Бисопролол при беременности: когда допустим и как влияет на плод

19 июля, 2026

обновлено 22 июля, 2026

10 минут

Бисопролол при беременности: когда допустим и как влияет на плод

Рубрики: Беременность Кардиология

Термины: Артериальная гипертензия (АГ) Бета-адреноблокаторы Бисопролол Тахикардия

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о Бисопрололе при беременности — бета-блокаторе, который применяют при тахикардии, гипертензии и болезнях сердца. Разберём, при каком пульсе и давлении его назначают, чем он отличается от метопролола, в каких дозах применяется, как влияет на плод и почему по нему меньше данных, чем по другим бета-блокаторам.

Мы подробно рассмотрим показания к бисопрололу, его высокую β1-селективность и однократный приём, дозы в ознакомительных целях, влияние на мать и ребёнка, а также почему при беременности его чаще заменяют более изученными препаратами.

Все цифры доз приведены исключительно в ознакомительных целях: конкретную схему назначает только врач. В конце вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Когда возникает вопрос о бисопрололе

1.1. Пульс и давление при беременности

Пульс (частота сердечных сокращений) при беременности в норме выше обычного примерно на 10–20 ударов в минуту из-за роста объёма крови почти наполовину. Тахикардией считают стойкое учащение выше 100 ударов в минуту в покое¹.

Гипертензией называют давление 140/90 мм рт. ст. и выше, а уровень 160/110 — тяжёлую гипертензию. Бисопролол, как и другие бета-блокаторы, применяют при сочетании высокого давления с учащённым пульсом².

Часто вопрос о бисопрололе возникает у женщин, которые принимали его до беременности при болезнях сердца или гипертензии. При наступлении беременности встаёт задача — продолжить его или заменить³.

Миф

Если бисопролол хорошо помогал до беременности, его можно спокойно продолжать.

Факт

Хорошая переносимость до беременности не означает, что препарат — лучший выбор во время неё. По бисопрололу меньше данных о безопасности, чем по метопрололу, поэтому врач может предложить замену на более изученный бета-блокатор.

1.2. Когда без бета-блокатора не обойтись

Иногда бета-блокатор при беременности необходим — например, при некоторых болезнях сердца, стойкой тахикардии или нарушениях ритма. В таких случаях его не отменяют, а подбирают подходящий и наиболее изученный препарат⁴.

Перечислим ситуации, в которых бета-блокатор при беременности необходим. Отказ от него в этих случаях опаснее, чем приём.

Стойкая тахикардия выше 100 ударов в минуту в покое.
Гипертензия от 140/90 мм рт. ст. с учащённым пульсом.
Отдельные нарушения ритма сердца.
Некоторые пороки и болезни сердца.

ВАЖНО:

Бисопролол нельзя начинать, менять или отменять самостоятельно. Резкая отмена бета-блокатора вызывает рикошетное учащение пульса и подъём давления. Все решения о нём принимает только врач, чаще кардиолог совместно с акушером.

1.3. Почему нельзя решать самостоятельно

Выбор между продолжением бисопролола и заменой требует оценки болезни сердца, срока беременности и данных о безопасности. Это задача врача, а не самой пациентки⁵.

Перечислим тревожные признаки со стороны сердца, при которых нужно обратиться к врачу независимо от приёма бисопролола.

Боль или давление в груди.
Выраженная одышка в покое.
Обмороки и предобморочные состояния.
Перебои в работе сердца с головокружением.
Резкое снижение переносимости нагрузки.

Часть 2. Бисопролол: механизм и дозы

2.1. Особенности организма беременной, влияющие на лечение

Прежде чем разбирать бисопролол, важно понять, почему при беременности подходят не все препараты. Организм будущей мамы работает иначе, и это меняет действие лекарств.

Особенности организма беременной, влияющие на фармакотерапию

Беременность меняет работу почти всех систем организма. Эти изменения определяют, какие препараты безопасны, а какие могут навредить. Ниже — ключевые особенности, которые учитывает врач при подборе лечения.

Иммунная перестройка — организм смягчает иммунный ответ, чтобы не отторгать плод, и это меняет реакцию на многие вещества.
Влияние прогестерона — гормон расслабляет сосуды и гладкую мускулатуру, что отражается на тонусе сосудов и работе внутренних органов.
Рост объёма крови на 30–50% — лекарство распределяется в большем объёме жидкости, из-за чего его концентрация может меняться.
Изменение активности печёночных ферментов — печень перерабатывает препараты иначе, чем у небеременной женщины.
Снижение уровня альбумина — белка крови становится меньше, и свободная активная доля лекарства возрастает.

Эти особенности объясняют, почему выбор бета-блокатора при беременности требует осторожности и предпочтения наиболее изученных препаратов⁶.

2.2. Как действует бисопролол

Бисопролол — кардиоселективный бета-блокатор. Он блокирует β1-адренорецепторы сердца, через которые адреналин ускоряет пульс. В результате пульс урежается, сила сокращений снижается, а давление падает⁷.

Особенность бисопролола — высокая β1-селективность, то есть особенно избирательное действие на сердце при минимальном влиянии на бронхи. Кроме того, он действует долго, что позволяет принимать его один раз в сутки.

2.3. Чем бисопролол отличается от метопролола

Бисопролол и метопролол — оба кардиоселективные бета-блокаторы, но между ними есть различия. У бисопролола выше β1-селективность и длительность действия, зато по метопрололу накоплено больше данных о применении при беременности⁸.

Перечислим основные различия между этими препаратами. Именно они влияют на выбор при беременности.

Бисопролол более избирателен к сердцу, чем метопролол.
Бисопролол действует дольше — обычно один приём в сутки.
По метопрололу больше данных о безопасности при беременности.
При беременности чаще выбирают метопролол как более изученный.

Миф

Раз бисопролол принимают один раз в день, он слабее препаратов с более частым приёмом.

Факт

Однократный приём бисопролола связан не со слабостью, а с длительным действием. Он работает сутки, поэтому частый приём не нужен. Кратность приёма не отражает силу препарата.

2.4. В каких дозах применяют

Дозы бисопролола подбирают индивидуально по пульсу и давлению. Приведённые цифры даны исключительно в ознакомительных целях⁹.

Суточная доза обычно составляет 2,5–10 мг за один приём. Начинают с малой дозы 1,25–2,5 мг и повышают постепенно до урежения пульса и достижения целевого давления 130–139 / 80–85 мм рт. ст.

Перечислим общие принципы дозирования бисопролола. Все они направлены на плавный контроль пульса и давления.

Старт с малой дозы 1,25–2,5 мг в сутки.
Приём один раз в день благодаря длительному действию.
Постепенное повышение до 2,5–10 мг в сутки.
Ориентир — урежение пульса и целевое давление.
Отмена только постепенная, во избежание рикошета.

Часть 3. Применение при беременности

3.1. Показания и ограничения

Бисопролол при беременности назначают при болезнях сердца, стойкой тахикардии и гипертензии с учащённым пульсом, когда он необходим и когда замена нежелательна. Целевое давление — примерно 130–139 / 80–85 мм рт. ст.¹.

Однако при возможности бисопролол нередко заменяют на метопролол — как более изученный при беременности. Такое решение зависит от болезни сердца и срока и принимается врачом³.

Перечислим общие принципы применения бисопролола при беременности. Все они направлены на безопасность.

Назначают, когда бета-блокатор необходим.
При возможности заменяют на более изученный метопролол.
Приём проходит под контролем врача.
Дозу подбирают по пульсу и давлению.
За ростом плода наблюдают с помощью УЗИ.

3.2. Как принимают препарат

Бисопролол принимают внутрь один раз в сутки, в одно и то же время, обычно утром. Таблетку глотают целиком, запивая водой¹⁰.

Во время лечения ведут дневник пульса и давления, измеряя их дважды в день. Это помогает врачу подобрать дозу так, чтобы пульс не урежался чрезмерно.

Миф

Бисопролол можно отменить сразу, как только показатели придут в норму.

Факт

Резкая отмена бисопролола, как и любого бета-блокатора, вызывает рикошетное учащение пульса и подъём давления. Это особенно опасно при болезнях сердца. Препарат отменяют только постепенно и по решению врача.

Часть 4. Безопасность и побочные эффекты

4.1. Как бисопролол влияет на ребёнка

Бисопролол проникает через плаценту. Как и другие бета-блокаторы, он не вызывает пороков развития, но при длительном приёме возможен несколько меньший вес плода, поэтому за его ростом наблюдают⁶.

У новорождённого возможны кратковременное урежение пульса и снижение сахара в крови в первые часы. За такими детьми первое время наблюдают. По бисопрололу этих данных меньше, чем по метопрололу, что и объясняет предпочтение последнего¹¹.

4.2. Побочные эффекты у матери

Побочные эффекты бисопролола связаны с урежением работы сердца. Перечислим наиболее частые из них.

Чрезмерное урежение пульса (ниже 55–60 ударов в минуту).
Утомляемость и слабость.
Похолодание кистей и стоп.
Головокружение при снижении давления.
Нарушения сна.

Большинство эффектов умеренны. При чрезмерном урежении пульса или выраженной слабости дозу снижают. О пульсе ниже 55 ударов в минуту и обмороках сообщают врачу⁷.

4.3. Когда бисопролол назначать нельзя

У бисопролола есть противопоказания. Перечислим основные состояния, при которых его не применяют.

Выраженная брадикардия (пульс ниже 50 ударов в минуту).
Тяжёлая бронхиальная астма.
Выраженное низкое давление.
Некоторые нарушения проводимости сердца.
Индивидуальная непереносимость.

Миф

Высокая селективность делает бисопролол безопасным при любой астме.

Факт

Высокая β1-селективность снижает риск для бронхов, но не устраняет его полностью. При тяжёлой бронхиальной астме бета-блокаторы применяют с большой осторожностью или избегают.

Часть 5. Бисопролол среди препаратов

5.1. Сравнение с альтернативами

Бисопролол — один из бета-блокаторов, но при беременности у него есть более изученные аналоги. Понять его место помогает сравнение⁵.

Ниже приведена таблица препаратов при давлении и тахикардии у беременных.

Таблица 1. Препараты при давлении и тахикардии у беременных

Препарат (группа)	Статус при беременности	Особенность	Роль
Бисопролол (β1-блокатор)	Допустим, но менее изучен	Высокая селективность, 1 р/сут	При необходимости бета-блокатора.
Метопролол (β1-блокатор)	Допустим, более изучен	Хорошая база данных	Предпочтительный бета-блокатор.
Метилдопа (α2-агонист)	Разрешена	Первая линия по давлению	Плановый контроль давления.
Ингибиторы АПФ, сартаны	Запрещены	—	Опасны для почек плода.

Как видно, при равной эффективности при беременности предпочитают метопролол — из-за большего объёма данных. Бисопролол применяют, когда он необходим или уже хорошо подобран⁸.

5.2. Диапазоны доз в ознакомительных целях

Ниже приведена таблица с диапазонами доз препаратов. Она носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к самолечению.

Конкретную дозу и кратность назначает только врач с учётом пульса, давления, срока беременности и болезни сердца.

Таблица 2. Диапазоны доз препаратов (в ознакомительных целях)

Препарат	Группа	Диапазон суточной дозы	Кратность
Бисопролол	Бета-блокатор (β1)	2,5–10 мг	1 раз в день
Метопролол	Бета-блокатор (β1)	25–200 мг	1–2 раза в день
Метилдопа (Допегит)	Центральный α2-агонист	500–2000 мг (до 3000)	2–4 раза в день

Ещё раз подчеркнём: эти цифры даны для общего понимания. Дозу бисопролола подбирают по пульсу и давлению, начиная с 1,25–2,5 мг⁹.

5.3. Бисопролол после родов и при кормлении грудью

После родов при болезнях сердца лечение бисопрололом обычно продолжают, а ограничения беременности снимаются. Дозу и препарат врач пересматривает уже вне беременности¹².

Данные о бисопрололе при грудном вскармливании ограничены, поэтому кормящим женщинам иногда выбирают более изученный бета-блокатор. Решение принимает врач с учётом состояния матери и ребёнка¹³.

5.4. Планирование беременности при приёме бисопролола

Если женщина принимает бисопролол и планирует беременность, вопрос о препарате стоит обсудить с врачом заранее. Возможно, его заменят на более изученный метопролол ещё до зачатия¹⁴.

Заблаговременная замена избавляет от необходимости срочно менять лечение уже во время беременности. Это касается женщин с болезнями сердца, для которых бета-блокатор необходим.

Пошаговый план действий при вопросах о бисопрололе

Если вы принимаете бисопролол и узнали о беременности или планируете её, действуйте последовательно. Ниже — понятный порядок действий.

01

Не отменяйте бисопролол самостоятельно, особенно при болезни сердца.

02

Как можно скорее обратитесь к кардиологу и акушеру.

03

Обсудите возможную замену на более изученный метопролол.

04

Продолжайте измерять пульс и давление, ведите дневник.

05

Принимайте назначенный препарат в одно и то же время.

06

Приходите на осмотры и УЗИ для контроля роста плода.

Когда срочно нужно к врачу

Вызовите скорую помощь или срочно обратитесь к врачу, если появился хотя бы один из признаков:

Сильная боль или давление в груди.

Выраженная одышка в покое.

Обморок или предобморочное состояние.

Пульс ниже пятидесяти ударов в минуту с плохим самочувствием.

Перебои в работе сердца с головокружением.

Давление 160 на 110 мм рт. ст. и выше.

Краткое резюме

Бисопролол при беременности применяют при болезнях сердца, стойкой тахикардии и гипертензии с учащённым пульсом, когда бета-блокатор необходим. Тахикардией считают стойкий пульс выше 100 ударов в минуту в покое, гипертензией — давление от 140/90 мм рт. ст. Целевой уровень на лечении — примерно 130–139 / 80–85 мм рт. ст. Чаще всего вопрос о бисопрололе возникает у женщин, принимавших его до беременности.

Бисопролол — кардиоселективный бета-блокатор с высокой β1-избирательностью и длительным действием, поэтому его принимают один раз в сутки. Он урежает пульс и снижает давление. Дозы в ознакомительных целях: старт 1,25–2,5 мг, суточная доза 2,5–10 мг за один приём. Ключевая особенность в том, что по бисопрололу меньше данных о безопасности при беременности, чем по метопрололу, поэтому при возможности его заменяют на метопролол. Резкая отмена любого бета-блокатора вызывает рикошетное учащение пульса и подъём давления, поэтому дозу меняют только постепенно и по решению врача.

Бисопролол проникает через плаценту, не вызывает пороков, но при длительном приёме следят за ростом плода, а у новорождённого возможны кратковременное урежение пульса и снижение сахара. Побочные эффекты у матери связаны с урежением работы сердца. Противопоказан при выраженной брадикардии, тяжёлой астме, низком давлении. При планировании беременности бисопролол стоит заранее обсудить с врачом и при необходимости заменить. Данные о применении при грудном вскармливании ограничены.

Источники

Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у беременных, преэклампсия, эклампсия». Министерство здравоохранения РФ. Россия, 2021.
Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российское кардиологическое общество. Россия, 2020.
Cardiovascular disease in pregnancy: management. European Society of Cardiology (ESC). Европа, 2018.
Beta-blockers for cardiac disease in pregnancy. American Journal of Obstetrics and Gynecology. США, 2017.
Choice of beta-blocker in pregnancy. British Journal of Clinical Pharmacology. Великобритания, 2018.
Beta-blockers in pregnancy: fetal outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews. Великобритания, 2016.
Bisoprolol: pharmacology and selectivity. Journal of Hypertension. Нидерланды, 2017.
Bisoprolol versus metoprolol: clinical data. Стрюк Р. И., издательство ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2016.
Основы клинической фармакологии для акушеров-гинекологов. Издательство ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2017.
Modified-release beta-blockers: dosing. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Великобритания, 2019.
Neonatal effects of maternal beta-blockers. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). США, 2019.
Ткачёва О. Н. Артериальная гипертония и беременность. Журнал «Кардиология». Россия, 2016.
Bisoprolol and breastfeeding: limited data. World Health Organization (ВОЗ). Швейцария, 2018.
Prepregnancy counselling in cardiac disease. Национальное руководство по акушерству, ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2019.

Материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. Не используйте статью для самодиагностики или самолечения. Названия препаратов и дозировки приведены исключительно в ознакомительных целях. Назначение, изменение и отмену любых лекарств во время беременности проводит только лечащий врач.