Дальтонизм (нарушение цветового зрения)

Дальтонизм (нарушение цветового зрения) — состояние, при котором человек хуже различает некоторые цвета или путает их между собой. Чаще всего это врождённая особенность, связанная с работой колбочек — светочувствительных клеток сетчатки, отвечающих за цветное зрение. Полная неспособность видеть цвета встречается очень редко.

Название происходит от имени английского учёного Джона Дальтона, который в конце XVIII века описал собственное нарушение цветового зрения. В медицине чаще используют термин «аномалия цветового зрения» или «нарушение цветовосприятия», а словом «дальтонизм» в быту называют любые его формы.

🔬 Как мы различаем цвета

В сетчатке человека есть три типа колбочек. Каждый содержит свой светочувствительный пигмент и сильнее всего реагирует на определённую часть спектра: длинные волны (красный), средние (зелёный) или короткие (синий). Головной мозг сравнивает сигналы от трёх типов колбочек и на их основе создаёт ощущение цвета.

Если один тип колбочек отсутствует или его пигмент работает иначе, сравнение искажается. Человек начинает путать цвета, которые для остальных выглядят по-разному.

🎨 Виды нарушений цветового зрения

Основные формы врождённых нарушений

Окончание «-аномалия» означает, что колбочки есть, но работают изменённо, а «-анопия» — что одного типа колбочек нет совсем. Аномалии встречаются чаще и проявляются мягче.

🧬 Причины

👶 Врождённый дальтонизм

Гены пигментов красных и зелёных колбочек лежат на Х-хромосоме. У мужчин она одна, поэтому одного изменённого гена достаточно для нарушения. У женщин вторая Х-хромосома обычно компенсирует дефект, и они чаще бывают лишь носительницами. Поэтому красно-зелёный дальтонизм встречается примерно у 8% мужчин и около 0,5% женщин европейского происхождения.

Врождённое нарушение не прогрессирует с возрастом, одинаково на обоих глазах и не влияет на остроту зрения, кроме ахроматопсии.

⚠️ Приобретённые нарушения

• Болезни сетчатки и зрительного нерва: глаукома, неврит зрительного нерва, макулярная дегенерация.
• Диабетическая ретинопатия и другие сосудистые поражения сетчатки.
• Катаракта, при которой помутневший хрусталик ослабляет восприятие синих оттенков.
• Побочное действие некоторых лекарств, например этамбутола и гидроксихлорохина (приведены в ознакомительных целях).
• Поражения зрительных центров мозга, например после инсульта или травмы.

Приобретённые нарушения, в отличие от врождённых, могут появиться в любом возрасте, бывают разными на правом и левом глазу и нередко сопровождаются снижением зрения. Это повод для обследования.

🔍 Диагностика

• Полихроматические таблицы — картинки из цветных кружков, на которых человек с нормальным зрением видит цифры или фигуры. В России распространены таблицы Рабкина, за рубежом — таблицы Исихары.
• Тесты на расстановку цветных фишек по оттенкам, которые помогают определить тип нарушения.
• Аномалоскоп — прибор, в котором нужно подобрать смесь красного и зелёного света под эталонный жёлтый. Он точнее всего определяет форму и степень нарушения.

Цветовое зрение проверяет офтальмолог при профилактических осмотрах, медкомиссиях для водителей и при поступлении на работу или учёбу, где важно различать цвета. В транспорте, авиации и ряде других профессий есть требования к цветоощущению.

💡 Можно ли вылечить дальтонизм

Методов, которые восстанавливают нормальное цветовое зрение при врождённом дальтонизме, пока нет. Большинство людей хорошо адаптируются: учатся ориентироваться по яркости, положению сигнала светофора и подписям. Помогают режимы для людей с нарушением цветового зрения в смартфонах и компьютерах. При приобретённых формах лечат основное заболевание или отменяют вызвавший нарушение препарат.

⚖️ Спорные вопросы

Специальные очки с фильтрами для дальтоников усиливают контраст между некоторыми оттенками, и часть людей отмечает, что мир становится ярче. Однако они не создают недостающие колбочки и не делают цветовое зрение нормальным: результаты тестов в таких очках существенно не улучшаются. Генная терапия успешно испытывалась на животных, но для людей с красно-зелёным дальтонизмом пока остаётся экспериментом.

Миф

Дальтоники видят мир чёрно-белым.

Факт

Подавляющее большинство людей с дальтонизмом видят цвета, но путают некоторые оттенки, чаще всего красные и зелёные. Мир в оттенках серого видят только люди с очень редкой ахроматопсией.