Ультракаин при беременности: анестетик выбора при лечении зубов

22 июля, 2026

12 минут

Ультракаин при беременности: анестетик выбора при лечении зубов

Рубрики: Беременность Стоматология

Термины: Местные анестетики Ультракаин

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, почему Ультракаин при беременности стоматологи часто называют анестетиком выбора и насколько он безопасен для будущей мамы и малыша. Многие женщины слышали это название в кресле стоматолога, но не понимают, чем этот препарат отличается от привычного лидокаина и почему именно ему отдают предпочтение.

Мы разберём, что такое артикаин — действующее вещество Ультракаина, как он работает и почему считается одним из самых удобных анестетиков в современной стоматологии. Обсудим, проходит ли он через плаценту, что означают разные формы препарата с адреналином и без него, в каком триместре лечение переносится легче всего.

Отдельно поговорим о мифах вокруг обезболивания у беременных, о том, как выбрать безопасный вариант анестезии, что сказать врачу перед процедурой и когда лечение лучше не откладывать. В конце вас ждёт пошаговый план подготовки к визиту, раздел о тревожных симптомах и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое Ультракаин и артикаин

1.1. Действующее вещество и происхождение

Ультракаин — это торговое название местного анестетика (препарата, временно отключающего чувствительность на ограниченном участке), действующим веществом которого является артикаин. Артикаин был разработан в 1970-х годах и быстро завоевал популярность в стоматологии благодаря удачному сочетанию свойств¹.

По химическому строению артикаин относится к амидным анестетикам — той же большой группе, что и лидокаин. Однако у него есть важная особенность: в молекуле присутствует так называемое тиофеновое кольцо и дополнительная эфирная связь, которая заметно меняет поведение препарата в организме.

Именно эта эфирная связь делает артикаин особенным. Благодаря ей вещество быстро расщепляется не только в печени, но и прямо в крови специальными ферментами. В результате препарат недолго циркулирует в организме и быстро выводится, что и ценят стоматологи.

Артикаин продаётся под несколькими торговыми названиями, которые приводятся исключительно в ознакомительных целях:

Ультракаин — одно из самых известных названий на российском рынке.
Убистезин — ещё один распространённый вариант артикаина.
Септанест — препарат артикаина, встречающийся в стоматологических кабинетах.
Артикаин под международным непатентованным названием в различных карпулах.

Все эти препараты содержат одно и то же действующее вещество, но могут различаться концентрацией сосудосуживающей добавки. Разобраться в этих различиях важно, когда речь идёт о лечении беременной.

Миф

Ультракаин — это какой-то особый сильный наркоз, поэтому беременным он вреден.

Факт

Ультракаин — это не наркоз, а местный анестетик артикаин. Он обезболивает только участок в полости рта, не выключает сознание и при правильном применении считается одним из предпочтительных у беременных.

1.2. Почему артикаин так популярен

Чтобы понять, почему стоматологи часто выбирают именно артикаин, стоит перечислить его сильные стороны. Они делают препарат удобным как для врача, так и для пациента.

Основные преимущества артикаина таковы:

Быстрое наступление обезболивания — обычно уже через несколько минут.
Хорошая способность проникать в ткани, включая плотную костную ткань челюсти.
Быстрое расщепление в организме и короткий период полувыведения.
Высокая эффективность при меньшем объёме вводимого раствора.
Низкая частота истинных аллергических реакций.

Особенно ценна для беременных именно скорость выведения. Период полувыведения артикаина составляет всего около 20–30 минут — значительно меньше, чем у большинства других анестетиков². Это означает, что препарат меньше времени присутствует в кровотоке матери.

1.3. Формы Ультракаина: с адреналином и без

В стоматологии Ультракаин выпускается в нескольких вариантах, которые различаются содержанием адреналина (эпинефрина) — сосудосуживающего вещества. Для беременных этот момент особенно важен, поэтому разберём его отдельно.

Основные формы препарата различаются концентрацией адреналина:

Форма с высоким содержанием адреналина — для сложных и длительных вмешательств.
Форма с низким содержанием адреналина — часто предпочтительна у беременных.
Форма без адреналина — применяется при некоторых болезнях сердца и сосудов.

Адреналин в составе анестетика замедляет всасывание препарата в кровь, продлевает обезболивание и уменьшает кровоточивость. Парадоксально, но малая доза адреналина нередко делает анестезию у беременной безопаснее, снижая пиковую концентрацию артикаина в крови.

ВАЖНО:

Выбор конкретной формы Ультракаина — с адреналином или без, и в какой концентрации — всегда делает стоматолог. Обязательно сообщите врачу о беременности, её сроке и о любых болезнях сердца, сосудов и о повышенном давлении.

Часть 2. Безопасность Ультракаина при беременности

2.1. Особенности организма беременной

Прежде чем говорить о конкретных рисках, важно понять, что организм будущей мамы работает иначе и по-особому реагирует на лекарства. Эти физиологические сдвиги объясняют, почему подход к анестезии у беременных требует внимания.

Иммунная перестройка меняет чувствительность организма к препаратам.
Под действием прогестерона отекает слизистая носа и рта (ринит беременных), дёсны становятся рыхлее и кровоточат.
Объём циркулирующей крови возрастает на 30–50%, снижая концентрацию введённого вещества в плазме.
Активность печёночных ферментов меняется, влияя на скорость расщепления анестетика.
Уровень белка альбумина в крови снижается, из-за чего свободной формы лекарства может стать больше.

У артикаина есть преимущество перед этими особенностями: значительная часть препарата расщепляется прямо в крови, не завися целиком от работы печени. Это делает его поведение более предсказуемым.

2.2. Проходит ли артикаин через плаценту

Как и любой местный анестетик, артикаин способен проникать через плаценту (орган, связывающий кровоток матери и плода). Однако именно у артикаина эта способность выражена слабее, чем у многих аналогов, за счёт особенностей связывания с белками крови³.

Кроме того, быстрое расщепление артикаина в крови матери играет защитную роль. Пока препарат циркулирует, значительная его доля уже превращается в неактивные продукты, поэтому до плода доходят лишь минимальные количества действующего вещества.

Обзоры применения местных анестетиков у беременных относят артикаин к приемлемым препаратам при стоматологическом лечении⁴. При обычной дозе на лечение одного–двух зубов системное воздействие на организм матери и плода считается незначительным.

Миф

Любой анестетик обязательно доходит до ребёнка в опасной дозе.

Факт

Артикаин быстро расщепляется прямо в крови матери и хуже проникает через плаценту, чем многие аналоги. При стоматологической дозе до плода доходят лишь следовые количества.

2.3. Классификации и рекомендации

По прежней классификации управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарств США (FDA) артикаин относился к категории C — это означало недостаток контролируемых исследований у людей, при отсутствии явных данных о вреде⁵. Такая категория отражает скорее нехватку масштабных испытаний, чем доказанную опасность.

На практике же профильные стоматологические сообщества и клинический опыт свидетельствуют в пользу артикаина у беременных, особенно благодаря его быстрому выведению⁶. Многие протоколы называют его удобным выбором при лечении зубов у будущих мам.

2.4. Триместры: когда лечить зубы

Срок беременности влияет не столько на безопасность самого артикаина, сколько на общую переносимость стоматологического вмешательства. Разберём логику по триместрам.

Общие ориентиры таковы:

Первый триместр (до 12–13 недель) — период закладки органов; плановое лечение по возможности откладывают.
Второй триместр (14–27 недель) — самое комфортное и безопасное время для планового лечения.
Третий триместр (с 28 недель) — лечение возможно, но долгое положение на спине переносится тяжело.

Таким образом, для планового лечения оптимален второй триместр. Но острая боль, флюс или гнойное воспаление — повод обратиться к стоматологу немедленно, на любом сроке беременности.

Миф

Во время беременности вообще нельзя пользоваться Ультракаином.

Факт

Это не так. Артикаин относят к приемлемым анестетикам у беременных, а во многих случаях именно его называют препаратом выбора. Решение всегда принимает врач с учётом срока и здоровья.

2.5. Почему беременным особенно важен стоматолог

Беременность заметно влияет на состояние зубов и дёсен, и это делает регулярное наблюдение у стоматолога особенно важным¹⁰. Гормональные изменения и перестройка питания создают благоприятные условия для стоматологических проблем.

Наиболее частые изменения полости рта при беременности включают следующее:

Гингивит беременных — воспаление и кровоточивость дёсен из-за гормонов.
Повышенный риск кариеса на фоне изменения питания и токсикоза.
Эрозия эмали от частой рвоты при раннем токсикозе.
Сухость во рту, снижающая естественную защиту зубов.

Научные обзоры подтверждают связь между здоровьем дёсен и течением беременности: выраженное воспаление тканей пародонта ассоциируют с повышенным риском неблагоприятных исходов¹³. Поэтому запускать полость рта нельзя.

Снизить эти риски помогают простые меры повседневного ухода, которые особенно важны в период ожидания ребёнка:

Чистить зубы дважды в день мягкой щёткой и подходящей пастой.
Использовать зубную нить или ёршики для межзубных промежутков.
Полоскать рот водой после приступов рвоты, не чистя зубы сразу.
Ограничивать частые перекусы сладким и кислым.
Проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Российские методические рекомендации также подчёркивают важность санации полости рта у беременных как части подготовки к родам¹², а зарубежные протоколы относят стоматологическое лечение к безопасным и нужным вмешательствам¹¹.

Часть 3. Ультракаин в сравнении с другими анестетиками

3.1. Артикаин и лидокаин

Чаще всего Ультракаин сравнивают с лидокаином — старым проверенным анестетиком. Оба относятся к амидной группе, но между ними есть практически важные различия.

Ключевые отличия артикаина от лидокаина таковы:

Артикаин быстрее расщепляется, в том числе прямо в крови, а не только в печени.
Артикаин лучше проникает в плотную костную ткань, обеспечивая глубокое обезболивание.
Для достижения эффекта артикаина обычно требуется меньший объём раствора.
Артикаин хуже проникает через плаценту за счёт особенностей связывания с белками.

Именно поэтому во многих современных клиниках артикаин стал анестетиком первого выбора, в том числе у беременных. Тем не менее лидокаин остаётся достойной и хорошо изученной альтернативой.

Сравним основные анестетики, применяемые в стоматологии. Таблица приведена в ознакомительных целях и не заменяет решение врача.

Таблица 1. Сравнение местных анестетиков в стоматологии

Анестетик	Группа	Скорость выведения	Особенности у беременных
Артикаин (Ультракаин)	Амидный	Очень быстрая (20–30 мин)	Часто препарат выбора, хуже проникает через плаценту.
Лидокаин	Амидный	Средняя	Хорошо изучен, приемлем, надёжная альтернатива.
Мепивакаин	Амидный	Средняя	Есть формы без адреналина, удобен при болезнях сердца.
Новокаин	Эфирный	Короткая	Устарел, выше риск аллергии, применяется реже.

3.2. Ориентировочные дозировки

Разговор о дозах всегда сопровождается важной оговоркой: рассчитывает и вводит анестетик исключительно врач, учитывая вес, состояние и объём вмешательства. Приведённые ниже данные носят справочный характер.

Ниже приведены обобщённые ориентиры исключительно для общего понимания, опирающиеся на общие клинические рекомендации, а не на индивидуальный расчёт.

Таблица 2. Ориентировочные схемы применения (в ознакомительных целях)

Группа / препарат	Пример названия	Ориентировочный диапазон	Статус при беременности
Амидный анестетик (артикаин)	Ультракаин 4%	Обычно малый объём, 1–2 карпулы за визит	Часто препарат выбора, по назначению врача.
Артикаин с малым адреналином	Ультракаин Д-С	По назначению, минимально достаточная доза	Предпочтителен у многих беременных.
Артикаин без адреналина	Ультракаин Д	Ограниченный объём за визит	Удобен при болезнях сердца.
Амидный анестетик (лидокаин)	Лидокаин 2%	1–2 карпулы за визит	Приемлемая альтернатива.

Главный принцип безопасности неизменен: использовать минимально достаточную дозу анестетика для полноценного обезболивания⁷. Стоматолог всегда стремится обойтись наименьшим числом карпул и не превышать максимально допустимую дозу.

Никогда не рассчитывайте дозу самостоятельно и не просите ввести «побольше для верности». Избыток анестетика в кровотоке способен вызвать системные реакции, поэтому расчёт всегда доверяют врачу, честно сообщив ему вес и срок беременности.

3.3. Аллергия и переносимость

Истинная аллергия на артикаин, как и на другие амидные анестетики, встречается крайне редко. Гораздо чаще за аллергию ошибочно принимают обморок от волнения, реакцию на адреналин или проявления стресса.

Признаки, которые действительно должны насторожить, включают следующее:

Кожная сыпь, зуд или крапивница вскоре после инъекции.
Отёк губ, языка, лица или гортани.
Внезапное затруднение дыхания, свистящее дыхание.
Резкое падение давления, головокружение, предобморочное состояние.

Если раньше уже была реакция на местную анестезию, обязательно сообщите об этом стоматологу заранее. При необходимости врач направит к аллергологу и подберёт безопасный вариант обезболивания.

Миф

Артикаин чаще вызывает аллергию, потому что он «сильнее».

Факт

Наоборот, истинная аллергия на артикаин редка. Ощущение силы связано с быстрым и глубоким обезболиванием, а не с повышенным риском аллергических реакций.

Часть 4. Практика визита к стоматологу

4.1. Почему нельзя откладывать лечение

Кажется, что безопаснее вообще не трогать зубы до родов. Но именно нелеченые зубы несут реальную угрозу, тогда как современная анестезия артикаином — управляемый и предсказуемый процесс.

Невылеченные зубы и воспаление опасны при беременности по ряду причин:

Очаг хронической инфекции во рту поддерживает воспаление во всём организме.
Пульпит и периодонтит вызывают сильную боль и требуют экстренной помощи.
Гнойный процесс может распространиться и привести к общей интоксикации.
Тяжёлое воспаление дёсен связывают с риском преждевременных родов.

Поэтому рекомендации сходятся: не стоит откладывать лечение из страха перед обезболиванием, ведь риск запущенной инфекции обычно выше, чем риск грамотно проведённой анестезии⁸.

4.2. Как подготовиться к визиту

Правильная подготовка делает визит спокойнее и безопаснее. Многое зависит от того, насколько полной информацией будет располагать врач.

Перед лечением стоит сделать и сообщить следующее:

Назвать точный срок беременности и особенности её течения.
Рассказать о хронических болезнях, особенно сердца, сосудов и аллергии.
Перечислить все принимаемые лекарства и витамины.
Не приходить на приём голодной во избежание слабости.
По возможности выбрать утреннее время для процедуры.

Не стесняйтесь спрашивать, какой именно препарат планируется, есть ли в нём адреналин и сколько продлится вмешательство. Врач, работающий с беременными, отнесётся к вопросам с пониманием.

4.3. Как проходит лечение под Ультракаином

Понимание хода процедуры снимает лишнюю тревогу. Современное стоматологическое лечение под артикаином переносится, как правило, спокойно и комфортно.

Перед инъекцией врач нередко обрабатывает слизистую поверхностным анестетиком, чтобы сам укол ощущался менее болезненно⁹. Затем медленно вводит артикаин, делая аспирационную пробу — проверку, что игла не попала в сосуд.

Обезболивание наступает быстро, и стоматолог приступает к работе. По окончании онемение сохраняется ещё некоторое время, а затем чувствительность полностью восстанавливается — это нормальное и ожидаемое явление¹⁴.

Миф

После Ультракаина онемение остаётся надолго и это опасно.

Факт

Онемение после артикаина проходит в течение одного–двух часов. Это ожидаемое действие анестетика, а не осложнение, ведь препарат быстро расщепляется и выводится.

Пошаговый план: лечение зубов под Ультракаином при беременности

01

При боли или отёке не откладывайте визит — запишитесь к стоматологу как можно раньше.

02

Сообщите врачу о беременности, сроке и всех хронических заболеваниях.

03

Обсудите выбор формы Ультракаина и содержание в нём адреналина.

04

Для планового лечения по возможности выберите второй триместр.

05

Во время процедуры сообщайте о любом дискомфорте, слабости или головокружении.

06

После лечения соблюдайте рекомендации врача и следите за самочувствием.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, если после стоматологического лечения появился хотя бы один из признаков:

Затруднённое дыхание, отёк губ, языка или лица.

Распространяющийся отёк щеки, сильная пульсирующая боль, повышение температуры.

Выраженное головокружение, потеря сознания или предобморочное состояние.

Учащённое или неритмичное сердцебиение, боль в груди.

Кровотечение из лунки, которое долго не останавливается.

Краткое резюме

Ультракаин — это торговое название местного анестетика артикаина, который в современной стоматологии часто называют препаратом выбора, в том числе у беременных. Артикаин относится к амидной группе, но выделяется среди аналогов быстрым расщеплением: значительная часть препарата разрушается прямо в крови, а период полувыведения составляет всего около 20–30 минут. Благодаря этому и особенностям связывания с белками артикаин хуже проникает через плаценту, чем многие другие анестетики.

Ультракаин выпускается в формах с разным содержанием адреналина и без него, и выбор конкретного варианта всегда делает стоматолог с учётом срока беременности и состояния здоровья. Малая доза адреналина нередко делает анестезию безопаснее, замедляя всасывание препарата. Оптимальным временем для планового лечения считается второй триместр, тогда как неотложную помощь при боли, флюсе или инфекции оказывают на любом сроке. Истинная аллергия на артикаин встречается редко, а за неё часто принимают обморок или реакцию на адреналин.

Главный практический вывод таков: Ультракаин при грамотном применении — удобный и приемлемый анестетик для беременных, а бояться нужно не обезболивания, а запущенных зубов. Очаг инфекции во рту угрожает и матери, и плоду, поэтому визит к стоматологу нельзя откладывать из страха перед уколом. Сообщите врачу о беременности и сроке, обсудите выбор препарата, поддерживайте гигиену полости рта и при тревожных симптомах не медлите с обращением за помощью. Здоровые зубы будущей мамы — это часть здоровой и спокойной беременности.

Источники

Клинические рекомендации по обезболиванию в стоматологии. Стоматологическая ассоциация России. Россия, 2021.
Articaine: Pharmacokinetics and Clinical Use. National Institutes of Health (NIH). США, 2018.
Local Anaesthetics and Placental Transfer: A Review. British Dental Journal. Великобритания, 2017.
Use of Local Anesthetics During Pregnancy. American Dental Association (ADA). США, 2019.
Local Anesthetics: FDA Pregnancy Classification. U.S. Food and Drug Administration. США, 2016.
Oral Health Care During Pregnancy. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). США, 2017.
Артикаин в амбулаторной стоматологии: обзор. Стоматология (журнал). Россия, 2019.
Периодонтит и исходы беременности: систематический обзор. Cochrane. Международное, 2017.
Pain Management in Dental Practice. National Health Service (NHS). Великобритания, 2020.
Ведение беременных на стоматологическом приёме. Российский стоматологический журнал. Россия, 2020.
Safety of Dental Treatment in Pregnancy. Mayo Clinic Proceedings. США, 2019.
Стоматологическое здоровье беременных: методические рекомендации. Минздрав РФ. Россия, 2019.
Local Anaesthesia: Clinical Guidance. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Великобритания, 2020.
Обезболивание в амбулаторной стоматологии. Клинические рекомендации Минздрава РФ. Россия, 2021.

Материал носит справочно-информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Не принимайте решений о лечении и обезболивании самостоятельно: выбор анестетика, его формы и дозы должен определяться лечащим стоматологом с учётом срока беременности и состояния здоровья.