Реклама

Панзинорм при беременности: показания и особенности приёма

Дата публикации Дата обновления обновлено Время чтения 17 минут Просмотров всего 0
Панзинорм при беременности: показания и особенности приёма
Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, при каких показаниях назначают Панзинорм при беременности и какие особенности приёма важно учитывать будущей маме. Разберём, что этот препарат существует в разных формах, чем они отличаются, почему одна из них требует особой осторожности, и в каких ситуациях ферментная поддержка при беременности вообще оправдана.

Панзинорм — известное ферментное средство, но у многих оно вызывает путаницу, потому что под этим названием выпускались препараты разного состава. Одни версии — это чистый панкреатин в удобной капсульной форме, другие содержали дополнительные компоненты. Разобраться в этих различиях особенно важно во время беременности, когда состав препарата напрямую влияет на его безопасность.

Мы подробно рассмотрим формы выпуска Панзинорма, объясним, чем современная капсульная версия отличается от прежней комбинированной, разберём показания и особенности приёма при беременности. Отдельно поговорим о том, когда ферменты действительно нужны, а когда за симптомами скрывается другая проблема. В конце вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое Панзинорм и его формы

1.1. Действующее вещество

Панзинорм — ферментный препарат, основное действующее вещество которого — панкреатин (комплекс пищеварительных ферментов из поджелудочной железы животных)2. Как и другие подобные средства, он содержит липазу, амилазу и протеазы, помогающие переваривать жиры, углеводы и белки.

Панкреатин действует как заместительная терапия: он не лечит поджелудочную железу и не заставляет её работать лучше, а лишь берёт на себя часть её функции. Понимание этого принципа сразу отсекает многие мифы — раз это замещение, то смысла принимать препарат при здоровой железе просто нет.

Однако у Панзинорма есть важная особенность: под этим названием выпускались препараты разного состава. Поэтому, говоря о Панзинорме, нужно уточнять, о какой именно форме идёт речь. Это ключевой момент для понимания его безопасности при беременности.

Такая ситуация не уникальна: у ряда старых препаратов состав со временем менялся, а название оставалось прежним. Для потребителя это создаёт путаницу, ведь он ориентируется на привычное имя, не подозревая, что формула другая. При беременности эта путаница особенно опасна, поэтому проверка состава становится обязательной.

Три ключевые группы ферментов панкреатина отвечают за разные этапы пищеварения. К ним относятся:

  • Липаза — расщепляет жиры; именно её нехватка проявляется первой при ферментной недостаточности.
  • Амилаза — разбивает сложные углеводы (крахмал) до простых сахаров.
  • Протеазы — группа ферментов, расщепляющих белки до аминокислот.

Активность препарата выражают в единицах липазы. Современные капсульные формы Панзинорма содержат панкреатин в микрогранулах — это удобная и эффективная форма доставки ферментов в кишечник6.

Мелкие гранулы в капсуле распределяются в пищевом комке равномернее, чем крупная таблетка, и лучше защищены оболочкой от кислоты желудка8. Благодаря этому современный Панзинорм эффективнее простых таблетированных ферментов при серьёзной ферментной недостаточности.

Разница особенно заметна при выраженной недостаточности, когда важно, чтобы как можно больше фермента дошло до кишечника в активном виде. Для лёгких же ситуаций эта разница почти не имеет значения — а именно лёгкие ситуации чаще всего и беспокоят здоровых беременных. Отсюда простой вывод: сложная форма нужна под сложную задачу, а не наоборот.

1.2. Разные версии препарата

Именно многообразие форм Панзинорма создаёт основную путаницу. Важно понимать, чем они отличаются, потому что состав определяет и показания, и ограничения при беременности.

Основные различия между формами таковы:

  • Современная капсульная форма — это, по сути, чистый панкреатин в микрогранулах, без дополнительных компонентов.
  • Прежняя комбинированная форма содержала кроме панкреатина другие компоненты, влияющие на желудок и желчевыделение.
  • Разные версии различаются дозой ферментов, что определяет силу действия.

Для будущей мамы это означает необходимость точно знать состав конкретного препарата в руках11. Чистый панкреатин в капсулах и комбинированная форма имеют разный профиль безопасности при беременности.

Миф

Панзинорм — это всегда один и тот же препарат, поэтому все версии одинаково безопасны.

Факт

Под названием Панзинорм выпускались препараты разного состава. Современная капсульная форма — чистый панкреатин, а прежние комбинированные версии содержали дополнительные компоненты. Их безопасность при беременности различается, поэтому важно смотреть именно на состав11.

1.3. Как разобраться в составе конкретного препарата

Поскольку под названием Панзинорм скрываются разные формулы, будущей маме важно уметь читать упаковку. Это несложно, но требует внимания.

На что обратить внимание в составе и инструкции:

  • Основное действующее вещество — панкреатин и его количество в единицах липазы.
  • Наличие дополнительных компонентов, влияющих на кислотность желудка или желчевыделение.
  • Форма выпуска — капсулы с микрогранулами или таблетки.
  • Раздел «Применение при беременности» — обычно там указано, что приём возможен только по назначению врача.

Если что-то в составе или инструкции непонятно, вопрос стоит задать врачу или фармацевту, а не искать ответ в интернете11.

Миф

Если на упаковке написано «Панзинорм», состав можно не проверять — он известен.

Факт

Проверять состав нужно всегда, ведь формулы под одним названием отличались. Комбинированная и чистая панкреатиновая версии имеют разные противопоказания, и для беременной эта разница принципиальна. Одно название не гарантирует одинакового состава3.

Часть 2. Безопасность и особенности при беременности

2.1. Чистый панкреатин в капсулах

Современная капсульная форма Панзинорма содержит панкреатин в микрогранулах и практически не всасывается в кровь. Ферменты работают в просвете кишечника и там же разрушаются, не попадая в системный кровоток в значимом количестве6. Теоретически это означает, что препарат не достигает плода.

Особенности организма беременной, влияющие на фармакотерапию

Организм будущей мамы за девять месяцев меняется настолько сильно, что привычные лекарства могут вести себя иначе, чем до беременности. Прежде чем говорить о конкретных ферментных препаратах, важно понять эти физиологические перестройки. К основным относятся:

  • Иммунная перестройка — организм частично подавляет собственный иммунитет, чтобы не отторгать плод, из-за чего меняется реакция на воспаление и инфекции.
  • Влияние прогестерона — этот гормон беременности расслабляет гладкую мускулатуру, замедляет работу желудочно-кишечного тракта и вызывает так называемый ринит беременных (заложенность носа без инфекции)4.
  • Увеличение объёма крови на 30–50 процентов — концентрация лекарства в крови может снижаться, а распределение препарата по тканям меняться.
  • Изменение активности печёночных ферментов — печень перерабатывает многие лекарства быстрее или медленнее обычного, что влияет на их эффективность и безопасность.
  • Снижение уровня альбумина — белка крови, который связывает и переносит лекарства; при его дефиците свободная (активная) фракция препарата возрастает4.

Тем не менее специальных крупных исследований безопасности панкреатина именно у беременных не проводилось11. Поэтому применение при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск, а это взвешивание проводит врач. При нормальной беременности здоровая женщина в таком препарате обычно не нуждается5.

Важно понимать логику такой формулировки. Она не означает, что препарат опасен, — она означает, что данных недостаточно, чтобы гарантировать полную безопасность. В медицине при нехватке данных выбирают осторожность, особенно когда речь идёт о беременности. Поэтому решение всегда индивидуально и принимается врачом.

Преимущество капсульной микрогранулированной формы в том, что она лучше защищена от желудочного сока и равномернее смешивается с пищей, чем простые таблетки. Это делает её эффективнее при реальной ферментной недостаточности.

Стоит подчеркнуть: сама по себе эффективность формы не является поводом принимать препарат без показаний. Если ферментной недостаточности нет, даже самая совершенная форма не принесёт пользы здоровой беременной. Преимущества капсул важны именно тогда, когда ферменты действительно нужны по медицинским показаниям.

Иногда женщины рассуждают так: «Раз препарат эффективный и почти не всасывается, почему бы не принять его для профилактики?» Но профилактического смысла в приёме ферментов при здоровой поджелудочной железе попросту нет. Здоровая поджелудочная железа сама вырабатывает нужное количество ферментов, и добавлять их извне бессмысленно. Более того, это формирует ненужную привычку полагаться на таблетку там, где организм прекрасно справляется сам.

2.2. Осторожность с комбинированными версиями

Если же речь идёт о комбинированной форме с дополнительными компонентами, требуется больше осторожности. Такие версии имеют более широкий список противопоказаний.

Дополнительные компоненты, которые встречались в комбинированных формах, могут влиять на разные системы:

  • Компоненты, усиливающие кислотность желудка, нежелательны при склонности к изжоге, частой у беременных.
  • Компоненты, стимулирующие желчевыделение, требуют осторожности при проблемах с печенью и желчным пузырём.
  • Любые добавки расширяют список ситуаций, в которых препарат противопоказан.

Поэтому при выборе Панзинорма во время беременности принципиально важно, какая именно это форма3. Решение о приёме любой версии принимает врач после оценки состава и клинической ситуации.

Особенно внимательно к составу стоит относиться при склонности к изжоге и проблемах с желчным пузырём — состояниях, которые нередко сопровождают беременность. Компоненты, стимулирующие кислотность или желчевыделение, в таких ситуациях нежелательны. Чистая панкреатиновая форма этих рисков лишена, что делает её обычно более предпочтительной для будущих мам при наличии показаний.

ВАЖНО:

Не принимайте Панзинорм при беременности самостоятельно, не разобравшись в составе конкретной формы. Даже привычный препарат в этот период требует согласования с врачом, ведущим беременность, который учтёт и состав средства, и особенности вашего здоровья.

Реклама

2.3. Показания к применению

Ферментная терапия при беременности назначается по тем же показаниям, что и вне её, — при доказанной нехватке ферментов. Просто беременность добавляет требование осторожности в выборе препарата.

Обоснованными показаниями для приёма ферментов остаются:

  • Хронический панкреатит с доказанной внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.
  • Состояния после операций на поджелудочной железе или удаления её части.
  • Муковисцидоз — наследственное заболевание с нарушением работы желёз.
  • Некоторые заболевания кишечника с нарушением переваривания и всасывания пищи.

При этих состояниях ферментную терапию продолжают во время беременности под контролем врача, при необходимости корректируя дозу3. Разовое переедание к этим показаниям не относится.

При муковисцидозе и выраженной недостаточности поджелудочной железы адекватная ферментная поддержка напрямую влияет на набор веса будущей мамой и питание плода12. Поэтому отказываться от неё из-за беременности нельзя — наоборот, дозу тщательно контролируют, чтобы обеспечить полноценное усвоение пищи.

Миф

Панзинорм в капсулах — мощный препарат, значит, он лучше поможет при любой тяжести в животе.

Факт

Мощность препарата важна только при реальной ферментной недостаточности. При обычной тяжести после переедания у здоровой беременной высокая доза ферментов не нужна и пользы не приносит. Сила препарата должна соответствовать задаче, а не превышать её6.

2.4. Почему при беременности выбирают осторожность

Осторожное отношение к любым препаратам при беременности — не перестраховка, а разумный принцип. Он основан на том, что многие лекарства недостаточно изучены именно у беременных.

Причины повышенной осторожности при беременности таковы:

  • Беременных, как правило, не включают в клинические исследования, поэтому данных о безопасности меньше.
  • Организм будущей мамы иначе реагирует на препараты из-за физиологических перестроек.
  • Любое воздействие оценивается по влиянию сразу на маму и на плод.
  • Многие привычные состояния беременности проходят сами и не требуют лекарств.

Поэтому при беременности стремятся использовать минимум лекарств и только по чётким показаниям5. Ферменты не исключение: их назначают, когда есть реальная необходимость, а не для удобства.

Часть 3. Особенности приёма

3.1. Как правильно принимать ферменты

Чтобы ферментный препарат подействовал, важно принимать его правильно. Ферменты должны попасть в кишечник вместе с пищей и в нужный момент6. Нарушение правил приёма снижает эффективность или вовсе сводит её к нулю.

Общие принципы приёма ферментных препаратов таковы:

  • Принимать во время еды или сразу после неё, чтобы ферменты смешались с пищей.
  • Не разжёвывать капсулы и таблетки с защитной оболочкой, чтобы не разрушить её.
  • Запивать достаточным количеством воды.
  • Соблюдать назначенную врачом дозу, не превышая и не уменьшая её произвольно.

Эти правила определяет врач при назначении, учитывая форму препарата и особенности пищеварения3. Самостоятельно менять схему приёма во время беременности не следует.

Особенно важно не превышать назначенную дозу. Избыток ферментов не ускоряет пищеварение здорового человека, зато при длительном приёме очень высоких доз описаны редкие поражения кишечника1. Поэтому «на всякий случай» увеличивать дозу нельзя — это не повышает пользу, но добавляет риск.

Существует несколько типичных ошибок приёма ферментов, которых стоит избегать:

  • Приём препарата задолго до еды или намного позже, когда ферменту нечего обрабатывать.
  • Разжёвывание капсул и таблеток с защитной оболочкой, разрушающее защиту фермента.
  • Самостоятельное увеличение дозы в надежде на более быстрый эффект.
  • Приём без реальных показаний, просто «для улучшения пищеварения».

Каждая из этих ошибок либо снижает эффективность препарата, либо повышает риск6. Правильную схему приёма всегда определяет врач.

3.2. Взаимодействие с другими препаратами

При беременности женщины нередко принимают и другие препараты — например, средства железа или витамины. Важно учитывать возможные взаимодействия.

Панкреатин может влиять на усвоение некоторых препаратов, в частности средств железа, которые беременным назначают часто11. Поэтому если врач назначает ферменты, он учитывает всю остальную терапию, чтобы препараты не мешали друг другу. Это ещё одна причина не назначать ферменты себе самостоятельно.

Стоит помнить и о том, что в первом триместре многие жалобы на пищеварение связаны с ранним токсикозом, а не с нехваткой ферментов9. В этот период важнее наладить дробное питание и водный режим, а при выраженной тошноте обсудить с врачом безопасные способы её облегчения, а не начинать приём ферментов.

Миф

Ферменты можно принимать одновременно с любыми другими лекарствами без последствий.

Факт

Ферментные препараты могут влиять на усвоение некоторых лекарств, например средств железа. При беременности, когда женщина часто принимает несколько препаратов, такие взаимодействия важно учитывать, и делает это врач при назначении11.

3.3. Как распознать настоящую ферментную недостаточность

Чтобы понять, нужен ли Панзинорм вообще, полезно знать проявления истинной ферментной недостаточности. Она даёт узнаваемую картину, которую врач подтверждает обследованием.

Типичные признаки внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы:

  • Обильный, жирный, плохо смывающийся стул с блестящей поверхностью.
  • Постоянное вздутие и урчание в животе после еды.
  • Потеря веса при нормальном или повышенном питании.
  • Признаки нехватки витаминов и общая слабость.

Такая картина требует обследования и подтверждения диагноза, а не самостоятельного приёма ферментов3. Разовая тяжесть после жирной еды к этим признакам не относится, и Панзинорм в подобной бытовой ситуации будущей маме совершенно не нужен.

Часть 4. Панзинорм среди других препаратов

4.1. Сравнение форм и препаратов

Чтобы понять место Панзинорма, полезно сравнить его формы с другими ферментными средствами. Это помогает увидеть, когда какая форма уместна.

Таблица 1. Сравнение ферментных препаратов по форме и составу

Характеристика Панзинорм (капсулы) Мезим форте (таблетки) Фестал (драже с желчью)
Действующее вещество. Панкреатин. Панкреатин. Панкреатин с добавками.
Форма выпуска. Капсулы с микрогранулами. Таблетки. Драже.
Компонент желчи. Нет (в капсульной форме). Нет. Есть.
Защита от желудочного сока. Высокая. Слабая. Умеренная.
Применение при выраженной недостаточности. Подходит. Ограниченно. Не подходит.
Статус при беременности. По назначению врача. По назначению врача. С осторожностью.

Из таблицы видно, что современная капсульная форма Панзинорма по свойствам близка к другим микрогранулированным препаратам и подходит при реальной ферментной недостаточности3. Главное — убедиться, что это именно чистый панкреатин без добавок.

Такое сравнение помогает понять логику выбора врача. При выраженной недостаточности предпочтение отдают микрогранулированным формам, включая капсульный Панзинорм и Креон. При лёгких ситуациях иногда достаточно простых таблеток, а препараты с желчью стараются обходить стороной. Беременность лишь усиливает стремление к более простым и безопасным вариантам.

4.2. Когда за симптомами скрывается не нехватка ферментов

Часто женщина принимает за «проблемы с ферментами» состояния совсем другой природы. В этих случаях любой ферментный препарат, включая Панзинорм, бесполезен.

Наиболее частые примеры таких состояний:

  • Непереносимость лактозы (молочного сахара) из-за нехватки фермента лактазы, а не панкреатических ферментов13.
  • Изжога и рефлюкс, при которых проблема в забросе кислоты, а не в переваривании.
  • Запор, типичный для беременности из-за замедления работы кишечника.
  • Функциональное вздутие, связанное с гормональным влиянием на моторику.

При непереносимости лактозы применяют не панкреатин, а препараты фермента лактазы, и решение об их приёме при беременности принимает врач14. Поэтому важно установить причину, прежде чем принимать ферменты.

Разобраться в причине помогает наблюдение за связью симптомов с едой. Дискомфорт после молока указывает на возможную непереносимость лактозы; тяжесть после любой обильной еды — на перегрузку пищеварения; кислый привкус и жжение натощак — на рефлюкс. Эти детали полезно записать и обсудить с врачом, чтобы лечение было точным, а не наугад.

Такой простой дневник питания и симптомов — недооценённый, но очень полезный инструмент. Он позволяет врачу за пару минут понять природу жалоб и подобрать правильное решение. Нередко оказывается, что вместо ферментов нужна лишь коррекция рациона или лечение совсем другого состояния, например изжоги.

4.3. Ориентировочные схемы приёма

Чтобы показать логику дозирования ферментных препаратов, приведём справочную таблицу. Она демонстрирует принцип назначения по группам и носит ознакомительный характер.

Таблица ниже приводится исключительно в ознакомительных целях. Она не является руководством к самостоятельному лечению: конкретный препарат, дозу и длительность приёма во время беременности определяет только врач с учётом индивидуальной клинической ситуации.

Таблица 2. Схемы применения ферментных препаратов (в ознакомительных целях)

Группа препаратов Примеры названий Диапазон доз (по липазе) Кратность Статус при беременности
Низкая активность. Мезим форте, Панкреатин. Около 3 500–10 000 ЕД. Во время еды. По назначению врача.
Средняя активность (микрогранулы). Панзинорм 10000, Креон 10000. Около 10 000–25 000 ЕД. С каждым приёмом пищи. По назначению врача.
Высокая активность (микрогранулы). Панзинорм 20000, Креон 25000. Около 20 000–40 000 ЕД. С каждым приёмом пищи. Только по строгим показаниям.

Как видно, доза зависит от выраженности ферментной недостаточности и подбирается индивидуально врачом3. При обычном пищеварительном дискомфорте у здоровой беременной такие расчёты не нужны. Цифры приведены исключительно для общего понимания.

Реклама

Обратите внимание: даже цифры в таблице — это диапазоны, а не готовые назначения. Реальная доза для конкретного человека может отличаться и зависит от степени недостаточности, характера питания и переносимости. Именно поэтому подбор дозы — задача врача, а не самостоятельного расчёта по инструкции.

Часть 5. Практические рекомендации

5.1. Что делать вместо самостоятельного приёма

Если появился пищеварительный дискомфорт, разумнее начать не с таблетки, а с простых безопасных мер. Они помогают в большинстве случаев и не несут рисков.

Практичные шаги для здоровой беременной таковы:

  • Перейти на дробное питание — есть чаще и меньшими порциями.
  • Ограничить жирную, жареную и очень острую пищу.
  • Не ложиться сразу после еды и больше двигаться в течение дня.
  • Пить достаточно воды между приёмами пищи.
  • Наблюдать за реакцией на конкретные продукты и исключать провоцирующие.

Эти меры безопаснее любого препарата и во многих случаях полностью снимают потребность в ферментах у здоровой женщины10.

Полезно вести простые наблюдения за питанием, отмечая, какая еда вызывает дискомфорт. Часто оказывается, что дело в жирных блюдах, больших порциях или еде на бегу, а вовсе не в нехватке ферментов. Коррекция этих привычек решает проблему без лекарств и особенно уместна при беременности.

Отдельно стоит сказать про режим дня. Спокойная обстановка во время еды, отсутствие спешки и достаточный сон улучшают работу пищеварения не хуже многих препаратов. Беременность — хороший повод пересмотреть эти привычки в свою пользу, и часто именно они, а не таблетки, дают самый заметный результат. Небольшие, но регулярные изменения в распорядке нередко накапливаются в ощутимое улучшение самочувствия.

5.2. Пошаговый план при пищеварительном дискомфорте

01

Уточните, какая именно форма Панзинорма у вас в руках, по составу на упаковке.

02

Не принимайте препарат самостоятельно, даже если он есть дома.

03

Прекратите есть и выпейте немного тёплой воды.

04

Спокойно походите и не ложитесь сразу после еды.

05

Понаблюдайте за самочувствием в течение нескольких часов.

06

При стойком или сильном дискомфорте обратитесь к врачу для оценки.

Такой подход позволяет отделить безобидное замедление пищеварения от состояний, требующих врачебного внимания7.

Главный ориентир прост: лёгкий дискомфорт, связанный с едой и проходящий сам, тревоги не требует. Сильные, стойкие или необычные симптомы требуют врача, а не аптечной полки. В этой логике Панзинорм почти никогда не оказывается первым и тем более самостоятельным решением для здоровой беременной.

Когда срочно нужно к врачу

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если появился хотя бы один из следующих признаков:

Сильная опоясывающая боль в верхней части живота.
Многократная рвота, особенно с кровью или желчью.
Высокая температура на фоне боли в животе.
Пожелтение кожи или белков глаз.
Резкая слабость, головокружение или обморок.

Миф

Раз Панзинорм продаётся без рецепта, беременная может принимать его по своему усмотрению.

Факт

Безрецептурный статус не равен безопасности при беременности, тем более что под этим названием есть формы разного состава. Реакция организма в этот период меняется, а данные о применении у беременных ограничены, поэтому решение принимает только врач1.

Краткое резюме

Панзинорм — ферментный препарат на основе панкреатина, но под этим названием выпускались формы разного состава. Современная капсульная форма — это, по сути, чистый панкреатин в микрогранулах, хорошо защищённый от желудочного сока. Прежние комбинированные версии содержали дополнительные компоненты, влиявшие на кислотность желудка и желчевыделение, и потому имели больше противопоказаний. Поэтому при беременности особенно важно знать, о какой именно форме идёт речь.

Чистый панкреатин практически не всасывается в кровь и теоретически не достигает плода, однако специальных исследований у беременных не проводилось. Обоснованными показаниями остаются хронический панкреатит с доказанной недостаточностью, состояния после операций на поджелудочной железе и муковисцидоз — в этих случаях терапию продолжают под контролем врача. Комбинированные формы требуют дополнительной осторожности, а высокая доза ферментов нужна только при реальной недостаточности, а не при обычном переедании.

При приёме ферментов важно соблюдать правила: принимать во время еды, не разжёвывать капсулы с оболочкой и учитывать взаимодействие с другими лекарствами, особенно со средствами железа. Часто за симптомами скрываются другие состояния — изжога, запор или непереносимость лактозы, при которых ферменты не помогают. Разумнее начинать с коррекции питания, а решение о приёме Панзинорма и выборе его формы оставить врачу. Сильная боль в животе, многократная рвота, высокая температура и желтуха требуют не ферментов, а срочной медицинской помощи, поскольку могут указывать на острое заболевание.


Источники

  1. Панкреатит: клинические рекомендации. Российское общество хирургов, Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Россия, 2020.
  2. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шифрин О. С. и др. Хронический панкреатит: клинические рекомендации. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Россия, 2021.
  3. Exocrine Pancreatic Insufficiency: Diagnosis and Management. United European Gastroenterology (UEG) Evidence-based Guidelines. Европа, 2017.
  4. Pregnancy and the Gastrointestinal Tract. Mayo Clinic. США, 2019.
  5. Нормальная беременность: клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов. Россия, 2020.
  6. Pancreatic Enzyme Replacement Therapy (PERT): Clinical Review. National Institutes of Health (NIH), MedlinePlus. США, 2021.
  7. Digestive Enzyme Supplements. Harvard Health Publishing, Harvard Medical School. США, 2018.
  8. Маев И. В., Кучерявый Ю. А. Болезни поджелудочной железы. Практическое руководство. Россия, 2019.
  9. Nausea and Vomiting in Pregnancy: Management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Великобритания, 2021.
  10. Constipation and Digestive Problems in Pregnancy. NHS (National Health Service). Великобритания, 2020.
  11. Медикаментозная терапия при беременности: принципы безопасности. Минздрав РФ, методические рекомендации. Россия, 2019.
  12. Cystic Fibrosis and Pancreatic Enzyme Replacement Therapy. Cochrane Database of Systematic Reviews. Великобритания, 2019.
  13. Лактазная недостаточность у взрослых: диагностика и диетотерапия. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Россия, 2021.
  14. Lactose Intolerance: Diagnosis and Management. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH. США, 2018.

*Статья носит информационный характер и не заменяет консультации врача. Не назначайте себе лекарственные препараты во время беременности самостоятельно — любое решение о приёме медикаментов принимается только лечащим врачом с учётом индивидуальной ситуации.

Loading

Мы используем cookies для корректной работы сайта и анализа посещаемости. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с их использованием.