Гирсутизм

Гирсутизм 🌿 — избыточный рост волос по мужскому типу у женщин: причины и лечение

Гирсутизм — это рост терминальных (тёмных, жёстких) волос в андроген-зависимых зонах у женщин:

• Лицо (усы, борода).

• Грудь, живот, спина.

• Внутренняя поверхность бёдер.

Важно! Это не просто косметическая проблема, а возможный признак гормонального дисбаланса.

🔍 Основные причины

1. Гиперандрогения (избыток мужских гормонов)

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — самая частая причина (70% случаев).

• Врождённая гиперплазия надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы).

• Опухоли яичников/надпочечников (андроген-секретирующие).

2. Идиопатический гирсутизм

• Повышенная чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам (гормоны в норме).

3. Лекарственные причины

• Анаболические стероиды, даназол, глюкокортикоиды.

⚠️ Сопутствующие симптомы (при гиперандрогении)

• Акне, жирная кожа.

• Алопеция по мужскому типу (облысение висков и темени).

• Нарушения цикла (олигоменорея, аменорея).

• Ожирение, инсулинорезистентность.

• Увеличение клитора, огрубение голоса (при сильной гиперандрогении).

🩺 Диагностика

1. Оценка по шкале Ферримана-Галлвея (степень оволосения 9 зон).

2. Анализы крови:

   • Тестостерон общий и свободный, ДГЭА-С, андростендион.

   • 17-ОН-прогестерон (для исключения гиперплазии надпочечников).

   • ЛГ, ФСГ, пролактин, инсулин, глюкоза.

3. УЗИ яичников (признаки СПКЯ: ≥12 фолликулов в каждом).

4. МРТ надпочечников (при подозрении на опухоль).

💊 Лечение

1. Медикаментозная терапия

• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с антиандрогенным эффектом:

  • Диане-35, Жанин, Ярина (содержат ципротерона ацетат или дроспиренон).

• Антиандрогены:

  • Спиронолактон (верошпирон) — блокирует рецепторы андрогенов.

  • Финастерид (редко, при неэффективности других методов).

• Метформин — при инсулинорезистентности и СПКЯ.

2. Косметологические методы

• Лазерная эпиляция (лучший вариант для долгосрочного результата).

• Электроэпиляция (для светлых/седых волос).

• Фотоэпиляция, кремы для депиляции.

3. Хирургическое лечение

• Удаление андроген-продуцирующей опухоли (если обнаружена).

💡 Важные нюансы

✔ Эффект от лекарств проявляется через 4–6 месяцев (волосы растут медленно!).
✔ Лазерная эпиляция возможна только на фоне нормализации гормонов, иначе волосы вернутся.
✔ Беременность: антиандрогены противопоказаны!

❗ Когда срочно к врачу?

✅ Волосы появились внезапно и быстро растут.
✅ Есть нарушения цикла + ожирение.
✅ Появились признаки вирилизации (огрубение голоса, облысение).

Гирсутизм — не просто «некрасиво»! Это маркер возможных эндокринных проблем, требующих лечения.

Не маскируйте проблему — решайте её с эндокринологом и косметологом! 🌸