Хрусталик

Хрусталик — прозрачная двояковыпуклая линза внутри глаза, расположенная за радужкой и зрачком. Он преломляет свет вместе с роговицей и, меняя свою кривизну, позволяет чётко видеть предметы на разных расстояниях.

Спереди от хрусталика находится внутриглазная жидкость, сзади — стекловидное тело. Хрусталик удерживается на месте множеством тонких волокон ресничного пояска (цинновых связок), которые прикрепляют его к ресничному телу. По силе преломления он уступает роговице, зато единственный в глазу умеет менять фокус.

🧩 Строение

• Капсула — тонкая прозрачная эластичная оболочка, покрывающая хрусталик снаружи.
• Эпителий — слой клеток под передней частью капсулы, из которых всю жизнь образуются новые волокна.
• Хрусталиковые волокна — вытянутые клетки без ядер, заполненные особыми белками (кристаллинами). Молодые волокна образуют мягкую кору, старые уплотняются в ядро.

В хрусталике нет сосудов и нервов. Питание и кислород он получает из внутриглазной жидкости. Прозрачность обеспечивают отсутствие органелл в зрелых волокнах, их плотная упорядоченная укладка и особое состояние белков. Старые волокна не удаляются, а оттесняются к центру, поэтому с возрастом хрусталик становится больше, плотнее и желтее.

🔭 Как работает хрусталик

Подстройка фокуса называется аккомодацией. Когда человек смотрит вдаль, ресничная мышца расслаблена, волокна пояска натянуты, и хрусталик относительно плоский. При взгляде на близкий предмет мышца сокращается, натяжение пояска ослабевает, и эластичный хрусталик становится более выпуклым, сильнее преломляя свет.

Сокращение ресничной мышцы обеспечивает парасимпатическая нервная система через глазодвигательный нерв. Одновременно с аккомодацией сужаются зрачки и глаза сводятся к носу: эту тройную реакцию называют реакцией на близкое расстояние.

Хрусталик также задерживает значительную часть ультрафиолета и защищает от него сетчатку.

⚠️ Нарушения и болезни хрусталика

Основные изменения хрусталика

Развитие катаракты ускоряют возраст, сахарный диабет, курение, избыток ультрафиолета, травмы глаза и длительное применение глюкокортикоидов. С возрастом утолщающийся хрусталик может сужать угол, через который оттекает внутриглазная жидкость, и у людей с узким углом это повышает риск острого приступа закрытоугольной глаукомы.

🔬 Как исследуют хрусталик

Офтальмолог оценивает прозрачность и положение хрусталика с помощью щелевой лампы, обычно после расширения зрачка каплями. Перед операцией проводят биометрию — измеряют длину глаза и кривизну роговицы, чтобы рассчитать силу искусственной линзы. При непрозрачных средах положение структур оценивают с помощью ультразвука.

💎 Замена хрусталика

Восстановить прозрачность или эластичность собственного хрусталика лекарствами пока невозможно. При катаракте его удаляют, чаще всего методом факоэмульсификации: через маленький разрез ядро дробят ультразвуком и отсасывают, а в сохранённую капсулу помещают искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). Операцию обычно выполняют под местной анестезией.

Искусственные линзы бывают монофокальными (дают чёткость на одно расстояние), мультифокальными и с увеличенной глубиной фокуса (уменьшают зависимость от очков), а также торическими (исправляют астигматизм). Собственной аккомодации ни одна из них полностью не возвращает.

Через месяцы или годы после операции у части пациентов мутнеет задняя капсула, на которую опирается искусственная линза. Это состояние называют вторичной катарактой. Его быстро устраняют амбулаторно лазером: в мутной капсуле делают небольшое отверстие, и зрение восстанавливается.

Отсутствие хрусталика в глазу называют афакией. Такой глаз сильно недобирает преломляющей силы и без коррекции видит очень размыто. Сегодня афакия встречается редко: обычно её исправляют установкой искусственной линзы, а если это невозможно — очками или контактными линзами большой силы.

Миф

Помутневший хрусталик можно «очистить» каплями, витаминами или упражнениями для глаз.

Факт

Ни одни капли, добавки или упражнения не рассасывают катаракту и не возвращают хрусталику эластичность. Единственный доказанный способ вернуть прозрачность оптической системы — хирургическая замена хрусталика.