ЛАСИК (LASIK; фемто-ЛАСИК)

ЛАСИК (LASIK) — это операция лазерной коррекции зрения, при которой в роговице формируют тонкий лоскут, подвергают лазерной обработке глубжележащие слои и укладывают лоскут обратно. Название расшифровывается как laser in situ keratomileusis, то есть «лазерный кератомилёз на месте». Операция исправляет близорукость, дальнозоркость и астигматизм, уменьшая зависимость от очков и линз.

Фемто-ЛАСИК — вариант операции, при котором лоскут создаёт не механический микрокератом (лезвие), а фемтосекундный лазер. Это более точный и воспроизводимый способ, поэтому сегодня он применяется чаще. Общее описание группы подобных вмешательств дано в статье про лазерную коррекцию зрения.

⚙️ Как проходит операция

Закапывают обезболивающие капли; вмешательство выполняют под местной анестезией.
Формируют роговичный лоскут толщиной около 100–120 мкм — тонкий слой с «ножкой», который откидывают.
Эксимерным лазером с длиной волны 193 нм испаряют микроскопические слои ткани под лоскутом, изменяя кривизну роговицы и её преломляющую силу.
Лоскут укладывают на место, где он держится без швов за счёт естественного сцепления.

Лазерная часть занимает меньше минуты на глаз, а вся процедура — около четверти часа на оба глаза. Боли обычно нет, возможны давление и кратковременное потемнение зрения.

🎯 Кому подходит

Взрослым от 18 лет со стабильной рефракцией — без существенных изменений в течение примерно года.
Людям с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом в определённых пределах.
Пациентам с достаточной толщиной роговицы и нормальной её формой по данным кератотопографии.

Операция противопоказана при кератоконусе (прогрессирующем истончении роговицы), выраженной сухости глаз, беременности и кормлении грудью, активных воспалительных заболеваниях глаз, а также в ряде других случаев, которые определяет врач на предоперационном обследовании. ЛАСИК не лечит возрастную дальнозоркость — пресбиопию.

📝 Подготовка

За несколько дней или недель до обследования нужно отказаться от мягких контактных линз, а от жёстких — на более длительный срок, поскольку линзы временно искажают форму роговицы. Врач измеряет остроту зрения с очками и без них, рефракцию в обычных условиях и с расширенным зрачком, оценивает слёзную плёнку, форму и толщину роговицы. Только после этого определяют, подходит ли ЛАСИК или лучше выбрать другую технологию.

🌟 Восстановление

Зрение улучшается быстро: заметный эффект обычно наступает в первые часы или дни, а окончательный результат формируется в течение недель. В первые недели используют назначенные капли, а несколько недель избегают травм глаза, бассейна, саун и макияжа вокруг глаз. Лоскут окончательно срастается не полностью, поэтому сильный удар в глаз остаётся опасным и спустя годы.

⚠️ Возможные осложнения

Сухость глаз — самое частое последствие: временная у многих, у части людей длительная.
Ореолы, блики и снижение сумеречного зрения, особенно в первые месяцы.
Недокоррекция или перекоррекция, при которой остаётся небольшая близорукость или дальнозоркость; иногда нужна дополнительная коррекция.
Осложнения лоскута: смещение, складки, врастание эпителия под лоскут.
Кератэктазия — редкое прогрессирующее истончение и выпячивание роговицы после операции, чаще у пациентов, у которых не были выявлены предрасполагающие признаки.

⚖️ Спорные вопросы

Миф

После лазерной коррекции зрение уже не ухудшится и очки не понадобятся никогда.

Факт

Операция исправляет текущую рефракцию, но не останавливает возрастные изменения. С возрастом возникает пресбиопия, а у части людей зрение может немного измениться, поэтому очки иногда нужны снова.

Вопрос о том, какая из лазерных операций лучше, остаётся предметом обсуждения. ЛАСИК даёт быстрое восстановление, но оставляет лоскут и сильнее влияет на нервные окончания роговицы, чем поверхностные методы. Выбор метода зависит от толщины роговицы, величины нарушения, образа жизни и решается индивидуально.

ВАЖНО:

Коротко о главном

ЛАСИК и фемто-ЛАСИК корректируют близорукость, дальнозоркость и астигматизм: врач формирует роговичный лоскут, обрабатывает ткань эксимерным лазером и возвращает лоскут на место.nnЗрение восстанавливается быстро, но возможны сухость глаз, блики и редкие тяжёлые осложнения, поэтому важны тщательное обследование и подбор метода.