Ушная сера (церумен)

Ушная сера — естественный защитный секрет наружного слухового прохода, который образуется из выделений его желёз и отшелушенных клеток кожи. Она увлажняет и защищает кожу прохода, задерживает пыль и мелкие частицы и вместе с ними постепенно выводится наружу.

Медицинское название ушной серы — церумен (от латинского cera — воск). Несмотря на распространённое мнение, сера — не грязь, а часть системы самоочищения уха. В норме она образуется только в наружной части слухового прохода и сама выходит к его отверстию.

🧪 Из чего состоит сера

Сера образуется в хрящевой, наружной трети слухового прохода. Здесь в коже находятся два вида желёз. Церуминозные железы — видоизменённые апокриновые потовые железы — выделяют водянистый белковый секрет. Сальные железы, открывающиеся у корней волос, добавляют жиры.

• Отшелушенные клетки кожи, богатые кератином, — значительная часть массы серы.
• Жирные кислоты, холестерин, сквален и другие липиды.
• Белки и антимикробные вещества: лизоцим, дефенсины, иммуноглобулины.
• Пыль, волоски и другие частицы, попавшие в проход.

🛡️ Функции ушной серы

• Увлажнение и смазка тонкой кожи слухового прохода, защита её от пересыхания и трещин.
• Водоотталкивающее покрытие, которое защищает кожу от размокания.
• Улавливание пыли, частиц и мелких насекомых.
• Противомикробная защита за счёт слабокислой среды и антимикробных веществ.
• Очищение: сера вместе с отмершей кожей выносит загрязнения наружу.

🧬 Влажная и сухая сера

Существует два генетически обусловленных типа серы. Тип определяется вариантом гена ABCC11, кодирующего белок-переносчик в клетках апокриновых желёз. Оба типа — вариант нормы.

Типы ушной серы

Тот же ген влияет на работу апокриновых потовых желёз подмышек. Поэтому у людей с сухой серой запах пота обычно слабее.

🔄 Как сера выводится

Слуховой проход очищается сам. Кожа барабанной перепонки и стенок прохода медленно движется наружу — это явление называют эпителиальной миграцией. Она выносит отмершие клетки к хрящевой части, где они смешиваются с серой. Дальше выводу помогают движения нижней челюсти при жевании и разговоре и волоски у входа в ухо. У отверстия подсохшие комочки серы незаметно выпадают.

Количество серы зависит от генов, возраста, формы прохода и работы желёз, а не от чистоплотности. С возрастом железы атрофируются, сера становится суше и твёрже, а миграция кожи замедляется.

⚠️ Когда сера становится проблемой

Если сера накапливается быстрее, чем выводится, или её проталкивают вглубь ватными палочками, образуется серная пробка. Она вызывает заложенность и снижение слуха на одно ухо, иногда шум, зуд и кашель. Чаще пробки бывают у пожилых, у людей с узким или извилистым проходом и у тех, кто носит слуховые аппараты и наушники-вкладыши.

Недостаток серы из-за частой чистки тоже вреден: кожа прохода пересыхает, зудит, на ней появляются микротрещины, и повышается риск наружного отита. Без жалоб удалять серу не нужно: достаточно мыть ушную раковину и вход в проход. Скопившуюся серу размягчают каплями и при необходимости удаляют у врача. Препараты приведены в ознакомительных целях.

🧼 Гигиена ушей

• Мыть ушную раковину и вход в слуховой проход во время обычного душа.
• Не вводить в проход ватные палочки, шпильки и другие предметы.
• После купания наклонить голову, чтобы вода вытекла, и промокнуть вход в ухо полотенцем.
• Людям со слуховыми аппаратами и наушниками-вкладышами периодически показываться оториноларингологу.
• Не промывать уши самостоятельно, если когда-либо была перфорация перепонки или операция на ухе.

Миф

Уши нужно ежедневно чистить ватными палочками.

Факт

Слуховой проход очищается сам. Палочки убирают защитный слой, раздражают кожу и проталкивают серу к барабанной перепонке, где она и образует пробку.

Миф

Ушные свечи вытягивают серу.

Факт

Исследования показали, что свечи не создают тяги и не удаляют серу: налёт внутри — это воск самой свечи. Зато описаны ожоги, попадание воска в ухо и повреждение перепонки.

ВАЖНО:

Если после попытки почистить ухо появились боль, кровь, резкое снижение слуха или головокружение, не закапывайте ничего в ухо и обратитесь к врачу: возможно повреждение барабанной перепонки.