Сатурация (SpO₂)

Сатурация — это насыщение крови кислородом: доля молекул гемоглобина в артериальной крови, которые связаны с кислородом, от общего количества гемоглобина, способного его переносить. Показатель выражают в процентах и используют как простой способ оценить, достаточно ли кислорода получает организм.

Сатурацию, измеренную пульсоксиметром через кожу, обозначают SpO₂ (s — saturation, p — pulse, «пульсовая»). Сатурацию, определённую в пробе артериальной крови, обозначают SaO₂. Если сатурация 97%, значит, 97 из каждых 100 молекул гемоглобина несут кислород.

⚙️ Как измеряют SpO₂

Для измерения применяют пульсоксиметрию. Датчик надевают на палец или мочку уха, он просвечивает ткани красным и инфракрасным светом. Гемоглобин, связанный с кислородом, и гемоглобин без кислорода поглощают свет по-разному, и прибор по этой разнице рассчитывает сатурацию. Учитывается только пульсирующий кровоток, то есть артериальная кровь.

Метод безболезненный и даёт результат за несколько секунд. Но его точность ограничена: погрешность хорошего прибора составляет около 2–4%, поэтому важна не единичная цифра, а уровень и тенденция.

📊 Нормальные значения

Ориентиры для взрослых в покое

Снижение насыщения крови кислородом называют гипоксемией. Сатурация связана с давлением кислорода в крови нелинейно: пока давление высокое, сатурация меняется мало, но ниже примерно 90% она начинает падать резко. Поэтому снижение с 98% до 95% значит гораздо меньше, чем с 92% до 89%.

🩺 Когда сатурация снижается

• Болезни лёгких: пневмония, обострение астмы, хроническая обструктивная болезнь лёгких, фиброз.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии и тяжёлая сердечная недостаточность.
• Дыхательная недостаточность при угнетении дыхания, например при передозировке седативных средств.
• Ночные остановки дыхания при синдроме обструктивного апноэ сна.
• Некоторые врождённые пороки сердца.
• Пребывание высоко в горах, где в воздухе меньше кислорода.

⚠️ Почему цифры могут быть неверными

• Холодные руки и плохое кровоснабжение пальцев занижают показатель или мешают измерению.
• Движение, дрожь, яркий внешний свет искажают сигнал.
• Тёмный лак и накладные ногти мешают прохождению света.
• У людей с тёмной кожей пульсоксиметры чаще завышают сатурацию.
• При отравлении угарным газом прибор принимает связанный с ним гемоглобин за насыщенный кислородом и показывает ложную норму.
• При метгемоглобинемии показатель становится недостоверным.

Нормальная сатурация не всегда означает, что с дыханием всё в порядке. При анемии гемоглобина мало, и кислорода переносится меньше, хотя насыщение нормальное. На фоне кислородотерапии сатурация не показывает, справляются ли лёгкие с выведением углекислого газа. В сомнительных случаях делают анализ газов артериальной крови.

🏠 Как правильно измерять сатурацию дома

• Посидите спокойно 5 минут перед измерением.
• Согрейте руки и снимите лак с ногтя пальца, на который надевается датчик.
• Держите руку неподвижно на уровне сердца.
• Записывайте значение только после того, как цифры стабилизируются и прибор покажет ровную пульсовую волну.
• При неожиданно низком результате повторите измерение на другом пальце.

Здоровому человеку без хронических болезней регулярно измерять сатурацию незачем. Домашний контроль полезен при тяжёлых болезнях лёгких, на длительной кислородной терапии и при острой респираторной инфекции у людей из групп риска — по рекомендации врача.

🎯 Где применяется показатель

Сатурацию контролируют в реанимации, во время наркоза и седации, при эндоскопических процедурах, при острых респираторных инфекциях, на фоне кислородной терапии. Ночную пульсоксиметрию применяют для выявления нарушений дыхания во сне, а измерение во время теста шестиминутной ходьбы показывает, падает ли насыщение при нагрузке.

ВАЖНО:

Сатурация в покое 92% и ниже после повторного правильного измерения у человека без хронической болезни лёгких, а также нарастающая одышка, синюшность губ или спутанность сознания при любых цифрах — повод вызвать скорую помощь.