Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)

Золотистый стафилококк (латинское название — Staphylococcus aureus) — бактерия шаровидной формы, которая растёт скоплениями, похожими на виноградные гроздья. Это самый патогенный вид стафилококков: он способен вызывать заболевания от лёгких гнойничков до тяжёлых инфекций крови, костей и сердца. Название связано с золотистым оттенком колоний на питательной среде.

Одновременно это очень распространённый микроорганизм: у значительной части здоровых людей он живёт на коже и в носу, никак себя не проявляя. Поэтому его обнаружение в посеве ещё не означает болезнь, и интерпретировать результат нужно вместе с симптомами.

🔬 Свойства бактерии

• Грамположительная бактерия: при окраске по Граму окрашивается в синий цвет.
• Даёт фермент коагулазу, по которому золотистый стафилококк отличают от большинства других стафилококков, в том числе от сапрофитного стафилококка.
• Вырабатывает токсины и ферменты, повреждающие ткани и помогающие бактерии распространяться.
• Способна образовывать биоплёнки на коже, ранах и медицинских устройствах, что затрудняет лечение.
• Устойчива во внешней среде: долго сохраняется на предметах и переносит высушивание.

🦠 Какие заболевания вызывает

Бактерия передаётся контактным путём — через руки, одежду, предметы, а также через пищу. Проникнув через повреждения кожи, она вызывает гнойное воспаление.

• Кожа и мягкие ткани: фурункулы, карбункулы, импетиго, абсцессы, инфицированные раны и ожоги.
• Более глубокие инфекции: остеомиелит (воспаление кости), артрит, пневмония, инфекция клапанов сердца.
• Токсин-опосредованные состояния: синдром токсического шока, синдром «ошпаренной кожи» у детей, пищевое отравление.
• Сепсис — тяжёлое заражение крови, при котором бактерии распространяются по организму.

👶 Особые ситуации

У новорождённых и маленьких детей золотистый стафилококк может вызывать пузырчатку новорождённых и синдром «ошпаренной кожи», при котором эпидермис отслаивается пластами. У кормящих женщин он бывает причиной гнойного мастита, а в стационарах — частой причиной инфекций после операций и катетеризации. Люди с сахарным диабетом, ослабленным иммунитетом, хроническими ранами и кожными болезнями, например атопическим дерматитом, заболевают чаще.

Пищевое отравление возникает не от самой бактерии, а от термостабильных токсинов, которые она выделила в продуктах — кремах, молочных и мясных блюдах, хранившихся без холода. Симптомы — тошнота, рвота и боль в животе — появляются быстро, обычно через несколько часов после еды, и проходят самостоятельно.

🧪 Диагностика

Основной метод — бактериологический посев отделяемого раны, гноя, крови или мазка с кожи. Лаборатория выделяет бактерию, подтверждает вид и определяет её чувствительность к препаратам в антибиотикограмме. Для кожи и ран важно правильно взять материал: из глубины очага, а не с поверхности, до начала антибиотика, если это возможно.

Вид выявляют также методами ПЦР и масс-спектрометрии. Количество бактерий в посеве выражают в колониеобразующих единицах (КОЕ) — они помогают отличить загрязнение от настоящей инфекции.

💊 Лечение

Поверхностные гнойники иногда заживают с местной обработкой антисептиками, а абсцессы вскрывают и дренируют. Антибактериальные препараты назначает врач с учётом тяжести и результатов антибиотикограммы: при чувствительных штаммах это обычно пенициллины, защищённые от разрушения ферментами бактерий, или цефалоспорины 1-го поколения. Названия приведены в ознакомительных целях. При тяжёлой инфекции лечение проводят в стационаре.

Часть штаммов приобрела устойчивость к бета-лактамным препаратам — это MRSA, метициллин-резистентный золотистый стафилококк, лечение которого строится иначе.

⚖️ Носительство и профилактика

Носительство — это присутствие бактерии без симптомов, чаще всего в носу. Само по себе оно не требует лечения у здорового человека, но повышает риск инфекции раны при операциях. Перед некоторыми плановыми операциями проводят скрининг и местную санацию.

• Мыть руки и обрабатывать царапины и ссадины.
• Не делиться полотенцами, бритвами и другими личными вещами.
• Не выдавливать гнойники самостоятельно.
• Менять повязки на ранах по рекомендации врача.