Реклама

Лактазные препараты (Лактаза, Лактазар) при беременности: помощь при непереносимости молока

Дата публикации Дата обновления обновлено Время чтения 16 минут Просмотров всего 0
Лактазные препараты (Лактаза, Лактазар) при беременности: помощь при непереносимости молока
Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о лактазных препаратах (Лактаза, Лактазар) при беременности и о том, как они помогают будущим мамам при непереносимости молока. Разберём, что такое лактазная недостаточность, чем фермент лактаза отличается от панкреатина, когда такие препараты действительно нужны и насколько они безопасны в период вынашивания ребёнка.

Непереносимость лактозы — молочного сахара — встречается у многих взрослых и нередко впервые обращает на себя внимание именно во время беременности, когда женщина старается пить больше молока. Лактазные препараты восполняют нехватку фермента, расщепляющего этот сахар. Разобраться в их работе полезно, чтобы понимать, когда они уместны, а когда проблему проще решить питанием.

Мы подробно рассмотрим механизм лактазной недостаточности, объясним, как работают препараты лактазы, разберём их безопасность и особенности приёма при беременности. Отдельно поговорим об альтернативах — безлактозных продуктах и коррекции рациона, а также сравним разные подходы. В конце вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое лактазная недостаточность

1.1. Лактоза и фермент лактаза

Лактоза — это молочный сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах. Чтобы организм её усвоил, нужен особый фермент — лактаза, вырабатываемый в тонком кишечнике13. Лактаза расщепляет лактозу на два простых сахара, которые всасываются в кровь.

Когда лактазы не хватает, нерасщеплённая лактоза доходит до толстого кишечника, где её перерабатывают бактерии14. Это и вызывает характерные симптомы непереносимости молока. Такое состояние называют лактазной недостаточностью.

Бактерии толстого кишечника, разлагая лактозу, выделяют газы и вещества, которые притягивают воду в просвет кишки. Отсюда вздутие, урчание и послабление стула. Важно понимать, что это не воспаление и не повреждение кишечника, а лишь следствие брожения непереваренного сахара. Как только лактозы в еде становится меньше, симптомы уходят.

Степень непереносимости у разных людей заметно различается. У одних активность лактазы снижена лишь частично, и они спокойно переносят небольшие порции молока. У других фермента почти нет, и реагируют они даже на малые количества. Эта индивидуальность объясняет, почему универсальных рекомендаций не существует и почему подход подбирают лично.

Интересно, что переносимость лактозы во многом зависит и от происхождения. У народов с давними традициями молочного животноводства способность усваивать молоко во взрослом возрасте встречается чаще. Это объясняет, почему степень непереносимости так различается у разных людей и почему единого «нормального» уровня попросту нет.

Основные симптомы лактазной недостаточности проявляются после употребления молочных продуктов. К ним относятся:

  • Вздутие живота и повышенное газообразование.
  • Урчание и дискомфорт в животе.
  • Послабление стула или диарея.
  • Тошнота, иногда возникающая после молока.

Выраженность симптомов зависит от количества выпитого молока и от того, насколько снижена активность лактазы13. У одних неприятности вызывает даже небольшая порция, у других — только большое количество молока.

1.2. Почему это важно при беременности

Лактазная недостаточность у взрослых распространена и часто усиливается с возрастом. При беременности она может стать заметнее по нескольким причинам.

Почему непереносимость молока обращает на себя внимание именно при беременности:

  • Женщина осознанно старается пить больше молока ради кальция.
  • Гормональные изменения и так меняют работу кишечника.
  • Растущая матка усиливает ощущение вздутия и дискомфорта.
  • Повышенное внимание к питанию делает симптомы заметнее.

При этом кальций и белок, которые дают молочные продукты, действительно важны для будущей мамы и плода5. Поэтому полностью отказываться от них нежелательно, и здесь на помощь приходят лактазные препараты или безлактозные продукты.

Кальций особенно нужен во второй половине беременности, когда активно формируется костная система ребёнка. Если из-за непереносимости женщина полностью исключает молочное, важно восполнять кальций из других источников. Поэтому задача не в том, чтобы отказаться от молочных продуктов, а в том, чтобы найти удобный способ их переносить.

Именно поэтому непереносимость лактозы при беременности заслуживает внимания, хоть и не опасна сама по себе. Дело не в угрозе, а в том, чтобы будущая мама не лишала себя и ребёнка важных питательных веществ из-за дискомфорта. Решить эту задачу можно разными способами, и лактазные препараты — лишь один из инструментов.

Миф

Непереносимость лактозы — это аллергия на молоко, и при беременности она опасна для ребёнка.

Факт

Это разные вещи. Непереносимость лактозы связана с нехваткой фермента и вызывает лишь кишечный дискомфорт, а не аллергическую реакцию. Для плода она не опасна, хотя маме доставляет неудобства14.

1.3. Как отличить непереносимость от других причин

При беременности дискомфорт в животе бывает вызван разными причинами, и не всегда виновата лактоза. Отличить непереносимость молока помогает внимание к деталям.

О непереносимости лактозы говорят такие признаки:

  • Симптомы возникают именно после молочных продуктов.
  • Дискомфорт усиливается при большем количестве молока.
  • Кисломолочные продукты и сыры переносятся заметно лучше.
  • Отказ от молока приводит к явному улучшению.

Если же дискомфорт не связан с молоком, причина, скорее всего, в другом, и лактаза не поможет4. Разобраться в этом помогает наблюдение и консультация врача.

Миф

Непереносимость лактозы обязательно означает полный отказ от всех молочных продуктов.

Факт

Это не так. Многие люди с лёгкой непереносимостью спокойно переносят кисломолочные продукты, твёрдые сыры и небольшие порции молока. Полный отказ требуется редко, а сохранить молочное в рационе помогают ферменты и безлактозные продукты13.

Часть 2. Как работают лактазные препараты

2.1. Механизм действия

Лактазные препараты, такие как Лактаза и Лактазар, содержат тот самый фермент лактазу, которого не хватает организму13. Принятые с молочной пищей, они расщепляют лактозу прямо в кишечнике, заменяя недостающий собственный фермент.

По сути препарат выполняет работу, которую в норме делает собственная лактаза организма. Он не лечит саму недостаточность и не восстанавливает выработку фермента, а лишь помогает переварить конкретную порцию молочного. Поэтому его принимают каждый раз вместе с молочной едой, а не курсом. Это принципиально отличает его от многих привычных лекарств.

Из этого следует важный практический вывод: смысла принимать лактазу «заранее на будущее» или курсом нет. Она работает только здесь и сейчас, с конкретной порцией молочного. Если молочной еды в приёме пищи нет, то и препарат не нужен. Такое понимание помогает избежать бессмысленного приёма фермента.

Это отличает лактазу от лекарств, которые принимают курсами для накопления эффекта. Здесь никакого накопления не происходит: фермент действует один раз и выводится. Поэтому и подход к нему другой — это не постоянное лекарство, а помощник для конкретного приёма молочной пищи, который используют по мере надобности.

Особенности организма беременной, влияющие на фармакотерапию

Организм будущей мамы за девять месяцев меняется настолько сильно, что привычные лекарства могут вести себя иначе, чем до беременности. Прежде чем говорить о конкретных ферментных препаратах, важно понять эти физиологические перестройки. К основным относятся:

  • Иммунная перестройка — организм частично подавляет собственный иммунитет, чтобы не отторгать плод, из-за чего меняется реакция на воспаление и инфекции.
  • Влияние прогестерона — этот гормон беременности расслабляет гладкую мускулатуру, замедляет работу желудочно-кишечного тракта и вызывает так называемый ринит беременных (заложенность носа без инфекции)4.
  • Увеличение объёма крови на 30–50 процентов — концентрация лекарства в крови может снижаться, а распределение препарата по тканям меняться.
  • Изменение активности печёночных ферментов — печень перерабатывает многие лекарства быстрее или медленнее обычного, что влияет на их эффективность и безопасность.
  • Снижение уровня альбумина — белка крови, который связывает и переносит лекарства; при его дефиците свободная (активная) фракция препарата возрастает4.

Фермент лактаза действует в просвете кишечника и, как и другие пищеварительные ферменты, практически не всасывается в кровь7. Это делает такие препараты привлекательными с точки зрения безопасности, в том числе при беременности.

Как и другие пищеварительные ферменты, лактаза работает только в пределах желудочно-кишечного тракта и не оказывает системного действия на организм6. Это важное отличие ферментных препаратов от лекарств, которые всасываются в кровь и могут достигать плода. Именно локальным действием объясняется их относительно благоприятный профиль безопасности.

Тем не менее относительная безопасность — это не то же самое, что доказанная безопасность при беременности. Отсутствие всасывания снижает теоретические риски, но не отменяет необходимости обсудить приём с врачом. Особенно это касается первого триместра, когда к любым вмешательствам подходят с повышенной осторожностью.

Разумный подход прост: если непереносимость молока была и до беременности, а врач не возражает, привычный способ с ней справляться обычно можно сохранить. Если же симптомы появились впервые именно сейчас, тем более важно сначала уточнить их причину. Новые жалобы при беременности всегда заслуживают обсуждения со специалистом.

Стоит помнить и о том, что после рождения ребёнка ситуация вполне может измениться. Иногда во время беременности переносимость молока временно ухудшается, а затем возвращается к прежнему уровню. Поэтому выводы, сделанные именно в этот особый период, не всегда стоит без проверки переносить на всю дальнейшую жизнь.

Тем не менее специальных крупных исследований именно у беременных не проводилось11. Поэтому, несмотря на кажущуюся безобидность, применять их стоит по согласованию с врачом, а не самостоятельно.

2.2. Формы выпуска

Лактазные препараты выпускаются в удобных формах, которые принимают вместе с молочной пищей. Форму подбирают под образ жизни и предпочтения.

Реклама

Распространённые формы лактазных препаратов:

  • Капсулы, которые принимают перед молочной едой.
  • Таблетки для приёма вместе с молочными продуктами.
  • Капли и порошки, которые добавляют прямо в молоко.
  • Детские формы, актуальные для младенцев с недостаточностью.

Возможность добавить фермент прямо в молоко особенно удобна, поскольку позволяет заранее расщепить лактозу14. Выбор конкретной формы и дозы лучше обсудить с врачом.

Разнообразие форм делает лактазные препараты удобными в самых разных ситуациях. Дома можно заранее приготовить безлактозное молоко с помощью капель, а вне дома — принять капсулу перед едой. Такая гибкость помогает подстроить приём под привычный образ жизни, что особенно ценно в период беременности с её меняющимися потребностями.

ВАЖНО:

При беременности лактазные препараты применяют по согласованию с врачом. Хотя фермент лактаза действует местно и почти не всасывается, самостоятельное назначение любых препаратов в этот период нежелательно, а причину симптомов важно уточнить.

2.3. Когда препараты оправданы

Лактазные препараты оправданы, когда подтверждена именно лактазная недостаточность, а отказ от молочных продуктов нежелателен. Тогда они позволяют сохранить их в рационе.

Ситуации, в которых лактазные препараты уместны:

  • Подтверждённая непереносимость лактозы с явными симптомами.
  • Желание сохранить молочные продукты как источник кальция и белка.
  • Эпизодическое употребление молочной пищи вне дома.
  • Плохая переносимость даже небольших порций молока.

В этих случаях фермент помогает избежать дискомфорта без полного отказа от полезных продуктов13. Решение о приёме принимают вместе с врачом.

Особенно удобны такие препараты в ситуациях вне дома, когда трудно контролировать состав блюд. Например, в гостях или в кафе проще принять фермент, чем расспрашивать о лактозе в каждом блюде. Для многих будущих мам это способ сохранить привычный образ жизни, не отказываясь от любимой еды и не испытывая постоянного дискомфорта.

Миф

Раз лактаза — это натуральный фермент, при беременности её можно принимать без ограничений.

Факт

Натуральное происхождение не означает, что препарат можно принимать бесконтрольно. Данные о применении у беременных ограничены, а симптомы могут быть вызваны не только лактозой, поэтому нужна консультация врача11.

Часть 3. Особенности приёма при беременности

3.1. Как правильно принимать

Чтобы лактазный препарат подействовал, важно принять его вместе с молочной пищей14. Фермент должен встретиться с лактозой в кишечнике, иначе смысла в приёме нет.

Основные правила приёма лактазных препаратов:

  • Принимать непосредственно перед молочной едой или вместе с ней.
  • Соблюдать дозу, рекомендованную врачом или инструкцией.
  • При добавлении в молоко выдерживать время, указанное производителем.
  • Не рассчитывать на эффект, если препарат принят отдельно от молока.

Доза может зависеть от количества лактозы в пище: чем больше молочного, тем больше фермента требуется13. Точные рекомендации при беременности даёт врач.

В целом при беременности действует общее правило: любые препараты, даже безрецептурные и на вид безобидные, применяют обдуманно и по показаниям1. Лактазные средства не исключение. Их приём оправдан, когда непереносимость лактозы подтверждена, а молочные продукты важно сохранить в рационе.

3.2. Что учесть будущей маме

При беременности к любым препаратам подходят осторожно. Даже безобидный на вид фермент требует разумного отношения.

Важно помнить, что симптомы, похожие на непереносимость лактозы, при беременности могут иметь и другие причины — от гормонального вздутия до иных состояний4. Поэтому, прежде чем связывать дискомфорт именно с молоком, стоит обсудить это с врачом. Лактазный препарат поможет только в том случае, если проблема действительно в лактозе.

Например, в первом триместре тошнота и дискомфорт чаще связаны с ранним токсикозом, а не с молоком9. Приём лактазы в такой ситуации не поможет, потому что причина иная. Это ещё раз показывает, как важно правильно установить источник симптомов, прежде чем выбирать средство.

Миф

Если после лактазного препарата стало легче, значит, все проблемы с животом при беременности от молока.

Факт

Не обязательно. Улучшение может быть случайным или связанным с изменением питания. При беременности причин дискомфорта много, и разобраться в них помогает врач, а не самостоятельные выводы4.

Часть 4. Альтернативы и сравнение

4.1. Безлактозные продукты и диета

Лактазные препараты — не единственный способ справиться с непереносимостью молока. Часто помогают более простые меры, особенно уместные при беременности.

Способы уменьшить симптомы без препаратов:

  • Выбирать безлактозное молоко, в котором лактоза уже расщеплена.
  • Отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, которые часто переносятся лучше.
  • Употреблять твёрдые сыры с низким содержанием лактозы.
  • Уменьшать порции молока, распределяя их в течение дня.
  • Сочетать молочные продукты с другой едой, а не пить молоко натощак.

Эти меры позволяют сохранить кальций и белок в рационе, часто вовсе без приёма препаратов14. Для многих будущих мам такой подход оказывается самым удобным.

Кисломолочные продукты заслуживают отдельного упоминания. В процессе сквашивания часть лактозы в них уже расщеплена бактериями, поэтому йогурт, кефир и ряженка нередко переносятся гораздо лучше цельного молока. Твёрдые выдержанные сыры также содержат мало лактозы. Эти продукты часто позволяют получать кальций без всякого дискомфорта.

Полезно также помнить про размер порций и сочетание продуктов. Небольшое количество молока, выпитое вместе с другой едой, а не натощак, часто переносится гораздо легче. Организм успевает постепенно справиться с малой порцией лактозы. Поэтому иногда достаточно просто изменить привычки употребления молока, не прибегая ни к препаратам, ни к полному отказу.

4.2. Чем лактаза отличается от панкреатина

Важно не путать лактазные препараты с ферментами вроде панкреатина. Это принципиально разные средства с разными задачами.

Ключевые различия между этими группами препаратов:

  • Лактаза расщепляет только молочный сахар — лактозу.
  • Панкреатин расщепляет жиры, белки и сложные углеводы пищи в целом.
  • Лактазу принимают при непереносимости молока.
  • Панкреатин назначают при недостаточности поджелудочной железы.

Поэтому при непереносимости молока панкреатин не поможет, а при недостаточности поджелудочной железы бесполезна лактаза3. Подобрать нужный препарат под конкретную проблему помогает врач.

Панкреатин — это комплекс ферментов из поджелудочной железы животных, который выпускают в таблетках и в современных капсулах с микрогранулами2. Такая форма улучшает доставку фермента в кишечник8. Но ни одна из этих форм не содержит лактазы, поэтому при непереносимости молока панкреатиновые препараты не работают, как бы совершенна ни была их форма.

Стоит пояснить и само понятие заместительной ферментной терапии. Оно означает восполнение недостающего фермента извне — будь то лактаза при непереносимости молока или панкреатин при болезнях поджелудочной железы12. Принцип общий, но фермент в каждом случае свой, и подменять один другим нельзя.

Эта путаница между разными ферментами встречается нередко. Женщина, услышав, что «ферменты помогают пищеварению», может купить панкреатин в надежде справиться с непереносимостью молока. Но результата не будет, ведь панкреатин не содержит лактазы. Понимание того, что каждый фермент решает свою задачу, избавляет от подобных ошибок и лишних трат.

Миф

Ферментные препараты вроде Мезима или Креона тоже помогают при непереносимости молока.

Факт

Нет. Эти препараты содержат панкреатин и не расщепляют лактозу. При непереносимости молока нужна именно лактаза, а панкреатин в этой ситуации не оказывает эффекта3.

4.3. Сравнение подходов

Чтобы наглядно показать разные способы справиться с непереносимостью молока, приведём сравнительную таблицу. Она поможет сориентироваться в вариантах.

Таблица 1. Сравнение способов справиться с непереносимостью лактозы

Подход Как работает Плюсы Особенности при беременности
Лактазные препараты. Восполняют недостающий фермент. Позволяют есть молочное. По согласованию с врачом.
Безлактозные продукты. Лактоза уже расщеплена. Не требуют препаратов. Удобны и безопасны.
Кисломолочные продукты. Содержат меньше лактозы. Хорошо переносятся. Полезный источник кальция.
Ограничение молока. Снижает поступление лактозы. Простота. Важно сохранить кальций из других источников.

Как видно, у будущей мамы есть несколько удобных вариантов, и препараты — лишь один из них5. Выбор зависит от выраженности симптомов и образа жизни.

Для большинства женщин разумно начинать с самых простых мер — безлактозных и кисломолочных продуктов. Если этого недостаточно или хочется сохранить в рационе обычное молоко, на помощь приходят лактазные препараты. Такая последовательность — от простого к сложному — хорошо отражает бережный подход к беременности.

Такой подход хорош ещё и тем, что помогает лучше понять собственный организм. Пробуя разные продукты и наблюдая за реакцией, женщина точнее определяет свой порог переносимости. Это знание пригодится и после родов, ведь непереносимость лактозы обычно сохраняется на всю жизнь, лишь меняясь в выраженности.

4.4. Ориентировочные дозы

Чтобы показать логику дозирования лактазы, приведём справочную таблицу. Она носит ознакомительный характер и не заменяет назначение врача.

Таблица ниже приводится исключительно в ознакомительных целях. Она не является руководством к самостоятельному лечению: конкретный препарат, дозу и длительность приёма во время беременности определяет только врач с учётом индивидуальной клинической ситуации.

Таблица 2. Ориентировочные подходы к дозированию лактазы (в ознакомительных целях)

Ситуация Форма препарата Принцип дозирования Статус при беременности
Небольшая порция молока. Капсулы или таблетки. Меньшая доза фермента. По согласованию с врачом.
Обильная молочная еда. Капсулы или таблетки. Большая доза фермента. По согласованию с врачом.
Приготовление молока заранее. Капли или порошок. Добавляют в молоко по инструкции. По согласованию с врачом.
Реклама

Как видно, доза зависит от количества лактозы в пище, а конкретную схему подбирает врач13. Таблица приведена лишь для понимания принципа.

Часть 5. Практические рекомендации

5.1. С чего начать

Если вы заметили дискомфорт после молочных продуктов, начинать стоит не с препаратов, а с простых наблюдений и мер. Часто этого достаточно.

Разумные первые шаги для будущей мамы:

  • Отметить, после каких именно продуктов возникает дискомфорт.
  • Попробовать безлактозное молоко и кисломолочные продукты.
  • Уменьшить порции молока, распределив их в течение дня.
  • Обсудить наблюдения с врачом на ближайшем приёме.

Такой подход помогает понять, действительно ли дело в лактозе, и выбрать удобное решение10. Нередко коррекции питания оказывается достаточно.

5.2. Пошаговый план

01

Понаблюдайте за связью дискомфорта с молочными продуктами.

02

Запишите, какие продукты и в каком количестве вызывают симптомы.

03

Попробуйте безлактозные или кисломолочные продукты вместо молока.

04

Сохраните источники кальция в рационе, обсудив их с врачом.

05

Не начинайте приём лактазных препаратов самостоятельно.

06

При стойких симптомах обратитесь к врачу для уточнения причины.

Такой план помогает отделить безобидную непереносимость молока от состояний, требующих обследования7.

5.3. Источники кальция помимо молока

Если молочные продукты приходится ограничивать, важно позаботиться о других источниках кальция. При беременности это особенно значимо.

Продукты, богатые кальцием помимо цельного молока:

  • Твёрдые сыры и кисломолочные продукты с низким содержанием лактозы.
  • Зелёные листовые овощи, например брокколи и шпинат.
  • Консервированная рыба с мягкими костями, например сардины.
  • Обогащённые кальцием безлактозные и растительные напитки.
  • Орехи, семена и бобовые как дополнительный источник.

Разнообразный рацион позволяет получать достаточно кальция даже при ограничении молока5. При необходимости врач подскажет, нужны ли дополнительные меры.

Когда срочно нужно к врачу

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если наряду с проблемами после еды появился хотя бы один из следующих признаков:

Сильная или схваткообразная боль в животе.
Многократная рвота или упорная диарея с обезвоживанием.
Кровь в стуле или чёрный дёгтеобразный стул.
Высокая температура на фоне кишечных симптомов.
Резкая слабость, головокружение или обморок.

Миф

Раз лактазные препараты продаются без рецепта, беременная может принимать их как угодно.

Факт

Безрецептурный статус не отменяет осторожности при беременности. Симптомы бывают вызваны разными причинами, данные о применении у беременных ограничены, поэтому решение стоит принимать с врачом1.

Краткое резюме

Лактазные препараты, такие как Лактаза и Лактазар, содержат фермент лактазу, которого не хватает при непереносимости молока. В норме лактаза расщепляет молочный сахар — лактозу — в тонком кишечнике, а при её нехватке нерасщеплённая лактоза вызывает вздутие, урчание, дискомфорт и послабление стула после молочных продуктов. При беременности эта непереносимость нередко становится заметнее, поскольку женщина старается пить больше молока ради кальция, а гормональные изменения и растущая матка усиливают кишечный дискомфорт. Важно понимать, что непереносимость лактозы — это не аллергия и для плода она не опасна.

Препараты лактазы принимают вместе с молочной пищей: фермент расщепляет лактозу прямо в кишечнике, заменяя недостающий собственный. Он действует местно и почти не всасывается в кровь, что делает такие средства привлекательными по безопасности, однако специальных исследований у беременных не проводилось, поэтому применять их стоит по согласованию с врачом. Лактаза расщепляет только молочный сахар и не заменяет панкреатин, а панкреатин, в свою очередь, бесполезен при непереносимости молока — это разные препараты для разных задач.

Часто справиться с проблемой помогают более простые меры: безлактозное молоко, кисломолочные продукты, твёрдые сыры и уменьшение порций молока. Они позволяют сохранить кальций и белок в рационе без приёма препаратов и особенно удобны при беременности. Начинать стоит с наблюдения за связью симптомов с молоком и коррекции питания, а решение о приёме лактазы оставить врачу. Сильная боль в животе, упорная рвота или диарея, кровь в стуле и температура требуют не ферментов, а срочной медицинской помощи.


Источники

  1. Панкреатит: клинические рекомендации. Российское общество хирургов, Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Россия, 2020.
  2. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шифрин О. С. и др. Хронический панкреатит: клинические рекомендации. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Россия, 2021.
  3. Exocrine Pancreatic Insufficiency: Diagnosis and Management. United European Gastroenterology (UEG) Evidence-based Guidelines. Европа, 2017.
  4. Pregnancy and the Gastrointestinal Tract. Mayo Clinic. США, 2019.
  5. Нормальная беременность: клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов. Россия, 2020.
  6. Pancreatic Enzyme Replacement Therapy (PERT): Clinical Review. National Institutes of Health (NIH), MedlinePlus. США, 2021.
  7. Digestive Enzyme Supplements. Harvard Health Publishing, Harvard Medical School. США, 2018.
  8. Маев И. В., Кучерявый Ю. А. Болезни поджелудочной железы. Практическое руководство. Россия, 2019.
  9. Nausea and Vomiting in Pregnancy: Management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Великобритания, 2021.
  10. Constipation and Digestive Problems in Pregnancy. NHS (National Health Service). Великобритания, 2020.
  11. Медикаментозная терапия при беременности: принципы безопасности. Минздрав РФ, методические рекомендации. Россия, 2019.
  12. Cystic Fibrosis and Pancreatic Enzyme Replacement Therapy. Cochrane Database of Systematic Reviews. Великобритания, 2019.
  13. Лактазная недостаточность у взрослых: диагностика и диетотерапия. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Россия, 2021.
  14. Lactose Intolerance: Diagnosis and Management. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH. США, 2018.

*Статья носит информационный характер и не заменяет консультации врача. Не назначайте себе лекарственные препараты во время беременности самостоятельно — любое решение о приёме медикаментов принимается только лечащим врачом с учётом индивидуальной ситуации.

Loading

Мы используем cookies для корректной работы сайта и анализа посещаемости. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с их использованием.