Вызванная отоакустическая эмиссия (TEOAE; DPOAE)

Вызванная отоакустическая эмиссия — это слабый звук, который возникает в ответ на внешний сигнал внутри улитки и распространяется обратно в наружный слуховой проход, где его улавливает чувствительный микрофон. Источником служат наружные волосковые клетки: они не только воспринимают звук, но и сами активно усиливают колебания жидкости в улитке.

Выделяют два основных вида вызванной эмиссии: ТОАЭ (транзиентная, то есть кратковременная, вызываемая щелчками) и отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения (в англоязычной литературе — DPOAE). Оба вида относятся к отоакустической эмиссии и используются в первую очередь для проверки слуха у новорождённых.

🔬 Как работает метод

В слуховой проход вставляют мягкий зонд, в котором находятся миниатюрные динамик и микрофон. Динамик подаёт тестовый звук, а микрофон записывает ответ. Если наружные волосковые клетки улитки здоровы, регистрируется эхо-сигнал, который выделяют из шума компьютерной обработкой. Исследование идёт несколько минут, безболезненно и не требует реакции пациента, поэтому его можно проводить у спящего младенца.

🔠 Два вида вызванной эмиссии

Сравнение ТОАЭ и DPOAE

ТОАЭ быстро показывает, работает ли улитка в целом, но плохо отражает высокие частоты. DPOAE позволяет проверить отдельные частотные области, поэтому его удобнее использовать, когда нужно увидеть избирательное повреждение, например при лечении препаратами, влияющими на слух.

📋 Для чего применяют

• Универсальный скрининг слуха новорождённых в роддоме.
• Обследование маленьких детей и людей, которые не могут участвовать в обычной аудиометрии.
• Наблюдение за слухом при лечении ототоксичными препаратами.
• Раннее выявление повреждения улитки шумом.
• Помощь в различении поражения улитки и поражения слухового нерва в сочетании с другими тестами.

⚠️ Как понимать результат

Наличие эмиссии говорит о том, что наружные волосковые клетки работают и звук проходит через наружное и среднее ухо. Отсутствие эмиссии не равно глухоте. Она может отсутствовать при серной пробке, жидкости в среднем ухе, шумной обстановке, беспокойстве ребёнка или неплотной установке зонда. Именно поэтому новорождённых с неудачным результатом проверяют повторно.

Важное ограничение: метод оценивает только наружные волосковые клетки. Если нарушена передача сигнала в нерве, эмиссия может оставаться нормальной, хотя человек плохо слышит. Такая картина характерна для нейропатии слуха, поэтому у детей с факторами риска дополнительно проводят исследование слуховых вызванных потенциалов.

Эмиссия снижается или исчезает при потере слуха примерно более 30–40 дБ, но по её наличию нельзя определить точный порог слуха. Для этого используют аудиометрию и другие методы.

ВАЖНО:

Прохождение скрининга по эмиссии не исключает проблем со слухом в будущем и не заменяет наблюдения за речью ребёнка. Если родители замечают, что малыш не реагирует на звуки или поздно начинает говорить, обследование стоит повторить.

🧒 Как проходит исследование у ребёнка

Новорождённого обычно обследуют в первые дни жизни, пока он спит после кормления. Зонд вводят в слуховой проход, прибор сам оценивает результат и показывает «прошёл» или «не прошёл». Если эмиссии нет, через некоторое время проверку повторяют, а при повторной неудаче направляют на углублённое обследование к сурдологу.

Для точной записи в помещении должно быть тихо, а ребёнок не должен двигаться или сосать. В детской практике используют обе методики, часто сочетая их: это повышает надёжность результата и снижает число ложных тревог.

🌟 Достоинства и недостатки

• Достоинства: скорость, безопасность, объективность, возможность исследования у спящего ребёнка.
• Недостатки: зависимость от состояния наружного и среднего уха, чувствительность к шуму, невозможность оценить порог слуха и работу слухового нерва.