Мигрень

Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся приступами сильной пульсирующей головной боли, чаще односторонней, сопровождающейся тошнотой, свето- и звукобоязнью.

📌 Основные характеристики

✔ Продолжительность приступа: 4–72 часа.
✔ Локализация боли: чаще одна половина головы (лобно-височно-глазничная область).
✔ Типы мигрени:

С аурой (20% случаев) – перед приступом возникают зрительные, чувствительные или речевые нарушения.
Без ауры (80% случаев).

🩺 Симптомы

1. Фаза ауры (если есть)

Зрительные нарушения (мерцающие пятна, вспышки, выпадение полей зрения).
Онемение лица или конечностей.
Спутанность речи (редко).

2. Фаза головной боли

🔹 Интенсивная пульсирующая боль (усиливается при движении).
🔹 Тошнота, рвота (может приносить облегчение).
🔹 Свето- и звукобоязнь (желание уединиться в темноте).
🔹 Раздражительность, слабость.

3. Постдромальная фаза

Ощущение «разбитости» (до суток после приступа).
Тупая боль при наклонах головы.

🔍 Причины и триггеры

🔹 Генетическая предрасположенность (семейные случаи).
🔹 Сосудистые нарушения (спазм → расширение сосудов мозга).
🔹 Неврологическая гипервозбудимость.

Триггеры (провокаторы):

Стресс, недосып, переутомление.
Гормональные изменения (менструация, прием ОК).
Продукты (шоколад, сыр, алкоголь, кофеин).
Яркий свет, резкие запахи, перепады погоды.

💊 Лечение

1. Купирование приступа

✅ НПВП (ибупрофен, напроксен) – при легких приступах.
✅ Триптаны (суматриптан, элетриптан) – золотой стандарт при умеренной/тяжелой боли.
✅ Антиэметики (метоклопрамид) – при тошноте.
✅ Дигидроэрготамин (редко, из-за побочек).

2. Профилактическая терапия (если приступы >2 раз в месяц)

✅ Бета-блокаторы (пропранолол, метопролол).
✅ Антидепрессанты (амитриптилин).
✅ Антиконвульсанты (топирамат, вальпроаты).
✅ Ботулотоксин (при хронической мигрени).
✅ Моноклональные антитела (эренумаб – блокатор CGRP).

🌿 Немедикаментозные методы

✔ Регулярный сон и питание.
✔ Йога, медитация (снижение стресса).
✔ Иглорефлексотерапия.
✔ Массаж шейно-воротниковой зоны.

⚠️ Когда срочно к врачу?

🔴 «Громоподобная» головная боль (риск инсульта).
🔴 Боль + лихорадка + ригидность затылочных мышц (менингит).
🔴 Впервые возникшая мигрень после 50 лет.
🔴 Нарушение сознания, судороги.