Дюфалак (лактулоза) при беременности: мягкое слабительное для будущих мам

Рубрики: Беременность Проктология

Термины: Запор (констипация) Лактулоза (Дюфалак) Осмотические слабительные Пребиотики Стимулирующие слабительные

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о Дюфалаке — препарате на основе лактулозы, который считается одним из наиболее безопасных слабительных средств при беременности. Запоры — частая проблема будущих мам, затрагивающая до 40 процентов беременных. Какое место занимает Дюфалак среди слабительных? Как он действует и почему именно лактулоза рекомендуется акушерами-гинекологами? В чём отличие от других слабительных, и существуют ли у Дюфалака побочные эффекты, о которых важно знать? Разберём все эти вопросы подробно.

В статье мы рассмотрим механизм действия лактулозы, её влияние на микрофлору кишечника и безопасность в каждом триместре, обсудим дозировки, правила приёма, возможные побочные эффекты и сравним Дюфалак с другими слабительными средствами. Отдельно поговорим о диетических мерах, физической активности и ситуациях, требующих немедленного обращения к врачу.

В конце каждой части вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Запоры при беременности: масштаб проблемы

1.1. Почему запоры так распространены у беременных

Запор — одна из наиболее частых гастроэнтерологических жалоб при беременности¹. По различным данным, им страдают от 25 до 40 процентов будущих мам. Основными диагностическими критериями запора считаются следующие: стул реже трёх раз в неделю, необходимость натуживания при дефекации, твёрдая консистенция кала и ощущение неполного опорожнения кишечника.

Основная причина запоров при беременности — действие гормона прогестерона². Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру (мышечную ткань внутренних органов), включая стенки кишечника. В конечном результате перистальтика (ритмичные сокращения кишечной стенки, продвигающие содержимое) замедляется, пища дольше остаётся в толстой кишке, где из неё активнее всасывается вода. Каловые массы становятся чрезмерно плотными, сухими и трудно выводимыми.

Во втором и третьем триместрах ситуацию усугубляет механическое давление растущей матки на кишечник³. Петли толстой кишки смещаются, их просвет существенно сужается, что дополнительно замедляет продвижение содержимого. Приём препаратов железа, нередко назначаемых для профилактики анемии, также способствует запорам — железо обладает выраженным закрепляющим эффектом.

Малоподвижный образ жизни, характерный для поздних сроков беременности, недостаточное потребление жидкости и клетчатки, стресс и изменение привычного режима питания — всё это дополнительные факторы, способствующие развитию запоров. Проблема носит комплексный характер и требует многостороннего подхода.

Многоплодная беременность (двойня, тройня) сопряжена с ещё более выраженными запорами из-за большего размера матки и более высокого уровня прогестерона³. У таких пациенток потребность в слабительных возникает раньше и сохраняется дольше. Дюфалак является препаратом выбора и для многоплодной беременности, поскольку не оказывает системного действия.

1.2. Последствия нелеченных запоров

Запоры при беременности — не просто бытовое неудобство⁴. Длительное натуживание при дефекации повышает внутрибрюшное давление, что может усиливать тонус матки и провоцировать развитие геморроя — ещё одной крайне распространённой проблемы беременных. Согласно медицинской статистике, геморрой развивается у 30–50 процентов женщин в период вынашивания и после родов.

Хронические запоры нарушают всасывание питательных веществ, ухудшают аппетит и общее самочувствие. Токсические продукты метаболизма, задерживающиеся в кишечнике, могут вызывать головную боль, тошноту и повышенную утомляемость. Кроме того, дискомфорт и боль при дефекации формируют страх перед посещением туалета, что только дополнительно усугубляет проблему.

Анальные трещины — болезненные повреждения слизистой прямой кишки — ещё одно частое осложнение хронических запоров⁵. При беременности они заживают медленнее из-за изменений в кровообращении и иммунитете. Поэтому своевременное и эффективное лечение запоров — важная и необходимая составляющая ведения беременности.

Психологический аспект проблемы нередко недооценивается⁵. Женщины стесняются обсуждать запоры с врачом, считая их «несерьёзной» жалобой. Между тем акушеры-гинекологи регулярно сталкиваются с этой проблемой и располагают арсеналом безопасных средств для её решения. Открытый и доверительный разговор с лечащим врачом — первый шаг к нормализации стула.

Особое внимание заслуживает взаимосвязь запоров и изжоги при беременности. Натуживание при дефекации повышает внутрибрюшное давление, что усиливает гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс кислоты из желудка в пищевод). Таким образом, запор косвенно усиливает изжогу, и лечение одной проблемы помогает облегчить другую.

Хронические запоры также повышают риск развития дивертикулёза (образования выпячиваний стенки кишки) при длительном течении⁴. Хотя это осложнение более характерно для пожилых людей, привычка к натуживанию, сформировавшаяся во время беременности, может сохраниться и после родов, создавая предпосылки для проблем в будущем. Своевременное лечение запоров помогает избежать формирования этой вредной привычки.

Миф

Запоры при беременности — нормальное явление, которое не требует лечения.

Факт

Хотя запоры действительно распространены у беременных, они не являются «нормой», с которой нужно мириться. Хронические запоры ухудшают качество жизни, провоцируют геморрой и анальные трещины, повышают риск преждевременного тонуса матки. Современная медицина располагает безопасными средствами для их лечения.

Часть 2. Дюфалак: состав и механизм действия

2.1. Что такое лактулоза

Лактулоза — синтетический дисахарид (молекула, состоящая из двух простых сахаров — галактозы и фруктозы), который не встречается в природе и не расщепляется ферментами человеческого организма⁶. Именно это уникальное свойство делает лактулозу уникальным слабительным: она проходит через желудок и тонкий кишечник в неизменном виде и попадает в толстую кишку, где и начинает действовать.

Дюфалак — наиболее известное торговое название препаратов лактулозы⁷. Помимо Дюфалака, на рынке присутствуют другие бренды: Нормазе, Порталак, Гудлак, Ромфалак. Все они содержат одно и то же единственное действующее вещество — лактулозу — в практически одинаковой стандартной концентрации — 667 мг/мл (66,7-процентный раствор лактулозы).

2.2. Три механизма действия

Лактулоза действует сразу тремя путями, что обеспечивает её мягкий, физиологичный и максимально естественный (приближенный к естественному) слабительный эффект⁶.

• Осмотическое действие: в толстой кишке бактерии расщепляют лактулозу до короткоцепочечных жирных кислот и молочной кислоты. Эти вещества повышают осмотическое давление (концентрацию растворённых веществ) в просвете кишки, что привлекает воду из окружающих тканей. Содержимое кишечника увеличивается в объёме, становится мягче, и его продвижение облегчается.
• Стимуляция перистальтики: увеличение объёма кишечного содержимого механически растягивает стенку кишки, стимулируя её ритмичные сокращения (перистальтику).
• Пребиотический эффект: лактулоза является питательной средой для полезных бактерий — бифидобактерий и лактобактерий. Их рост подавляет размножение патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, улучшая состав кишечной микрофлоры.

Именно пребиотический эффект выгодно отличает Дюфалак от большинства других слабительных. Он не просто устраняет запор, а улучшает экологию кишечника, что особенно ценно при беременности, когда баланс микрофлоры и без того может нарушаться.

Слабительный эффект лактулозы развивается не мгновенно — обычно через 24–48 часов после первого приёма⁷. Для достижения стабильного результата может потребоваться 2–3 дня регулярного приёма. Это не средство «скорой помощи» при остром и внезапном запоре, а средство для систематической нормализации стула.

Пребиотический эффект лактулозы заслуживает более подробного рассмотрения⁶. При расщеплении лактулозы бифидобактерии и лактобактерии получают питательный субстрат и активно размножаются. Одновременно снижается pH (кислотность) содержимого толстой кишки, что подавляет рост гнилостных и патогенных микроорганизмов. Этот процесс нормализует баланс кишечной микрофлоры — состояние, которое при беременности нередко нарушается из-за гормональных изменений и особенностей питания.

Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК), образующиеся при ферментации лактулозы, играют важную роль в поддержании здоровья кишечника⁹. Они служат источником энергии для клеток слизистой оболочки толстой кишки (колоноцитов), укрепляют кишечный барьер и обладают противовоспалительными свойствами. Это дополнительное преимущество лактулозы перед другими осмотическими слабительными, лишёнными пребиотического действия.

Миф

Дюфалак — это просто сахарный сироп, который действует как обычное сладкое слабительное.

Факт

Лактулоза — не обычный сахар. Она не расщепляется ферментами человека и не всасывается в кровь, поэтому не влияет на уровень глюкозы и не обеспечивает организм калориями. Её слабительный эффект основан на осмотическом действии в толстой кишке, а не на сладком вкусе.

Часть 3. Безопасность Дюфалака при беременности

3.1. Почему лактулоза считается безопасной

Лактулоза не всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в системный кровоток⁸. Она действует исключительно местно — в просвете толстой кишки. Это означает, что препарат не проникает через плацентарный барьер и не может оказать прямого воздействия на плод. Именно это свойство делает Дюфалак одним из наиболее безопасных слабительных при беременности.

Многолетний опыт применения лактулозы у беременных не выявил повышенного риска врождённых аномалий, преждевременных родов или других осложнений⁹. Препарат включён в рекомендации ВОЗ, NICE (Великобритания), а также российские клинические руководства по ведению беременности как средство первого выбора при запорах у будущих мам.

В отличие от стимулирующих слабительных (бисакодил, сенна), лактулоза не вызывает спазмов кишечника и не повышает тонус матки¹⁰. Стимулирующие слабительные усиливают сокращения стенки кишки, и теоретически эти сокращения могут «передаться» на матку, особенно на поздних сроках. Лактулоза лишена этого недостатка — она действует мягко и постепенно.

Солевые слабительные (магния сульфат, натрия фосфат) при беременности также нежелательны¹⁰. Они вызывают быстрый и массивный приток воды в кишечник, что может привести к обезвоживанию и электролитным нарушениям. Повышение уровня магния в крови при использовании магнезии теоретически способно влиять на тонус матки и родовую деятельность. Лактулоза лишена всех этих рисков.

Растительные слабительные на основе сенны (Сенаде, Регулакс) при беременности противопоказаны или крайне нежелательны¹¹. Антрагликозиды, содержащиеся в сенне, стимулируют мощные сокращения толстой кишки и могут рефлекторно повысить тонус матки. Кроме того, они проникают в грудное молоко и могут вызвать диарею у новорождённого при грудном вскармливании.

3.2. Применение по триместрам

Дюфалак допустим к применению во всех трёх триместрах беременности⁸.

• Первый триместр: запоры могут возникать из-за раннего повышения прогестерона и токсикоза, ограничивающего питание. Дюфалак безопасен с первых недель беременности.
• Второй триместр: запоры усиливаются на фоне роста матки и приёма препаратов железа. Дюфалак часто назначается именно в этот период.
• Третий триместр: механическое давление матки на кишечник максимально, запоры наиболее выражены. Дюфалак остаётся средством выбора вплоть до родов.

Лактулоза не влияет на тонус матки и не провоцирует преждевременную родовую деятельность. Она не всасывается в кровь и не выделяется с грудным молоком, поэтому безопасна и в период лактации (кормления грудью).

При гестационном сахарном диабете (диабете, развившемся во время беременности) применение Дюфалака требует осторожности⁷. Хотя лактулоза практически не всасывается и не влияет на уровень глюкозы в крови при стандартных дозах, при высоких дозах минимальное количество свободных сахаров (галактоза, фруктоза) может поступать в кровоток. Врач подберёт минимальную эффективную дозу и порекомендует контроль уровня сахара в крови.

Лактазная недостаточность (непереносимость молочного сахара) и галактоземия (наследственное нарушение обмена галактозы) являются противопоказаниями к приёму Дюфалака. Однако эти состояния встречаются относительно редко и обычно известны пациентке до наступления беременности. Если диагноз вызывает сомнения, врач назначит соответствующее обследование.

Аллергические реакции на Дюфалак крайне редки⁸. В единичных случаях описаны кожные высыпания и зуд. При появлении любых признаков аллергии следует прекратить приём и обратиться к врачу. Подавляющее большинство пациенток переносят лактулозу хорошо даже при длительном применении.

ВАЖНО:

Дюфалак (лактулоза) признан средством первого выбора при запорах у беременных. Он не всасывается в кровь, не проникает через плаценту, не влияет на тонус матки и безопасен во всех трёх триместрах. Тем не менее, перед началом приёма рекомендуется консультация врача.

Часть 4. Дозировка и правила приёма

4.1. Рекомендованные дозы

Дозировка Дюфалака подбирается индивидуально. Общие рекомендации (информация в ознакомительных целях)⁷:

• Начальная доза: 15–45 мл (1–3 столовые ложки) 1 раз в сутки, обычно утром.
• Поддерживающая доза: 15–30 мл в сутки.
• При гестационном сахарном диабете: минимальные дозы, контроль глюкозы крови.
• Длительность курса: определяется врачом, может составлять несколько недель.

Дюфалак можно принимать как в чистом виде, так и разводить в воде или соке⁶. Некоторые женщины находят сладкий вкус препарата неприятным — разбавление жидкостью помогает решить эту проблему. Оптимальное время приёма — утро, во время или сразу после завтрака. Однако при выраженных запорах врач может рекомендовать двукратный приём (утро и вечер).

Важный принцип — начинать с минимальной дозы и повышать её постепенно. Резкое увеличение дозы может вызвать вздутие живота, метеоризм (повышенное газообразование) и колики, которые усилят дискомфорт. Постепенное наращивание даёт кишечной микрофлоре время адаптироваться к новому субстрату.

Стабильный эффект обычно наступает через 2–3 дня регулярного приёма⁷. Если через 3 дня улучшение не наступило, необходимо обратиться к врачу для коррекции дозы или пересмотра тактики лечения. Самостоятельное увеличение дозы сверх рекомендованной нежелательно из-за риска развития диареи (жидкого стула) и обезвоживания.

Взаимодействие Дюфалака с другими лекарствами минимально, что является его существенным преимуществом⁶. Лактулоза не связывает и не инактивирует другие препараты в желудочно-кишечном тракте, в отличие от антацидов. Однако рекомендуется разводить приём Дюфалака и препаратов железа по времени (интервал 1–2 часа), поскольку ускоренный транзит содержимого по кишечнику может несколько снизить всасывание железа.

Некоторые женщины обнаруживают, что приём Дюфалака в вечернее время обеспечивает утренний стул, что более удобно с точки зрения распорядка дня. Другим комфортнее принимать препарат утром. Строгих правил здесь нет — важно лишь регулярность приёма и достаточное потребление жидкости.

Длительность курса Дюфалака при беременности определяется врачом индивидуально⁸. В отличие от стимулирующих слабительных, лактулоза не вызывает привыкания и может применяться на протяжении нескольких месяцев без потери эффективности. Некоторым женщинам Дюфалак назначается на весь оставшийся срок беременности — и это абсолютно безопасно при условии соблюдения рекомендованных дозировок.

Хранить Дюфалак следует при комнатной температуре. После вскрытия флакон можно использовать в течение нескольких месяцев. Сироп может незначительно менять цвет при хранении — это нормальный процесс, не влияющий на эффективность и безопасность препарата.

4.2. Побочные эффекты

В первые дни приёма Дюфалака нередко возникает метеоризм (вздутие живота) — это связано с активным расщеплением лактулозы бактериями толстой кишки⁶. Образующиеся газы (водород, метан, углекислый газ) вызывают ощущение распирания и могут сопровождаться коликами.

Обычно метеоризм уменьшается через 2–3 дня по мере постепенной адаптации кишечной микрофлоры. Для снижения газообразования рекомендуется начинать с минимальной дозы и повышать её постепенно. Если вздутие сохраняется дольше недели, следует обсудить с врачом коррекцию дозы или замену используемого препарата на другой.

При превышении дозы возможна диарея⁷. Жидкий стул при беременности опасен обезвоживанием и потерей электролитов (калия, натрия, магния). При появлении многократного обильного жидкого стула необходимо прекратить приём Дюфалака, увеличить потребление жидкости и обратиться к врачу.

Миф

Дюфалак вызывает привыкание — без него кишечник перестанет работать самостоятельно.

Факт

Лактулоза не вызывает привыкания. Она не подавляет собственную перистальтику кишечника, а наоборот — мягко стимулирует её. После отмены Дюфалака кишечник продолжает работать самостоятельно. Привыкание характерно для стимулирующих слабительных (сенна, бисакодил), но не для осмотических.

Часть 5. Сравнение с другими слабительными

5.1. Группы слабительных и их безопасность

Таблица 1. Сравнение слабительных средств при беременности

Как видно из таблицы, осмотические слабительные (Дюфалак, Форлакс) занимают первое место по безопасности при беременности¹⁰. Объёмные слабительные (клетчатка, псиллиум) также безопасны, но требуют обильного питья — при недостаточном потреблении жидкости они могут усугубить запор.

Стимулирующие слабительные (бисакодил, сенна) при беременности нежелательны¹¹. Они вызывают активные спастические сокращения кишечника, которые теоретически могут передаться на матку и повысить её тонус. Кроме того, при длительном применении стимулирующие слабительные вызывают привыкание — кишечник «разучивается» работать самостоятельно.

5.2. Дюфалак и Форлакс: сравнение осмотических слабительных

Форлакс (макрогол, полиэтиленгликоль) — второй по распространённости осмотический слабительный препарат¹². В отличие от лактулозы, макрогол не расщепляется бактериями и не обладает пребиотическим эффектом. Это означает, что он не вызывает метеоризма (главное преимущество перед Дюфалаком), но и не улучшает состав микрофлоры.

Данные о безопасности Форлакса при беременности менее обширны, чем по Дюфалаку, хотя имеющиеся исследования не выявили значимых рисков. Выбор между двумя препаратами определяется исключительно индивидуальной переносимостью конкретной пациентки: если Дюфалак вызывает выраженный метеоризм, врач может рекомендовать Форлакс. Если пациентка хорошо переносит Дюфалак, его пребиотический эффект делает его предпочтительным вариантом.

Микроклизмы (Микролакс) — ещё один вариант для экстренного облегчения запора¹². Они действуют местно и быстро (в течение 5–15 минут), но предназначены для эпизодического применения, а не для регулярного лечения. При хронических запорах микроклизмы не заменяют системную терапию Дюфалаком, а могут использоваться как дополнительное средство в особых ситуациях.

Глицериновые свечи — ещё одна местная альтернатива при эпизодических запорах¹². Они действуют за счёт раздражения слизистой прямой кишки и смазывающего эффекта, облегчая прохождение каловых масс. Свечи безопасны при беременности, но, как и микроклизмы, предназначены для эпизодического применения и не являются заменой системной терапии лактулозой при хронических запорах.

Миф

Народные средства от запоров (касторовое масло, травяные сборы) безопаснее лекарств.

Факт

Касторовое масло при беременности категорически противопоказано — оно стимулирует сокращения матки и может спровоцировать преждевременные роды. Многие травяные сборы содержат сенну и другие стимулирующие компоненты, безопасность которых при беременности не доказана. Дюфалак, прошедший клинические исследования, значительно безопаснее большинства «народных» средств.

Миф

Клизмы безопаснее слабительных при беременности, потому что действуют только местно.

Факт

Клизмы при беременности нежелательны. Они стимулируют резкое сокращение кишечника, что может повысить тонус матки. Кроме того, частые клизмы нарушают водно-электролитный баланс и микрофлору кишечника. Врачи рекомендуют клизмы только в экстренных случаях и только под медицинским наблюдением.

Часть 6. Немедикаментозные меры

6.1. Диета при запорах

Коррекция питания — первый и обязательный шаг в борьбе с запорами¹³.

• Увеличить потребление клетчатки: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые.
• Пить не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки (вода, компоты, морсы).
• Включить в рацион кисломолочные продукты: кефир, йогурт, ряженку.
• Есть чернослив, курагу, инжир — натуральные слабительные.
• Ограничить рис, белый хлеб, крепкий чай, хурму — закрепляющие продукты.
• Добавить растительные масла (оливковое, льняное) — 1–2 столовые ложки в день.

Клетчатка увеличивает объём каловых масс и стимулирует перистальтику. Однако при резком увеличении её потребления возможно вздутие живота. Поэтому вводить продукты с высоким содержанием клетчатки нужно постепенно, одновременно увеличивая объём выпиваемой жидкости.

Особенно полезны продукты, содержащие растворимую клетчатку: овсянка, яблоки, груши, морковь, свёкла¹³. Растворимая клетчатка образует гель в кишечнике, который смягчает каловые массы и облегчает их продвижение. Нерастворимая клетчатка (отруби, семена) увеличивает объём стула, но при недостатке жидкости может усугубить запор. Поэтому при употреблении отрубей необходимо пить не менее 2 литров воды в сутки.

Стакан тёплой воды утром натощак — простой и эффективный приём, стимулирующий «гастроколический рефлекс» (активизацию перистальтики толстой кишки в ответ на наполнение желудка)¹⁴. Этот рефлекс наиболее активен утром, поэтому завтрак — лучшее время для формирования привычки регулярного опорожнения кишечника.

6.2. Физическая активность

Движение — естественный стимулятор перистальтики¹³. Регулярные прогулки, йога для беременных, плавание и лёгкая гимнастика помогают поддерживать нормальную и здоровую моторику кишечника.

Особенно полезны прогулки после приёма пищи — они ускоряют продвижение содержимого по кишечнику. Рекомендуется ходить не менее 30 минут в день в комфортном темпе. Интенсивные нагрузки при беременности не нужны — достаточно умеренной активности.

Малоподвижный образ жизни — один из главных факторов риска запоров. Женщины, работающие за компьютером или вынужденные соблюдать постельный режим, страдают от запоров значительно чаще. Даже в условиях ограниченной подвижности рекомендуется выполнять лёгкие упражнения в положении лёжа и сидя — круговые движения стопами, подъёмы ног, повороты корпуса.

Важно не подавлять позывы к дефекации. Многие женщины откладывают посещение туалета из-за занятости или дискомфорта, что приводит к обратному всасыванию воды из каловых масс и их уплотнению. Целенаправленное формирование привычки опорожнять кишечник в одно и то же время (обычно после завтрака) помогает восстановить естественный ритм работы кишечника.

Стресс — ещё один важный фактор, влияющий на моторику кишечника¹⁴. При хроническом стрессе выделяются гормоны, замедляющие перистальтику. Техники релаксации — глубокое дыхание, прогулки на свежем воздухе, медитация — помогают не только снизить тревожность, но и улучшить работу кишечника. Комплексный подход, включающий диету, движение, управление стрессом и, при необходимости, Дюфалак, даёт наилучший устойчивый результат.

Водный режим заслуживает особого внимания¹⁴. Пить лучше между приёмами пищи небольшими глотками, избегая больших объёмов за один раз. Тёплая вода и компоты из сухофруктов (чернослив, курага) обладают мягким стимулирующим действием на перистальтику. Крепкий чай и кофе, напротив, могут оказывать закрепляющий эффект, и их чрезмерное потребление при наличии запоров лучше ограничить. Минеральные воды с высоким содержанием магния могут дополнительно помочь в борьбе с запорами, но их употребление при беременности следует согласовать с лечащим врачом.

После родов запоры могут сохраняться в течение нескольких недель — особенно если роды были осложнены разрывами промежности или эпизиотомией. В таких случаях Дюфалак может быть продолжен и в послеродовом периоде. Мягкий стул особенно важен для заживления швов и профилактики их расхождения. Лактулоза безопасна при грудном вскармливании и не проникает в грудное молоко.

Правильное положение тела при дефекации также способствует лёгкому опорожнению кишечника. Физиологически оптимальным считается положение с приподнятыми коленями — для этого можно использовать небольшую подставку для ног. В таком положении выпрямляется аноректальный угол, что облегчает прохождение каловых масс без избыточного натуживания.

Часть 7. Практические рекомендации

7.1. Пошаговый алгоритм борьбы с запорами

7.2. Типичные ошибки

• Приём стимулирующих слабительных (сенна, бисакодил) вместо Дюфалака.
• Резкое увеличение дозы Дюфалака — вызывает сильный метеоризм и колики.
• Недостаточное потребление жидкости на фоне приёма слабительного.
• Регулярные клизмы вместо системного лечения запоров.
• Отказ от физической активности при отсутствии медицинских противопоказаний.
• Игнорирование позывов к дефекации — подавление рефлекса усугубляет запор.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении:

Отсутствие стула более 5 дней, несмотря на приём слабительного.

Сильная боль в животе, не связанная с газообразованием.

Кровь в стуле или на туалетной бумаге.

Многократный жидкий стул (передозировка слабительного или кишечная инфекция).

Тошнота и рвота в сочетании с задержкой стула.

Повышение температуры тела выше 38 градусов.

Усиление тонуса матки, регулярные схваткообразные боли.

Источники

1. Запор при беременности: диагностика и лечение. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Россия, 2021.
2. Richter J.E. et al. Gastrointestinal motility disorders in pregnancy. Gastroenterology Clinics of North America. США, 2019.
3. Ведение беременности при функциональных расстройствах ЖКТ. Методические рекомендации Минздрава РФ. Россия, 2020.
4. Геморрой и анальные трещины при беременности. Клинические рекомендации. Россия, 2022.
5. Rungsiprakarn P. et al. Interventions for treating constipation in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. Великобритания, 2018.
6. Лактулоза. Инструкция по медицинскому применению. Государственный реестр лекарственных средств. Россия, 2023.
7. Дюфалак. Инструкция по медицинскому применению. Государственный реестр лекарственных средств. Россия, 2023.
8. NICE Clinical Guideline: Constipation in Pregnancy and Postpartum. National Institute for Health and Care Excellence. Великобритания, 2022.
9. Безопасность слабительных средств при беременности: систематический обзор. Акушерство и гинекология. Россия, 2020.
10. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Руководство для врачей. Россия, 2021.
11. Tytgat G.N. et al. Use of laxatives in pregnancy. Expert Opinion on Drug Safety. Нидерланды, 2019.
12. Макрогол в лечении запоров при беременности. Клиническая фармакология и терапия. Россия, 2020.
13. Диетические рекомендации при запорах у беременных. Методическое пособие РНИМУ им. Пирогова. Россия, 2022.
14. Body C., Christie J.A. Gastrointestinal diseases in pregnancy. Gastroenterology Clinics of North America. США, 2020.

Данная статья носит исключительно информационно-образовательный характер и не является медицинской рекомендацией. При любых проблемах со здоровьем обращайтесь к квалифицированному специалисту. Автор и издатель не несут ответственности за возможные последствия использования информации из данной публикации.

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций