Крапивница (волдырь; уртикария)

Крапивница (волдырь; уртикария) — это заболевание, проявляющееся внезапным появлением на коже (реже на слизистых) зудящих волдырей, похожих на ожог крапивой. Отсюда и название.

Это одно из самых частых аллергических состояний. По сути, это не болезнь, а симптом, сигнал организма о том, что произошла аллергическая или токсическая реакция.

Как это выглядит?

• Волдыри: Бледно-розовые или красные, слегка возвышающиеся над кожей.

• Зуд: Очень сильный, жжение.

• Локализация: Может появиться на любом участке тела (живот, спина, руки, ноги), иногда сыпь сливается в большие пятна.

• Особенность: Волдыри могут бесследно исчезнуть через несколько часов (обычно через 24 часа) на одном месте и появиться на другом. Это называется «миграция» сыпи.

• Отек Квинке (ангиоотек): Если отек уходит вглубь (в подкожно-жировую клетчатку и слизистые), возникает массивный отек. Чаще всего отекают губы, веки, щеки, кисти рук, половые органы. Самый опасный вариант — отек гортани, при котором человек начинает задыхаться (одышка, лающий кашель, сиплый голос).

Механизм

В ответ на попадание аллергена или действие физического фактора тучные клетки (иммунные клетки кожи) выбрасывают в ткани гистамин. Гистамин расширяет сосуды и повышает их проницаемость. Жидкость из сосудов выходит в кожу — образуется волдырь.

Виды крапивницы

Крапивницу делят по длительности течения и по причине возникновения.

1. По длительности:

• Острая крапивница: Длится от нескольких часов до 6 недель. Встречается чаще, особенно у детей. Обычно причина очевидна (съел что-то не то, выпил лекарство).

• Хроническая крапивница: Волдыри появляются регулярно в течение 6 недель и дольше. Причины часто найти не удается (в 80-90% случаев она называется идиопатической).

2. По причине (Триггеры):

• Аллергическая:

  • Пищевая: Продукты-аллергены (молоко, яйца, орехи, рыба, цитрусовые, клубника, мед, красители и консерванты).

  • Лекарственная: Антибиотики (пенициллины, сульфаниламиды), НПВС (ибупрофен, анальгин), витамины, рентгеноконтрастные вещества.

  • Контактная: Латекс, шерсть животных, косметика, бытовая химия, слюна животных (при укусах/облизывании).

  • Укусы насекомых (комары, пчелы, осы, клопы).

• Физическая (неаллергическая):

  • Дермографическая: Волдыри появляются от механического раздражения (царапины, трение одежды).

  • Холодовая: Реакция на холодный воздух, воду, мороженое.

  • Тепловая: Реакция на тепло.

  • Солнечная (фотодерматоз): Реакция на ультрафиолет.

  • Аквагенная: Встречается крайне редко — реакция на контакт с водой любой температуры.

  • Холинергическая: Возникает при повышении температуры тела (после горячего душа, физической нагрузки, при стрессе). Характерны очень мелкие бледные волдыри.

• Другие причины:

  • Инфекции (вирусные — ОРВИ, гепатит; бактериальные; паразитарные).

  • Заболевания щитовидной железы, печени, ЖКТ, аутоиммунные болезни.

  • Стресс (психогенная крапивница).

Первая помощь и лечение

Главная задача — убрать зуд и отек, убрать контакт с аллергеном (если он известен).

1. Антигистаминные препараты (от аллергии)

Это основа лечения. Они блокируют рецепторы гистамина.

• Таблетки/Капли:

  • Препараты 2 поколения (современные, не вызывают сонливости): Цетиризин (Зиртек, Зодак), Лоратадин (Кларитин), Дезлоратадин (Эриус), Левоцетиризин (Ксизал), Фексофенадин (Телфаст). Принимаются 1 раз в день, курс от нескольких дней до недель.

  • Препараты 1 поколения (вызывают сонливость): Супрастин, Тавегил, Димедрол. Используются реже, в основном при острой реакции или на ночь.

• Мази:

  • Негормональные: Фенистил-гель, Псило-бальзам. Помогают при легкой местной крапивнице, снимают зуд.

  • Гормональные (применять только по назначению врача при сильном зуде!): Адвантан, Элоком, Синафлан. Быстро убирают отек, но нельзя наносить на большие участки долго.

2. Энтеросорбенты

Если крапивница пищевая, полезно дать препараты, связывающие аллерген в кишечнике: Энтеросгель, Полисорб, Смекта, активированный уголь.

3. Диета (при обострении)

Исключить все потенциальные аллергены (цитрусовые, шоколад, орехи, рыбу, яйца, клубнику, мед, копчености, яркие овощи и фрукты, газировку). Это называется гипоаллергенная диета.

4. Неотложная помощь (когда вызывать скорую?)

Немедленно вызывайте скорую (103, 112), если:

• Отек распространяется на лицо, губы, язык, шею.

• Появился лающий кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания (особенно вдоха) — это отек гортани!

• Резкая слабость, головокружение, тошнота, падение давления (анафилаксия).

• Крапивница появилась после укуса насекомого или введения лекарства.

• Крапивницей покрыто всё тело.

В таких случаях могут потребоваться инъекции адреналина и преднизолона.

Диагностика

Если крапивница случилась однократно (острая), то искать причину сложно и часто не нужно. Если она хроническая — требуется обследование:

• Анализ крови (общий, биохимия, IgE).

• Анализы на паразитов.

• Анализы на аутоиммунные заболевания.

• Консультация аллерголога, дерматолога, гастроэнтеролога.

• Кожные пробы с аллергенами (вне обострения).

Краткий итог:
Крапивница — это зудящая сыпь, как от крапивы. Чаще всего это острая аллергическая реакция на еду или лекарства, которая проходит за пару дней с антигистаминными. Но если крапивница сопровождается отеком лица и шеи или затруднением дыхания — это опасно, нужна срочная помощь врача.