Карункул уретры

Карункул уретры — это доброкачественное мягкое образование ярко-красного или розового цвета на краю наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин. Обычно оно располагается на задней полуокружности отверстия (со стороны влагалища) и выглядит как небольшой полип или «ягодка».

Карункул — самое частое образование наружного отверстия женской уретры. Его чаще всего находят у женщин после менопаузы, нередко случайно, при гинекологическом осмотре. Название происходит от латинского слова caruncula — «мясистый бугорок». Карункул не является опухолью в онкологическом смысле и не перерождается в рак, но под него иногда маскируются другие болезни.

🔬 Почему возникает

Главную роль играет дефицит эстрогенов после менопаузы. Слизистая уретры и влагалища истончается, становится сухой и ранимой, а участок слизистой у края отверстия выворачивается наружу. Постоянное трение и раздражение приводят к воспалению и разрастанию сосудистой ткани. Поэтому карункул часто сочетается с генитоуринарным менопаузальным синдромом — атрофией тканей мочеполовой зоны.

Под микроскопом карункул состоит из воспалённой соединительной ткани с большим количеством расширенных сосудов, покрытой слизистой. Именно обилие сосудов объясняет яркий цвет образования и его склонность к кровоточивости.

🩺 Симптомы

Небольшой карункул часто ничем себя не проявляет. При увеличении или воспалении появляются жалобы:

• Кровянистые выделения или капли крови на белье и туалетной бумаге.
• Боль, жжение и рези при мочеиспускании (дизурия).
• Ощущение инородного тела или дискомфорт в области наружных половых органов.
• Боль при прикосновении, ходьбе, половом акте.
• Разбрызгивание или отклонение струи мочи при крупном образовании.

🔍 Диагностика и что нужно исключить

Обычно диагноз ставят при осмотре: типичный карункул — небольшой, мягкий, на задней губе отверстия, легко кровоточит при касании. Врач также оценивает состояние слизистой влагалища, сдаёт анализ мочи и при кровотечении исключает другие его источники, в том числе со стороны мочевого пузыря и матки.

Состояния, похожие на карункул

Если образование выглядит нетипично, плотное, растёт, изъязвлено или не уменьшается на фоне лечения, выполняют биопсию — взятие кусочка ткани для исследования под микроскопом. Иногда дополнительно проводят цистоскопию, чтобы осмотреть уретру и мочевой пузырь изнутри.

💊 Лечение

Карункул без симптомов лечить не обязательно: достаточно наблюдения. При дискомфорте и небольшой кровоточивости начинают с консервативных мер.

• Местные препараты эстрогенов в виде крема или свечей, которые восстанавливают слизистую (информация приведена в ознакомительных целях, назначает врач).
• Тёплые сидячие ванночки и мягкая гигиена без агрессивных моющих средств.
• Местные противовоспалительные средства по назначению врача.
• Лечение сопутствующей инфекции мочевых путей, если она выявлена.

Хирургическое удаление показано при крупном карункуле, частых кровотечениях, сильной боли, неэффективности консервативного лечения и при любых сомнениях в доброкачественности образования. Удалённую ткань обязательно отправляют на гистологическое исследование. Операция небольшая, после неё возможны временное жжение и, редко, сужение наружного отверстия уретры.

🛡️ Профилактика рецидивов

Поскольку основа карункула — атрофия слизистой, после лечения он может появиться снова. Поддерживающее местное применение эстрогенов по назначению врача уменьшает сухость и ранимость тканей. Помогают бережная гигиена без мыла с резким запахом и спиртовых салфеток, свободное бельё из натуральных тканей, влагалищные увлажняющие средства и лубриканты при половой жизни. Регулярные осмотры у гинеколога после менопаузы позволяют вовремя заметить изменения и отличить карункул от других образований.

ВАЖНО:

Кровь на белье у женщины после менопаузы нельзя списывать на карункул без осмотра. Такой симптом может быть связан с болезнями матки, мочевого пузыря или уретры, поэтому нужен визит к гинекологу или урологу.

Миф

Любое красное разрастание у отверстия уретры — это опасная опухоль, которую нужно срочно вырезать.

Факт

Чаще всего это доброкачественный карункул, который нередко не требует лечения или уменьшается при местной терапии эстрогенами. Операцию и биопсию проводят, если образование выглядит нетипично, беспокоит или не отвечает на лечение.