Маалокс при беременности: антацид при изжоге и ограничения по длительности

Рубрики: Беременность Гастроэнтерология

Термины: Антациды Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) Маалокс

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о препарате Маалокс и его применении при изжоге во время беременности. Маалокс — один из самых известных антацидных препаратов, знакомый многим людям задолго до наступления беременности. Можно ли продолжать его приём в период вынашивания? Почему врачи устанавливают жёсткие ограничения по длительности курса? Чем Маалокс отличается от других антацидов и какие риски связаны с содержанием алюминия? Разберём всё по порядку.

В статье мы рассмотрим состав и механизм действия Маалокса, обсудим профиль безопасности препарата в каждом триместре, разберём данные о влиянии алюминия на организм матери и плода. Отдельно поговорим о дозировках, правилах приёма, лекарственных взаимодействиях и ситуациях, когда Маалокс лучше заменить другим средством.

В конце каждой части вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Изжога при беременности: масштаб проблемы

1.1. Почему беременные страдают от изжоги

Изжога (гастроэзофагеальный рефлюкс — обратный заброс кислого содержимого желудка в пищевод) — одна из наиболее частых жалоб при беременности¹. По различным данным, она беспокоит от 40 до 80 процентов будущих мам, причём пик приходится на третий триместр. Причина кроется в двух факторах: гормональном и механическом.

Гормон прогестерон, уровень которого резко повышается с первых недель вынашивания, расслабляет гладкую мускулатуру (мышечную ткань внутренних органов)². Под его действием нижний пищеводный сфинктер (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) становится менее тонусным, и кислое содержимое легче забрасывается из желудка вверх.

Во втором и третьем триместрах к гормональному фактору присоединяется механический — растущая матка смещает желудок вверх и сдавливает его, повышая внутрибрюшное давление. Это ещё больше способствует рефлюксу. Неудивительно, что к 36–38 неделям практически каждая вторая женщина испытывает ежедневную изжогу.

1.2. Последствия хронической изжоги

Хроническая изжога — не просто неприятное ощущение³. Постоянный заброс кислоты способен повреждать слизистую оболочку пищевода, вызывая эзофагит (воспаление пищевода). Кроме того, изжога нарушает сон, снижает аппетит и ухудшает эмоциональное состояние будущей матери.

Женщины начинают ограничивать рацион, избегая продуктов, которые считают провоцирующими. Иногда это приводит к дефициту питательных веществ, необходимых для нормального развития плода. Поэтому эффективное и безопасное лечение изжоги — важная составляющая ведения беременности.

Особую группу риска составляют женщины с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в анамнезе¹². У них симптомы обычно появляются раньше — уже в первом триместре — и хуже поддаются коррекции немедикаментозными мерами. Таким пациенткам зачастую требуется лекарственная терапия на протяжении значительной части беременности, что делает выбор максимально безопасного средства особенно важным.

Нарушение сна из-за ночной изжоги — отдельная проблема¹². В горизонтальном положении кислому содержимому легче проникать в пищевод, поэтому именно ночью симптомы достигают максимальной выраженности. Хроническое недосыпание негативно сказывается на иммунитете, настроении и общем самочувствии будущей матери. Формируется порочный круг: изжога мешает нормально спать, недосыпание усиливает стресс, а стресс стимулирует выработку желудочного сока.

К сожалению, многие беременные стесняются обсуждать проблему изжоги с врачом, считая её «обычным спутником беременности». Между тем современная медицина располагает арсеналом безопасных средств, способных значительно облегчить состояние будущей матери без вреда для ребёнка. Главное — подобрать препарат с учётом индивидуальных особенностей и соблюдать рекомендованные ограничения.

Миф

Изжога при беременности — признак того, что ребёнок родится с густыми волосами.

Факт

Это популярное поверье не подтверждено серьёзными научными данными. Изжога обусловлена гормональными изменениями и давлением растущей матки на желудок и никак не связана с наличием или отсутствием волос у малыша.

Часть 2. Состав и механизм действия Маалокса

2.1. Действующие вещества

Маалокс — комбинированный антацидный препарат, в состав которого входят два действующих вещества: алюминия гидроксид и магния гидроксид⁴. Оба компонента относятся к группе невсасывающихся антацидов — то есть они действуют преимущественно местно, в просвете желудка, и лишь в незначительных количествах проникают в системный кровоток.

Комбинация алюминия и магния выбрана не случайно. Алюминия гидроксид обладает мощным кислотонейтрализующим эффектом, но вызывает запоры. Магния гидроксид, напротив, оказывает слабительное действие. В сочетании они уравновешивают друг друга, и влияние на стул оказывается менее выраженным, чем при использовании каждого компонента в отдельности. Тем не менее, полная компенсация запорного эффекта достигается не всегда, и у части пациенток стул всё же замедляется.

2.2. Как работает Маалокс

Алюминия гидроксид и магния гидроксид вступают в химическую реакцию с соляной кислотой (HCl) в просвете желудка, превращая её в нейтральные соли и воду⁵. Этот процесс быстро повышает pH (показатель кислотности) желудочного сока, устраняя агрессивное действие кислоты на слизистую пищевода.

Помимо нейтрализации кислоты, алюминия гидроксид обладает обволакивающим и адсорбирующим (впитывающим) действием. Он создаёт тонкую защитную плёнку на поверхности слизистой оболочки, что дополнительно защищает пищевод и желудок от повреждения. Магния гидроксид усиливает нейтрализующий эффект и ускоряет его наступление.

Буферная ёмкость (способность нейтрализовать определённое количество кислоты) Маалокса считается одной из самых высоких среди антацидных препаратов⁵. Именно поэтому Маалокс эффективен при выраженной изжоге, когда более слабые средства не справляются. Однако высокая буферная ёмкость одновременно означает более значительное изменение кислотности желудочного сока, что повышает риск «кислотного рикошета» — усиления выработки кислоты после прекращения действия препарата.

Эффект Маалокса наступает через 3–5 минут после приёма и сохраняется от 1 до 3 часов⁶. Препарат выпускается в двух формах: суспензия (жидкость) и жевательные таблетки. Суспензия действует несколько быстрее благодаря более равномерному распределению по поверхности слизистой оболочки желудка.

2.3. Формы выпуска

На фармацевтическом рынке представлено несколько вариантов Маалокса. Выбор конкретной формы зависит от предпочтений пациентки и рекомендации лечащего врача.

• Маалокс суспензия — классическая жидкая форма, выпускается во флаконах и в индивидуальных пакетиках.
• Маалокс таблетки жевательные (с сахаром и без сахара) — удобны для приёма вне дома.
• Маалокс мини — компактные пакетики с суспензией для разового применения.

Для беременных предпочтительна суспензия или пакетики, так как жидкая форма быстрее контактирует со слизистой и обеспечивает более равномерное распределение защитной плёнки.

При выборе формы выпуска следует учитывать индивидуальные предпочтения и ситуацию. Суспензия во флаконе удобна для домашнего использования. Индивидуальные пакетики легко носить в сумочке и принимать вне дома — на работе, в поездке, в гостях. Таблетки занимают ещё меньше места, но действуют чуть медленнее, поскольку требуют тщательного разжёвывания для полноценного контакта с желудочным содержимым.

Обволакивающий эффект алюминия гидроксида — важное преимущество Маалокса перед чисто кислотонейтрализующими антацидами⁴. Защитная плёнка на поверхности слизистой снижает контакт повреждённой ткани с кислотой и способствует заживлению мелких эрозий. Однако именно этот компонент — алюминий — делает препарат менее подходящим для длительного применения при беременности.

Миф

Маалокс — полностью безопасный препарат, потому что не всасывается в кровь.

Факт

Хотя Маалокс относится к невсасывающимся антацидам, небольшое количество алюминия всё же проникает в системный кровоток. При длительном применении алюминий может накапливаться в организме, что особенно нежелательно при беременности. Именно поэтому курс приёма строго ограничен.

Часть 3. Безопасность Маалокса при беременности

3.1. Проблема алюминия

Главная причина ограничений по длительности приёма Маалокса при беременности — содержание алюминия⁷. Алюминий — нейротоксичный металл, который при избыточном накоплении в организме способен поражать нервную систему, костную ткань и почки.

В норме здоровые почки эффективно выводят небольшие количества алюминия, попадающие в кровоток при эпизодическом приёме антацидов⁸. Однако при беременности нагрузка на почки возрастает, и их способность к выведению алюминия может снижаться. Кроме того, алюминий способен проникать через плацентарный барьер, и его влияние на развитие нервной системы плода изучено недостаточно.

Именно из-за теоретического риска нейротоксического действия алюминия на плод врачи ограничивают длительность курса Маалокса при беременности. Большинство клинических рекомендаций допускают применение алюминийсодержащих антацидов не более 3 дней подряд в ознакомительных целях. Точную продолжительность курса определяет лечащий врач.

3.2. Влияние на моторику кишечника

Алюминия гидроксид замедляет моторику (перистальтику) кишечника, что приводит к запорам⁹. При беременности этот эффект особенно нежелателен, поскольку прогестерон и без того снижает тонус кишечной мускулатуры.

Запоры при беременности — не просто дискомфорт. Натуживание при дефекации повышает внутрибрюшное давление, что усиливает рефлюкс (ту самую изжогу, от которой и принимается Маалокс) и провоцирует геморрой. Таким образом, антацид, призванный помочь, может косвенно ухудшить ситуацию.

Магния гидроксид в составе Маалокса частично компенсирует запорный эффект алюминия, но у многих беременных баланс смещается в сторону запоров⁴. Если на фоне приёма Маалокса стул становится реже или твёрже, необходимо сообщить об этом врачу и рассмотреть альтернативный препарат. В качестве альтернативы врач может предложить альгинатный препарат, который не содержит алюминия и не вызывает запоров.

Помимо запоров, алюминий может снижать всасывание фосфатов из кишечника⁷. При длительном приёме это теоретически способно привести к гипофосфатемии (снижению уровня фосфора в крови) и размягчению костной ткани — остеомаляции. Хотя для развития этих осложнений необходимы очень высокие дозы или продолжительный курс, при беременности следует учитывать повышенную потребность организма в фосфоре.

Нарушение фосфорно-кальциевого обмена при длительном приёме алюминийсодержащих антацидов — хорошо известный феномен в клинической медицине⁹. В обычных условиях это осложнение развивается при многомесячном непрерывном приёме. Однако при беременности порог опасности снижается из-за повышенной потребности в минералах и усиленного обмена веществ. Именно поэтому врачи столь строго ограничивают продолжительность курса Маалокса у будущих мам.

Ещё одна особенность — влияние алюминия на всасывание железа¹⁰. Многие беременные принимают препараты железа для профилактики или лечения анемии. Одновременный приём Маалокса и железа резко снижает усвоение последнего, что может привести к неэффективности лечения. Между этими препаратами необходим перерыв не менее двух часов, а лучше — четырёх.

ВАЖНО:

Маалокс при беременности допустим только для кратковременного эпизодического применения. Длительный регулярный приём нежелателен из-за содержания алюминия и риска запоров. Перед началом приёма обязательно проконсультируйтесь с врачом или акушером-гинекологом.

Часть 4. Дозировка и правила приёма

4.1. Рекомендованные дозы

Дозировка Маалокса определяется врачом индивидуально. Общие ориентиры (в ознакомительных целях)⁶:

• Суспензия: по 15 мл (1 столовая ложка или 1 пакетик) через 1–2 часа после еды и перед сном.
• Таблетки: по 1–2 таблетки через 1–2 часа после еды и перед сном.
• Максимальная суточная доза: не более 6 приёмов (90 мл суспензии или 12 таблеток).
• Максимальная продолжительность приёма без консультации врача: не более 3 дней.

Для беременных рекомендуется использовать минимальные эффективные дозы. Если одна таблетка или 15 мл суспензии устраняют симптомы, повышать дозу не следует. Каждый лишний приём увеличивает поступление алюминия в организм.

Важно помнить, что Маалокс, как и все антациды, не лечит причину изжоги — он лишь устраняет симптомы⁵. При ежедневной потребности в антациде необходимо обсудить с врачом переход на альтернативный препарат — альгинатный (Гевискон) или, при необходимости, ингибитор протонной помпы (ИПП).

Некоторые врачи используют «ступенчатый» подход к терапии изжоги при беременности¹¹. На первой ступени стоят немедикаментозные меры. На второй — эпизодический приём антацидов (Маалокс, Ренни). На третьей — альгинатные препараты (Гевискон) для курсового применения. Четвёртая ступень — ингибиторы протонной помпы — назначается только при неэффективности всех предыдущих вариантов. Маалокс обычно относят ко второй ступени, причём с оговоркой о кратковременности применения.

4.2. Лекарственные взаимодействия

Маалокс влияет на всасывание многих лекарственных средств, и этот факт имеет особое значение при беременности, когда женщина нередко принимает несколько препаратов одновременно¹⁰.

• Препараты железа — всасывание значительно снижается, что критично при лечении анемии беременных.
• Антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны) — эффективность падает из-за образования нерастворимых комплексов с алюминием.
• Левотироксин (гормон щитовидной железы) — всасывание нарушается, что требует коррекции дозы.
• Фолиевая кислота — абсорбция может снижаться.
• Дигоксин, бета-адреноблокаторы — эффективность уменьшается.

Между приёмом Маалокса и любых других лекарственных средств необходимо выдерживать интервал не менее двух часов. При одновременном приёме нескольких препаратов полезно составить индивидуальный график совместно с лечащим врачом, чтобы развести все лекарства по времени.

Отдельно стоит упомянуть взаимодействие Маалокса с витаминно-минеральными комплексами для беременных¹⁴. Многие из них содержат железо, кальций, цинк и фолиевую кислоту — вещества, всасывание которых антацид может нарушить. Оптимально принимать витамины утром натощак, а Маалокс — после еды во второй половине дня или вечером. Такой режим обеспечивает достаточный временной интервал между препаратами.

Миф

Если принимать Маалокс нечасто, алюминий не накопится в организме.

Факт

При эпизодическом приёме (раз в несколько дней) здоровые почки действительно успевают вывести небольшое количество алюминия. Однако при ежедневном применении, особенно на фоне повышенной нагрузки на почки при беременности, риск накопления возрастает. Именно поэтому рекомендуется ограничивать курс.

Часть 5. Маалокс в разных триместрах

5.1. Первый и второй триместры

В первом триместре изжога встречается нечасто и обычно связана с токсикозом¹. Если появляется необходимость в антациде, однократный приём Маалокса допустим. Однако первый триместр — период активного формирования органов плода (органогенеза), когда особенно важно минимизировать любое медикаментозное воздействие.

Во втором триместре потребность в антацидах возрастает². Маалокс может применяться эпизодически, но при ежедневной изжоге предпочтительнее обсудить с врачом переход на альгинатный препарат. Если женщина принимает препараты железа для лечения анемии (что нередко именно во втором триместре), одновременный приём с Маалоксом категорически не рекомендуется — интервал должен составлять не менее двух часов.

5.2. Третий триместр

Третий триместр — период наибольшей выраженности изжоги и одновременно наибольших ограничений по применению Маалокса⁸. Нагрузка на почки в этот период максимальна, что снижает их способность выводить алюминий. Кроме того, магний в высоких дозах теоретически способен ослаблять сократительную активность матки, что нежелательно накануне родов.

Если изжога в третьем триместре требует ежедневного приёма антацида, врач, как правило, назначает альгинатный препарат или ингибитор протонной помпы. Маалокс на поздних сроках применяется только при полной уверенности в его необходимости и невозможности замены другим средством. Решение всегда принимает лечащий врач.

После родов необходимость в антацидах обычно отпадает². Уровень прогестерона нормализуется, давление матки на желудок исчезает, и изжога проходит самостоятельно в течение первых недель после родоразрешения. Если симптомы сохраняются дольше месяца, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для исключения хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Если женщина кормит грудью, вопрос о применении антацидов остаётся актуальным. Маалокс в период лактации допустим в минимальных дозах, поскольку его компоненты практически не проникают в грудное молоко. Тем не менее, при сохранении потребности в антациде после родов желательно обсудить ситуацию с врачом — возможно, причина изжоги требует дополнительного обследования.

Часть 6. Сравнение Маалокса с другими средствами

6.1. Маалокс, Гевискон и Ренни: что выбрать

Выбор антацидного препарата при беременности — задача, которую следует решать совместно с врачом¹¹. Каждое средство имеет свои преимущества и ограничения.

Таблица 1. Сравнение антацидных препаратов для беременных

Как видно из таблицы, Маалокс имеет наиболее строгие ограничения по длительности применения из-за содержания алюминия⁷. Гевискон (альгинатный препарат) считается наиболее безопасным вариантом для курсового приёма, поскольку практически не всасывается и не содержит потенциально токсичных металлов.

6.2. Когда Маалокс оправдан

Несмотря на ограничения, Маалокс может быть оправданным выбором в определённых клинических ситуациях.

• Эпизодическая изжога, возникающая не чаще 2–3 раз в неделю.
• Непереносимость альгинатных препаратов.
• Недоступность других антацидов.
• Выраженная изжога в сочетании с раздражением слизистой желудка (обволакивающий эффект Маалокса может быть полезен).

В таких случаях врач может назначить Маалокс короткими курсами с перерывами, контролируя состояние пациентки и функцию почек⁸. Главное правило — не превращать эпизодический приём в ежедневную привычку.

Интересно, что в ряде европейских стран (Великобритания, Германия) альгинатные препараты уже практически вытеснили алюминийсодержащие антациды из рекомендаций по ведению изжоги при беременности¹¹. В России процесс идёт медленнее, и Маалокс по-прежнему широко применяется, хотя российские клинические руководства последних лет также отдают предпочтение альгинатам как средствам первого выбора.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — омепразол, эзомепразол — занимают отдельную нишу в лечении изжоги при беременности¹¹. Они подавляют выработку соляной кислоты на клеточном уровне и обеспечивают длительный (до 24 часов) контроль симптомов. Однако ИПП назначаются только при неэффективности антацидов и альгинатов и только по решению лечащего врача. Самостоятельный переход на ИПП недопустим.

Выбор между различными группами антацидных средств зависит от частоты и выраженности симптомов, наличия сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарств и индивидуальной переносимости¹⁴. Универсального решения не существует, и то, что подходит одной беременной, может быть нежелательно для другой. Консультация врача перед началом приёма любого антацидного средства — обязательное условие безопасного лечения.

Миф

Маалокс и Альмагель — это одно и то же.

Факт

Маалокс и Альмагель содержат схожие действующие вещества (соединения алюминия и магния), но отличаются по составу, пропорциям компонентов, формам выпуска и вспомогательным веществам. Альмагель Нео, например, дополнительно содержит симетикон для уменьшения газообразования. Выбор конкретного препарата определяет врач.

Часть 7. Немедикаментозные меры и альтернативы

7.1. Диетические рекомендации

Коррекция питания — первый и обязательный шаг в борьбе с изжогой при беременности³. Она не заменяет лекарственную терапию, но существенно снижает потребность в антацидах, позволяя уменьшить дозу и частоту приёма.

• Есть 5–6 раз в день небольшими порциями — переполненный желудок усиливает рефлюкс.
• Исключить жирные, жареные, острые блюда — они замедляют опорожнение желудка.
• Ограничить кофе, шоколад, мяту — эти продукты расслабляют пищеводный сфинктер.
• Отказаться от газированных напитков — они повышают давление в желудке.
• Не есть за 2–3 часа до сна.
• Пить воду между приёмами пищи, а не во время еды.

Кислые фрукты и соки — апельсин, грейпфрут, лимон, томат — раздражают слизистую пищевода и усиливают жжение. Их лучше заменить бананами, дыней или некислыми яблоками. Молочные продукты умеренной жирности (кефир, йогурт) обычно переносятся хорошо и не провоцируют рефлюкс.

Температура пищи тоже имеет значение. Очень горячие блюда и напитки раздражают слизистую оболочку пищевода и усиливают ощущение жжения. Еда комнатной температуры или слегка тёплая переносится лучше. Супы и бульоны — хороший вариант для беременных с изжогой, особенно если они нежирные и подаются тёплыми, а не обжигающе горячими.

Овсяная каша, приготовленная на воде или нежирном молоке, — одно из лучших блюд для завтрака при изжоге. Овсянка обладает обволакивающими свойствами и создаёт защитный слой на стенках желудка. Бананы и некислые яблоки в перерывах между приёмами пищи помогают поддерживать комфортный уровень кислотности.

Важно помнить, что диетические меры особенно эффективны при лёгкой и умеренной изжоге¹³. При тяжёлых формах рефлюкса одних лишь изменений в питании недостаточно, и лекарственная терапия становится необходимой. Тем не менее, правильное питание существенно снижает потребность в медикаментах и позволяет использовать минимальные дозы препаратов. Идеальная стратегия — максимум немедикаментозных мер и минимум лекарств, подобранных совместно с лечащим врачом.

Жевательная резинка после еды (не мятная) стимулирует выработку слюны³. Слюна имеет щелочную реакцию и естественным образом нейтрализует небольшое количество кислоты в пищеводе. Этот простой приём может уменьшить потребность в антацидах у женщин с лёгкой формой рефлюкса.

7.2. Изменения образа жизни

Помимо диеты, ряд простых бытовых изменений способен заметно уменьшить частоту и интенсивность приступов изжоги¹².

• Спать с приподнятым изголовьем (поднять головной конец кровати на 10–15 сантиметров).
• Не наклоняться после еды — приседать вместо наклонов.
• Носить свободную одежду, не сдавливающую живот.
• Спать на левом боку — это уменьшает давление на пищеводный сфинктер.
• Избегать стрессов — они усиливают секрецию желудочного сока.

Физическая активность также полезна для профилактики рефлюкса¹³. Лёгкие прогулки после еды ускоряют опорожнение желудка. Однако интенсивные нагрузки, наклоны и подъём тяжестей могут, наоборот, спровоцировать изжогу. Йога для беременных и плавание считаются оптимальными видами активности¹⁴.

В целом Маалокс — эффективное, но далеко не идеальное средство от изжоги при беременности. Его главные достоинства — быстрое наступление эффекта и обволакивающее действие — перевешиваются существенными ограничениями по длительности приёма и потенциальными рисками, связанными с алюминием. Современная медицина предлагает более безопасные альтернативы для курсового применения, и задача лечащего врача — подобрать оптимальный вариант для каждой конкретной пациентки с учётом её индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний.

Миф

Молоко — лучшее натуральное средство от изжоги.

Факт

Молоко действительно даёт кратковременное облегчение, так как имеет щелочную реакцию. Однако белки и жиры молока стимулируют выработку соляной кислоты, и через 30–60 минут изжога может вернуться с большей силой. Этот феномен называют «молочным рикошетом».

Часть 8. Практические рекомендации

8.1. Алгоритм безопасного применения Маалокса

8.2. Распространённые ошибки

При самолечении Маалоксом беременные нередко допускают ошибки, которые снижают эффективность терапии или создают дополнительные риски.

• Ежедневный приём дольше трёх дней подряд без согласования с врачом.
• Одновременный приём с препаратами железа — это сводит к минимуму эффект лечения анемии.
• Использование Маалокса при выраженной почечной недостаточности — противопоказано.
• Замена альгинатного препарата, назначенного врачом, на Маалокс по собственной инициативе.
• Приём на голодный желудок — эффект слабее, возможно раздражение слизистой.
• Продолжение приёма алюминийсодержащих антацидов при появлении стойких запоров — необходимо сообщить врачу и рассмотреть замену.
• Игнорирование альтернатив — современные альгинатные препараты обеспечивают более длительный эффект без риска накопления алюминия.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если на фоне приёма Маалокса появились следующие симптомы:

Стойкие запоры, не поддающиеся коррекции диетой.

Рвота с примесью крови или массами цвета кофейной гущи.

Чёрный дёгтеобразный стул.

Сильная боль в животе, не связанная с приёмом пищи.

Выраженные отёки лица и конечностей.

Уменьшение количества мочи.

Затруднённое глотание или постоянное ощущение комка в горле.

Источники

1. Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов. Россия, 2021.
2. Richter J.E. Gastroesophageal reflux disease during pregnancy. Gastroenterology Clinics of North America. США, 2019.
3. Управление гастроэзофагеальным рефлюксом при беременности. Методические рекомендации Минздрава РФ. Россия, 2020.
4. Маалокс. Инструкция по медицинскому применению. Государственный реестр лекарственных средств. Россия, 2023.
5. Salisbury B.H., Terrell J.M. Antacids. StatPearls. США, 2023.
6. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения у беременных. Руководство для врачей. Россия, 2020.
7. Токсичность алюминия: современные представления и клиническое значение. Терапевтический архив. Россия, 2019.
8. Aluminium exposure and human health effects. Reviews on Environmental Health. Германия, 2020.
9. Запор при беременности: диагностика и лечение. Акушерство и гинекология. Россия, 2021.
10. Лекарственные взаимодействия антацидных препаратов. Клиническая фармакология и терапия. Россия, 2020.
11. NICE Clinical Guideline: Dyspepsia and Gastro-Oesophageal Reflux Disease in Pregnancy. National Institute for Health and Care Excellence. Великобритания, 2022.
12. Body C., Christie J.A. Gastrointestinal diseases in pregnancy. Gastroenterology Clinics of North America. США, 2020.
13. Профилактика и лечение функциональных расстройств ЖКТ при беременности. Методическое пособие РНИМУ им. Пирогова. Россия, 2022.
14. Mahadevan U. et al. Drug safety and risk in pregnant and lactating women. Gastroenterology. США, 2019.

Данная статья носит исключительно информационно-образовательный характер и не является медицинской рекомендацией. При любых проблемах со здоровьем обращайтесь к квалифицированному специалисту. Автор и издатель не несут ответственности за возможные последствия использования информации из данной публикации.

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций