Поствирусные неврологические осложнения после COVID-19

Рубрики: Инфекции Неврология

Термины: «Туман в голове» Постковидный синдром

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о неврологических последствиях COVID-19 — том самом «тумане в голове», утомляемости и других проблемах, которые могут остаться после перенесённой коронавирусной инфекции. «Почему после ковида голова работает хуже?», «Правда ли, что вирус повреждает мозг?», «Пройдёт ли это само?», «Что можно сделать, чтобы восстановиться?» — эти вопросы волнуют миллионы людей, столкнувшихся с затяжными последствиями болезни.

Мы разберём, что такое постковидный синдром и какие неврологические симптомы он в себя включает; почему вирус влияет на нервную систему и что такое нейровоспаление; как проявляется мозговой туман и другие последствия; как отличить их от других болезней; и что реально помогает восстановлению.

Разговор будет честным и спокойным: понимание этой проблемы, о которой наука узнаёт всё больше, помогает и не пугаться, и не махать рукой на реальные жалобы. Наши знания об этом состоянии продолжают уточняться, поэтому при вопросах о своём здоровье опирайтесь на консультацию врача. В конце вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое постковидный синдром

1.1. Когда болезнь не отпускает

У большинства людей COVID-19 проходит за пару недель, и они полностью выздоравливают. Но у части переболевших различные симптомы сохраняются гораздо дольше — недели и месяцы после того, как сама инфекция уже позади. Это состояние получило название постковидный синдром (или, по-английски, длительный COVID)¹. По оценкам, с теми или иными затяжными симптомами сталкивается заметная доля переболевших.

Постковидный синдром — это не одна болезнь, а целый набор разнообразных симптомов, которые могут затрагивать разные системы организма. Среди них есть и общие — утомляемость, слабость, — и неврологические, о которых мы и поговорим подробно. Важно понимать, что это реальное состояние, признанное медициной, а не выдумка или проявление лени. В то же время наука об этом синдроме ещё молода, и многое о нём продолжает уточняться, поэтому подходить к теме стоит без крайностей — ни отрицая проблему, ни драматизируя её.

Полезно понимать, кто чаще сталкивается с затяжными последствиями. По наблюдениям, постковидный синдром может развиться после болезни любой тяжести — как после тяжёлой госпитализации, так и после лёгкой, перенесённой на ногах инфекции¹⁰. Несколько чаще стойкие симптомы отмечают у людей, тяжело перенёсших острую фазу, а также, по некоторым данным, у женщин и у лиц среднего возраста. Впрочем, чётких правил здесь нет, и предсказать заранее, у кого разовьются затяжные жалобы, а у кого нет, пока невозможно. Это ещё раз подчёркивает, что наука об этом состоянии находится в развитии, и делать категоричные выводы преждевременно.

1.2. Неврологические проявления

Среди множества проявлений постковидного синдрома неврологические занимают особое место, потому что встречаются часто и заметно влияют на качество жизни. Самое известное из них — так называемый мозговой туман, о котором мы поговорим отдельно². Но им дело не ограничивается: спектр неврологических жалоб довольно широк.

Стоит отметить, что эти симптомы редко приходят поодиночке — чаще они переплетаются и влияют друг на друга. Например, нарушенный сон усиливает утомляемость, утомляемость сгущает туман в голове, а всё вместе питает тревогу и подавленность, которые, в свою очередь, ещё сильнее нарушают сон. Получается замкнутый круг, в котором симптомы взаимно усиливают друг друга. Понимание этой взаимосвязи важно и обнадёживающе: воздействуя на одно звено, можно повлиять и на остальные. Наладив сон, человек нередко замечает, что уменьшается и утомляемость, и туман в голове. Именно поэтому в восстановлении такое значение придают комплексному подходу, а не борьбе с каждым симптомом по отдельности. Разорвать порочный круг можно с любой стороны, и это открывает путь к постепенному улучшению самочувствия в целом.

К неврологическим последствиям COVID-19 относят целый ряд симптомов, которые могут сохраняться после болезни. Перечислим основные из них:

• Мозговой туман. Ощущение замедленности мышления, трудности с концентрацией, забывчивость.
• Хроническая утомляемость. Выраженная усталость, не проходящая после отдыха.
• Головные боли. Упорные, иногда впервые появившиеся после болезни.
• Нарушения обоняния и вкуса. Их снижение или искажение, порой затяжное.
• Нарушения сна. Бессонница, поверхностный сон, разбитость по утрам.
• Тревога и подавленность. Изменения настроения, повышенная тревожность.

Миф

Неврологические жалобы после ковида — это выдумка или проявление слабости характера.

Факт

Это несправедливое и вредное заблуждение. Постковидные неврологические симптомы — реальное состояние, признанное медициной и подтверждённое исследованиями. Люди с этими жалобами нуждаются не в упрёках, а в понимании и грамотной помощи.

Часть 2. Почему вирус влияет на мозг

2.1. Гипотеза нейровоспаления

Как именно коронавирус влияет на нервную систему, наука пока изучает, и единого окончательного ответа нет. Но одна из ведущих гипотез — нейровоспаление, то есть воспалительная реакция в нервной ткани³. Согласно ей, вирус запускает в организме мощный воспалительный ответ, который затрагивает и мозг, нарушая его нормальную работу.

Здесь важно честно признать пределы нашего сегодняшнего знания. Постковидный синдром — явление новое, и наука изучает его буквально в реальном времени. Это означает, что многие утверждения о механизмах болезни пока носят характер гипотез, которые уточняются по мере накопления данных. Такая незавершённость знания нормальна для молодой области медицины и вовсе не повод для недоверия к науке — напротив, это признак честного, добросовестного подхода, который не выдаёт предположения за окончательные истины. Для читателя из этого следует практический вывод: стоит с осторожностью относиться к слишком уверенным и категоричным заявлениям об этом синдроме, из какого бы источника они ни исходили. Разумнее опираться на взвешенные рекомендации врачей и авторитетных медицинских организаций, которые честно разграничивают то, что уже установлено, и то, что ещё исследуется.

Важно подчеркнуть, что в большинстве случаев речь идёт не о прямом разрушении мозга вирусом, а именно о последствиях воспаления и связанных с ним процессов. Это принципиально, потому что воспалительные изменения во многом обратимы, а значит, есть основания для оптимизма в отношении восстановления. По мере стихания воспаления многие симптомы постепенно уменьшаются. Впрочем, повторим: механизмы ещё изучаются, и по мере накопления знаний картина может уточняться.

Чтобы понять идею нейровоспаления, полезно вспомнить, как организм борется с любой инфекцией. В ответ на вторжение вируса иммунная система выбрасывает особые вещества-посредники, которые запускают воспаление — защитную реакцию, помогающую победить возбудителя. Обычно после выздоровления эта реакция стихает. Но иногда, особенно после сильного иммунного ответа, воспалительные процессы затягиваются и затрагивают в том числе нервную ткань. Мозг при этом не разрушается, но работает хуже — примерно как компьютер, который перегревается и начинает подтормаживать. Когда «перегрев» проходит, работа восстанавливается. Эта аналогия помогает понять, почему постковидные симптомы чаще всего обратимы и почему так важно дать организму время остыть и прийти в норму.

2.2. Другие возможные механизмы

Помимо нейровоспаления, обсуждаются и другие механизмы, которые могут вносить вклад в неврологические последствия. Среди них — влияние на мелкие сосуды и микроциркуляцию, нарушение работы системы, регулирующей тонус сосудов и давление, а также общее истощение организма после тяжёлой болезни⁴. Вероятно, у разных людей играют роль разные сочетания этих факторов.

Именно эта многофакторность объясняет, почему постковидный синдром так по-разному проявляется у разных людей и почему единого универсального лечения пока нет. У одного человека на первый план выходит утомляемость, у другого — туман в голове, у третьего — головные боли или нарушения сна. За этим разнообразием, вероятно, стоят разные сочетания механизмов, и потому помощь приходится подбирать индивидуально, отталкиваясь от преобладающих жалоб. Это, кстати, ещё один довод в пользу того, чтобы не искать волшебное средство «от постковида вообще», а работать с конкретными проявлениями у конкретного человека. Такой персональный подход, учитывающий особенности каждого случая, сегодня считается наиболее разумным. Он требует внимательного наблюдения и терпения, но именно он даёт наилучшие результаты в восстановлении.

Отдельного внимания заслуживает вклад психологических факторов, и здесь важно не впадать в крайности. С одной стороны, тяжёлая болезнь, тревога за здоровье, вынужденная изоляция сами по себе способны вызывать подавленность, нарушения сна и трудности с концентрацией. С другой — признание роли психики вовсе не означает, что проблема надуманна: тело и психика связаны, и стресс имеет вполне реальные телесные проявления. Поэтому современный подход рассматривает постковидный синдром как результат сложного переплетения биологических и психологических факторов, а не сводит его к чему-то одному.

Важно правильно понять эту мысль, потому что вокруг неё много недоразумений. Когда врач упоминает роль стресса или тревоги, некоторые люди обижаются, слыша в этом намёк, будто их проблема выдумана или «всё в голове». Но это глубокое непонимание. Психика и тело — не два отдельных мира, а единая система. Хронический стресс реально меняет уровень гормонов, влияет на сон, иммунитет, восприятие боли — это объективные, измеримые процессы. Поэтому сказать, что в постковидных симптомах играет роль психологический компонент, — вовсе не значит обесценить страдания человека. Напротив, это открывает дополнительный путь к помощи: работая с тревогой, сном и стрессом, можно реально облегчить и телесные проявления. Целостный взгляд на человека здесь не упрёк, а ключ к более полному выздоровлению.

ВАЖНО:

Неврологические симптомы после COVID-19, как правило, со временем уменьшаются, и в большинстве случаев прогноз благоприятный. Однако если симптомы выраженные, нарастают или сопровождаются тревожными признаками вроде слабости в конечностях, нарушения речи или сильной упорной головной боли, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины.

Часть 3. Мозговой туман и другие симптомы

3.1. Что такое мозговой туман

Мозговой туман — образное название, за которым стоит вполне реальный набор ощущений. Люди описывают его как чувство, будто голова работает не в полную силу: мысли текут медленнее, труднее сосредоточиться, ускользают нужные слова, хуже запоминается новое⁵. Это не болезнь в строгом смысле, а скорее описание состояния, которое может иметь разные причины.

Стоит подчеркнуть, что мозговой туман — это не выдумка и не преувеличение, а состояние, которое подтверждается объективными данными. При специальном тестировании познавательных функций у части перенёсших ковид действительно выявляются трудности с вниманием, скоростью обработки информации, памятью, особенно у тех, кто болел тяжело. То есть жалобы людей находят объективное подтверждение, а не остаются лишь субъективным ощущением. Это важно понимать и самим пациентам, и их окружению: человек не придумывает свои трудности и не ленится. Признание реальности мозгового тумана — первый шаг к правильному отношению к нему. При этом объективные нарушения, как правило, выражены умеренно и, что особенно важно, у большинства людей постепенно уменьшаются по мере восстановления.

Важно понимать, что мозговой туман после ковида — это обычно не признак необратимого повреждения мозга и не начало слабоумия, чего многие боятся. Чаще всего это временное состояние, отражающее нарушение тонкой настройки работы мозга на фоне перенесённой болезни, воспаления, утомления, стресса и нарушенного сна. У большинства людей оно постепенно проходит по мере восстановления. Понимание этого само по себе успокаивает и помогает не загонять себя в порочный круг тревоги, которая лишь усиливает трудности с концентрацией.

Стоит пояснить, как связаны между собой туман в голове, утомление и сон, ведь они образуют единый клубок. Недосып и хроническое утомление сами по себе ухудшают память и концентрацию — это знает каждый, кто хоть раз работал после бессонной ночи¹². При постковидном синдроме эти факторы наслаиваются друг на друга: воспаление нарушает сон, плохой сон усиливает утомление, а утомление и недосып вместе сгущают тот самый туман в голове. Хорошая новость в том, что этот клубок можно распутывать с любого конца: наладив сон и снизив нагрузку, человек нередко замечает, что и мышление проясняется. Именно поэтому в восстановлении такое большое внимание уделяют, казалось бы, простым вещам — режиму сна и дозированию активности.

3.2. Утомляемость и головные боли

Одно из самых частых и мучительных последствий — хроническая утомляемость. Это не обычная усталость, которая проходит после отдыха, а глубокое истощение, при котором даже небольшие нагрузки выматывают, а сон не восстанавливает силы⁶. Такая утомляемость может серьёзно ограничивать привычную жизнь и требует бережного, постепенного подхода к восстановлению.

У этой утомляемости есть коварная особенность, которую важно понимать. У части людей после нагрузки — физической или умственной — самочувствие ухудшается не сразу, а спустя часы или даже на следующий день. Человек, чувствуя себя чуть лучше, берётся за дела с прежним рвением, а потом расплачивается за это откатом, надолго выбивающим из колеи. Эта отсроченная реакция сбивает с толку и мешает найти правильный ритм. Именно поэтому специалисты советуют не гнаться за самочувствием «здесь и сейчас», а планировать нагрузку заранее, оставляя запас сил и не доводя себя до истощения. Такой бережный, размеренный подход парадоксальным образом ускоряет восстановление, тогда как рывки и перегрузки его затягивают.

Ещё одна частая жалоба — головные боли. Иногда они впервые появляются после перенесённого ковида, иногда усиливаются уже имевшиеся. Обычно со временем они уменьшаются, но у части людей сохраняются надолго. Отдельно стоит упомянуть нарушения обоняния и вкуса: их потеря во время болезни известна многим, а у некоторых восстановление затягивается или обоняние возвращается искажённым. В большинстве случаев со временем оно всё же восстанавливается, хотя иногда на это уходят месяцы.

Про обоняние стоит сказать подробнее, ведь эта проблема принесла много переживаний. Потеря запахов при ковиде связана с поражением особых клеток в носу, отвечающих за восприятие ароматов¹³. У большинства людей обоняние возвращается в течение нескольких недель, но у части восстановление идёт медленно и порой причудливо: привычные запахи временно искажаются, становятся неприятными. Это явление, хотя и мучительное, обычно постепенно проходит по мере восстановления обонятельных клеток. Существуют и специальные тренировки обоняния — регулярное вдыхание знакомых ароматов, которое, по некоторым данным, помогает ускорить восстановление. Главное здесь — терпение, ведь нервная ткань восстанавливается небыстро.

Многие недооценивают, насколько сильно потеря обоняния влияет на качество жизни, считая её мелочью на фоне других проблем. Между тем запахи тесно связаны с восприятием вкуса еды, с эмоциями, с чувством безопасности — ведь именно обоняние предупреждает нас о дыме, утечке газа, испорченной пище. Когда оно нарушается, еда теряет привлекательность, притупляются радости жизни, а искажённые запахи могут вызывать настоящее отвращение и подавленность. Поэтому переживания людей, столкнувшихся с этой проблемой, вполне обоснованны, и относиться к ней снисходительно не стоит. Хорошая новость в том, что в подавляющем большинстве случаев обоняние всё же восстанавливается, пусть иногда и не сразу. А тренировки обоняния и терпеливое отношение помогают пройти этот период. Если же нарушение затягивается надолго или сильно тяготит, стоит обсудить это с врачом.

Миф

Мозговой туман после ковида — это начало слабоумия, и он необратим.

Факт

В подавляющем большинстве случаев это не так. Мозговой туман обычно временный и постепенно проходит по мере восстановления. Он отражает нарушение тонкой настройки работы мозга, а не гибель нервных клеток. Связывать его с неминуемым слабоумием нет оснований, и лишняя тревога здесь только вредит.

Миф

Раз лекарства от постковидного тумана нет, значит, сделать ничего нельзя и остаётся только ждать.

Факт

Специальной таблетки действительно нет, но это не значит, что помочь себе нельзя. Бережная реабилитация, налаженный сон, постепенное возвращение к нагрузкам, управление стрессом реально ускоряют восстановление. Пассивное ожидание — не единственный путь; разумные действия приносят ощутимую пользу.

Таблица 1. Частые неврологические симптомы после COVID-19

Часть 4. Диагностика и восстановление

4.1. Когда нужно обследование

В большинстве случаев неврологические последствия ковида не требуют сложных обследований и постепенно проходят сами. Однако важно не пропустить ситуации, когда за жалобами скрывается что-то другое. Врач в первую очередь исключает иные возможные причины симптомов — ведь утомляемость, туман в голове и головные боли бывают и при множестве других состояний⁷.

Например, схожие жалобы могут давать анемия, снижение функции щитовидной железы, дефицит витаминов, депрессия, нарушения сна. Поэтому врач может назначить анализы крови и другие исследования, чтобы исключить эти причины. А при тревожных признаках — выраженной или нарастающей неврологической симптоматике — проводят более детальное обследование, включая при необходимости томографию мозга. Такой подход позволяет не списывать всё автоматически на ковид, а найти истинную причину.

Этот момент очень важен, и на нём стоит остановиться. Соблазн объяснить любое недомогание перенесённым ковидом велик — это удобно и снимает вопросы. Но такая поспешность опасна: под маской постковидного тумана может скрываться, например, дефицит железа, легко исправимый приёмом препаратов, или снижение функции щитовидной железы, требующее своего лечения. Если списать всё на ковид и не проверить, настоящая, поддающаяся лечению причина останется незамеченной. Поэтому грамотный врач не ставит диагноз постковидного синдрома автоматически, а сначала убеждается, что за жалобами не стоит что-то другое. Для нас же вывод прост: не стоит заниматься самодиагностикой и приписывать всё ковиду — разумнее спокойно обследоваться и найти истинную причину.

4.2. Что помогает восстановлению

Специального лекарства, которое разом устраняло бы постковидные неврологические симптомы, пока не существует. Основа помощи — это поддерживающий подход и грамотная реабилитация, а также лечение конкретных проявлений⁸. Хорошая новость в том, что у большинства людей состояние постепенно улучшается, и разумные меры этому способствуют.

Стоит предостеречь от соблазна искать чудодейственные средства, которых в изобилии предлагают на волне интереса к теме. Разнообразные капельницы, дорогие добавки, «очищающие» и «восстанавливающие» курсы обещают быстрое избавление от постковидных симптомов, но доказательств их эффективности, как правило, нет¹⁴. Тратя на них деньги и надежды, человек лишь отвлекается от действительно работающих, пусть и не столь эффектных, мер — режима, отдыха, постепенного восстановления. Разумнее довериться проверенным подходам и своему лечащему врачу, чем гнаться за модными обещаниями. Организм обладает большим запасом самовосстановления, и главная задача — не мешать ему, а бережно помогать.

Стоит пояснить, почему в восстановлении после ковида такую роль играют, казалось бы, простые и очевидные вещи — сон, отдых, питание, движение. Дело в том, что нервная система восстанавливается не по команде, а исподволь, при создании для этого благоприятных условий. Мы не можем усилием воли ускорить заживление, но можем убрать всё, что ему мешает, и обеспечить организм необходимым. Полноценный сон даёт мозгу время на восстановление и очистку, разумное питание снабжает его строительным материалом, дозированная активность поддерживает кровоснабжение и тонус, а снижение стресса убирает лишнюю нагрузку. По отдельности каждая из этих мер кажется банальной, но вместе они создают ту самую питательную среду, в которой организм восстанавливается наилучшим образом. В этом и заключается смысл поддерживающего подхода: не подстёгивать организм, а помогать ему.

Существует ряд подходов, которые помогают восстановлению после перенесённой инфекции. Они основаны на бережном отношении к организму и постепенном возвращении к нагрузкам. Вот основные из них:

• Постепенное наращивание нагрузки. Возвращаться к активности нужно плавно, не форсируя события и не изматывая себя.
• Полноценный сон. Налаженный режим сна критически важен для восстановления мозга.
• Достаточный отдых. При выраженной утомляемости важно чередовать активность и отдых, не доводя себя до истощения.
• Умеренная физическая активность. По мере сил и очень постепенно, под контролем самочувствия.
• Здоровое питание. Полноценный рацион поддерживает восстановление организма.
• Управление стрессом. Снижение тревоги благотворно влияет на мышление и сон.

4.3. Бережный подход к себе

Отдельно стоит сказать о принципе, который специалисты считают особенно важным при постковидной утомляемости, — о бережном дозировании нагрузок. Соблазн поскорее вернуться к прежнему ритму понятен, но резкое наращивание активности при выраженном истощении может привести к ухудшению⁹. Поэтому рекомендуется двигаться маленькими шагами, внимательно прислушиваясь к своему состоянию.

Не менее важен психологический настрой. Тревога о своём здоровье, постоянное прислушивание к симптомам и страх, что мозг повреждён навсегда, сами по себе ухудшают самочувствие и мешают восстановлению. Понимание, что в большинстве случаев прогноз благоприятный, а симптомы со временем отступают, помогает разорвать этот порочный круг. Если же тревога или подавленность выражены сильно, не стоит стесняться обратиться за поддержкой к специалисту — это разумный шаг, а не признак слабости.

Стоит сказать несколько ободряющих слов тем, кто сейчас переживает эти трудности. Постковидные неврологические симптомы, какими бы неприятными они ни были, у подавляющего большинства людей со временем отступают. Мозг обладает замечательной способностью восстанавливаться и перестраиваться, и ему нужно лишь время и бережное отношение. Не стоит корить себя за то, что вы не можете сразу вернуться к прежнему ритму, — это не лень и не слабость, а естественная часть восстановления после болезни. Дайте себе право на постепенное выздоровление, отмечайте маленькие улучшения, не сравнивайте себя с тем, каким вы были до болезни. Терпеливое и доброе отношение к себе в этот период — не менее важная часть выздоровления, чем любые медицинские меры.

4.4. Пошаговый план восстановления

Часть 5. Жизнь во время восстановления

5.1. Как выстроить режим дня

Правильно организованный распорядок дня — один из главных инструментов восстановления, о котором часто забывают. При постковидном синдроме, особенно при выраженной утомляемости, важно научиться распределять силы, а не тратить их все сразу в хорошие дни. Специалисты предлагают простой, но действенный подход: планировать день так, чтобы периоды активности обязательно чередовались с отдыхом, не дожидаясь полного истощения⁹.

Полезно мысленно разделить свои силы на ограниченный дневной запас и расходовать его бережно, как бюджет. Утром стоит наметить, что действительно важно сделать сегодня, и не пытаться объять необъятное. Тяжёлые задачи лучше чередовать с лёгкими, а между делами делать паузы для отдыха. Такой подход поначалу может раздражать своей медлительностью, особенно энергичных людей, привыкших к высокому темпу. Но именно он позволяет избежать изматывающих откатов и постепенно, шаг за шагом, расширять свои возможности. Со временем запас сил обычно растёт, и режим можно делать всё более насыщенным. Терпение и последовательность здесь работают лучше, чем рывки и героические усилия.

5.2. Работа, учёба и близкие

Отдельный непростой вопрос — возвращение к работе или учёбе. Соблазн поскорее вернуться к прежним обязанностям понятен, но при выраженных симптомах резкий выход на полную нагрузку может обернуться ухудшением. Разумнее, если есть возможность, возвращаться постепенно — с сокращённой нагрузки, с перерывами, наращивая объём по мере восстановления⁷. Стоит обсудить это с работодателем или преподавателями, ведь понимание с их стороны заметно облегчает возвращение.

Большую роль играет и поддержка близких. Постковидные симптомы, особенно утомляемость и туман в голове, часто невидимы со стороны: человек внешне выглядит здоровым, и окружающим бывает трудно понять, почему он не может как прежде. Это порождает недопонимание и обиды. Поэтому важно спокойно объяснять родным и коллегам суть своего состояния, не стесняясь просить о помощи и понимании. Со своей стороны, близким стоит помнить, что за обычной внешностью может скрываться реальное недомогание, и проявлять терпение. Такая взаимная поддержка и понимание не только облегчают быт, но и снижают тревогу и стресс, которые сами по себе замедляют восстановление.

5.3. Когда обратиться за дополнительной помощью

Хотя в большинстве случаев постковидные симптомы постепенно проходят сами, иногда стоит обратиться за дополнительной помощью. Если выраженная подавленность, тревога или нарушения сна не отступают и заметно мешают жизни, разумно проконсультироваться со специалистом — это не признак слабости, а разумный шаг к восстановлению⁸. Существуют программы реабилитации для перенёсших ковид, которые помогают структурировать восстановление под руководством специалистов.

Важно и то, чтобы человек не оставался со своими трудностями один на один. Иногда сам факт того, что тебя услышали, поняли и подтвердили реальность твоего состояния, приносит облегчение. Постковидный синдром долго вызывал недоверие, и многие люди сталкивались с тем, что их жалобы не воспринимали всерьёз. Сегодня медицина признаёт это состояние, и грамотный врач отнесётся к нему с должным вниманием. Поэтому если вам кажется, что справиться самостоятельно не получается, не стоит замыкаться — обращение за помощью, будь то к врачу, реабилитологу или психологу, вполне оправданно. Забота о себе в этот период включает и умение вовремя попросить поддержки.

В завершение стоит вернуться к главной обнадёживающей мысли. Постковидные неврологические симптомы, какими бы неприятными они ни были, у подавляющего большинства людей со временем отступают. Наука об этом состоянии продолжает развиваться, появляются новые данные и подходы к помощи. А самое важное человек может сделать сам: дать себе время, бережно дозировать нагрузки, наладить сон, не поддаваться тревоге и при необходимости обращаться за поддержкой. Такое спокойное, терпеливое и доброе отношение к себе — не менее ценная часть выздоровления, чем любые медицинские меры.

Когда нужно срочно к врачу

Большинство постковидных симптомов не опасны, но некоторые признаки требуют немедленной помощи. Срочно вызывайте скорую, если появился хотя бы один из них:

Внезапная слабость или онемение руки, ноги или половины лица.

Резкое нарушение речи или понимания обращённой речи.

Внезапная сильнейшая головная боль, непохожая на прежние.

Судорожный припадок, особенно впервые в жизни.

Внезапное нарушение зрения или потеря сознания.

Источники

1. Post COVID-19 condition (Long COVID). World Health Organization (WHO). Швейцария, 2023.
2. Neurological manifestations of long COVID: a review. Lancet Neurology. Великобритания, 2022.
3. Neuroinflammation in post-COVID syndrome. Brain, Behavior, and Immunity, NIH. США, 2022.
4. Mechanisms of long COVID: a review. Nature Reviews Microbiology. Великобритания, 2023.
5. Cognitive impairment after COVID-19: brain fog. Journal of Neurology. Европа, 2022.
6. Post-viral fatigue and long COVID: a review. NIH. США, 2023.
7. Long COVID: assessment and management. NICE Guideline NG188. Великобритания, 2022.
8. Rehabilitation for long COVID: a review. Cochrane Database of Systematic Reviews. Великобритания, 2023.
9. Pacing and post-exertional malaise in long COVID. NHS. Великобритания, 2022.
10. Неврологические проявления новой коронавирусной инфекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Россия, 2022.
11. Постковидный синдром: диагностика и ведение. Клинические рекомендации. Минздрав РФ. Россия, 2022.
12. Смирнова И. А. Постковидные когнитивные нарушения. Неврологический журнал. Россия, 2022.
13. Olfactory dysfunction after COVID-19: recovery. Mayo Clinic. США, 2022.
14. COVID-19 and the brain: what we know. Harvard Health Publishing, Harvard Medical School. США, 2023.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций