Прививка от коклюша (Адасель) при беременности: защита новорождённого через маму

22 июля, 2026

9 минут

Прививка от коклюша (Адасель) при беременности: защита новорождённого через маму

Рубрики: Беременность Инфекции

Термины: Адасель Коклюш

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о прививке от коклюша при беременности — почему вакцину Адасель рекомендуют делать в третьем триместре каждой беременности, как она защищает новорождённого в самые опасные первые месяцы жизни и насколько она безопасна для мамы и малыша. Разберём, чем опасен коклюш для грудничков, что такое стратегия кокона и почему материнская прививка стала главным способом защиты младенца до его собственной вакцинации.

Мы подробно разберём, что такое коклюш и почему он смертельно опасен именно для детей первых месяцев жизни, как устроена вакцина Адасель (бесклеточная комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка), почему её вводят в 27–36 недель каждой беременности, механизм передачи защитных антител ребёнку через плаценту, данные о безопасности и эффективности по позиции CDC и других организаций. Отдельно обсудим стратегию кокона и вакцинацию окружения новорождённого.

Чтобы вам было удобно ориентироваться, в конце статьи вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Чем опасен коклюш для новорождённого

1.1. Что такое коклюш

Коклюш — острая бактериальная инфекция, вызываемая бактерией Bordetella pertussis (коклюшной палочкой), которая поражает дыхательные пути и передаётся воздушно-капельным путём. Его отличительный признак — приступы мучительного спазматического кашля, которые могут длиться неделями. В народе болезнь называют стодневным кашлем.¹¹¹

У взрослых и старших детей коклюш чаще протекает как затяжной кашель и переносится относительно легко. Но у младенцев первых месяцев жизни картина совершенно иная — именно они страдают тяжелее всех и составляют группу наибольшего риска.

Коварство коклюша в том, что заразный взрослый с невыраженным кашлем может не подозревать о болезни и передать инфекцию беззащитному новорождённому. Чаще всего источником заражения младенца становятся именно близкие взрослые — родители, братья и сёстры.

1.2. Почему младенцы уязвимы

Главная проблема в том, что собственную вакцинацию от коклюша ребёнку начинают только с определённого возраста — в России обычно с 3 месяцев, и для формирования защиты нужно несколько доз. До этого момента младенец остаётся практически беззащитным перед инфекцией.²

Именно в первые месяцы жизни коклюш наиболее опасен. У грудных детей он протекает особенно тяжело, а осложнения могут быть жизнеугрожающими. К ним относятся:

Остановки дыхания (апноэ) во время или между приступами кашля.
Пневмония как самое частое тяжёлое осложнение.
Судороги на фоне нехватки кислорода.
Поражение головного мозга (энцефалопатия) в тяжёлых случаях.
В редких случаях — гибель ребёнка.

Статистика неумолима: подавляющее большинство смертей от коклюша приходится именно на детей первых месяцев жизни, ещё не защищённых собственной прививкой.⁹ Этот факт и лежит в основе стратегии вакцинации беременных.

Миф

Коклюш — детская болезнь, которая давно побеждена прививками.

Факт

Коклюш продолжает циркулировать даже там, где детей прививают, и особенно опасен для младенцев, которые ещё не привиты. Именно поэтому нужна дополнительная защита через вакцинацию матери.

Часть 2. Как вакцинация матери защищает ребёнка

2.1. Передача антител через плаценту

Ключевая идея материнской вакцинации проста и элегантна: если привить беременную в третьем триместре, выработанные ею защитные антитела успевают пройти через плаценту и накопиться у плода. Ребёнок рождается уже с материнской защитой против коклюша.³

Эти антитела оберегают младенца именно в тот критический промежуток, пока он не получит собственные прививки и не выработает свой иммунитет. Фактически материнская вакцинация закрывает опасное окно уязвимости первых месяцев жизни.

Важно, что для максимальной передачи антител прививку делают именно в третьем триместре, а не раньше. Это обеспечивает наибольший уровень защиты у новорождённого к моменту родов.¹² Такой подход признан ведущими организациями наиболее эффективным способом защиты грудничков от коклюша.⁸

Миф

Прививка беременной от коклюша нужна только самой маме.

Факт

Главная цель этой прививки — защита новорождённого. Антитела матери проходят через плаценту и оберегают ребёнка в первые месяцы жизни, когда он ещё не привит и наиболее уязвим.

2.2. Вакцина Адасель

Для вакцинации беременных применяют комбинированную бесклеточную вакцину, известную под названием Адасель (Adacel). Это вакцина против трёх инфекций сразу: коклюша, дифтерии и столбняка, в сокращённом обозначении — АКДС для взрослых и подростков.⁴

Принципиально важно, что это бесклеточная (ацеллюлярная) вакцина: она содержит не целую бактерию, а лишь отдельные её очищенные компоненты. Это делает её лучше переносимой. Что ещё важнее для беременных — вакцина инактивированная, не содержит живых микроорганизмов и не может вызвать заболевание.

Расшифруем состав. Вакцина защищает сразу от трёх инфекций:

Коклюш — главная цель вакцинации беременных для защиты новорождённого.
Дифтерия — опасная инфекция с поражением дыхательных путей и токсическим действием.
Столбняк — тяжёлое заболевание нервной системы, актуальное и для матери, и для новорождённого.

Таким образом, одна прививка обеспечивает защиту сразу по нескольким направлениям, что особенно удобно во время беременности.

2.3. Сроки и кратность

Оптимальный срок введения вакцины — 27–36 неделя беременности, то есть третий триместр. Именно в этом окне достигается наилучшая передача антител ребёнку к моменту родов. Прививку рекомендуют делать в каждую беременность, независимо от того, когда женщина прививалась ранее.⁵

Многих удивляет необходимость повторять прививку при каждой беременности. Логика такова: уровень защитных антител со временем снижается, и для того чтобы каждый новорождённый получил достаточную защиту, важен свежий подъём антител именно в текущую беременность.

То есть прививка, сделанная в прошлую беременность или несколько лет назад, не обеспечит нового ребёнка нужным уровнем защиты. Поэтому вакцинацию проводят заново в каждую беременность в рекомендованные сроки.

Миф

Если женщина прививалась от коклюша раньше, во время беременности повторять не нужно.

Факт

Уровень антител со временем падает, поэтому для защиты каждого новорождённого прививку рекомендуют повторять в каждую беременность в третьем триместре. Прошлая вакцинация нового ребёнка не защитит.

Часть 3. Безопасность и стратегия кокона

3.1. Безопасность вакцины при беременности

Бесклеточная коклюшная вакцина применяется у беременных во многих странах, и накоплен значительный массив данных о её безопасности. Исследования и системы надзора не выявили повышения риска неблагоприятных исходов беременности, врождённых аномалий или осложнений, связанных с этой прививкой.⁶

Побочные реакции обычно лёгкие и местные. К типичным реакциям на вакцину относятся:

Болезненность, покраснение и припухлость в месте инъекции.
Незначительное повышение температуры.
Общее недомогание, усталость.
Головная боль.

Эти реакции отражают нормальный иммунный ответ и проходят за один-два дня. Как инактивированная вакцина без живых компонентов, Адасель не способна вызвать коклюш, дифтерию или столбняк. Соотношение польза–риск однозначно в пользу вакцинации: защита новорождённого от потенциально смертельной инфекции несопоставимо важнее лёгкой местной реакции.

ВАЖНО:

Вакцину против коклюша (Адасель) рекомендуют вводить в 27–36 недель каждой беременности для защиты новорождённого. Это инактивированная бесклеточная вакцина, безопасная для матери и плода. Прививку повторяют в каждую беременность независимо от прошлой вакцинации. Конкретные сроки и препарат определяет врач.

3.2. Стратегия кокона

Помимо вакцинации самой беременной, существует дополнительная мера защиты новорождённого — так называемая стратегия кокона. Её суть в том, чтобы привить всех взрослых, которые будут в тесном контакте с младенцем, создавая вокруг него защитное окружение.⁷

Смысл стратегии в том, что новорождённого чаще всего заражают близкие. Если все они защищены от коклюша, вероятность передать инфекцию беззащитному малышу резко снижается. К окружению, которое стоит привить, относятся:

Отец ребёнка и другие взрослые члены семьи.
Бабушки и дедушки, часто контактирующие с малышом.
Старшие братья и сёстры по возрасту.
Няни и другие постоянные помощники.

Стратегия кокона дополняет, но не заменяет вакцинацию матери. Материнская прививка остаётся основным способом защиты, поскольку даёт ребёнку антитела ещё до рождения, а окружение лишь снижает риск заражения извне.

Миф

Достаточно привить окружение, а саму беременную прививать не обязательно.

Факт

Стратегия кокона полезна, но не заменяет материнскую вакцинацию. Только прививка беременной передаёт ребёнку антитела через плаценту и защищает его с первого дня жизни. Идеально сочетать оба подхода.

3.3. Противопоказания

Как и у любой вакцины, у прививки от коклюша есть немногочисленные противопоказания, которые важно учитывать.

К основным противопоказаниям относятся:

Тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины или её компоненты.
Тяжёлое неврологическое осложнение после прошлого введения коклюшного компонента.
Острое заболевание с высокой температурой — прививку временно откладывают.

Сама беременность противопоказанием не является — напротив, третий триместр служит показанием к прививке. Врач перед вакцинацией уточнит анамнез и убедится в отсутствии противопоказаний.¹⁰

Часть 4. Практические вопросы

4.1. Что нужно знать беременной

Чтобы прививка от коклюша прошла с максимальной пользой, беременной стоит держать в голове несколько ключевых моментов и обсудить их с врачом.

Основные практические ориентиры таковы:

Планировать прививку на 27–36 неделю беременности.
Делать её в каждую беременность, независимо от прошлой вакцинации.
Сообщить врачу об аллергиях и реакциях на прошлые прививки.
Обсудить вакцинацию близких для создания защитного кокона.
Не делать прививку при остром заболевании с температурой.

При соблюдении этих правил новорождённый получит максимальную защиту от коклюша в самый уязвимый период. Материнская вакцинация признана одним из самых эффективных способов снизить заболеваемость и смертность младенцев от коклюша.¹³

4.2. Частые вопросы и заблуждения

Вокруг прививки от коклюша у беременных возникает немало вопросов. Разберём самые частые из них.

Женщин нередко тревожит, не повредит ли прививка ребёнку и не лучше ли отложить её на потом. Ответ ведущих организаций однозначен: прививка в третьем триместре безопасна и максимально полезна именно для новорождённого, а откладывание лишает малыша защиты в первые, самые опасные месяцы жизни.¹⁴

Ещё один частый вопрос — можно ли сочетать эту прививку с вакцинацией от гриппа. Как правило, обе прививки при беременности совместимы, и врач может согласовать удобный график. Обе они направлены на защиту и матери, и ребёнка.

Миф

Прививку от коклюша лучше сделать после родов, а не во время беременности.

Факт

Прививка после родов защитит маму, но не даст ребёнку антитела внутриутробно. Только вакцинация в третьем триместре обеспечивает новорождённого защитой с первого дня жизни, поэтому откладывать её на потом не рекомендуется.

Ниже приведена ознакомительная таблица, помогающая сориентироваться в ключевых параметрах вакцинации от коклюша при беременности. Она носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Таблица 1. Вакцинация от коклюша при беременности: параметры (в ознакомительных целях)

Параметр	Значение	Комментарий
Вакцина	Адасель (бесклеточная АКДС)	Коклюш, дифтерия, столбняк.
Тип	Инактивированная, бесклеточная	Без живых микроорганизмов.
Оптимальный срок	27–36 неделя	Третий триместр.
Кратность	В каждую беременность	Прошлая прививка нового ребёнка не защищает.
Главная цель	Защита новорождённого	Антитела проходят через плаценту.

Для полноты картины ниже приведена ознакомительная таблица, сравнивающая способы защиты новорождённого от коклюша. Конкретную тактику определяет только врач; таблица дана в ознакомительных целях.

Таблица 2. Способы защиты новорождённого от коклюша (в ознакомительных целях)

Способ	Как работает	Роль
Вакцинация матери в 27–36 недель	Антитела через плаценту.	Основная защита с рождения.
Стратегия кокона	Прививка окружения ребёнка.	Дополнительная защита от заражения.
Собственная вакцинация ребёнка	Начинается с 3 месяцев.	Формирует стойкий иммунитет позже.
Ограничение контактов	Избегание больных.	Вспомогательная мера.

Ещё раз подчеркнём: сведения в таблицах носят справочный характер. Решение о вакцинации, препарате и сроках принимает врач с учётом индивидуальной ситуации.

Пошаговый план вакцинации от коклюша для беременной

01

Обсудите прививку от коклюша с врачом во втором или начале третьего триместра.

02

Запланируйте вакцинацию на 27–36 неделю беременности.

03

Сообщите об аллергиях и реакциях на прошлые прививки.

04

Убедитесь, что прививку делают в каждую беременность заново.

05

Обсудите вакцинацию близких для создания защитного кокона.

06

После прививки при выраженном недомогании свяжитесь с врачом.

Когда срочно нужно к врачу

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если после прививки появились тревожные признаки, а также если новорождённый:

Отёк лица, губ или языка, крапивница вскоре после прививки у матери.

Затруднённое дыхание у матери после вакцинации.

У новорождённого — приступы кашля с остановками дыхания или посинением.

У новорождённого — отказ от еды и вялость на фоне кашля.

Высокая температура у матери, которая не сбивается.

Краткое резюме

Коклюш — острая бактериальная инфекция с приступами мучительного спазматического кашля, вызываемая коклюшной палочкой. У взрослых и старших детей он переносится относительно легко, но для младенцев первых месяцев жизни смертельно опасен: вызывает остановки дыхания, пневмонию, судороги, а большинство смертей приходится именно на грудничков, ещё не защищённых собственной прививкой, которую начинают только с 3 месяцев. Заражают младенца чаще всего близкие взрослые с невыраженным кашлем.

Материнская вакцинация решает эту проблему элегантно: если привить беременную в третьем триместре, её защитные антитела проходят через плаценту и рождают ребёнка уже защищённым. Для этого применяют вакцину Адасель — инактивированную бесклеточную комбинированную вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка, которая не содержит живых микроорганизмов и не может вызвать заболевание. Оптимальный срок — 27–36 неделя, а прививку повторяют в каждую беременность, поскольку уровень антител со временем падает и прошлая вакцинация нового ребёнка не защитит.

Бесклеточная коклюшная вакцина безопасна для матери и плода: исследования не выявили повышения риска осложнений, а побочные реакции обычно лёгкие и местные. Дополнительно защитить новорождённого помогает стратегия кокона — вакцинация всех близких, контактирующих с малышом, но она дополняет, а не заменяет материнскую прививку. Откладывать прививку на послеродовой период не стоит: тогда ребёнок останется без защиты в самые опасные первые месяцы. Обе прививки — от коклюша и гриппа — при беременности обычно совместимы. Решение принимает врач.

Источники

Коклюш: клинические рекомендации. Минздрав России, Россия, 2019.
Национальный календарь профилактических прививок. Минздрав России, Россия, 2021.
Maternal Tdap Vaccination and Neonatal Protection. Review. CDC, США, 2020.
Tdap Vaccine (Adacel): Composition and Use. Product Overview. NIH, США, 2020.
Pertussis Vaccination in Pregnancy. Committee Opinion. ACOG, США, 2018.
Safety of Tdap in Pregnancy. Systematic Review. Cochrane, Великобритания, 2018.
Cocooning Strategy for Pertussis Prevention. Clinical Guidance. NHS, Великобритания, 2019.
Иммунопрофилактика коклюша: обзор. Российский вестник перинатологии и педиатрии, Россия, 2018.
Pertussis in Infants: Complications and Mortality. Review. WHO, Швейцария, 2019.
Вакцинация беременных: методические рекомендации. Минздрав России, Россия, 2020.
Pertussis (Whooping Cough): Overview. Mayo Clinic, США, 2020.
Timing of Maternal Pertussis Immunization. Clinical Guideline. CDC, США, 2021.
Профилактика коклюша у новорождённых через вакцинацию матери. Акушерство и гинекология, Россия, 2019.
Maternal Immunization: Pertussis. Position Paper. WHO, Швейцария, 2020.

Дисклеймер: эта статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. Решение о вакцинации принимайте вместе со специалистом. При появлении тревожных симптомов у матери или новорождённого обращайтесь за медицинской помощью.