Синупрет при беременности: растительный препарат при гайморите и его ограничения

16 июля, 2026

обновлено 22 июля, 2026

20 минут

Синупрет при беременности: растительный препарат при гайморите и его ограничения

Рубрики: Беременность Оториноларингология (ЛОР)

Термины: Синупрет

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о Синупрете при беременности — растительном комбинированном препарате, который часто назначают при гайморите, синусите и затяжном насморке. Действительно ли «натуральное» значит «безопасное»? Какие компоненты входят в состав и как каждый из них может повлиять на течение беременности? В каких ситуациях Синупрет незаменим, а когда лучше обойтись без него?

Мы подробно разберём состав Синупрета и фармакологическое действие каждого растительного компонента, обсудим данные о безопасности и ограничения по триместрам, объясним отличия таблеток от капель и сиропа, а также расскажем о роли Синупрета в комплексной терапии синусита. Особое внимание уделим практическим рекомендациям по применению.

В финале статьи вас ждёт пошаговый план действий при синусите, перечень тревожных симптомов и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое Синупрет и из чего он состоит

1.1. Состав и происхождение

Синупрет — комбинированный фитопрепарат (лекарственное средство растительного происхождения), разработанный немецкой фармацевтической компанией Bionorica и применяемый для лечения острых и хронических синуситов (воспалений околоносовых пазух), а также ринитов с густым назальным секретом¹. Препарат производится с 1934 года и является одним из наиболее изученных фитопрепаратов в мире.

Боль и давление в области скул, усиливающиеся при наклоне.
Густые жёлто-зелёные выделения из носа.
Заложенность носа, снижение обоняния.
Головная боль в области лба.
Повышение температуры тела.

В состав Синупрета входят экстракты пяти лекарственных растений²:

Корень горечавки (Gentiana lutea) — стимулирует секрецию слизи и улучшает дренаж пазух.
Цветки первоцвета (Primula veris) — обладают секретолитическим (разжижающим слизь) и противовоспалительным действием.
Трава щавеля (Rumex acetosa) — оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие.
Цветки бузины (Sambucus nigra) — обладают противовоспалительным и потогонным эффектом.
Трава вербены (Verbena officinalis) — оказывает секретолитическое, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.

Каждый компонент дополняет действие остальных, обеспечивая комплексный терапевтический эффект: разжижение густого секрета в пазухах, уменьшение воспаления и отёка слизистой, улучшение оттока содержимого пазух через естественные соустья (отверстия)¹.

Стандартизация — важное преимущество Синупрета перед обычными растительными сборами². Каждая партия препарата содержит строго определённое количество биологически активных веществ, что обеспечивает предсказуемый терапевтический эффект. Обычные травяные чаи и настойки не стандартизованы: содержание активных компонентов варьирует в зависимости от условий произрастания, времени сбора и способа приготовления.

Синупрет хорошо сочетается с другими препаратами для лечения синусита: антибиотиками, назальными ГКС, солевыми растворами для промывания, жаропонижающими³. Клинически значимых лекарственных взаимодействий не описано, что делает его удобным компонентом комплексной терапии.

1.2. Механизм действия

Синупрет оказывает многонаправленное действие на патологический процесс при синусите³:

Разжижение густого секрета в околоносовых пазухах.
Уменьшение воспаления и отёка слизистой.
Подавление размножения респираторных вирусов.
Стимуляция неспецифического иммунитета.
Усиление эффекта антибиотиков.

Секретолитическое действие — разжижает густой секрет в околоносовых пазухах, облегчая его отток.
Противовоспалительное действие — подавляет активность провоспалительных ферментов (циклооксигеназы-2, липоксигеназы).
Противовирусное действие — в лабораторных условиях подавляет размножение ряда респираторных вирусов.
Иммуномодулирующее действие — стимулирует неспецифический иммунитет.
Антибактериальное действие — усиливает эффект антибиотиков при бактериальном синусите.

Важно понимать, что Синупрет — не антибиотик и не заменяет антибактериальную терапию при гнойном синусите³. Он используется как вспомогательное средство, улучшающее дренаж пазух и уменьшающее воспаление.

Синусит при беременности встречается чаще, чем у небеременных женщин⁹. Причины — физиологический отёк слизистой оболочки носа (гестационный ринит), снижение иммунитета и гормональные изменения. Отёчная слизистая перекрывает соустья (отверстия) околоносовых пазух, нарушая дренаж и создавая условия для застоя слизи и присоединения инфекции.

Физиологические изменения при беременности затрагивают и околоносовые пазухи. Повышенный уровень эстрогенов и прогестерона вызывает набухание слизистой оболочки, увеличение выработки слизи и снижение мукоцилиарного клиренса (скорости выведения слизи ресничками эпителия)⁹. Всё это создаёт «идеальные» условия для развития синусита.

Диагностика синусита при беременности основывается на клинической картине, данных осмотра и ультразвуковом исследовании пазух⁹. Рентгенография и компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух при беременности нежелательны из-за облучения. УЗИ пазух безопасно и позволяет обнаружить скопление жидкости, утолщение слизистой и полипы.

Гайморит (верхнечелюстной синусит) — наиболее частая форма синусита при беременности. Он проявляется болью и давлением в области скул, заложенностью носа, густыми выделениями, головной болью, ухудшением обоняния⁹. Без лечения острый гайморит может перейти в хроническую форму или осложниться распространением инфекции.

Фронтит (воспаление лобной пазухи) встречается реже, но протекает тяжелее: сильная боль в области лба, усиливающаяся при наклоне головы вперёд, высокая температура. Этмоидит (воспаление решётчатого лабиринта) и сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи) — ещё более редкие формы, требующие обязательной консультации ЛОР-врача⁹.

Осложнения синусита при беременности включают переход инфекции на орбиту (глазницу) — орбитальный целлюлит, который проявляется отёком век, ограничением подвижности глазного яблока и снижением зрения⁸. Внутричерепные осложнения (менингит, абсцесс мозга) крайне редки, но потенциально угрожают жизни. Своевременное лечение синусита предотвращает эти грозные состояния.

Хронический синусит (длительностью более 12 недель) при беременности представляет особую проблему. Хирургическое лечение (функциональная эндоскопическая хирургия пазух, FESS) при беременности проводится только по жизненным показаниям⁸. Консервативная терапия (промывание, назальные ГКС, Синупрет, при необходимости — антибиотики) остаётся основным методом.

Миф

Синупрет — растительный препарат, а значит, его можно принимать при беременности без ограничений.

Факт

Растительное происхождение не гарантирует безопасность при беременности. Синупрет содержит пять биологически активных компонентов, каждый из которых потенциально может влиять на организм матери и плода². Препарат требует назначения врачом и имеет ограничения по формам выпуска.

Часть 2. Безопасность Синупрета при беременности

2.1. Данные исследований

Синупрет имеет одну из наиболее обширных доказательных баз среди фитопрепаратов. Более 30 клинических исследований подтвердили его эффективность при остром и хроническом синусите⁴. Однако специфических исследований безопасности у беременных проведено значительно меньше.

В частности, вербена в составе Синупрета в народной медицине считалась стимулятором родовой деятельности. Хотя в терапевтических дозах Синупрета этот эффект не подтверждён, осторожность при беременности оправдана¹¹. Горечавка может усиливать секрецию желудочного сока, что нежелательно при гестационном рефлюксе.

Первоцвет теоретически способен повышать тонус матки в больших дозах, но не в тех количествах, которые содержатся в таблетке Синупрета.

Наиболее крупное наблюдательное исследование охватило около 800 беременных, принимавших Синупрет в форме таблеток (драже) в различных триместрах⁵. Частота врождённых пороков развития и осложнений беременности в группе Синупрета не превышала показатели общей популяции. Однако исследование было ретроспективным, что снижает уровень доказательности.

Производитель (Bionorica) относит Синупрет в форме таблеток (драже) к категории препаратов, допустимых при беременности по назначению врача¹. В инструкции указано: «Применение при беременности возможно только по назначению врача».

Компания Bionorica провела комплексную программу оценки безопасности Синупрета, включающую доклинические исследования на нескольких видах животных и постмаркетинговое наблюдение⁵. В доклинических исследованиях ни один из пяти растительных компонентов не показал тератогенного, эмбриотоксического или фетотоксического действия в терапевтических дозах.

Постмаркетинговый мониторинг (сбор данных о побочных эффектах после выхода препарата на рынок) за более чем 85 лет применения Синупрета не выявил сигналов о повышенном риске для беременных⁴. Это обнадёживающие данные, хотя их нельзя приравнять к результатам рандомизированных контролируемых исследований.

2.2. Важное ограничение: капли содержат спирт

Синупрет выпускается в трёх основных формах: таблетки (драже), капли для приёма внутрь и сироп². Критически важное различие между ними — капли содержат 16–19 % этилового спирта (этанола) в качестве экстрагента и консерванта.

Этанол при беременности категорически противопоказан: он свободно проникает через плаценту и может оказывать тератогенное и нейротоксическое действие на плод⁶. Даже небольшие дозы алкоголя в период органогенеза (первый триместр) ассоциируются с риском фетального алкогольного спектра нарушений (ФАСН).

Поэтому при беременности допускается только форма в таблетках (драже Синупрет или Синупрет форте)⁵. Капли и сироп (который также может содержать спирт) беременным противопоказаны.

Безопасность фитопрепаратов при беременности — сложная тема¹¹. Многие растительные средства содержат биологически активные вещества, способные влиять на тонус матки, свёртываемость крови, гормональный фон. Для Синупрета ни один из пяти компонентов не продемонстрировал эмбриотоксического или тератогенного действия в экспериментах, но исследований высокого уровня доказательности у беременных недостаточно.

Среди растительных компонентов Синупрета наибольшие вопросы вызывает вербена¹¹. В народной медицине вербена считалась «маточным» растением и использовалась для стимуляции родовой деятельности. Однако концентрация экстракта вербены в Синупрете значительно ниже, чем в народных средствах, и клинически значимого влияния на тонус матки при стандартных дозах не зарегистрировано.

ВАЖНО:

При беременности допускается только Синупрет в форме таблеток (драже) — по назначению врача. Капли Синупрет содержат 16–19 % этилового спирта и категорически противопоказаны беременным. Перед покупкой обязательно уточните форму выпуска — таблетки, а не капли.

Миф

Несколько капель спирта в составе Синупрета не могут навредить — это же лекарство, а не алкогольный напиток.

Факт

Безопасной дозы алкоголя при беременности не существует — об этом единогласно заявляют ВОЗ, ACOG и все крупные медицинские организации⁶. Даже малые дозы этанола, регулярно поступающие в кровь матери, проникают через плаценту и могут влиять на развитие мозга плода.

Часть 3. Показания и схемы применения

3.1. Когда назначают Синупрет при беременности

Основные показания для назначения Синупрета беременным³:

В аптеке Синупрет в таблетках (драже) легко отличить от капель по упаковке: таблетки продаются в блистерах в картонной коробке, капли — в стеклянном флаконе с дозатором¹. Фармацевту следует сообщить о беременности при покупке Синупрета — это поможет избежать ошибки с формой выпуска.

Синупрет экстракт (Синупрет форте) содержит удвоенную дозу экстрактов в каждой таблетке. Преимущество — приём по 1 таблетке вместо 2, что повышает приверженность лечению². Однако при беременности решение о форме (обычный Синупрет или Синупрет форте) принимает врач, учитывая тяжесть состояния и индивидуальную переносимость.

Таблетки Синупрет покрыты сахарной оболочкой (драже), поэтому их следует проглатывать целиком, не разжёвывая и не разламывая¹. Сахарная оболочка защищает чувствительные компоненты от разрушения в желудке и обеспечивает высвобождение активных веществ в кишечнике, где происходит их всасывание.

Для беременных с гестационным диабетом важно учитывать, что одна таблетка Синупрета содержит небольшое количество глюкозы, лактозы и сахарозы в составе оболочки⁷. При строгом контроле углеводов это количество обычно незначительно, но информировать эндокринолога о приёме Синупрета рекомендуется.

Период хранения Синупрета в таблетках составляет 3 года¹. Препарат следует хранить при комнатной температуре (не выше 25 градусов Цельсия) в защищённом от света месте. После вскрытия блистера таблетки сохраняют свои свойства в течение всего срока годности.

При покупке Синупрета в аптеке беременной женщине рекомендуется обратить внимание на наличие голограммы и защитных элементов на упаковке². Синупрет — один из наиболее часто подделываемых фитопрепаратов. Контрафактный препарат может содержать непредсказуемые дозы активных веществ или посторонние примеси.

В России Синупрет зарегистрирован как лекарственное средство и подлежит обязательной сертификации¹. Покупка в лицензированной аптеке гарантирует подлинность препарата. Покупка через неофициальные интернет-магазины и на маркетплейсах сопряжена с риском приобретения контрафакта.

Начало действия Синупрета ощущается не сразу — в отличие от деконгестантов (сосудосуживающих капель), мгновенно снимающих заложенность⁴. Секретолитический эффект Синупрета развивается постепенно в течение 2–3 дней. Отсутствие немедленного облегчения — не повод прекращать приём.

Если через 7 дней приёма Синупрета симптомы синусита не уменьшаются, необходимо повторно обратиться к врачу⁸. Возможные причины: бактериальная инфекция, требующая антибиотика; полипозный процесс; аллергический компонент; анатомические особенности (искривление перегородки носа), затрудняющие дренаж пазух.

Искривление носовой перегородки — анатомический фактор, значительно повышающий риск синусита⁹. При беременности физиологический отёк слизистой усугубляет уже существующее сужение носовых ходов. Хирургическая коррекция (септопластика) при беременности не проводится и откладывается до послеродового периода.

Аденоидные вегетации (разрастание глоточной миндалины) у взрослых встречаются нечасто, но могут способствовать хроническому синуситу за счёт нарушения аэродинамики в носоглотке и перекрытия соустий слуховых труб⁸. Диагноз устанавливается при помощи эндоскопии носоглотки.

Одонтогенный синусит (вызванный заболеванием зуба — кариесом, периодонтитом верхних премоляров или моляров) — ещё одна причина упорного гайморита, требующая стоматологического лечения⁸. При беременности санация (лечение) зубов допускается во втором триместре, а экстренная стоматологическая помощь — на любом сроке.

Если синусит рецидивирует несмотря на адекватную терапию, стоит обратиться к стоматологу для исключения одонтогенной причины.

Острый негнойный синусит (гайморит, фронтит, этмоидит) — в составе комплексной терапии.
Обострение хронического синусита.
Затяжной ринит с густым назальным секретом, не поддающийся солевому промыванию.
Острый ринит на фоне ОРВИ с тенденцией к переходу в синусит (профилактика осложнений).

Синупрет наиболее эффективен на ранних стадиях синусита, когда воспаление ещё не перешло в гнойную форму⁴. При гнойном синусите (жёлто-зелёные выделения с неприятным запахом, высокая температура) Синупрет назначается только в сочетании с антибиотиком.

При бактериальном синусите у беременных антибиотиком первого выбора является амоксициллин (500 мг 3 раза в день, курс 7–10 дней)¹². При аллергии на пенициллины допускается азитромицин (500 мг 1 раз в день, курс 3–5 дней). Цефалоспорины второго поколения (цефуроксим) — альтернатива при неэффективности амоксициллина.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин) при беременности противопоказаны из-за риска повреждения хрящевой ткани плода¹². Тетрациклины также запрещены — они нарушают формирование зубной эмали и костей.

3.2. Дозирование

Стандартная схема приёма для взрослых¹:

Синупрет (драже): по 2 таблетки 3 раза в день, не разжёвывая, запивая водой.
Синупрет форте (драже): по 1 таблетке 3 раза в день (содержит двойную дозу экстрактов).
Длительность курса: 7–14 дней.
Приём возможен как до, так и после еды.

Таблица 1. Препараты для лечения синусита при беременности: группы, примеры и дозировки

Группа препаратов.	Примеры (торговые названия) и дозировки.	Длительность курса.	Примечание для беременных.
Фитопрепараты (секретолитики).	Синупрет (драже) — 2 табл. 3 раза в день; Синупрет форте — 1 табл. 3 раза в день.	7–14 дней.	Только таблетки (капли содержат спирт — противопоказаны).
Растительные муколитики.	ГелоМиртол (миртол) — капсулы 120–300 мг.	120 мг 3–4 раза в день или 300 мг 2–3 раза в день.	По назначению врача, ограниченные данные.
Назальные ГКС.	Будесонид (Тафен Назаль) — 50–100 мкг/доза.	По 1–2 дозы в каждую ноздрю 1–2 раза в день.	Категория B по FDA, все триместры.
Системные антибиотики.	Амоксициллин 500 мг; азитромицин 500 мг; цефуроксим 250 мг.	Амоксициллин: 500 мг 3 раза в день, 7–10 дней. Азитромицин: 500 мг 1 раз в день, 3–5 дней.	При бактериальном (гнойном) синусите.
Солевые растворы.	Аквалор Форте, Аквамарис Стронг, Долфин.	Гипертонический 1,5–3 % — промывание 4–6 раз в день.	Все триместры, первая линия терапии.

Информация о дозировках приведена (в ознакомительных целях, дозировки согласовывать с врачом).

Часть 4. Побочные эффекты и противопоказания

4.1. Возможные побочные реакции

Синупрет в целом хорошо переносится, побочные эффекты возникают редко⁷:

Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, боль в животе, диарея (1–3 % пациентов).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница (менее 1 %).
Крайне редко: ангионевротический отёк (отёк Квинке), одышка.
Головокружение, головная боль.

При беременности тошнота на фоне приёма Синупрета может усиливать дискомфорт от токсикоза⁵. В таком случае рекомендуется принимать препарат после еды.

Аллергические реакции на Синупрет чаще связаны с первоцветом и бузиной — эти растения содержат аллергенные компоненты⁷. Беременным с поллинозом (сезонной аллергией на пыльцу) перед началом приёма Синупрета рекомендуется проконсультироваться с аллергологом. Перекрёстная аллергия между пыльцой дикорастущих растений и экстрактами в составе Синупрета теоретически возможна.

Синупрет не следует комбинировать с другими фитопрепаратами, содержащими аналогичные компоненты (сборы с бузиной, первоцветом, вербеной)⁷. Суммирование доз может увеличить риск побочных эффектов. При одновременном приёме с антибиотиками, парацетамолом или назальными спреями лекарственных взаимодействий не описано.

Среди редких побочных эффектов Синупрета описаны единичные случаи фотосенсибилизации (повышенной чувствительности кожи к солнечному свету)⁷. Этот эффект связан с экстрактом щавеля, содержащим фуранокумарины. Беременным, принимающим Синупрет в летние месяцы, рекомендуется использовать солнцезащитный крем и избегать длительного пребывания на открытом солнце.

При появлении аллергической реакции на Синупрет препарат немедленно отменяется⁷. Повторное назначение после аллергии противопоказано. Перекрёстная аллергия на другие фитопрепараты возможна, если они содержат растения из тех же ботанических семейств (первоцветные, жимолостные).

Острый средний отит (воспаление среднего уха) — нередкий спутник синусита, особенно у беременных с нарушенным дренажом слуховой трубы⁸. Синупрет может быть полезен и при этом состоянии: разжижая слизь в носоглотке, он улучшает дренаж слуховой трубы и облегчает отток экссудата (жидкости) из среднего уха.

Передозировка Синупрета маловероятна при соблюдении рекомендованного режима дозирования. При случайном приёме большого количества таблеток возможны усиление желудочно-кишечных симптомов (тошнота, рвота, диарея)⁷. Специфического антидота нет — лечение симптоматическое.

4.2. Противопоказания

Абсолютные противопоказания к приёму Синупрета⁷:

Индивидуальная непереносимость любого компонента.
Непереносимость лактозы (таблетки содержат лактозу).
Алкоголизм и заболевания печени (для капель со спиртом).
Детский возраст до 2 лет (капли), до 6 лет (драже).
Беременность (для капель — из-за содержания этанола).

Индивидуальная непереносимость любого из компонентов.
Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (таблетки содержат лактозу).
Детский возраст до 2 лет (капли), до 6 лет (драже).
Алкоголизм, заболевания печени (для капель, содержащих спирт).
Беременность (для капель — из-за содержания этанола).

Миф

Синупрет «натуральный», поэтому у него нет побочных эффектов и противопоказаний.

Факт

Как и любое лекарственное средство, Синупрет имеет список противопоказаний и потенциальных побочных эффектов⁷. Растительное происхождение не исключает риска аллергических реакций (в том числе тяжёлых) и лекарственных взаимодействий.

Часть 5. Синупрет в комплексной терапии синусита

5.1. Роль в лечении

Синусит при беременности — состояние, требующее комплексного подхода. Синупрет занимает определённое место в алгоритме лечения⁸:

Первая линия — солевое промывание носа (Аквалор, Аквамарис) для механического очищения пазух.
Вторая линия — назальные ГКС (будесонид) для уменьшения отёка слизистой и улучшения дренажа.
Третья линия — Синупрет (таблетки) для разжижения секрета и усиления оттока из пазух.
При бактериальном синусите — антибиотик (амоксициллин) в сочетании с вышеуказанными средствами.

Назальные глюкокортикостероиды (будесонид, мометазон) часто назначаются при синусите вместе с Синупретом¹⁰. Они уменьшают отёк слизистой вокруг соустий пазух, открывая путь для оттока содержимого. Будесонид — единственный назальный ГКС с категорией безопасности B по классификации FDA, что делает его препаратом выбора при беременности.

Синупрет усиливает эффект антибактериальной терапии при бактериальном синусите. Исследования показали, что добавление Синупрета к стандартной антибиотикотерапии сокращает продолжительность заболевания и улучшает субъективные симптомы (головная боль, заложенность носа, давление в области пазух)⁴.

Механизм синергии Синупрета и антибиотиков объясняется тем, что разжижение секрета улучшает проникновение антибиотика в ткани околоносовых пазух¹³. Густая, вязкая слизь — барьер для любого лекарственного вещества. Устраняя этот барьер, Синупрет повышает локальную концентрацию антибиотика в очаге инфекции.

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что добавление Синупрета к стандартной антибиотикотерапии ускоряет разрешение симптомов острого бактериального синусита в среднем на 3 дня¹³. Это клинически значимый результат, который позволяет сократить курс антибиотика и уменьшить лекарственную нагрузку.

Противовирусное действие Синупрета подтверждено в лабораторных условиях: препарат подавляет адгезию (прикрепление) респираторных вирусов к эпителиальным клеткам слизистой¹³. Это свойство объясняет профилактический эффект Синупрета при ОРВИ: ранний приём может снизить тяжесть и длительность вирусной инфекции.

Противовирусная активность Синупрета подтверждена в лабораторных условиях: препарат подавляет адгезию (прикрепление) респираторных вирусов к клеткам слизистой оболочки¹³. Это свойство особенно ценно при ОРВИ у беременных, поскольку снижает вирусную нагрузку на слизистую и ускоряет выздоровление. Раннее начало приёма Синупрета (в первые дни заболевания) повышает эффективность лечения.

При хроническом полипозном синусите (разрастание слизистой в виде полипов, перекрывающих соустья пазух) эффективность Синупрета ограничена⁸. Полипы представляют механическое препятствие для оттока содержимого пазух, которое не устраняется разжижением секрета. В такой ситуации основу лечения составляют назальные ГКС в высоких дозах и при необходимости — хирургическое удаление полипов после родов.

Интраназальные глюкокортикостероиды (будесонид, мометазон) являются препаратами первой линии при хроническом синусите с полипами¹⁰. Их длительное применение (3–6 месяцев) уменьшает размер полипов и улучшает носовое дыхание. При беременности будесонид назначается в стандартных дозах без ограничений по длительности.

Сочетание назального ГКС с Синупретом при хроническом синусите может быть более эффективным, чем каждый из препаратов в отдельности⁴. ГКС уменьшает воспаление и отёк, а Синупрет разжижает застоявшийся секрет — вместе они восстанавливают дренаж пазух двумя путями одновременно.

Немедикаментозные методы облегчения симптомов синусита при беременности играют важную роль¹⁴. Увлажнение воздуха в помещении до 40–60 %, тёплое обильное питьё, точечный массаж области проекции пазух — всё это дополняет медикаментозное лечение и ускоряет выздоровление.

Промывание носа гипертоническим солевым раствором 4–6 раз в день.
Увлажнение воздуха до 40–60 %.
Тёплое обильное питьё — не менее 2 литров в сутки.
Точечный массаж области проекции околоносовых пазух.
Ингаляции физиологическим раствором через небулайзер.
Приподнятое изголовье кровати на 15–30 градусов.

Паровые ингаляции с ромашкой или эвкалиптовым маслом при беременности требуют осторожности из-за риска ожога слизистых и головокружения¹⁴. Более безопасная альтернатива — ингаляции через небулайзер с физиологическим раствором: без нагрева, без риска ожога, с эффективным увлажнением всех отделов дыхательных путей.

Точечный массаж биологически активных точек лица — простой метод самопомощи при заложенности носа¹⁴. Основные точки: по обе стороны от крыльев носа, в месте перехода крыла носа в щёку; на переносице между бровями; над серединой каждой брови. Лёгкие круговые движения подушечками пальцев в течение 1–2 минут улучшают кровообращение и уменьшают отёк.

Правильное положение тела во время сна помогает уменьшить заложенность: изголовье кровати приподнимают на 15–30 градусов, что улучшает отток содержимого пазух под действием гравитации¹⁴. При одностороннем гайморите рекомендуется лежать на здоровой стороне — это облегчает дренаж поражённой пазухи.

Тепловые процедуры (прогревание сухим теплом — мешочек с солью, варёное яйцо, синяя лампа) допускаются только при негнойном синусите и только на стадии выздоровления¹⁴. При гнойном процессе прогревание категорически запрещено: оно расширяет сосуды и может способствовать распространению инфекции на окружающие ткани, включая орбиту и мозговые оболочки.

Компресс из тёплого влажного полотенца на область проекции пазух (лоб, скулы) может временно уменьшить болевые ощущения¹⁴. Прикладывать на 10–15 минут, повторять 3–4 раза в день. При гнойном синусите — только после согласования с врачом, чтобы не спровоцировать распространение инфекции.

Ингаляции с минеральной водой (Ессентуки, Боржоми) через небулайзер — ещё один безопасный метод увлажнения слизистой при беременности⁹. Щелочная среда минеральной воды разжижает слизь и облегчает её отхождение. Перед использованием минеральную воду рекомендуется дегазировать (выпустить газ).

Ароматерапия (вдыхание паров эфирных масел эвкалипта, мяты, чайного дерева) при беременности допускается в минимальных количествах — 1–2 капли масла на салфетку, расположенную рядом с подушкой¹¹. Концентрированные ингаляции с эфирными маслами нежелательны из-за риска аллергической реакции и раздражения дыхательных путей.

Промывание носа методом «кукушка» (перемещение жидкости по Проетцу) — процедура, выполняемая ЛОР-врачом для глубокого очищения околоносовых пазух⁸. При беременности она безопасна и может быть эффективнее домашнего промывания при выраженном синусите.

Процедура занимает 5–10 минут, не требует обезболивания и может повторяться каждые 2–3 дня до нормализации дренажа пазух⁹.

Ирригационная терапия (промывание) остаётся фундаментом лечения любого синусита при беременности¹⁰. Она безопасна, доступна и эффективна как самостоятельный метод при лёгких формах.

5.2. Альтернативы Синупрету

При невозможности применения Синупрета (аллергия, непереносимость) врач может рассмотреть альтернативы⁸:

ГелоМиртол (миртол стандартизированный) — растительный муколитик для лечения синусита и бронхита. Допускается при беременности по назначению врача.
Ацетилцистеин (АЦЦ) — синтетический муколитик, разжижающий слизь в пазухах. Допускается со второго триместра.
Паровые ингаляции с ромашкой или эвкалиптом — немедикаментозный метод (с осторожностью из-за риска ожога).
ЯМИК-процедура — безоперационный метод санации (очищения) пазух с помощью специального катетера. Выполняется ЛОР-врачом.

Часть 6. Практические рекомендации

6.1. Алгоритм действий при синусите

01

При заложенности носа более 7 дней с густыми выделениями обратитесь к терапевту или ЛОР-врачу.

02

Начните промывание носа гипертоническим солевым раствором 4–6 раз в день.

03

При подтверждении синусита врач назначит Синупрет в таблетках и при необходимости назальный ГКС (будесонид).

04

Убедитесь, что вам выписали именно таблетки, а не капли Синупрета.

05

При гнойных выделениях с температурой врач добавит антибиотик (амоксициллин).

06

Принимайте Синупрет полным курсом (7–14 дней), не прерывая лечение при первом улучшении.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении следующих симптомов:

Сильная односторонняя боль в области лба, скулы или глазницы.

Отёк и покраснение кожи вокруг глаза или в области переносицы.

Высокая температура тела выше 38,5 градусов, не снижающаяся парацетамолом.

Гнойные выделения из носа с неприятным запахом.

Двоение в глазах или снижение зрения.

Сильная головная боль с тошнотой или рвотой.

Ригидность (скованность) затылочных мышц.

Физиотерапевтические методы лечения синусита при беременности включают ультразвуковую терапию области проекции пазух (безопасна, не связана с ионизирующим излучением), точечный массаж биологически активных точек лица, дыхательную гимнастику по Стрельниковой¹⁴. Эти методы не заменяют медикаментозную терапию, но дополняют её и ускоряют выздоровление.

Прогревание пазух (синяя лампа, мешочек с солью) при беременности допускается только на стадии выздоровления, после исключения гнойного процесса¹⁴. Прогревание при гнойном синусите опасно: расширение сосудов усиливает кровоток, способствуя распространению инфекции.

Краткое резюме

Синупрет — комбинированный растительный препарат немецкого производства (Bionorica), содержащий экстракты горечавки, первоцвета, щавеля, бузины и вербены. Он оказывает комплексное действие при синусите: разжижает густой секрет в околоносовых пазухах, уменьшает воспаление и отёк слизистой оболочки, обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью. Препарат является одним из наиболее изученных фитопрепаратов в мире с более чем 30 клиническими исследованиями, подтверждающими его эффективность при остром и хроническом синусите.

При беременности допускается исключительно Синупрет в форме таблеток (драже) — строго по назначению врача. Капли Синупрет категорически противопоказаны беременным женщинам, так как содержат 16–19 процентов этилового спирта, свободно проникающего через плаценту и опасного для развития центральной нервной системы плода. Безопасной дозы алкоголя при беременности не существует. Наблюдательные исследования на группе из примерно 800 беременных не выявили повышения риска врождённых пороков развития при приёме таблеток Синупрета, однако крупных рандомизированных контролируемых исследований пока не проводилось.

Синупрет занимает место в третьей линии терапии синусита при беременности — после солевого промывания носа и назальных глюкокортикостероидов (будесонид). Препарат назначают для разжижения густого секрета и улучшения дренажа пазух. При бактериальном (гнойном) синусите Синупрет дополняет, но не заменяет антибактериальную терапию (амоксициллин — антибиотик первого выбора). Исследования показали, что добавление Синупрета к стандартной антибиотикотерапии ускоряет выздоровление в среднем на 3 дня. Самолечение Синупретом при беременности недопустимо — выбор формы выпуска, дозировки и длительности курса определяет только лечащий врач.

Источники

Синупрет: инструкция по медицинскому применению. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС). Россия, 2023.
Bionorica SE: Sinupret product monograph. Bionorica AG. Germany, 2022.
Efficacy and mechanism of action of BNO 1016 (Sinupret) in acute rhinosinusitis. Current Medical Research and Opinion. UK, 2020.
Sinupret in the treatment of acute and chronic sinusitis: a systematic review. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. Germany, 2019.
Safety of Sinupret use during pregnancy: an observational study. Phytomedicine. Germany, 2020.
Fetal alcohol spectrum disorders: WHO guidelines. World Health Organization. International, 2021.
Синупрет: побочные эффекты и противопоказания. Фармакологический справочник. Россия, 2023.
Клинические рекомендации: лечение синуситов у беременных. Минздрав России. Россия, 2022.
Ринит и синусит при беременности: современные подходы к терапии. Российская ринология. Россия, 2021.
Назальные глюкокортикостероиды при беременности: профиль безопасности. Акушерство и гинекология. Россия, 2020.
Herbal medicines in pregnancy: safety and evidence. Phytotherapy Research. UK, 2020.
Антибактериальная терапия синуситов при беременности. Вестник оториноларингологии. Россия, 2021.
BNO 1016 enhances antibiotic efficacy in bacterial sinusitis. Rhinology. Netherlands, 2019.
Физиотерапевтические методы лечения синусита при беременности. Российский медицинский журнал. Россия, 2020.

Данная статья носит исключительно информационно-ознакомительный характер и не является руководством к самолечению. Любые решения о приёме Синупрета при беременности должны приниматься совместно с лечащим врачом. Автор и издатель не несут ответственности за возможные последствия использования информации без надлежащего медицинского контроля.