Цилиарная мышца (ресничная мышца)

Цилиарная мышца — кольцевая гладкая мышца внутри глаза, которая меняет натяжение связок хрусталика и тем самым управляет фокусировкой зрения на разных расстояниях. Её сокращение позволяет хрусталику стать выпуклее и чётко видеть вблизи, а расслабление — снова настроиться на даль. Кроме того, мышца участвует в оттоке внутриглазной жидкости.

Другое название — ресничная мышца, от латинского musculus ciliaris. Его не следует путать с ресничками (цилиями) — микроскопическими выростами клеток, например в дыхательных путях, — и с мышцами век. Цилиарная мышца составляет основную часть цилиарного тела — кольцевой структуры, расположенной позади радужки.

🔬 Строение

Цилиарное тело окружает хрусталик, как оправа линзу. К нему крепятся цинновы связки — сотни тончайших волокон, на которых подвешен хрусталик. В самой мышце выделяют несколько групп волокон.

• Меридиональные (продольные) волокна — идут вдоль стенки глаза и при сокращении тянут цилиарное тело вперёд, а также раскрывают трабекулярную сеть, через которую уходит внутриглазная жидкость.
• Радиальные волокна — расходятся веером и занимают промежуточное положение.
• Циркулярные волокна (мышца Мюллера) — лежат кольцом ближе всего к хрусталику и при сокращении сужают кольцо цилиарного тела.

⚙️ Как мышца фокусирует зрение

Механизм аккомодации противоречит интуиции: при сокращении мышцы связки не натягиваются, а ослабевают. Когда мы смотрим вблизи, кольцо мышцы сужается и смещается вперёд и внутрь. Натяжение цинновых связок уменьшается, и эластичная капсула позволяет хрусталику принять более выпуклую форму. Его оптическая сила растёт, и близкий предмет фокусируется на сетчатке.

При взгляде вдаль мышца расслабляется, кольцо расширяется, связки натягиваются и уплощают хрусталик. Значит, смотреть вдаль — состояние покоя, а длительная работа вблизи требует непрерывного мышечного напряжения. Этим объясняется утомление глаз после многих часов чтения или работы за экраном.

🧠 Нервная регуляция

Главную команду на сокращение мышца получает от парасимпатической нервной системы. Сигнал о размытом изображении обрабатывается в зрительной коре, затем поступает в средний мозг, к парасимпатическому ядру глазодвигательного нерва. Волокна в составе этого нерва идут к ресничному узлу за глазом, а короткие ресничные нервы доставляют сигнал к мышце. Медиатором служит ацетилхолин, действующий на М-холинорецепторы.

Симпатические волокна оказывают слабое расслабляющее влияние, и их роль в настройке на даль невелика. Сокращение цилиарной мышцы сочетается с сужением зрачка и сведением глаз — вместе они образуют ближнюю триаду.

💊 Лекарства, влияющие на мышцу

Действие лекарств на цилиарную мышцу

Группа	Эффект	Применение
М-холиноблокаторы (атропин, циклопентолат, тропикамид)	Расслабляют мышцу, выключают аккомодацию	Точное измерение рефракции у детей, лечение воспаления радужки и цилиарного тела
Холиномиметики (пилокарпин)	Сокращают мышцу и сужают зрачок	Лечение некоторых форм глаукомы, улучшение зрения вблизи при пресбиопии

Препараты приведены в ознакомительных целях. Нечёткость зрения вблизи может появиться и как побочный эффект таблеток с холинолитическим действием — например, некоторых антидепрессантов и средств от аллергии.

🩺 Нарушения работы

• Спазм аккомодации — мышца после долгой нагрузки не расслабляется, и даль кажется размытой; чаще бывает у школьников.
• Паралич аккомодации — при поражении глазодвигательного нерва, после дифтерии, при отравлениях и действии лекарств.
• Астенопия — зрительное утомление, когда мышце приходится работать на пределе возможностей.
• Воспаление цилиарного тела (циклит) — боль, покраснение глаза, снижение зрения.

При пресбиопии — возрастной дальнозоркости — цилиарная мышца продолжает сокращаться, но хрусталик с возрастом уплотняется и теряет способность менять форму. Поэтому зрение вблизи ухудшается, даже если сама мышца работает.