Селен

Селен — незаменимый (эссенциальный) микроэлемент, который входит в состав особых белков — селенопротеинов — в виде аминокислоты селеноцистеина. Через них селен участвует в антиоксидантной защите клеток, обмене гормонов щитовидной железы, работе иммунной системы и репродукции.

Организм не синтезирует селен и получает его только с пищей, а содержание микроэлемента в продуктах во многом зависит от почвы региона. Вреден и недостаток, и избыток селена: промежуток между физиологической потребностью и токсичными дозами сравнительно узок. В клинике о селене чаще всего говорят в связи с аутоиммунными болезнями щитовидной железы, эндокринной офтальмопатией и дефицитными состояниями.

🧬 Биологическая роль

Селеноцистеин иногда называют 21-й аминокислотой: он кодируется особым образом и встраивается в активные центры ферментов. В геноме человека описано около 25 генов селенопротеинов. Наиболее изучены следующие группы:

• Глутатионпероксидазы — обезвреживают перекись водорода и перекиси липидов, защищая клетки от окислительного повреждения.
• Тиоредоксинредуктазы — поддерживают окислительно-восстановительный баланс внутри клетки и участвуют в синтезе ДНК.
• Йодтирониндейодиназы 1, 2 и 3 типов — превращают тироксин (Т4) в активный трийодтиронин (Т3) или инактивируют гормоны щитовидной железы, регулируя их действие в тканях.
• Селенопротеин P — переносит селен из печени к другим органам и служит маркером обеспеченности организма селеном.

Щитовидная железа — один из органов с самым высоким содержанием селена на единицу массы. При синтезе гормонов в её клетках образуется перекись водорода, и селенозависимые ферменты защищают ткань от повреждения.

🥜 Источники и потребность

Нормы потребления селена

Нормы в разных странах различаются; в России ориентиром служат методические рекомендации по нормам физиологических потребностей в пищевых веществах. В добавках селен бывает органическим (селенометионин, селенсодержащие дрожжи) и неорганическим (селенит и селенат натрия). Селенометионин может встраиваться в белки вместо метионина и накапливаться в тканях.

📉 Дефицит селена

Выраженный дефицит в развитых странах встречается редко. В группе риска — люди на длительном парентеральное питание (внутривенном) без добавления микроэлементов, пациенты с нарушенным всасыванием (болезнь Крона, состояние после бариатрических операций), на программном гемодиализе, на специальных диетах (например, при фенилкетонурии), а также жители регионов с бедными селеном почвами.

• Болезнь Кешана — эндемическая кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы), описанная в районах Китая с крайне низким содержанием селена в почве.
• Болезнь Кашина–Бека — эндемическое поражение костей и суставов с их деформацией, связанное с дефицитом селена и другими факторами.
• Другие проявления: слабость мышц, побеление ногтей, увеличение размера эритроцитов, ослабление иммунитета, нарушение превращения Т4 в Т3.

Обеспеченность селеном оценивают по его концентрации в сыворотке или плазме, активности глутатионпероксидазы и уровню селенопротеина P. При системном воспалении концентрация селена снижается, поэтому у тяжелобольных результаты трудно интерпретировать.

☠️ Избыток и токсичность

Хроническое избыточное поступление селена (селеноз) проявляется чесночным запахом изо рта, металлическим привкусом, выпадением волос, ломкостью и изменением ногтей, сыпью, тошнотой, диареей, раздражительностью, утомляемостью и периферической нейропатией (поражением нервов конечностей). Описаны случаи острого отравления неправильно изготовленными добавками.

В крупных рандомизированных исследованиях длительный приём селена для профилактики рака пользы не показал. В ряде работ у людей с исходно достаточной обеспеченностью длительный приём добавок сопровождался повышением риска сахарного диабета 2 типа.

Миф

Селен — безвредный антиоксидант, и чем больше его принимать, тем лучше для здоровья.

Факт

Промежуток между нормой и токсичной дозой у селена узок. Избыток вызывает селеноз, а профилактический приём добавок людьми без дефицита не снижал риск рака и мог повышать риск диабета 2 типа.

🦋 Селен и щитовидная железа

При лёгкой эндокринной офтальмопатии небольшой давности Европейская группа по изучению офтальмопатии Грейвса (EUGOGO) рекомендует 6-месячный курс селена (селенит натрия 100 мкг 2 раза в сутки; дозировка приведена в ознакомительных целях). В рандомизированном исследовании это улучшало течение глазных симптомов и качество жизни, но эффект был показан в регионах с недостаточной обеспеченностью селеном.

⚖️ Спорные вопросы

Аутоиммунный тиреоидит: в ряде рандомизированных исследований приём селена снижал уровень антител к тиреопероксидазе. Однако снижение антител само по себе не равно улучшению здоровья: влияние селена на функцию щитовидной железы, потребность в левотироксине и качество жизни не доказано. Поэтому клинические рекомендации не предусматривают рутинного назначения селена для лечения тиреоидита.

Беременность: рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации (ATA) не предусматривают рутинного назначения селена женщинам с антителами к тиреопероксидазе и нормальной функцией щитовидной железы, поскольку польза не доказана. Потребность беременной в селене обычно покрывается сбалансированным питанием, а ключевым микроэлементом для щитовидной железы в этот период остаётся йод.

ВАЖНО:

Не принимайте высокие дозы селена самостоятельно, особенно в сочетании с несколькими добавками сразу. Решение о курсе селена при болезнях щитовидной железы принимает эндокринолог.