Эклампсия

Эклампсия — это наиболее тяжелая форма преэклампсии, проявляющаяся судорожными припадками и/или комой у беременных с повышенным давлением.

🔹 Критерии диагностики

1. Наличие преэклампсии (АД ≥140/90 + протеинурия ≥0,3 г/сут).
2. Судорожный приступ или кома при отсутствии других причин (эпилепсия, инсульт).

(Развивается у 1-2% женщин с тяжелой преэклампсией!)

📌 Симптомы-предвестники (эклампсическая триада)

1. Головная боль (упорная, не снимаемая анальгетиками).
2. Зрительные нарушения (мелькание «мушек», пелена).
3. Боли в эпигастрии (из-за отека капсулы печени).

(При появлении этих симптомов — немедленная госпитализация!)

⚠️ Опасные осложнения

• Церебральное кровоизлияние (главная причина смерти).
• Отек легких, ОПН (острая почечная недостаточность).
• HELLP-синдром (гемолиз + повышение печеночных ферментов).
• Отслойка плаценты (риск гибели плода 30-40%).

💊 Неотложная помощь

1. Противосудорожная терапия

• Магния сульфат 25% — 6 г в/в струйно + 2 г/час инфузионно.
• При неэффективности — Диазепам 10 мг в/в.

2. Контроль АД

• Нифедипин 10 мг под язык.
• Гидралазин 5-10 мг в/в.

3. Экстренное родоразрешение

• При сроке >34 недель — кесарево сечение.
• При сроке <34 недель — решение консилиума.

(После приступа эклампсии роды проводят в течение 12-24 часов!)

🌿 Профилактика

✅ Ранний скрининг (АД, анализ мочи с 12 недель).
✅ Аспирин 75-150 мг/сут с 12 недель (при риске преэклампсии).
✅ Кальций 1 г/сут (при дефиците в питании).

❓ Частые вопросы

1. Можно ли предотвратить эклампсию?

Да! При своевременном лечении преэклампсии риск снижается на 80%.

2. Чем отличается преэклампсия от эклампсии?

3. Каков прогноз для ребенка?

Зависит от срока:

• До 28 недель — высокая перинатальная смертность.
• После 34 недель — >90% выживаемость.

📌 Вывод

Эклампсия — угрожающее состояние, требующее:
🔸 Экстренного купирования судорог.
🔸 Срочного родоразрешения.
🔸 Интенсивного наблюдения в течение 48 часов после родов.

Важно! Беременным с АД >140/90 нужен ежедневный контроль!