Ольфактометрия

Ольфактометрия — метод исследования обоняния, при котором чувствительность человека к запахам оценивают с помощью стандартных наборов пахучих веществ. Она позволяет определить, сохранено ли обоняние, насколько оно снижено и меняется ли со временем.

Жалоба «не чувствую запахов» сама по себе мало говорит о степени нарушения: многие люди не замечают ослабления обоняния, а другие, наоборот, переоценивают его. Ольфактометрия даёт объективную количественную оценку, которая нужна для диагноза, выбора лечения и контроля его результатов.

🎯 Когда назначают ольфактометрию

• При снижении, потере или искажении обоняния, в том числе после ОРВИ и COVID-19.
• При хроническом риносинусите и полипах носа — для оценки тяжести и эффекта лечения.
• До и после операций на носе и околоносовых пазухах.
• После черепно-мозговой травмы.
• При подозрении на нейродегенеративные заболевания, при которых снижение обоняния может быть ранним признаком.
• При профессиональном отборе и экспертизе, когда важно точно установить состояние обоняния.

🧪 Что измеряют

Современные психофизические тесты оценивают три стороны обоняния. Вместе они дают более полную картину, чем любой показатель по отдельности.

Основные составляющие ольфактометрии

🧴 Какие тесты используют

• Набор Sniffin Sticks — фломастеры с пахучими веществами, которые подносят к носу. Позволяет оценить порог, различение и идентификацию и сложить результаты в общий балл.
• Тест UPSIT (тест идентификации запахов Пенсильванского университета) — брошюра с микрокапсулами, которые раскрывают, потерев полоску. Оценивает только узнавание запахов.
• Наборы растворов пахучих веществ разной силы, традиционно применяемые в отечественной оториноларингологии.
• Короткие скрининговые тесты из нескольких запахов — для быстрой проверки на приёме.

Каждую ноздрю можно проверить отдельно, прикрыв другую. Это важно, потому что одностороннее снижение обоняния иногда указывает на процесс с одной стороны носа или основания черепа. Результаты сравнивают с нормами для возраста и пола: обоняние с годами естественно ослабевает.

⚡ Объективные методы

Все перечисленные тесты субъективные: они зависят от ответов самого человека. Если нужно исключить сознательное искажение результатов, например при экспертизе, или обследовать человека, который не может отвечать, применяют регистрацию обонятельных вызванных потенциалов — ответа мозга на запах, записанного электродами. В научных исследованиях используют и функциональную МРТ (магнитно-резонансную томографию). В обычной практике эти методы применяются редко.

📋 Как проходит исследование

Исследование безболезненно и занимает от нескольких минут до получаса в зависимости от теста. Перед ним не рекомендуют курить, есть, пить что-либо кроме воды и пользоваться парфюмерией. Пациент сидит с закрытыми глазами, а врач по очереди подносит к носу образцы и фиксирует ответы.

Ольфактометрию проводит ЛОР-врач (оториноларинголог) вместе с эндоскопическим осмотром носа. По результатам выделяют нормальное обоняние, гипосмию (снижение) и аносмию (полную потерю). Повторные тесты через несколько месяцев показывают, восстанавливается ли обоняние.

⚖️ Ограничения метода

Тесты на идентификацию зависят от культуры и опыта: запах, хорошо знакомый в одной стране, может быть незнаком в другой. Поэтому зарубежные наборы адаптируют для местного населения, а единого стандарта в разных странах нет. Кроме того, ольфактометрия не позволяет напрямую измерить паросмию и фантосмию, которые оценивают по жалобам и специальным опросникам.

Миф

Обоняние можно надёжно проверить, просто дав понюхать нашатырь.

Факт

Резкие вещества вроде нашатыря раздражают окончания тройничного нерва и ощущаются даже при полной потере обоняния. Поэтому в ольфактометрии используют мягкие запахи, а раздражающие вещества применяют лишь как дополнительную пробу.