Желудочный сок

Желудочный сок — бесцветная кислая жидкость, которую вырабатывают железы слизистой оболочки желудка. Он содержит соляную кислоту, пищеварительные ферменты, слизь и внутренний фактор и обеспечивает начальное переваривание белков, обеззараживание пищи и подготовку её к дальнейшей обработке в кишечнике.

У взрослого человека за сутки выделяется около 1,5–2,5 литра желудочного сока. Натощак его образуется немного, а основная часть выделяется в ответ на приём пищи. Кислотность сока очень высокая: pH (показатель кислотности) в просвете желудка обычно составляет 1,5–2. Такая среда губительна для большинства бактерий, попадающих в желудок с пищей и водой.

🧪 Состав желудочного сока

Сок вырабатывают разные клетки желудочных желёз, расположенных в основном в теле и дне желудка. Каждый тип клеток отвечает за свой компонент.

Основные компоненты и их источник

Соляная кислота выделяется с помощью особого насоса — протонной помпы, которая выкачивает ионы водорода в просвет желудка. Пепсин образуется из неактивного пепсиногена только в кислой среде, поэтому желудок не переваривает сам себя, пока его клетки защищены слоем слизи с бикарбонатом.

Внутренний фактор Касла — единственный компонент желудочного сока, без которого человек не может обойтись. При его отсутствии витамин B12 не всасывается, и развивается пернициозная анемия.

⚙️ Как регулируется выделение сока

Секрецию соляной кислоты стимулируют три главных посредника: ацетилхолин, который выделяют окончания блуждающего нерва, гормон гастрин и гистамин. Тормозит её гормон соматостатин, а также кислотность самого содержимого: когда pH в выходном отделе желудка сильно падает, выработка гастрина снижается.

🍽️ Три фазы секреции

1. Мозговая фаза: вид, запах, вкус и даже мысль о еде через блуждающий нерв запускают выделение сока ещё до того, как пища попала в желудок.
2. Желудочная фаза: растяжение стенки и продукты расщепления белков стимулируют выработку гастрина. На эту фазу приходится большая часть сока.
3. Кишечная фаза: поступление кислого содержимого в двенадцатиперстную кишку сначала немного усиливает, а затем тормозит секрецию через кишечные гормоны, например секретин.

Количество и состав сока зависят от вида пищи: на мясо и другие белковые продукты выделяется больше кислого сока, чем на хлеб или жиры. Жирная пища, наоборот, тормозит секрецию и опорожнение желудка.

Эти закономерности во многом были открыты в лаборатории И. П. Павлова в опытах с «мнимым кормлением» у собак.

🩺 Нарушения секреции

Избыток кислоты или ослабление защиты слизистой способствуют развитию эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а заброс кислого содержимого в пищевод вызывает изжогу. Самая частая причина язвенной болезни — инфекция бактерией Helicobacter pylori, второе место занимают нестероидные противовоспалительные препараты.

Недостаток кислоты (гипохлоргидрия) и её полное отсутствие (ахлоргидрия) встречаются при атрофическом гастрите, после операций на желудке, при длительном приёме препаратов, подавляющих кислотность. Это ухудшает всасывание витамина B12, железа и кальция и повышает риск кишечных инфекций.

Кислотность желудка оценивают с помощью внутрижелудочной pH-метрии. Препараты, снижающие выработку кислоты, — ингибиторы протонной помпы и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов — применяют при язвенной болезни и рефлюксной болезни (сведения приведены в ознакомительных целях, лечение назначает врач).

Миф

Изжога всегда означает повышенную кислотность желудка.

Факт

Чаще изжога связана не с избытком кислоты, а с тем, что нижний пищеводный сфинктер плохо удерживает содержимое желудка, и даже нормальный по кислотности сок попадает в пищевод.