает в париетальные клетки, где накапливается в кислой среде канальцев.

Важная особенность: омепразол является пролекарством — он активируется только в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток. Это обеспечивает избирательность действия: препарат работает именно там, где нужно, и практически не влияет на другие органы и ткани.

Период полувыведения (время, за которое концентрация препарата в крови снижается вдвое) составляет 30–60 минут⁵. Однако эффект сохраняется значительно дольше — до 24 часов, поскольку связь омепразола с протонной помпой необратима. Для восстановления секреции кислоты организму необходимо синтезировать новые молекулы фермента, что занимает 1–2 дня.

Максимальный антисекреторный эффект омепразола развивается не сразу, а через 3–5 дней регулярного приёма⁴. Это связано с тем, что в каждый момент времени лишь часть протонных помп находится в активном состоянии и доступна для блокирования. Для полного контроля секреции необходимо постепенно вывести из строя все активные молекулы фермента, что требует нескольких последовательных приёмов.

Именно поэтому омепразол не подходит для быстрого купирования приступа изжоги — для этого лучше использовать антацид. Омепразол обеспечивает стратегический контроль кислотности, а антациды — тактическое облегчение в момент обострения. Врач может рекомендовать комбинацию: омепразол для постоянного контроля и антацид для эпизодического «прорывного» дискомфорта, но с интервалом между приёмами.

Миф

Омепразол вызывает привыкание — после отмены изжога станет ещё сильнее.

Факт

Омепразол не вызывает привыкания в медицинском смысле этого слова. Однако при резкой отмене после длительного приёма возможен «синдром рикошета» — временное усиление секреции кислоты. Поэтому при отмене ИПП дозу снижают постепенно, а не прекращают приём одномоментно.

Часть 3. Безопасность омепразола при беременности

3.1. Данные исследований

Безопасность омепразола при беременности изучена достаточно подробно — гораздо лучше, чем у большинства других лекарственных средств⁶. Накоплены данные нескольких крупных когортных исследований и метаанализов, охватывающих десятки тысяч беременных женщин.

Шведский реестр медицинских записей о рождениях, включающий данные более чем 5000 женщин, принимавших омепразол в первом триместре, не выявил повышенного риска врождённых пороков развития⁷. Аналогичные результаты получены в датском когортном исследовании и британском реестре.

Метаанализ 2020 года, объединивший данные 12 исследований, подтвердил: приём ИПП в первом триместре не ассоциирован с повышенным риском больших врождённых аномалий, спонтанных абортов или преждевременных родов⁸. Омепразол является наиболее изученным ИПП при беременности, что даёт основания считать его препаратом выбора в этой группе.

3.2. Ограничения и предосторожности

Несмотря на обнадёживающие данные, определённые предосторожности сохраняются³. Омепразол проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в пуповинной крови. Его влияние на тонкие процессы развития плода — формирование нервной системы, эндокринной регуляции — изучено менее подробно, чем общий тератогенный (вызывающий пороки развития) потенциал.

Именно поэтому врачи назначают омепразол при беременности по строгим показаниям, в минимальных эффективных дозах и на минимально необходимый срок. «Безопасен при необходимости» — не означает «безопасен без необходимости». Самолечение омепразолом при беременности категорически недопустимо.

Отдельная рекомендация касается первого триместра — периода активного органогенеза⁶. Если есть возможность отложить начало приёма ИПП до второго триместра без ущерба для здоровья матери, врач обычно предпочитает такой подход. Однако при наличии показаний (эрозивный эзофагит, обострение язвенной болезни) лечение начинается немедленно, независимо от срока.

Ещё одна предосторожность касается длительного приёма ИПП и всасывания микроэлементов¹⁰. Снижение кислотности желудочного сока может ухудшать усвоение кальция, магния и витамина B12. При беременности, когда потребность в этих веществах повышена, данный эффект приобретает особое значение. Врач может назначить контроль уровня витаминов и минералов в крови при курсе ИПП, превышающем 4 недели.

Важно помнить, что приём омепразола не исключает необходимости регулярного наблюдения у акушера-гинеколога и гастроэнтеролога³. Динамический контроль позволяет своевременно скорректировать терапию, снизить дозу или полностью отменить препарат при улучшении состояния.

ВАЖНО:

Омепразол при беременности назначается исключительно врачом, только при неэффективности антацидов и альгинатов, в минимальной эффективной дозе. Самостоятельный приём без медицинского наблюдения недопустим.

Часть 4. Дозировка и правила приёма

4.1. Рекомендованные дозы

Дозировка омепразола определяется врачом индивидуально в зависимости от диагноза и тяжести состояния. Общие ориентиры (информация в ознакомительных целях)⁵:

• Стандартная доза при ГЭРБ: 20 мг 1 раз в сутки утром, за 30 минут до завтрака.
• При эрозивном эзофагите: 20–40 мг в сутки (длительность курса определяется врачом).
• При обострении язвенной болезни: 20 мг 1–2 раза в сутки.
• При беременности: предпочтительна минимальная доза 10–20 мг в сутки.

Капсулу следует проглатывать целиком, не разжёвывая и не разламывая — кишечнорастворимое покрытие обеспечивает доставку действующего вещества в нужный отдел ЖКТ⁴. Приём до еды важен: в голодном состоянии протонные помпы наиболее активны и доступны для блокирования.

Длительность курса при беременности определяется клинической ситуацией. При ГЭРБ врач может назначить омепразол на несколько недель с последующей попыткой перехода на альгинатный препарат. При язвенной болезни курс обычно составляет 4–8 недель. Отмена проводится постепенно для предотвращения «синдрома рикошета».

4.2. Лекарственные взаимодействия

Омепразол метаболизируется (разрушается) в печени ферментами системы цитохрома P450, что создаёт потенциал для взаимодействия с другими лекарствами⁹.

• Кларитромицин — взаимное усиление действия (используется намеренно при эрадикации хеликобактер).
• Клопидогрел — снижение антитромботического эффекта (клинически значимо).
• Метотрексат — замедление выведения, повышение токсичности.
• Препараты железа — снижение всасывания из-за повышения pH желудка.
• Итраконазол, кетоконазол — снижение всасывания.

При беременности взаимодействие с препаратами железа имеет особое значение¹⁰. Омепразол повышает pH желудочного сока (делает среду менее кислой), а железо лучше всасывается именно в кислой среде. При одновременном приёме эффективность лечения анемии может снижаться. Врач может скорректировать дозу железа или рекомендовать внутривенное введение.

Взаимодействие омепразола с витаминно-минеральными комплексами для беременных заслуживает отдельного внимания⁹. Многие из них содержат железо и кальций, всасывание которых зависит от кислотности желудочного сока. Оптимально принимать витамины вечером (когда эффект утренней дозы омепразола ослабевает), а ИПП — утром натощак. Такой режим позволяет минимизировать негативное влияние на усвоение микроэлементов.

Отдельно стоит отметить, что омепразол влияет на результаты некоторых лабораторных анализов⁹. В частности, он может повышать уровень хромогранина А в крови — маркёра, используемого для диагностики нейроэндокринных опухолей. Если беременной предстоит сдавать этот анализ, необходимо предупредить врача о приёме ИПП для корректной интерпретации результатов.

Миф

Омепразол разрушает кости, потому что мешает усвоению кальция.

Факт

Длительный (многолетний) приём ИПП действительно ассоциирован с незначительным повышением риска переломов, что связано со снижением всасывания кальция в условиях пониженной кислотности. Однако при курсовом применении в течение нескольких недель или месяцев, характерном для беременности, этот риск клинически незначим.

Часть 5. Сравнение с другими средствами

5.1. Омепразол, антациды и альгинаты

Таблица 1. Сравнение средств для лечения изжоги при беременности

Как видно из сравнения, каждая группа занимает свою нишу¹. Антациды — для эпизодического быстрого облегчения. Альгинаты — для регулярного курсового приёма без серьёзных рисков. ИПП — для тяжёлых случаев, когда предыдущие средства неэффективны. Эти группы не конкурируют, а дополняют друг друга.

На практике врач нередко комбинирует средства разных ступеней¹². Например, пациентка принимает омепразол утром для базового контроля кислотности, а при прорывной изжоге днём или вечером — Гевискон в качестве «скорой помощи». Такая стратегия позволяет использовать минимальную дозу ИПП и уменьшить его системное воздействие. Однако одновременный приём (в один и тот же момент) омепразола и антацида нежелателен — антацид снижает всасывание ИПП.

Интересно, что некоторые клиницисты рассматривают «терапию выходного дня» — приём ИПП в рабочие дни и перерыв на выходные — как способ снизить кумулятивную дозу³. Однако при беременности такой подход используется крайне редко, поскольку нерегулярный приём повышает риск «кислотного рикошета» и затрудняет оценку эффективности терапии. Стандартный ежедневный приём в стабильной дозе остаётся предпочтительным вариантом.

5.2. Омепразол и другие ИПП

Помимо омепразола, к группе ИПП относятся эзомепразол, лансопразол, пантопразол и рабепразол⁵. При беременности наиболее изученным остаётся именно омепразол — по нему накоплен максимальный объём данных о безопасности. Эзомепразол (левовращающий изомер омепразола) рассматривается как равноценная альтернатива.

Лансопразол и пантопразол изучены при беременности значительно хуже⁸. Хотя имеющиеся данные не указывают на повышенный тератогенный риск, объём наблюдений существенно меньше. Поэтому при необходимости назначения ИПП беременной врач, как правило, выбирает омепразол как препарат с наиболее убедительной базой данных по безопасности.

Несмотря на обнадёживающие данные, отдельные исследования указывают на незначительное повышение риска преждевременных родов при длительном приёме ИПП⁸. Однако остаётся неясным, связан ли этот риск с самим препаратом или с тяжестью основного заболевания, по поводу которого он был назначен. Женщины с тяжёлой ГЭРБ или язвенной болезнью и без ИПП подвержены более высокому уровню стресса и нарушений питания, что само по себе может увеличивать риск осложнений беременности.

Важно учитывать, что не все источники изжоги при беременности связаны с ГЭРБ¹¹. Функциональная диспепсия (нарушение пищеварения без органических изменений), гастрит и дуоденит могут проявляться сходными симптомами. Точный и правильно поставленный диагноз определяет дальнейшую тактику лечения: при функциональной диспепсии омепразол менее эффективен, чем при истинном рефлюксе.

В ряде случаев врач может рекомендовать эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)¹². Эта процедура безопасна при беременности и позволяет визуально оценить состояние слизистой пищевода и желудка. При обнаружении эрозий или язв показания для назначения ИПП становятся абсолютными, и продолжительность курса определяется степенью повреждения.

Миф

Все ИПП одинаково изучены при беременности, можно принимать любой.

Факт

Это не так. Омепразол является наиболее изученным ингибитором протонной помпы при беременности. По нему доступны данные десятков тысяч наблюдений. Другие ИПП (лансопразол, пантопразол, рабепразол) изучены значительно меньше. Поэтому при прочих равных условиях врачи отдают предпочтение именно омепразолу.

Часть 6. Немедикаментозные меры и комбинированный подход

6.1. Диета и образ жизни

Даже на фоне приёма омепразола немедикаментозные меры остаются обязательным компонентом терапии¹¹.

• Дробное питание 5–6 раз в день малыми порциями.
• Исключение жирных, жареных, острых блюд, шоколада, кофе.
• Последний приём пищи за 2–3 часа до сна.
• Приподнятое изголовье кровати на 10–15 сантиметров.
• Свободная одежда, не сдавливающая живот.
• Сон на левом боку.
• Отказ от газированных напитков.

Соблюдение диетических рекомендаций позволяет снизить дозу омепразола или ускорить переход на более мягкие средства¹². Ведение пищевого дневника помогает выявить индивидуальные триггеры — продукты и ситуации, провоцирующие изжогу у конкретной пациентки.

Физическая активность — лёгкие прогулки после еды — ускоряет опорожнение желудка и уменьшает вероятность рефлюкса¹³. Интенсивные нагрузки, наклоны и подъём тяжестей, напротив, могут усиливать симптомы¹⁴.

Психологический аспект играет важную роль в лечении. Многие беременные испытывают тревогу по поводу приёма «серьёзного» лекарства, каким воспринимается ИПП. Страх навредить ребёнку может побуждать женщину самовольно снижать дозу или прекращать приём, что чревато обострением заболевания. Открытый разговор с врачом о рисках и пользе терапии помогает принять информированное решение и снизить тревожность.

Ещё одно распространённое заблуждение — мнение о том, что «натуральные» средства от изжоги (сода, молоко, травяные отвары) всегда безопаснее лекарств¹¹. На практике пищевая сода вызывает мощный «кислотный рикошет», молоко стимулирует секрецию кислоты, а многие травы противопоказаны при беременности. Омепразол, прошедший десятки клинических исследований, по сути безопаснее большинства «народных» средств, если принимается по назначению врача.

Стресс — мощный стимулятор секреции желудочного сока¹³. Техники релаксации — глубокое дыхание, медитация, прогулки на свежем воздухе — помогают снизить кислотность и уменьшить потребность в лекарствах. Комплексный подход, включающий медикаменты, диету, физическую активность и управление стрессом, даёт наилучший результат при минимальной лекарственной нагрузке.

Температура пищи играет свою роль в контроле изжоги. Очень горячие блюда раздражают слизистую и провоцируют рефлюкс. Тёплая еда комфортной температуры переносится лучше. Овсяная каша, бананы, некислые яблоки и нежирные бульоны — продукты, которые большинство беременных с ГЭРБ переносят хорошо и которые помогают поддерживать полноценное питание.

6.2. Переход от ИПП к более мягким средствам

Одна из важных задач врача — своевременно перевести пациентку с омепразола на альгинатный препарат или антацид, как только позволяет клиническая ситуация¹. Это снижает лекарственную нагрузку и минимизирует потенциальные риски.

Схема перехода обычно выглядит следующим образом: сначала снижается доза ИПП (например, с 20 мг до 10 мг в сутки), затем приём переводится на режим «по требованию» (только при появлении симптомов), после чего заменяется альгинатным препаратом. Каждый этап занимает от нескольких дней до одной-двух недель, и переход осуществляется под контролем врача.

После родов необходимость в ИПП часто отпадает². Нормализация гормонального фона, исчезновение давления матки на желудок и восстановление тонуса пищеводного сфинктера приводят к самостоятельному разрешению ГЭРБ у большинства женщин. Если симптомы сохраняются дольше 4–6 недель после родов, необходима консультация гастроэнтеролога и, возможно, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для исключения органической патологии.

При грудном вскармливании омепразол допустим⁷. Он проникает в грудное молоко в минимальных количествах, и большинство экспертных организаций считают его совместимым с лактацией. Тем не менее, если потребность в ИПП сохраняется после родов, необходимо обследование у гастроэнтеролога для уточнения диагноза и выработки долгосрочной стратегии лечения.

Отдельного внимания заслуживает информированное согласие пациентки⁶. Перед назначением омепразола врач объясняет, почему именно этот препарат необходим, какие данные подтверждают его безопасность и какова ожидаемая продолжительность курса. Понимание плана лечения повышает приверженность терапии и снижает тревожность. Беременная имеет полное право задавать вопросы о назначенном лечении.

Современная медицина рассматривает омепразол как надёжное и хорошо изученное средство для лечения тяжёлой изжоги и ГЭРБ при беременности. Его назначение — это не повод для паники, а признак того, что врач выбрал оптимальное лечение для данной конкретной клинической ситуации, взвесив все риски и пользу для матери и плода.

Постепенная отмена — важнейший аспект терапии ИПП при беременности⁵. Резкое прекращение приёма после нескольких недель использования может вызвать «синдром рикошета» — временное усиление секреции кислоты, превышающее исходный уровень. Это связано с компенсаторным увеличением количества протонных помп в ответ на длительную блокаду. Постепенное снижение дозы даёт организму время для адаптации и предотвращает обострение симптомов.

Ещё один практический момент — время приёма капсулы⁴. Омепразол является наиболее эффективным при его приёме за 30–60 минут до первого приёма пищи, когда протонные помпы максимально активны. Приём во время или после еды существенно снижает биодоступность всего препарата и может привести к неполному контролю симптомов. Если женщина забыла принять капсулу утром натощак, лучше пропустить приём и принять следующую дозу на следующее утро, чем принимать после еды.

Жевательная резинка (не мятная) после еды стимулирует выработку слюны, которая имеет щелочную реакцию и естественным образом нейтрализует кислоту в пищеводе. Этот простой и безопасный приём снижает потребность в дополнительных дозах антацида у женщин, принимающих омепразол для базового контроля кислотности. Водный режим также важен: пить лучше между приёмами пищи небольшими глотками, избегая больших объёмов жидкости за один раз, чтобы не растягивать желудок и не провоцировать рефлюкс.

Миф

Если начал принимать омепразол при беременности, придётся пить его до родов.

Факт

Необходимость продолжения приёма ИПП определяется клинической ситуацией, а не фактом начала терапии. Многие женщины принимают омепразол курсами по 2–4 недели с последующим переходом на альгинатный препарат. Цель — минимальная достаточная терапия на каждом этапе.

Часть 7. Практические рекомендации

7.1. Пошаговый алгоритм

7.2. Распространённые ошибки

• Самостоятельный приём омепразола без назначения врача.
• Начало лечения сразу с ИПП, минуя антациды и альгинаты.
• Резкая отмена омепразола без постепенного снижения дозы.
• Приём капсулы после еды — эффективность снижается.
• Одновременный приём омепразола и антацида — антацид снижает всасывание ИПП.
• Отказ от соблюдения немедикаментозных мер на фоне приёма омепразола.
• Продолжение приёма омепразола после исчезновения симптомов без согласования с врачом — решение об отмене принимает специалист.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении следующих симптомов:

Рвота с примесью крови или массами цвета кофейной гущи.

Чёрный дёгтеобразный стул.

Сильная боль за грудиной, не связанная с едой.

Затруднённое глотание, ощущение застревания пищи в пищеводе.

Необъяснимая потеря веса.

Выраженная слабость, головокружение, обморочные состояния.

Аллергическая реакция на препарат: кожная сыпь, отёк лица, затруднённое дыхание.

Источники

1. NICE Clinical Guideline: Dyspepsia and Gastro-Oesophageal Reflux Disease in Pregnancy. National Institute for Health and Care Excellence. Великобритания, 2022.
2. Richter J.E. Gastroesophageal reflux disease during pregnancy. Gastroenterology Clinics of North America. США, 2019.
3. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения у беременных. Руководство для врачей. Россия, 2020.
4. Омепразол. Инструкция по медицинскому применению. Государственный реестр лекарственных средств. Россия, 2023.
5. Shin J.M., Sachs G. Pharmacology of Proton Pump Inhibitors. Current Gastroenterology Reports. США, 2018.
6. Pasternak B., Hviid A. Use of proton-pump inhibitors in early pregnancy and the risk of birth defects. New England Journal of Medicine. США, 2019.
7. Ёлкин В.Д. и соавт. Безопасность ингибиторов протонной помпы при беременности. Акушерство и гинекология. Россия, 2020.
8. Li C.M. et al. Proton pump inhibitor use during pregnancy and risks of adverse outcomes: a meta-analysis. Journal of Gastroenterology. Япония, 2020.
9. Лекарственные взаимодействия ингибиторов протонной помпы. Клиническая фармакология и терапия. Россия, 2021.
10. Анемия беременных: диагностика, профилактика, лечение. Клинические рекомендации Минздрава РФ. Россия, 2021.
11. Управление гастроэзофагеальным рефлюксом при беременности. Методические рекомендации. Россия, 2020.
12. Body C., Christie J.A. Gastrointestinal diseases in pregnancy. Gastroenterology Clinics of North America. США, 2020.
13. Профилактика и лечение функциональных расстройств ЖКТ при беременности. РНИМУ им. Пирогова. Россия, 2022.
14. Mahadevan U. et al. Drug safety and risk in pregnant and lactating women. Gastroenterology. США, 2019.

Данная статья носит исключительно информационно-образовательный характер и не является медицинской рекомендацией. При любых проблемах со здоровьем обращайтесь к квалифицированному специалисту. Автор и издатель не несут ответственности за возможные последствия использования информации из данной публикации.

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций