Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) — это диагностическое исследование, которое оценивает, как организм усваивает сахар. В акушерстве он является «золотым стандартом» для выявления гестационного сахарного диабета (ГСД) — диабета беременных.

Этот тест безопасен и высокоинформативен, но его результаты напрямую зависят от тщательной подготовки и строгого соблюдения правил проведения.

Ниже представлена подробная информация о тесте, основанная на современных клинических рекомендациях.

1. Кому и когда назначают ПГТТ?

• Планово (всем беременным): Тест проводится на сроке 24–28 недель беременности всем женщинам, у которых не было выявлено нарушений углеводного обмена ранее.

• Досрочно (по показаниям): Если у беременной есть факторы высокого риска (например, ожирение, ГСД в прошлом, крупный плод в анамнезе, синдром поликистозных яичников), врач может назначить тест уже при постановке на учет или в первом триместре, чтобы исключить манифестный диабет.

• Важное исключение: ПГТТ не проводят, если натощак уровень глюкозы в венозной крови уже превышает 5,1 ммоль/л, так как это само по себе является критерием диагноза ГСД. Также тест противопоказан при любых острых заболеваниях (например, ОРВИ), раннем токсикозе с рвотой и при необходимости строгого постельного режима.

2. Как правильно подготовиться?

Подготовка начинается за 3 дня до исследования и крайне важна для достоверности результата.

• За 3 дня до теста: Придерживайтесь обычного режима питания, которое должно содержать не менее 150 г углеводов в сутки. Нельзя соблюдать низкоуглеводную диету, так как это «скроет» возможные нарушения. Сохраняйте привычную физическую активность.

• За 8–12 часов до теста: Наступает период голодания. Можно пить только чистую негазированную воду. Последний прием пищи накануне вечером должен содержать 30–50 г углеводов.

• В день исследования:

  • Запрещено есть, пить любые другие напитки (чай, кофе, соки), курить.

  • Исключить прием лекарств, влияющих на уровень глюкозы, если это согласовано с врачом.

3. Как проходит процедура?

Тест занимает около 2 часов и проводится в процедурном кабинете, где нужно будет находиться все это время.

1. Первый забор крови: Медсестра берет кровь из вены строго натощак.

2. «Сладкая нагрузка»: После забора крови вам нужно будет в течение 5 минут выпить раствор глюкозы. Для этого 75 г сухой глюкозы растворяют в 250–300 мл теплой негазированной воды.

3. Ожидание и повторные заборы: Следующие пробы крови берутся через 1 час и через 2 часа после нагрузки.

   • Важно: В эти два часа нельзя есть, пить (кроме воды), ходить и активно двигаться. Рекомендуется спокойно сидеть и читать.

4. Нормальные показатели и диагноз

Диагноз «Гестационный сахарный диабет» устанавливается, если хотя бы один из показателей венозной плазмы равен или превышает установленные пороговые значения.

Обратите внимание: В разных странах и клинических рекомендациях (например, Американской диабетической ассоциации) пороговые значения могут незначительно отличаться (для натощак часто используется порог ≥5.1 ммоль/л), поэтому интерпретировать результат должен лечащий врач.

5. Что делать дальше?

Если по результатам ПГТТ выявляется ГСД, вас направят к эндокринологу. Лечение начинается с диетотерапии и дозированных физических нагрузок. В большинстве случаев этих мер достаточно для поддержания нормального уровня сахара и благополучного завершения беременности.

Даже если тест показал норму, важно помнить, что риск развития ГСД остается до самых родов. При появлении симптомов (сильная жажда, учащенное мочеиспускание) или при подозрении на крупный плод врач может назначить повторное исследование.