Лимфатическая система

Лимфатическая система — это часть сосудистой и иммунной систем организма, которая включает лимфатические капилляры, сосуды, стволы и протоки, лимфатические узлы и лимфоидные органы. Она собирает из тканей избыток межклеточной жидкости, белки и клетки, фильтрует образующуюся лимфу и возвращает её в вены.

Лимфатическая система поддерживает водный и белковый баланс тканей, обеспечивает всасывание жиров в кишечнике и служит главной площадкой для формирования адаптивного (приобретённого) иммунного ответа. В отличие от кровеносной системы, она не замкнута в круг и не имеет центрального насоса, подобного сердцу.

🫀 Строение

Компоненты лимфатической системы

Лимфатические сосуды есть в большинстве тканей. Долгое время считалось, что в центральной нервной системе их нет, но в 2015 году были описаны лимфатические сосуды твёрдой мозговой оболочки. Они участвуют в оттоке спинномозговой жидкости и крупных молекул в глубокие шейные лимфатические узлы.

💧 Образование и движение лимфы

Лимфа образуется из межклеточной жидкости, которая просачивается из кровеносных капилляров. Большая часть этой жидкости возвращается в кровь в венозном конце капилляров, а оставшаяся часть вместе с белками, которые не могут вернуться в капилляры, поступает в лимфатические капилляры. За сутки у взрослого человека в кровь возвращается несколько литров лимфы.

Состав лимфы зависит от области тела. Лимфа от кишечника после жирной пищи становится молочно-белой из-за хиломикронов (частиц, переносящих жиры) и называется хилусом.

🔄 Что движет лимфу

• Ритмические сокращения гладкомышечной стенки лимфангионов.
• Сдавление сосудов сокращающимися скелетными мышцами («мышечный насос»).
• Пульсация соседних артерий и движения кишечника.
• Присасывающее действие грудной клетки при вдохе и разрежение в крупных венах шеи.
• Клапаны, которые не дают лимфе течь обратно.

🎯 Функции

• Дренажная: возвращает в кровь жидкость и белки, вышедшие из капилляров, поддерживает онкотическое давление плазмы (давление, удерживающее воду в сосудах) и предотвращает отёки.
• Транспорт жиров: в ворсинках тонкой кишки млечные сосуды всасывают жиры в составе хиломикронов, которые по грудному протоку попадают в венозную кровь, минуя печень.
• Иммунная: доставляет антигены и дендритные клетки в лимфоузлы, обеспечивает постоянный круговорот лимфоцитов между кровью и лимфоидной тканью, формирование клеточного и гуморального (антительного) ответа.
• Барьерная: задерживает и уничтожает микробы, частицы и опухолевые клетки в лимфатических узлах.
• Транспортная: переносит гормоны, ферменты и лекарства, в том числе крупномолекулярные препараты, вводимые под кожу.

🩺 Клиническое значение

Лимфатическая система — один из главных путей распространения злокачественных опухолей. Состояние регионарных лимфоузлов (категория N в системе TNM) определяет стадию большинства солидных опухолей; на этом основаны биопсия сторожевого лимфатического узла и лимфодиссекция. Опухоли самой лимфоидной ткани — лимфомы: лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы.

Основные нарушения лимфатической системы

По данным ВОЗ, в тропических регионах, где распространён лимфатический филяриатоз (паразитарная болезнь), он остаётся ведущей причиной вторичной лимфедемы, а в развитых странах лимфедема чаще связана с лечением рака.

🔍 Методы исследования

Лимфатические узлы оценивают ощупыванием, с помощью УЗИ, КТ, МРТ и ПЭТ-КТ. Для уточнения диагноза выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию, трепан-биопсию или удаление узла целиком (эксцизионную биопсию).

Работу лимфатических сосудов изучают с помощью лимфосцинтиграфии с радиофармпрепаратами, флуоресцентной лимфографии с индоцианином зелёным и магнитно-резонансной лимфографии. Эти методы применяют для диагностики лимфедемы, поиска места утечки лимфы и планирования операций на лимфатических сосудах.

⚖️ Спорные вопросы

Популярные процедуры «чистки лимфы», детокс-программы и лимфодренажные массажи для «выведения шлаков» и похудения не имеют научного обоснования. Мануальный лимфодренаж действительно входит в комплексное лечение лимфедемы вместе с компрессией и упражнениями, но у здорового человека лимфатическая система не нуждается в «очищении».

Миф

Лимфа «засоряется шлаками», и её нужно регулярно чистить специальными диетами, травами или массажем.

Факт

Понятия «шлаки в лимфе» в медицине нет. Лимфатическая система сама непрерывно возвращает жидкость в кровь, а продукты обмена выводят печень и почки.