Вакцина от гриппа при беременности: почему прививку рекомендуют, а не запрещают

22 июля, 2026

10 минут

Вакцина от гриппа при беременности: почему прививку рекомендуют, а не запрещают

Рубрики: Беременность Инфекции

Термины: Вакцинация Грипп

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о вакцинации против гриппа при беременности — почему инактивированную прививку от гриппа не просто разрешают, а настоятельно рекомендуют будущим мамам, чем опасен грипп во время беременности и как вакцина защищает не только женщину, но и новорождённого в первые месяцы жизни. Разберём разницу между инактивированной и живой вакциной и развеем главные страхи вокруг этой прививки.

Мы подробно разберём, почему беременные входят в группу высокого риска тяжёлого течения гриппа, как устроена инактивированная противогриппозная вакцина и почему она безопасна на любом сроке, механизм передачи защитных антител ребёнку через плаценту, данные о безопасности и эффективности по позиции ВОЗ, CDC и ACOG, а также оптимальные сроки вакцинации. Отдельно объясним, почему живую вакцину в виде спрея беременным не применяют, и разберём типичные заблуждения о прививке.

Чтобы вам было удобно ориентироваться, в конце статьи вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Чем опасен грипп при беременности

1.1. Почему беременные в группе риска

Грипп — острая респираторная вирусная инфекция, которая у беременных протекает тяжелее, чем у небеременных женщин того же возраста. Это не преувеличение, а установленный факт: беременные отнесены к группам высокого риска тяжёлого течения и осложнений гриппа наравне с пожилыми и людьми с хроническими болезнями.¹

Причина повышенной уязвимости — в физиологических изменениях, которые сопровождают беременность. К ним относятся:

Естественное снижение активности иммунной системы, предотвращающее отторжение плода.
Увеличение нагрузки на сердце и сосуды с ростом объёма крови.
Уменьшение дыхательного объёма из-за подъёма диафрагмы растущей маткой.
Повышенная потребность в кислороде.
Склонность к более тяжёлому течению любых респираторных инфекций.

Дыхательная система при беременности работает с повышенной нагрузкой: растущая матка поднимает диафрагму примерно на 4 сантиметра, уменьшая остаточный объём лёгких, а потребление кислорода возрастает на 20–30 процентов. На таком фоне тяжёлая респираторная инфекция переносится хуже и быстрее приводит к дыхательной недостаточности.¹¹

Эти изменения физиологичны и нужны для вынашивания ребёнка, но именно они делают организм беременной более чувствительным к вирусу гриппа. Особенно возрастает риск во втором и третьем триместрах, когда механические и метаболические нагрузки максимальны.

1.2. Осложнения гриппа для мамы и ребёнка

Тяжёлый грипп у беременной опасен как для неё самой, так и для плода. Самое грозное осложнение со стороны матери — вирусная и вторичная бактериальная пневмония, способная привести к дыхательной недостаточности и потребовать интенсивной терапии.²

Последствия гриппа при беременности могут затрагивать разные уровни. Наиболее значимые осложнения включают:

Пневмония и дыхательная недостаточность у матери.
Высокая температура, повышающая риск осложнений для плода в ранние сроки.
Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.
Повышенный риск госпитализации и тяжёлого течения.
В редких тяжёлых случаях — угроза жизни матери и плода.

Понимание этих рисков объясняет, почему медицинские организации всего мира не просто допускают, а активно рекомендуют вакцинацию беременных против гриппа. Вакцина здесь — не формальность, а инструмент защиты жизни и здоровья.

Миф

Грипп при беременности — обычная простуда, ничего страшного.

Факт

Грипп у беременных протекает тяжелее и чаще даёт осложнения, чем у небеременных. Беременные отнесены к группе высокого риска, а тяжёлый грипп может угрожать и матери, и плоду.

Часть 2. Как устроена вакцина и почему она безопасна

2.1. Инактивированная вакцина против гриппа

Ключевой момент, снимающий большинство страхов: беременным вводят инактивированную вакцину, то есть не содержащую живого вируса. Она изготавливается из убитых вирусных частиц или их фрагментов и в принципе не способна вызвать заболевание гриппом.³

Инактивированная вакцина знакомит иммунную систему с фрагментами вируса, в ответ на которые вырабатываются защитные антитела. Поскольку живого вируса в ней нет, размножаться и вызывать инфекцию нечему. Это принципиально отличает её от живых вакцин.

Именно инактивированная противогриппозная вакцина рекомендована беременным на любом сроке — от первого до третьего триместра. Международные организации подчёркивают, что откладывать её до определённого срока не нужно: чем раньше в эпидсезон, тем лучше защита.

Миф

Вакцина от гриппа может заразить беременную гриппом.

Факт

Инактивированная вакцина не содержит живого вируса и физически не может вызвать грипп. Лёгкое недомогание после прививки — это нормальная реакция иммунной системы, а не заболевание.

2.2. Защита передаётся ребёнку

У вакцинации беременной есть уникальное преимущество: она защищает не только маму, но и новорождённого. Защитные антитела, выработанные в ответ на прививку, проходят через плаценту и накапливаются у плода.⁴

Это особенно важно потому, что собственную вакцину от гриппа детям делают только с определённого возраста, а первые месяцы жизни ребёнок остаётся беззащитным перед вирусом. Материнские антитела, полученные внутриутробно, закрывают именно этот уязвимый период.

Таким образом, прививка во время беременности работает как двойная защита: снижает риск тяжёлого гриппа у матери и даёт пассивный иммунитет младенцу в первые месяцы, когда он наиболее уязвим и ещё не может быть привит сам.

Миф

Прививка беременной бесполезна для ребёнка.

Факт

Напротив, антитела матери проходят через плаценту и защищают новорождённого в первые месяцы жизни, когда его ещё нельзя привить. Это один из главных доводов в пользу вакцинации беременных.

2.3. Данные о безопасности

Инактивированная вакцина против гриппа применяется у беременных десятилетиями, и накоплен большой массив данных о её безопасности. Крупные исследования и наблюдения не выявили повышения риска врождённых пороков, выкидышей или других неблагоприятных исходов, связанных с вакцинацией.⁵

Побочные реакции обычно лёгкие и кратковременные. К типичным реакциям на прививку относятся:

Болезненность, покраснение или припухлость в месте укола.
Незначительное повышение температуры.
Лёгкая слабость, ломота в теле в первые сутки.
Головная боль.

Эти реакции отражают нормальную работу иммунной системы и проходят за один-два дня. Серьёзные аллергические реакции крайне редки. Соотношение польза–риск однозначно в пользу вакцинации: защита от потенциально тяжёлого гриппа несопоставимо важнее лёгкого кратковременного недомогания.

Профильные акушерские организации прямо включают противогриппозную вакцинацию в стандарт ведения беременности: прививку рекомендуют всем беременным, у которых нет противопоказаний, независимо от триместра. Это одна из немногих вакцин, показанных именно во время беременности.⁹

ВАЖНО:

Беременным рекомендована именно инактивированная вакцина против гриппа, которую можно вводить на любом сроке беременности. Живую вакцину в виде назального спрея беременным не применяют. Вакцинация особенно важна перед эпидемическим сезоном. Конкретный препарат и сроки определяет врач.

Часть 3. Живые вакцины, сроки и противопоказания

3.1. Почему живую вакцину не применяют

Помимо инактивированной, существует живая ослабленная вакцина от гриппа в виде назального спрея. Она содержит живой, но ослабленный вирус, и именно поэтому беременным её не назначают: живые вакцины при беременности в целом противопоказаны из соображений предосторожности.⁶

Разница между двумя типами вакцин принципиальна для беременной. Инактивированная вакцина не содержит живого вируса и безопасна, тогда как живая содержит ослабленный вирус и теоретически несёт минимальный, но нежелательный при беременности риск. Поэтому выбор для будущих мам всегда в пользу инактивированной формы.

Если женщина случайно получила живую вакцину, не зная о беременности, это не повод для паники и не показание к её прерыванию — реальный риск считается очень низким. Но планово живые вакцины при беременности не вводят.

Миф

Любая вакцина от гриппа опасна при беременности.

Факт

Опасность приписывают вакцине необоснованно. Инактивированная вакцина рекомендована беременным как безопасная и эффективная. Ограничение касается только живой назальной вакцины, которую заменяют инактивированной.

3.2. Оптимальные сроки вакцинации

Лучшее время для прививки — начало эпидемического сезона гриппа, обычно осенью, до подъёма заболеваемости. При этом вакцинироваться можно на любом сроке беременности, и если сезон уже начался, откладывать прививку не стоит.⁷

Логика сроков проста: организму нужно около двух недель, чтобы выработать защитные антитела после прививки. Поэтому оптимально привиться заранее, чтобы к пику заболеваемости иммунитет уже сформировался. Если беременность приходится на эпидсезон, прививку делают при первой возможности.

Российские методические документы по вакцинопрофилактике также относят беременных к приоритетным группам для прививки против гриппа и рекомендуют инактивированные вакцины на любом сроке.⁸

Защита распространяется и на послеродовой период: если мама вакцинирована, она с меньшей вероятностью заболеет и заразит новорождённого, а переданные антитела дополнительно оберегают младенца в первые месяцы. Так вакцинация становится частью защиты всей семьи.¹³

Женщинам, планирующим беременность, тоже разумно привиться против гриппа заблаговременно. А тем, кто не успел вакцинироваться до беременности, это можно и нужно сделать во время неё.

3.3. Кому прививка противопоказана

Как и у любой вакцины, у противогриппозной прививки есть немногочисленные противопоказания. Их важно знать, но они встречаются редко.

К основным противопоказаниям относятся:

Тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины.
Тяжёлая аллергия на компоненты вакцины.
Острое заболевание с высокой температурой — прививку временно откладывают до выздоровления.

Обратите внимание: сама беременность противопоказанием к инактивированной вакцине не является — напротив, она служит показанием к вакцинации. Наличие хронических заболеваний, как правило, тоже не мешает прививке, а часто делает её ещё более важной, поскольку такие женщины особенно уязвимы к осложнениям гриппа.¹⁰

Часть 4. Практические вопросы и заблуждения

4.1. Что делать до и после прививки

Вакцинация против гриппа не требует сложной подготовки, но несколько простых правил помогут перенести её комфортно и безопасно.

Полезные практические рекомендации таковы:

Сообщите врачу о хронических болезнях и аллергиях перед прививкой.
Не делайте прививку при остром заболевании с температурой, дождитесь выздоровления.
После укола побудьте под наблюдением около 30 минут на случай редкой аллергии.
При болезненности в месте укола можно приложить прохладный компресс.
При выраженном недомогании или высокой температуре свяжитесь с врачом.

Системы надзора за безопасностью вакцин, годами отслеживающие миллионы прививок, подтверждают: серьёзные нежелательные события после инактивированной противогриппозной вакцины крайне редки, а подавляющее большинство реакций лёгкие и преходящие.¹⁴

В большинстве случаев прививка переносится легко, и уже на следующий день женщина возвращается к обычной жизни. Лёгкая местная реакция — нормальное и ожидаемое явление.

4.2. Главные страхи и реальность

Вокруг вакцинации при беременности сложилось немало мифов, которые заставляют женщин отказываться от защиты. Разберём реальность за этими страхами.

Многолетние наблюдения и позиция ведущих организаций — ВОЗ, CDC, ACOG — однозначны: инактивированная вакцина против гриппа при беременности безопасна и рекомендована. Отказ от неё оставляет мать и будущего ребёнка без защиты перед инфекцией, которая у беременных протекает особенно тяжело.¹²

Стоит помнить: риск от самого гриппа при беременности реален и серьёзен, тогда как риск от инактивированной вакцины минимален. Именно поэтому взвешенный выбор — в пользу прививки.

Миф

Лучше просто избегать людей в сезон гриппа, чем делать прививку.

Факт

Меры предосторожности полезны, но не заменяют вакцинацию. Грипп очень заразен, а беременная уязвима к его осложнениям. Прививка обеспечивает надёжную защиту и для матери, и для новорождённого.

Ниже приведена ознакомительная таблица, помогающая сравнить типы противогриппозных вакцин применительно к беременности. Она носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Таблица 1. Типы противогриппозных вакцин при беременности (в ознакомительных целях)

Тип вакцины	Содержит живой вирус	Способ введения	Статус при беременности
Инактивированная	Нет	Внутримышечно.	Рекомендована на любом сроке.
Расщеплённая и субъединичная	Нет	Внутримышечно.	Разрешена, разновидности инактивированной.
Живая ослабленная (назальный спрей)	Да	Интраназально.	Не применяется при беременности.

Для полноты картины ниже приведена ознакомительная таблица с ключевыми параметрами вакцинации. Конкретный препарат и сроки определяет только врач; таблица дана в ознакомительных целях.

Таблица 2. Вакцинация беременных против гриппа: параметры (в ознакомительных целях)

Параметр	Значение	Комментарий
Рекомендуемый тип	Инактивированная вакцина	Без живого вируса.
Сроки	Любой триместр	Оптимально перед эпидсезоном.
Кратность	Одна доза в сезон	Ежегодно, состав обновляется.
Формирование защиты	Около двух недель	Прививаться заранее.
Защита новорождённого	Есть	Антитела проходят через плаценту.

Ещё раз подчеркнём: сведения в таблицах носят справочный характер. Решение о вакцинации, выборе препарата и сроках принимает врач с учётом индивидуальной ситуации.

Пошаговый план вакцинации против гриппа для беременной

01

Обсудите с врачом вакцинацию против гриппа при постановке на учёт или перед эпидсезоном.

02

Сообщите об аллергиях, хронических болезнях и реакциях на прошлые прививки.

03

Убедитесь, что вам предложена инактивированная вакцина, а не живой спрей.

04

Сделайте прививку заранее, до подъёма заболеваемости, на любом сроке.

05

После укола побудьте под наблюдением около 30 минут.

06

При выраженном недомогании после прививки свяжитесь с врачом.

Когда срочно нужно к врачу

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если после прививки или при заболевании гриппом во время беременности появились:

Затруднённое дыхание или одышка.

Отёк лица, губ, языка или крапивница вскоре после прививки.

Высокая температура, которая не сбивается.

Боль в груди или выраженное сердцебиение.

Уменьшение или прекращение шевелений плода.

Краткое резюме

Грипп у беременных протекает тяжелее, чем у небеременных, и чаще даёт осложнения: беременные отнесены к группе высокого риска наравне с пожилыми и хронически больными. Причина — физиологические изменения: снижение активности иммунитета, рост нагрузки на сердце и лёгкие, повышенная потребность в кислороде. Самое грозное осложнение — вирусная и бактериальная пневмония с дыхательной недостаточностью; повышается и риск преждевременных родов. Именно поэтому медицинские организации всего мира не просто разрешают, а рекомендуют вакцинацию беременных против гриппа.

Беременным вводят инактивированную вакцину, которая не содержит живого вируса и физически не может вызвать грипп. Она рекомендована на любом сроке — от первого до третьего триместра. У вакцинации есть уникальное преимущество: защитные антитела матери проходят через плаценту и защищают новорождённого в первые месяцы жизни, когда его ещё нельзя привить. Инактивированная вакцина применяется у беременных десятилетиями, крупные исследования не выявили повышения риска пороков или выкидышей, а побочные реакции обычно лёгкие и кратковременные.

Живую ослабленную вакцину в виде назального спрея беременным не применяют, поскольку живые вакцины при беременности противопоказаны из предосторожности; её заменяют инактивированной формой. Оптимально привиться до подъёма заболеваемости, чтобы за две недели успел сформироваться иммунитет, но при необходимости прививку делают на любом сроке. Противопоказания немногочисленны — в основном тяжёлая аллергия на компоненты. Позиция ВОЗ, CDC и ACOG однозначна: инактивированная вакцина безопасна и рекомендована, а риск от самого гриппа несопоставимо выше. Решение принимает врач.

Источники

Грипп у беременных: течение и профилактика. Клинические рекомендации. Минздрав России, Россия, 2020.
Influenza in Pregnancy: Complications. Clinical Review. CDC, США, 2021.
Inactivated Influenza Vaccine: Overview. NIH, США, 2020.
Maternal Immunization and Neonatal Protection. Review. NHS, Великобритания, 2019.
Safety of Influenza Vaccination in Pregnancy. Systematic Review. Cochrane, Великобритания, 2018.
Live Attenuated Vaccines and Pregnancy. Guidance. WHO, Швейцария, 2019.
Timing of Seasonal Influenza Vaccination. Clinical Guideline. CDC, США, 2021.
Вакцинопрофилактика гриппа: методические рекомендации. Минздрав России, Россия, 2019.
Influenza Vaccination During Pregnancy. Committee Opinion. ACOG, США, 2018.
Иммунопрофилактика при беременности: обзор. Акушерство и гинекология, Россия, 2018.
Respiratory Physiology in Pregnancy. Review. Mayo Clinic, США, 2017.
Seasonal Influenza Vaccine: Position Paper. WHO, Швейцария, 2020.
Профилактика гриппа у беременных и новорождённых. Российский вестник акушера-гинеколога, Россия, 2019.
Influenza Vaccine Safety Surveillance. Report. CDC, США, 2020.

Дисклеймер: эта статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. Решение о вакцинации принимайте вместе со специалистом. При появлении тревожных симптомов во время беременности обращайтесь за медицинской помощью.