Злокачественная опухоль

Злокачественная опухоль — это разрастание клеток, которые вышли из-под контроля организма: они бесконтрольно делятся, прорастают в окружающие ткани, разрушают их и способны распространяться по организму, образуя вторичные очаги. Без лечения злокачественная опухоль, как правило, прогрессирует и угрожает жизни.

В быту любую злокачественную опухоль часто называют раком, но в медицине раком (карциномой) называют только опухоли из эпителия — тканей, выстилающих кожу, слизистые и железы. Злокачественные опухоли из других тканей имеют свои названия. Процесс перерождения нормальной или доброкачественной ткани в злокачественную называют малигнизацией.

🔬 Признаки злокачественности

• Бесконтрольное деление: клетки не подчиняются сигналам остановки и не погибают запрограммированной гибелью.
• Инвазивный рост: опухоль не отграничена капсулой и прорастает в соседние ткани, сосуды и нервы.
• Способность к метастазированию: клетки отрываются, переносятся с лимфой и кровью и образуют метастазы в лимфоузлах и других органах.
• Атипия: клетки и их ядра отличаются от нормальных по форме и размеру и теряют черты зрелой ткани.
• Склонность к рецидивам — повторному росту после удаления.
• Общее влияние на организм: истощение, слабость, анемия, нарушения свёртывания крови.

🗂️ Основные виды

Злокачественные опухоли по происхождению

⚙️ Почему возникает

Злокачественная опухоль начинается с одной клетки, в которой накопилось несколько мутаций: активируются гены, ускоряющие деление (онкогены), и выключаются гены-«тормоза» (гены-супрессоры опухолей). Обычно это многолетний многоступенчатый процесс, поэтому риск большинства опухолей растёт с возрастом.

• Курение — главная предотвратимая причина рака лёгкого и важный фактор многих других опухолей.
• Алкоголь, избыточная масса тела, малоподвижность.
• Ультрафиолет, ионизирующее излучение, асбест и другие профессиональные канцерогены.
• Инфекции: вирус папилломы человека, вирусы гепатитов B и C, бактерия Helicobacter pylori.
• Наследственные мутации, например в генах BRCA1 и BRCA2. Они объясняют лишь небольшую часть случаев.

Иммунная система способна распознавать и уничтожать часть изменённых клеток. Опухоль развивается, когда ей удаётся ускользнуть от этого надзора.

🧪 Диагностика

Окончательный диагноз ставят только по исследованию ткани под микроскопом. Для этого выполняют биопсию — взятие кусочка опухоли. Патолог определяет тип опухоли и степень её злокачественности, а молекулярные тесты выявляют мутации, важные для выбора лечения.

Распространённость процесса оценивают с помощью КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) и описывают по системе TNM: размер первичной опухоли, поражение лимфоузлов и наличие отдалённых метастазов. От стадии во многом зависят тактика лечения и прогноз.

💊 Лечение

• Хирургическое удаление опухоли и при необходимости регионарных лимфоузлов.
• Лучевая терапия.
• Химиотерапия, гормональная терапия.
• Таргетная терапия — препараты, действующие на конкретные молекулярные поломки опухоли.
• Иммунотерапия, которая помогает иммунной системе распознавать опухоль.

Методы часто сочетают. План составляет консилиум онкологов с учётом типа опухоли, стадии и состояния пациента. Многие опухоли, выявленные на ранней стадии, излечимы.

🛡️ Профилактика и раннее выявление

Значительную часть злокачественных опухолей можно предотвратить: отказаться от курения, ограничить алкоголь, поддерживать нормальный вес, защищать кожу от солнца, вакцинироваться против вируса папилломы человека и гепатита B. Программы скрининга — маммография, цитологическое исследование и тест на ВПЧ, исследования кишечника — выявляют рак шейки матки, молочной железы и толстой кишки на ранних стадиях или ещё на стадии предрака.

Когда нужно обратиться к врачу

Не откладывайте визит к врачу, если появились:

Необъяснимое похудение, слабость, длительная температура.nНовое уплотнение в молочной железе, на шее, в подмышке или паху.nКровь в стуле, моче, мокроте или кровянистые выделения из половых путей вне менструации и после менопаузы.nДлительный кашель, охриплость, затруднение глотания.nРодинка, которая меняет форму, цвет или кровоточит.nНезаживающая язва на коже или слизистой.