Гемолиз

Гемолиз — это разрушение эритроцитов (красных клеток крови) с выходом их содержимого, прежде всего гемоглобина, в окружающую жидкость. В лабораторной диагностике этим словом чаще всего называют разрушение эритроцитов в пробирке, которое происходит при взятии, хранении или транспортировке крови. Такой гемолиз — самая частая причина, по которой проба оказывается непригодной для анализа.

Различают два вида гемолиза. Гемолиз в организме (внутрисосудистый или внутриклеточный) — признак болезни, например гемолитической анемии, переливания несовместимой крови, некоторых отравлений и инфекций. Гемолиз в пробирке не связан со здоровьем человека: это техническая проблема, искажающая результаты анализа. Слово происходит от греческих «гема» — кровь и «лизис» — растворение.

⚙️ Почему разрушаются эритроциты в пробирке

• Трудное взятие крови: тонкая игла, повторные проколы, слишком сильное разрежение при наборе шприцем.
• Долгое наложение жгута и работа кулаком во время процедуры.
• Сильное встряхивание пробирки вместо мягкого переворачивания.
• Перегрев, замораживание или долгое хранение цельной крови до центрифугирования.
• Взятие крови через катетер и сильное выдавливание капли при взятии крови из пальца.
• Неправильная транспортировка, например по пневмопочте с резкими перепадами давления.

🧪 Как гемолиз искажает анализы

Внутри эритроцитов концентрация многих веществ намного выше, чем в плазме. При разрушении клеток они выходят наружу, и результат оказывается ложно высоким. Кроме того, красный цвет свободного гемоглобина мешает оптическим методам измерения, а ферменты эритроцитов способны разрушать некоторые определяемые вещества.

Как гемолиз влияет на показатели

Особенно опасна ошибка с калием: ложно высокий результат может навести на мысль о тяжёлом нарушении работы почек или сердечного ритма. Именно поэтому при неожиданно высоком калии у человека без симптомов врач прежде всего проверяет, не было ли гемолиза, и при необходимости повторяет анализ. Завышенное железо может скрыть его дефицит, а заниженный инсулин — исказить оценку обмена углеводов.

🔍 Как лаборатория выявляет гемолиз

После центрифугирования сыворотка или плазма в норме прозрачная и соломенно-жёлтая. При гемолизе она приобретает розовый или красный оттенок. Многие современные анализаторы автоматически измеряют индекс гемолиза — степень окрашивания пробы гемоглобином. Если он превышает допустимое для конкретного теста значение, результат не выдают или сопровождают пометкой.

Для общего анализа крови исследуют цельную кровь, поэтому гемолиз в пробирке проявляется иначе: снижается подсчитанное число эритроцитов, а расчётные индексы становятся недостоверными. В этом случае пробу тоже обычно берут повторно.

🛡️ Как избежать гемолиза

• Брать кровь вакуумными системами подходящего диаметра иглы.
• Держать жгут не дольше минуты и не просить пациента работать кулаком.
• Аккуратно переворачивать пробирку несколько раз, а не встряхивать её.
• Соблюдать температуру и сроки доставки пробы в лабораторию.
• Перед процедурой пациенту полезно выпить воды и спокойно посидеть: так вену легче найти с первого раза.

Если лаборатория сообщила о гемолизе и попросила пересдать кровь, это не признак болезни и не вина пациента. Повторное взятие проводят по обычным правилам подготовки.

ВАЖНО:

Гемолиз в пробирке и гемолиз в организме — разные вещи. Первый искажает анализ и устраняется повторным взятием крови, второй говорит о болезни и требует обследования у врача.