Глицериновые свечи при беременности: мягкая помощь при запоре без системного действия

Рубрики: Беременность Проктология

Термины: Глицериновые суппозитории Запор (констипация) Смягчающие (размягчающие) слабительные

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о глицериновых свечах — одном из наиболее доступных и безопасных средств для борьбы с запорами при беременности. Глицериновые суппозитории действуют местно в прямой кишке, не всасываются в системный кровоток и не проникают через плаценту. Это делает их привлекательным вариантом для будущих мам, однако у них есть свои особенности, ограничения и правила применения, которые важно знать. Когда глицериновые свечи действительно помогают? Чем они отличаются от Микролакса и Дюфалака? И почему их нельзя использовать каждый день?

В статье мы подробно рассмотрим состав и механизм действия глицериновых суппозиториев, их безопасность в каждом триместре, правила введения, побочные эффекты, сравнение с другими ректальными и пероральными слабительными, а также немедикаментозные методы профилактики запоров. Разберём распространённые мифы и реальные факты, пошаговый алгоритм действий и ситуации, требующие экстренной медицинской помощи.

В конце каждой части вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Запоры при беременности и роль ректальных средств

1.1. Масштаб проблемы

Запор — одна из самых распространённых жалоб будущих мам: по различным данным, он затрагивает от 25 до 40 процентов беременных¹. Основные причины — действие гормона прогестерона, расслабляющего гладкую мускулатуру кишечника, механическое давление растущей матки на кишечные петли, приём препаратов железа и изменение привычного рациона питания.

Хронические запоры при беременности — это не просто дискомфорт². Регулярное и чрезмерное натуживание при затруднённой дефекации существенно повышает внутрибрюшное давление и создаёт риск развития геморроя и анальных трещин. Геморрой, в свою очередь, развивается у 30–50 процентов беременных и может весьма значительно осложнить нормальное течение беременности и родов. Боль при дефекации формирует страх и привычку откладывать посещение туалета, что замыкает порочный круг.

Современный подход к лечению запоров при беременности предполагает ступенчатую комплексную терапию³. На первой ступени — немедикаментозные меры: увеличение потребления клетчатки и жидкости, физическая активность, формирование режима дефекации. На второй — пероральные (принимаемые внутрь) осмотические слабительные: лактулоза (Дюфалак) или макрогол (Форлакс). На третьей — ректальные средства для экстренной помощи при острых эпизодах запора, и именно здесь находятся глицериновые свечи.

1.2. Место глицериновых свечей среди слабительных

Глицериновые суппозитории относятся к группе смягчающих (размягчающих) слабительных⁴. Они занимают промежуточное положение между системными пероральными средствами (Дюфалак, Форлакс) и микроклизмами (Микролакс). В отличие от пероральных слабительных, свечи действуют только в прямой кишке и не влияют на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. В отличие от Микролакса, глицериновые свечи содержат один действующий компонент и обладают несколько иным механизмом действия.

Глицериновые свечи идеально подходят для эпизодического применения при затруднённой дефекации, когда каловые массы находятся в прямой кишке, но пациентка не может опорожнить кишечник самостоятельно. Они категорически не предназначены для ежедневного использования и не заменяют базовую терапию хронических запоров.

Глицериновые суппозитории выпускаются многими фармацевтическими компаниями и продаются без рецепта⁵. Их стоимость невысока, что делает их одним из самых доступных слабительных средств. Однако доступность не должна приводить к бесконтрольному использованию — при беременности любой препарат, даже местный, требует осознанного подхода.

Исторически глицериновые свечи являются одним из старейших слабительных средств — они применяются в медицине более ста лет⁶. За это время накоплен огромный опыт их использования у различных категорий пациентов, включая беременных, детей и пожилых людей. Длительная история применения подтверждает их безопасность и эффективность при правильном и рациональном использовании.

Важно различать глицериновые свечи и свечи с глицерином в сочетании с другими компонентами⁴. Некоторые комбинированные суппозитории содержат бисакодил или растительные стимулирующие экстракты (сенна, ревень), которые при беременности нежелательны. При покупке необходимо убедиться, что состав содержит только глицерол (глицерин) и вспомогательные вещества, без стимулирующих компонентов.

Различные производители выпускают глицериновые суппозитории с незначительно отличающимся содержанием глицерола⁵. Наиболее распространённые дозировки — 1,5 грамма, 2,11 грамма и 2,75 грамма на свечу. Для беременных обычно используются суппозитории с содержанием 2,11–2,75 грамма — эта доза обеспечивает достаточный осмотический и смазывающий эффект. Детские свечи для взрослых пациенток могут оказаться неэффективными, поэтому важно выбирать именно взрослую дозировку.

Миф

Глицериновые свечи — полностью натуральное средство, они не могут навредить.

Факт

Глицерин действительно является веществом с хорошим профилем безопасности, но «натуральный» не означает «безвредный при любом использовании». Ежедневное применение глицериновых свечей может вызвать раздражение слизистой оболочки прямой кишки, снижение чувствительности рецепторов и формирование зависимости от ректальных стимулов для дефекации.

Часть 2. Состав и механизм действия

2.1. Что содержит глицериновая свеча

Действующее вещество глицериновых суппозиториев — глицерол (глицерин)⁵. Это трёхатомный спирт, обладающий выраженной гигроскопичностью (способностью притягивать и удерживать воду). Каждая свеча для взрослых содержит от 1,5 до 2,75 грамма глицерола в зависимости от производителя. Вспомогательные компоненты — стеариновая кислота и натрия карбонат — формируют твёрдую основу суппозитория, которая плавится при температуре тела.

Механизм действия глицериновых свечей включает три компонента⁴.

• Осмотическое действие: глицерин притягивает воду из окружающих тканей в просвет прямой кишки, размягчая каловые массы и увеличивая их объём.
• Смазывающее действие: глицерин образует скользкую плёнку на поверхности каловых масс и стенке кишки, облегчая продвижение содержимого.
• Рефлекторное действие: увеличение объёма и давления в прямой кишке стимулирует рецепторы растяжения, вызывая рефлекторный позыв к дефекации.

2.2. Скорость и длительность эффекта

Глицериновая свеча начинает действовать через 15–30 минут после введения⁵. Время наступления эффекта зависит от индивидуальных особенностей: степени заполнения прямой кишки, консистенции каловых масс, чувствительности рецепторов. У некоторых пациенток позыв к дефекации появляется достаточно быстро, уже через 5–10 минут, у других — через 40–60 минут.

Если через 60 минут после введения свечи дефекация не произошла, повторное введение нецелесообразно. Отсутствие эффекта обычно свидетельствует о том, что каловые массы расположены выше прямой кишки (в сигмовидной или нисходящей ободочной кишке), и для их продвижения необходимо пероральное слабительное.

Глицериновые свечи обеспечивают однократное опорожнение кишечника⁶. Они не обладают пролонгированным (длительным) действием и не предотвращают развитие запора в дальнейшем. Для профилактики рецидивов необходимы системные меры: диета, питьевой режим, движение и, при необходимости, курсовое пероральное слабительное.

Интересная особенность глицериновых свечей — наличие так называемого «эффекта обучения»⁶. При правильном эпизодическом применении (1–2 раза в неделю) в сочетании с формированием режима дефекации свечи помогают «напомнить» организму о нормальном ритме опорожнения кишечника. Рефлекторная стимуляция прямой кишки постепенно восстанавливает утраченные нервные связи и постепенно снижает потребность в лекарственном стимуле. Однако этот эффект наблюдается только при рациональном использовании — ежедневное применение, напротив, притупляет рецепторы.

Миф

Глицериновые свечи действуют так же, как Микролакс, просто в другой форме.

Факт

Механизмы действия этих препаратов различаются. Микролакс содержит три активных компонента (натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и сорбитол), которые химически разрыхляют и размягчают каловые массы. Глицериновая свеча действует преимущественно за счёт осмотического привлечения воды и смазывающего эффекта. Микролакс обычно действует быстрее (5–15 минут против 15–30).

Часть 3. Безопасность при беременности

3.1. Системная безопасность

Глицерин при ректальном введении практически не всасывается в системный кровоток⁷. Он действует исключительно местно — в просвете и на стенках прямой кишки. Полное отсутствие системной абсорбции означает, что глицерол не проникает через плацентарный барьер и не может оказать прямого воздействия на плод.

Многолетний опыт применения глицериновых суппозиториев у беременных подтверждает их безопасность⁸. Препарат не ассоциирован с повышенным риском врождённых аномалий, преждевременных родов или нарушений развития плода. Глицериновые свечи допустимы к применению во всех трёх триместрах беременности.

Рефлекторный механизм действия свечей вызывает мягкие сокращения прямой кишки, а не спастические спазмы всего толстого кишечника⁴. Это принципиально и фундаментально отличает их от стимулирующих слабительных (бисакодил, сенна), которые вызывают интенсивные сокращения стенки кишки, теоретически способные рефлекторно повысить тонус матки. При использовании глицериновых свечей сокращения ограничиваются ампулой прямой кишки и не распространяются на вышележащие отделы. Тем не менее, при угрозе прерывания беременности перед использованием свечей рекомендуется консультация врача.

3.2. Противопоказания и предосторожности

Абсолютные противопоказания к применению глицериновых свечей немногочисленны⁵.

• Индивидуальная непереносимость глицерола или вспомогательных компонентов.
• Острые воспалительные заболевания прямой кишки (проктит, парапроктит).
• Кишечная непроходимость.
• Обострение геморроя с кровотечением.
• Трещины анального канала в острой стадии (введение свечи может заметно усилить боль и замедлить заживление).

При хронических анальных трещинах и геморрое вне обострения свечи допустимы, но требуют аккуратности при введении⁹. Размягчение каловых масс глицерином, по сути, помогает при этих состояниях — мягкий стул меньше травмирует слизистую. Однако сам процесс введения суппозитория может вызвать дискомфорт.

При явлениях предлежания плаценты (низкое расположение плаценты), истмико-цервикальной недостаточности или угрозе преждевременных родов решение о применении любых ректальных средств принимается врачом индивидуально. Хотя глицериновые свечи не оказывают системного действия, в сложных клинических ситуациях осторожность оправдана.

В послеродовом периоде глицериновые свечи находят особенно широкое применение⁹. Первая дефекация после родов часто вызывает страх у женщин, особенно при наличии швов на промежности. Глицерин размягчает каловые массы и делает дефекацию комфортной, снижая риск расхождения швов и усиления боли. Акушеры нередко рекомендуют глицериновые свечи уже на вторые-третьи сутки после родов, если самостоятельная дефекация не произошла.

При кесаревом сечении восстановление перистальтики может занять 2–3 дня из-за действия обезболивающих препаратов и вынужденной неподвижности¹⁰. Глицериновая свеча помогает преодолеть первый послеоперационный запор, пока пероральные слабительные ещё не начали действовать. Однако при послеоперационном парезе (временном «параличе») кишечника одних свечей может быть недостаточно, и врач назначит дополнительные меры.

При грудном вскармливании глицериновые свечи также безопасны⁸. Глицерол не всасывается в системный кровоток и, соответственно, не проникает в грудное молоко. Это позволяет использовать суппозитории в любой момент послеродового периода без каких-либо ограничений, связанных с кормлением ребёнка. Для кормящих мам глицериновые свечи остаются одним из наиболее безопасных ректальных средств.

Аллергические реакции на глицерол встречаются исключительно редко⁵. В единичных случаях описаны контактный дерматит (воспаление кожи) в области анального канала и зуд. При подозрении на аллергию следует прекратить использование свечей и обратиться к врачу для подбора альтернативного ректального средства (например, Микролакса).

ВАЖНО:

Глицериновые свечи безопасны при беременности при эпизодическом применении. Они не предназначены для ежедневного использования. При ежедневной потребности в ректальных слабительных обратитесь к врачу для назначения системной терапии запоров (Дюфалак, коррекция диеты).

Часть 4. Правила применения и дозировка

4.1. Как правильно вводить глицериновую свечу

Правильная техника введения суппозитория обеспечивает максимальную эффективность и минимальный дискомфорт⁵.

• Извлеките свечу из индивидуальной упаковки. Если суппозиторий стал мягким (например, в жаркую погоду), поместите его в холодильник на 15–20 минут перед использованием.
• Тщательно вымойте руки.
• Лягте на левый бок с подтянутыми к груди коленями — это наиболее удобное положение для введения.
• Аккуратно введите свечу заострённым концом вперёд в прямую кишку на глубину 2–3 сантиметра.
• Полежите 5–10 минут, сжимая ягодицы, чтобы свеча не выскользнула обратно.
• Дождитесь позыва к дефекации (обычно 15–30 минут) и отправляйтесь в туалет.

Оптимальное время для введения свечи — утро, через 15–20 минут после завтрака⁶. В это время гастроколический рефлекс (стимуляция перистальтики толстой кишки в ответ на приём пищи) наиболее активен, что усиливает эффект суппозитория. Однако при объективной необходимости свечу допустимо использовать в любое время суток.

Стандартная доза для взрослых — одна свеча (2,11–2,75 г глицерола) однократно. Существуют также детские свечи (1,24–1,5 г), которые для беременных не используются — доза может оказаться совершенно недостаточной. При покупке обращайте внимание на маркировку «для взрослых».

Хранить глицериновые свечи следует в прохладном месте при температуре не выше 25 градусов⁵. В жаркое время года рекомендуется хранение в холодильнике (но не в морозильной камере). Чрезмерно размягчённые свечи затрудняют введение и менее эффективны. Перед использованием охлаждённый суппозиторий можно подержать 1–2 минуты в руках, чтобы он немного согрелся — это обеспечит более комфортное введение.

Глицериновые свечи не следует использовать одновременно с противогеморроидальными свечами (Релиф, Натальсид, свечи с облепиховым маслом). Между введением разных суппозиториев рекомендуется интервал не менее 30–60 минут. Оптимально — сначала опорожнить кишечник с помощью глицериновой свечи, а затем аккуратно ввести противогеморроидальный препарат для максимального контакта со слизистой оболочкой.

4.2. Побочные эффекты и частота применения

Наиболее частый побочный эффект — чувство жжения или пощипывания в прямой кишке после введения свечи⁵. Это связано с раздражающим действием глицерина на слизистую оболочку и обычно проходит самостоятельно через несколько минут. При выраженном жжении, сохраняющемся более 15 минут, свечу можно удалить (вызвать дефекацию или принять тёплый душ).

Рекомендуемая частота применения — не чаще 1 раза в сутки и не более 7 дней подряд⁶. При регулярном использовании (ежедневно или через день) развивается привыкание: рецепторы прямой кишки становятся значительно менее чувствительными к обычным рефлекторным стимулам, и без свечи опорожнение кишечника затрудняется ещё больше.

При длительном применении возможно раздражение и воспаление слизистой оболочки прямой кишки (ректит)⁹. Это проявляется зудом, жжением и слизистыми выделениями из заднего прохода. При появлении таких симптомов необходимо прекратить использование свечей и обратиться к врачу.

Диарея при использовании глицериновых свечей встречается значительно реже, чем при приёме пероральных осмотических слабительных⁷. Это связано с ограниченной зоной действия суппозитория — только прямая кишка. Однако при индивидуальной гиперчувствительности к глицеролу возможен обильный жидкий стул, потенциально опасный обезвоживанием. При появлении многократной диареи необходимо увеличить потребление жидкости и обратиться к врачу.

Ещё один редкий побочный эффект — рефлекторное усиление тонуса сфинктера прямой кишки после введения свечи, что препятствует её растворению и снижает эффективность. Обычно это связано с тревогой и мышечным напряжением. Техника глубокого дыхания и максимальное расслабление при введении суппозитория помогают преодолеть эту проблему.

Миф

Если глицериновая свеча не подействовала, нужно ввести вторую.

Факт

Повторное введение второй свечи подряд не рекомендуется. Если первый суппозиторий не вызвал дефекацию в течение 60 минут, значит каловые массы расположены выше прямой кишки, и ректальное средство не поможет. В такой ситуации необходимо пероральное осмотическое слабительное (Дюфалак) или консультация врача.

Часть 5. Сравнение с другими средствами

5.1. Таблица сравнения ректальных слабительных

Таблица 1. Сравнение ректальных средств от запоров при беременности

Как видно из сравнения, глицериновые свечи уступают Микролаксу по скорости действия, но превосходят его по доступности¹⁰. Свечи с бисакодилом при беременности нежелательны из-за стимулирующего механизма, потенциально способного вызвать болезненные спазмы кишечника и рефлекторное повышение тонуса матки. Глицериновые свечи занимают промежуточную нишу: доступное, безопасное и в целом эффективное и надёжное средство для эпизодического применения.

5.2. Глицериновые свечи и системные слабительные

Глицериновые свечи и пероральные слабительные (Дюфалак, Форлакс) — не конкурирующие, а взаимодополняющие средства¹¹. Пероральные препараты действуют на абсолютно всём протяжении толстой кишки и обеспечивают системный контроль запоров. Свечи работают только в прямой кишке и обеспечивают быстрое, но кратковременное облегчение.

Оптимальная стратегия при хронических запорах при беременности — базовая терапия пероральным осмотическим слабительным (Дюфалак 15–45 мл в сутки) в сочетании с диетой и физической активностью¹². Глицериновые свечи в этой схеме выступают как средство «скорой помощи» при эпизодах затруднённой дефекации, несмотря на базовую терапию. Такая комбинация обеспечивает оптимальный контроль симптомов при минимальной лекарственной нагрузке.

Важно не путать роли этих средств: переход на «одни свечи» при отказе от системного слабительного — распространённая ошибка, которая неизбежно приводит к привыканию к ректальным стимулам и усугублению проблемы в долгосрочной перспективе.

При путешествиях и командировках глицериновые свечи удобны в качестве «аварийного» средства от запора¹⁴. Смена часовых поясов, непривычная пища, стресс от перелёта и ограниченная подвижность нередко провоцируют запоры даже у женщин, которые не страдали ими дома. Компактная и герметичная индивидуальная упаковка суппозиториев легко помещается в дорожную аптечку и не требует особых условий хранения.

Некоторые женщины предпочитают глицериновые свечи Микролаксу по субъективным ощущениям¹⁰. Введение суппозитория кажется им менее «инвазивным» и более привычным, чем использование микроклизмы. Психологический комфорт играет немаловажную роль в приверженности лечению. Если свечи обеспечивают надёжный эффект и хорошо переносятся, нет оснований настаивать на замене другим препаратом.

Касторовое масло — одно из наиболее опасных «народных» слабительных при беременности². Рициновая кислота стимулирует интенсивные сокращения кишечника и матки, что может спровоцировать преждевременные роды. Использование касторового масла при беременности категорически противопоказано.

Солевые слабительные (магния сульфат) при беременности также нежелательны⁴. Они вызывают массивный приток воды в кишечник, что чревато обезвоживанием и электролитными нарушениями. Повышение уровня магния в крови может влиять на тонус матки и нервно-мышечную передачу. Глицериновые свечи, действующие исключительно местно, лишены всех этих системных рисков.

Миф

Народные средства (хозяйственное мыло, свечи из сырого картофеля) безопаснее аптечных глицериновых свечей.

Факт

Это опасное заблуждение. Хозяйственное мыло содержит щёлочь, которая вызывает химический ожог слизистой оболочки прямой кишки. Сырой картофель может травмировать стенку кишки и вызвать инфекцию. Аптечные глицериновые свечи прошли полноценные клинические испытания и производятся в стерильных условиях — они многократно безопаснее любых «народных» средств, не проходивших проверку.

Часть 6. Профилактика и немедикаментозные методы

6.1. Диета и питьевой режим

Правильное питание — основа профилактики запоров при беременности¹³.

• Ежедневно включайте в рацион овощи (свёкла, морковь, кабачки, тыква), фрукты (яблоки, груши, сливы, киви) и цельнозерновые продукты.
• Чернослив, курага, инжир — натуральные слабительные, содержащие сорбитол и клетчатку. 5–6 ягод чернослива, замоченных в воде на ночь, — простое и эффективное средство.
• Пейте не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки. Тёплая вода утром натощак стимулирует гастроколический рефлекс.
• Кисломолочные продукты (свежий кефир, йогурт без добавок) содержат пробиотики, улучшающие микрофлору кишечника.
• Ограничьте рис, белый хлеб, макароны из муки высшего сорта, крепкий чай — они обладают выраженным закрепляющим эффектом.
• Растительные масла (оливковое, льняное) в количестве 1–2 столовых ложек в день смазывают стенки кишечника и облегчают продвижение содержимого.

Клетчатку следует вводить в рацион постепенно, одновременно увеличивая потребление жидкости¹⁴. Резкое увеличение количества клетчатки без достаточного питья может усилить вздутие и усугубить запор. Оптимальная суточная норма пищевых волокон — 25–30 граммов.

6.2. Физическая активность и режим

Движение — естественный стимулятор перистальтики кишечника¹³. Прогулки, плавание в бассейне, специальная йога для беременных и лёгкая гимнастика помогают поддерживать нормальную моторику. Рекомендуется ходить не менее 30 минут в день в комфортном темпе, особенно после приёма пищи.

Целенаправленное формирование устойчивой привычки опорожнять кишечник в одно и то же время — важный элемент профилактики запоров. Наиболее оптимально — утром, через 15–30 минут после завтрака, когда гастроколический рефлекс наиболее активен. Не следует подавлять позывы к дефекации — откладывание приводит к уплотнению каловых масс и усугублению проблемы.

Правильное положение тела при дефекации существенно облегчает процесс. Небольшая подставка для ног (высотой 15–20 сантиметров) помогает принять физиологичное положение с приподнятыми коленями, при котором выпрямляется аноректальный угол и уменьшается необходимость натуживания.

Стресс и тревога замедляют перистальтику кишечника¹⁴. Техники релаксации — глубокое дыхание, медитация, массаж — помогают не только снизить тревожность, но и улучшить работу пищеварительной системы. Комплексный подход, объединяющий диету, движение, управление стрессом и, при необходимости, медикаментозную поддержку, даёт наилучшие долгосрочные результаты.

Массаж живота по часовой стрелке — простой и безопасный метод стимуляции перистальтики¹³. Аккуратные лёгкие круговые движения ладонью по направлению движения содержимого толстой кишки (от правой подвздошной области вверх, затем влево и вниз) в течение 5–10 минут перед завтраком помогают активизировать моторику кишечника. При беременности на поздних сроках массаж выполняется очень мягко, без давления и только в удобном для женщины положении.

Подводя итог, глицериновые свечи — доступное, безопасное и эффективное ректальное средство для эпизодического облегчения запоров при беременности⁷. Они не заменяют базовую терапию, но надёжно выручают в ситуациях, когда нужна быстрая помощь. Правильное сочетание немедикаментозных мер, системного слабительного и эпизодического применения ректальных средств обеспечивает комфортное пищеварение на протяжении всей беременности.

Миф

После родов запоры проходят сами, лечить их при беременности не обязательно.

Факт

Запоры при беременности не всегда исчезают после родов. Привычка к натуживанию, сформированная за месяцы, может сохраниться. Геморрой и анальные трещины, развившиеся из-за нелеченных запоров, потребуют отдельного лечения. Своевременная терапия запоров при беременности предотвращает эти осложнения.

Интересный практический вопрос — можно ли разрезать глицериновую свечу пополам для уменьшения дозы⁶. Технически это допустимо (некоторые инструкции прямо указывают на такую возможность), однако при беременности врачи рекомендуют использовать целую неразрезанную взрослую свечу для гарантированного эффекта. Половинная доза может оказаться недостаточной, и пациентка будет вынуждена прибегнуть к дополнительному введению.

Взаимодействие глицериновых свечей с другими лекарственными средствами минимально⁷. Поскольку глицерол действует исключительно местно и не всасывается в кровь, он не вступает в системные лекарственные взаимодействия. Единственное ограничение — не вводить глицериновую свечу одновременно с другими ректальными препаратами (противогеморроидальные свечи, мази), чтобы не снизить их эффективность. Между различными ректальными лекарственными средствами рекомендуется временной интервал не менее 30 минут.

Часть 7. Практические рекомендации

7.1. Пошаговый алгоритм

7.2. Распространённые ошибки

• Использование глицериновых свечей ежедневно вместо системного лечения запоров.
• Введение двух свечей подряд при отсутствии эффекта от первой.
• Хранение свечей в тёплом месте — они размягчаются и становятся непригодными для введения.
• Использование «народных» ректальных средств (мыло, картофель) вместо аптечных суппозиториев.
• Подавление позывов к дефекации из-за страха боли при геморрое или трещинах.
• Отказ от обращения к врачу при длительных (более 5 дней) запорах.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении следующих симптомов:

Отсутствие стула более 5 дней, несмотря на применение слабительных.

Кровь из прямой кишки (алая кровь или тёмные сгустки).

Сильная боль в животе, тошнота, рвота.

Повышение температуры тела выше 38 градусов.

Выраженное жжение и боль в прямой кишке после введения свечи.

Обильные слизистые выделения из заднего прохода.

Усиление тонуса матки или появление регулярных схваткообразных болей.

Источники

1. Запор при беременности: диагностика и лечение. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Россия, 2021.
2. Геморрой и анальные трещины при беременности. Клинические рекомендации. Россия, 2022.
3. NICE Clinical Guideline: Constipation in Pregnancy and Postpartum. National Institute for Health and Care Excellence. Великобритания, 2022.
4. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Руководство для врачей. Россия, 2021.
5. Глицерин (суппозитории ректальные). Инструкция по медицинскому применению. Государственный реестр лекарственных средств. Россия, 2023.
6. Ректальные слабительные средства: механизм действия и клиническое применение. Клиническая фармакология и терапия. Россия, 2020.
7. Безопасность слабительных средств при беременности: систематический обзор. Акушерство и гинекология. Россия, 2020.
8. Rungsiprakarn P. et al. Interventions for treating constipation in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. Великобритания, 2018.
9. Проктологические заболевания при беременности: профилактика и лечение. Методические рекомендации. Россия, 2021.
10. Сравнительная эффективность ректальных слабительных средств. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Россия, 2019.
11. Tytgat G.N. et al. Use of laxatives in pregnancy. Expert Opinion on Drug Safety. Нидерланды, 2019.
12. Лактулоза в лечении запоров при беременности. Журнал акушерства и женских болезней. Россия, 2020.
13. Диетическая коррекция запоров при беременности. Методическое пособие РНИМУ им. Пирогова. Россия, 2022.
14. Body C., Christie J.A. Gastrointestinal diseases in pregnancy. Gastroenterology Clinics of North America. США, 2020.

Данная статья носит исключительно информационно-образовательный характер и не является медицинской рекомендацией. При любых проблемах со здоровьем обращайтесь к квалифицированному специалисту. Автор и издатель не несут ответственности за возможные последствия использования информации из данной публикации.

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций